Нейтропения ребенку 4 года

Добрый день, сыну 1,6 недавно мне на руки попал анализ крови, сдавали перед прививкой сегментно ядреных нейтрофилов 14%, средняя степень нейтропении, плюс повышены лимфоциты. Обратилась к нашему педиатру, как оказалось, такие анализы у нас с рождения, ребенок на ив, сейчас болеет и организм сам совсем не борется, в пик болезни нейтрофилы поднялись лишь на единицу. Планируем после болезни обследоваться, посоветуйте к кому лучше обратиться иммунулог или гематолог и какие анализы сдавать в первую очередь? Как долго держится нейтропения, есть ли какие то ограничения у детей ( прививки, общ места), как укрепляете имунку? Спасибо!

Добрый день! Наша тема! Чтобы узнать количество нейтрофилов нужно сложить сегментоядерные и палочкоядерные, умножить на количество лейкоцитов и умножить на 10. Если получится меньше 1000, значит это нейтропения. Противопоказаны прививки и обычно отправляют к гематологу. Он уже и анализы назначит, обследования и к иммунологу направит, если надо. Единственное, чтобы я посоветовала не давайте ребенку никакие иммуномодуляторы и иммуностимуляторы! Иммунитет не изучен и вмешательство в него неизвестно что может дать! Моему ребенку иммунолог в 2 года после обследования назначила курс лечения на пол года. Стало хуже- лейкоциты стали меньше нормы. В крови нашли вирус Эпштейна-Бар, в слюне герпес 6 типа. Эти герпес вирусы есть практически у каждого человека. Причина в ослаблении иммунитета. Возможно, что ребенок сам перерастет. Дай Бог! Наша ситуация такая. У ребенка обнаружили нейтропению в 9 мес. Сейчас ему 5 лет и 9 мес. нейтропения есть. Было время, когда у него нейтрофилов было 0! Пережили. Были у иммунологов, гематологов, сдавали разные анализы, лежали в больнице на обследовании, делали пункцию- брали костный мозг на исследование, сдавали кровь на антитела. Причину найти врачи не могут! Есть аутоиммунные антитела к нейтрофилам, но ребенку не лечат. Месяц назад очередной иммунолог отправила снова к гематологу в больницу, где лежали на обследовании. В общем замкнутый круг! Из анализов: лейкоциты ниже нормы 3,3, нейтрофилы ниже нормы- показатель скачет от 5 до 15, например, а лимфоциты всегда выше нормы 70, например (тоже показатель меняется). Нейтропению дают и болезни и прием антибиотиков. Если ваш педиатр не направил вас к другим специалистам, может все не так и страшно. Здоровья вашему малышу!

Евгения, Здравствуйте! Спасибо, что откликнулись, я автор темы. У Вас получается до 9 месяцев анализы были в норме? Мы еще не обследовались, мне случайно попал в руки оак, спросила участкового педиатра, она говорит у нее каждый третий с такими анализами. У нас с первого анализа крови (в три месяца) абсолютное число 600-700, рекорд по нейтрофилам 15%, успели влепить бцж и полностью гепатит в. Сейчас сын болеет третью неделю, допиваем второй антибиотик, как вы болеете, долго не выздоравливаете? Не развивались на фоне нейтропении еще болячки? У нас нашли кандиды в кишечнике, я так поняла, что они у всех, но у людей с иммунодефицитом сильно наглеют в организме, сейчас лечим параллельно с ОРВИ. А вес Ваш ребенок нормально набирал? Мы очень миниатюрные, 10 кг еле еле набрали в 1,6. Извините что столько вопросов, штудирую интернет, много страшного пишут, но совсем мало реальных историй…

Юленька, попробуйте сдать в лаборотории где считают в ручную. Считала машина у нас вск было криво пересчитали в ручную все ок.

Дашуля, спасибо! Уже по всякому считали в разных лабораториях, то на то и выходит

У нас такое было… Целый год поднимали нейтрофилы, был временный отвод от прививок. Нейтрофилы хорошо поднимаются таурином. Он, входит в состав свечей генферон. Нам помогал хорошо.

Юленька, у нас тоже была и есть нейтропения,до года вообще сегменты выше 15(абсолютный наш максимум)-не поднимались.Сейчас немного лучше.Мне наш педиатр сказала,что сейчас практически у всех деток такая песня!…Доброкачественные нейтропении не опасны.Если общее состояние ребенка не страдает-все нормально,сказали к 4 годам все прийдет в норму.

У сына тоже нейтропению ставили. Нейтрофилы понижены были. Прописывали фоливую кислоту пить. После нее они поднималиь и анализы были в норме. И так несколько раз. Нематолог сказала приодически пить фолевую кислоту. Давно не сдавали кровь.

Юленька, добрый вечер! У меня тоже много вопросов было.)) И чем больше в инте читала и узнавала про это состояние (не хочу называть болезнью), тем больше погружалась в состояние депрессии, похудела на 5 кг. Столько слез было пролито и нервов потрачено, что самой к врачу нужно было обращаться! Да, сейчас действительно нейтропении много. Я пришла к выводу, что причина в прививках. Моему ребенку сделали бцж в роддоме, в месяц гепатит, полиомиелит и акдс( в один день), потом в месяца 4 снова вторая доза этих прививок, а когда пришло время третьих прививок, сдали кровь и обнаружили нейтропению (лейкоциты еще были в норме), а абсолютное число было 425-это после болезни, но без антибиотиков. Про болезни. В детсад не ходит вообще и не был там не разу. С прошлого года( сентябрь 2014) пошел на развивающие занятия 2 раза в неделю по 3 часа, общение с детьми получает и микробов, соответственно тоже. 2 раза переболел. Хотя врачи обещали, что будет болеть постоянно. ТТТ Я записываю все его болезни, течения заболеваний, симптомы, лечение. У меня по записям выходило, что он болел примерно 9 раз в год. Это со всеми болячками- кишечка летом, сопли, кашель, даже если температура до 37,5 поднимется, сразу фиксирую. Это потом нужно для врачей, когда они спрашивают, как часто болеет ребенок. В больнице лежали 2 раза: в 11 мес., не понятно что было, температура до 40 поднималась и в феврале прошлого года, когда я перестраховалась и сама в больницу напросилась, т.к. и темп.40 и горло сильно болело, голос пропал. Мало ли что, а там все же врачи. Про болячки присоединенные не знаю. Паразитов нет, печень, почки в норме. Еще нужно смотреть по общему состоянию ребенка. Мой, как электровеник. ТТТ Набирал всегда больше нормы, но бегемотиком не был.))) В ноябре, на фоне болезни разрешили сдать анализы на иммуноглобулины, на герпес вирусы, клинический анализ крови. Так у него абсолютное число поднялось до 4800! Я уже было обрадовалась, что перерос, но после болезни с лечением антибиотиками анализ был 61 штучка нейтрофилов. Иммунолог тоже надеялась, что перерос. Сейчас отправила на консультацию к гематологу. А мне уже так надоели все эти врачи, которые ничего конкретно сказать не могут и на вопросы отвечать не хотят, что вести к ним ребенка не хочу. Надо отпустить ситуацию, молиться, не зацикливаться и дай Бог выкарабкаемся!))) После обследования в больнице моему ребенку противопоказаны прививки, парацетамол, левомицетин, аспирин, интерфероны- это анаферон, который так любят врачи назначать по поводу и без, виферон и вообще все «фероны».

Мы ходили к иммунологу. Анализы врач сам назначит после обследования. Возьмите с собой карточку из поликлиники.
Нам назначили курс поднятия иммунитета на 4 месяца. Гомеопатия, лактобактерии. Еще месяц пить. Посмотрим…

Девушки, спасибо всем огромное за ответы, немного успокоилась, а то сама себя в депрессию загоняю, сейчас поправимся и все-все сдадим, надеюсь, что и наше состояние — доброкачественная нейтропения. Когда поднимала карту, там первый анализ в 3 месяца, но грешу на антибиотики с роддома, мы родились в 42 недели кс, аспирация легких и двое суток реанимации, первое, что получил мой кроха это антибиотик в/в и 5 дней после через капельницу…

Евгения, а как Вы сдавали пункцию общий наркоз или нет? Больше всего за этот анализ переживаю.

Юленька, сдавали под общим наркозом. Ребенку было 4 года 4 мес. Я тоже очень переживала, как он перенесет наркоз. Все нормально. Костный мозг брали из подвздошной кости (две выпирающие кости чуть ниже живота по бокам), потом остаются две малюсенькие дырочки, быстро заживают. Процедура длится 15-20 мин., после наркоза спал около 1,5 часа.

Юленька, благодарю! Вам и всей вашей семье тоже здоровья, а малышу скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Как ваше здоровье? Переросли ли нейтропению? Нам тоже поставили диагноз нейтропения( в 9 мес. Было 1 сегментояд., и 1 палочкоядерных

Светлана, добрый день! Сейчас нам 2.10, нейтропения на том же уровне, практически все анализы крови как под копирку, говорили к 2 годам пройдет, теперь ждать до 5 второй перекрест крови…сдавали анализы на инфекции, на антитела к нейтрофилам, прививки делать не получается, болеет как все, не больше

Юленька, спасибо за ответ!!! А все остальное в клиническом анализе в норме? Лейкоциты?

Чем то пробуете поднимать нейтрофилы? В фнкц наблюдались?

Источник

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

первые сутки после рождения – 45–80%;
1 месяц – 15–45%;
полгода – 15–45%;
1 год – 15–45%;
1–6 лет – 25–60%;
7–12 лет – 35–65%;
13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

первые сутки после рождения – 1–16%;
1 месяц – 0,5–4%;
полгода – 0,5–4%;
1 год – 0,5–4%;
1–6 лет – 0,5–5%;
7-12 лет – 0,5–5%;
13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
ультразвуковое исследование различных областей тела;
рентгенографию;
компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Источник

Доктор Комаровский о нейтропении у детей

Все родители водят своих детей в поликлинику сдавать кровь. Мамы и папы знают, что лаборанты исследуют состав крови на количество гемоглобина, на определение количества других кровяных клеток, функции и предназначение которых так и остаются для пациентов большой загадкой. А потому диагноз, который иногда ставят после исследования крови ребенка, — нейтропения — вызывает ужас и массу вопросов. Об этом рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Нейтропения у детей — это снижение в крови определенного вида лейкоцитов (клеток, участвующих в иммунных процессах). Эти лейкоциты являются самыми многочисленными и называются нейтрофилами. Они созданы природой для борьбы с бактериями, вызывающими самые различные заболевания. Вырабатываются эти клетки-защитники костным мозгом, после чего поступают в кровь и приступают к «патрулированию» организма, которое длится 6 часов. Если за это время они находят бактерию, с которой надо бороться, начинается процесс ее уничтожения. Если не находят, их на посту сменяет новая порция нейтрофилов. Когда возникает дефицит этих клеток, ребенок становится наиболее уязвим перед разными заболеваниями.

Что это такое?

Любое заболевание, будь оно вирусным, бактериальным или паразитарным, способно вызвать снижение количества «работоспособных» нейтрофилов. К нейтропении может привести дефицит витамина В 12, злокачественные заболевания костного мозга (лейкоз и т. д.), иногда число нейтрофилов снижается при заболеваниях селезенки и поджелудочной железы. Таким образом, врачи к диагнозу «нейтропения» после выявления причин обязаны добавить еще одно слово — либо она доброкачественная, либо злокачественная.

У детей до года, по словам Комаровского, чаще всего диагностируется доброкачественная форма недуга, так называемая циклическая нейтропения, при которой количество столь важных лейкоцитов-нейтрофилов то растет, то уменьшается. Такая ситуация лечения особого не требует и сама проходит ближе к трехлетнему возрасту.

Самая тяжелая разновидность заболевания — аутоимунная. При ней иммунитет ребенка почему-то считает нейтрофилы чужеродными агентами и активно уничтожает их. При такой форме обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Лечение по Комаровскому

Адекватное лечение подразумевает знание точной причины, из-за которой произошло снижение количества нейтрофилов в крови:

Костный мозг поврежден сильной вирусной инфекцией. Обычно это явление временное, оно потребует поддерживающей терапии.
Агранулоцитоз. Врожденная патология, отличающая особо тяжелым протеканием. Может потребовать антибактериальной терапии с дополнительным воздействием медикаментами на рост колоний нейтрофилов. Иногда такой ребенок нуждается в трансплантации костного мозга.
Доброкачественная нейтропения. Легкая форма врожденного или приобретенного характера, лечения в легкой стадии не требует. В средней возможно назначение поддерживающей терапии.
Постоянно рецидивирующая форма болезни. Если дефицит клеток обнаруживается каждые 3-4 недели, у ребенка часто бывает стоматит, то ему могут назначить антибиотики, а также прописать препараты, которые действуют на рост колоний гранулоцитов.
Нейтропения при истощении. Если ребенок истощен, у него наблюдается дефицит витамина В 12, а также фолиевой кислоты, лечение будет направлено на устранение такого дефицита назначением витаминной терапии и препаратов фолиевой кислоты, а также коррекцией питания.

Медикаментозная форма. Если патология появилась на фоне приема некоторых лекарств, их следует сразу отменить и оказать при необходимости поддерживающее лечение.
Аутоимунная идиопатическая форма.При ней не удается установить точную причину. Ребенку назначают кортикостероиды и введение иммуноглобулина внутривенно.
Нейтропения новорожденных. Проблема врожденная, связанная с угнетением нейтрофилов плода антителами матери. При ней ребенку положено поддерживающее лечение, иногда состояние само нормализуется в течение нескольких дней.

Как предотвратить последствия нейтропении, смотрите в следующем видео.

Источник