Недостаток витамина д у ребенка 4 года
Витамин Д (кальциферолы) играет огромную роль для человека в любом возрасте. Особенно он важен для детского здоровья, так как будучи стероидным гормоном, регулирует более 10% генома, контролирует важные биохимические процессы в организме, отвечает за формирование костно-мышечного аппарата, нервной, иммунной, эндокринной и других систем. От того насколько ребёнок будет обеспечен витамином Д будет зависеть его дальнейшее умственное и физическое развитие.
Дефицит витамина Д у детей
В СССР всем детям, посещающим дошкольные учреждения, в зимние месяцы проводили профилактику рахита с использованием ультрафиолетовых ламп. Дома бабушки заботливо кормили своих внуков рыбьем жиром.
В наши дни дефицитом витамина Д страдает порядка 80-90% детского населения страны, так как государство серьёзно этой проблемой не занимается. Нередко участковые педиатры даже не назначают профилактических доз холекальциферола своим подопечным, и не объясняют родителям насколько важен витамин Д для детского организма в любом возрасте.
Чаще всего новорожденный появляется на свет уже с недостатком кальциферола в крови, так как его мать во время беременности испытывала нехватку нутриента. Поэтому ведущие специалисты настаивают на круглогодичном приёме профилактических доз для предупреждения дефицита витамина Д у детей. Оценивая эффект от терапии, ориентироваться следует на уровень 25 (ОН) Д в крови. Он должен быть не ниже 60-70 нг/мл.
Именно такая концентрация метаболита кальциферола гарантирует детскому организму защиту не только от рахита, но и от отрицательного воздействия эндогенных и экзогенных факторов (солнечная радиация, канцерогенные вещества, инфекционные агенты и т. д.). Витамин Д обеспечивает хорошую работу иммунной системы, благодаря чему снижается на 75% риск развития онкологических заболеваний.
Причины недостатка холекальциферола у ребенка
К нехватке солнечного витамина у ребёнка могут привести эндогенные и экзогенные факторы.
Из внешних причин следует выделить следующие:
- рождение малыша недоношенным, раньше положенного срока;
- появление на свет сразу нескольких младенцев (многоплодная беременность);
- возраст матери до 17 или старше 40 лет;
- неправильный уход за грудничком;
- малые промежутки между беременностями у матери;
- неправильное питание кормящей женщины, либо использование несбалансированных молочных смесей;
- недостаточное нахождение ребёнка на свежем воздухе, невозможность получить полезный ультрафиолетовый спектр для того, чтобы кожа синтезировала витамин Д.
К внутренним причинам гиповитаминоза относятся:
- плохое всасывание нутриента в кишечнике из-за болезней пищеварительной системы (синдром мальабсорбции, воспалительные процессы, дисбактериоз и т. д.);
- нарушение метаболизма кальциферола в крови, печени и почках (опухоль Вильмса, врождённые гепатиты и т. д.);
- изменение рецепторного аппарата (низкая чувствительность рецепторов к «солнечному элементу» из-за генетических поломок).
При сочетании нескольких факторов, риск развития гиповитаминоза будет значительно выше.
Как проявляется нехватка витамина Д
При незначительной нехватке витамина D признаки гиповитаминоза могут отсутствовать. Особенно сложно определить недостаток нутриента у грудничков, так как вначале симптомы не отличаются особой специфичностью.
Симптомы недостатка у младенцев
- повышенная потливость, преимущественно волосистой части головы, лица, шеи и ладоней, усиливающаяся во время кормления и сна (пот имеет кисловатый запах, он раздражает кожу и вызывает зуд, часто кроха трётся головкой о подушку, что приводит к стиранию волосиков на затылке);
- постоянная раздражительность, плаксивость, беспокойство, неадекватная реакция на любой внешний раздражитель (например, сильный испуг на громкий звук или яркий свет);
- поверхностный сон, частые просыпания ночью;
- постоянная общая слабость, быстрая утомляемость;
- сниженный мышечный тонус (младенец часто принимает в кроватке позу «лягушки», мало двигается, не ползает и т. д.), могут формироваться грыжи живота;
- ребёнок отстаёт в умственном и физическом развитии от своих сверстников.
При развитии рахита симптоматика будет зависеть от тяжести течения заболевания (лёгкая, средняя, тяжёлая). При классическом течении болезни будут наблюдаться характерные периоды (начальный, разгара, выздоровления и остаточных явлений). Как правило, общие признаки наблюдаются от 2 недель до 2-3 месяцев.
При отсутствии лечения, наступает вторая фаза гиповитаминоза (разгар). В большинстве случаев она приходится на второе полугодие жизни малыша.
К общим симптомам присоединяются специфические признаки костной деформации:
- Постепенно меняется форма черепа.
- Затылок становится плоским, увеличиваются лобные бугры.
- Изменяет своё строение грудная клетка. Она либо выступает вперёд (килевидная грудь), либо вдавливается внутрь на уровне нижней трети («грудь сапожника»).
- Искривляется позвоночный столб, с преобладанием кифоза над лордозом.
- Далее происходит деформация длинных трубчатых костей, из-за чего меняется внешний вид конечностей. Часто на границе хрящевых и костных структур формируются своеобразные шаровидные уплотнения («нити жемчуга», чётки).
- Поздно прорезываются зубы, закрывается родничок и остальные швы. Если не предпринять мер, симптомы будут нарастать.
Помимо проявлений со стороны костно-мышечного аппарата, могут наблюдаться признаки нарушения работы следующих систем организма:
- нервной (от лабильности настроения до тяжёлых нервно-психических расстройств);
- иммунной (частые и тяжело протекающие инфекционные заболевания);
- эндокринной (гормональные изменения);
- пищеварительной (нарушение работы кишечника и т.д.);
- сердечно-сосудистой (нестабильность АД и т. д.).
Наблюдается медленный рост волос и ногтей, плохое состояние кожного покрова. Малыш становится чрезвычайно восприимчивым к различным аллергенам. Прогрессирует физическое и умственное отставание ребёнка.
В итоге часто развиваются, ассоциированные с недостатком витамина Д, заболевания (аутизм, шизофрения, атопический дерматит, бронхиальная астма, сахарный диабет, аутоиммунные болезни, онкологическая патология и т. д.).
Как проявляется нехватка холекальциферола у школьников и подростков
При недостаточной концентрации кальциферола в крови у детей дошкольного и раннего школьного возраста могут также проявляться общие и специфические симптомы.
Часто ребёнок предъявляет следующие жалобы:
- вялость, апатия, «отсутствие настроения», плаксивость, раздражительность;
- быстрая утомляемость после незначительной умственной или физической деятельности;
- плохой аппетит;
- неспокойный сон;
- повышенная потливость;
- чувство жжения и сухости в ротовой полости и горле;
- слабость и болезненные ощущения в мышцах, суставах и костях;
- сухость кожного покрова, различные высыпания на коже, дерматологические проблемы, появление ожогов при нахождении на солнце;
- ухудшение зрения, быстрая утомляемость при чтении, работе за компьютером;
- плохое состояние зубов, волос и ногтей.
Школьники отстают «в учёбе», им сложно сосредоточиться, правильно выполнить задание учителя, они плохо воспринимают материал. Они часто болеют, банальные простуды пропекают длительно и тяжело, иногда с осложнениями. Нередко развиваются различные аллергии и имеется дефицит веса.
У подростков помимо остальных симптомов, часто наблюдается нарушение полового созревания, что в более позднем возрасте может осложниться бесплодием.
Иногда в подростковый период нехватка витамина D приводит к депрессивным состояниям и даже суицидальным мыслям, ведь кальциферол отвечает за выработку серотонина и работу центральной нервной системы.
Диагностика нехватки витамина Д3
Для диагностики рахита у детей используют пробу Сулковича (определение концентрации кальция в анализе мочи). Её назначают всем новорожденным малышам для выявления недостатка витамина Д в организме. Далее анализ выполняется для контроля и оценки эффективности проводимого лечения. Подготовка к исследованию включает в себя:
- за двое суток из рациона кормящей мамы исключаются молочные продукты, кондитерская продукция, сдоба, шоколад, крепкий чай и кофе;
- забор урины проводится натощак;
- перед этим выполняется тщательный туалет наружных половых органов;
- у младенцев применяются специальные детские мочеприёмники (дети старшего возраста собирают мочу непосредственно в стерильный контейнер, с плотно закрывающейся крышкой);
- материал для анализа доставляется в лабораторию в течение двух часов.
Также по показаниям может быть назначен анализ крови для определения суммарного 25 (ОН) Д. Уровень данного метаболита отражает обеспеченность организма кальциферолом. Кровь сдаётся из вены натощак, с соблюдением всех стандартных рекомендаций. За 5-7 дней отменяются препараты с витамином Д.
Способы коррекции дефицита
Восполнить недостаток солнечного витамина можно естественными путями и с помощью фармацевтических средств. Конкретные мероприятия будут зависеть от степени выраженности имеющихся изменений в организме, уровня 25 (ОН)Д в крови и возраста ребёнка.
Начальные проявления гиповитаминоза удаётся скорректировать полноценным питанием, здоровым образом жизни (утренняя зарядка, массаж, прогулки на свежем воздухе и т.д.) и приёмом профилактических доз холекальциферола. При выраженном недостатке витамина Д врачом подбирается лечебная схема.
Солнечные ванны
Для грудничков и детей более старшего возраста солнечный ванны являются прекрасным средством, чтобы предупредить рахит и другие заболевания, ассоциированные с нехваткой витамина Д. Однако, следует придерживаться определённых рекомендаций:
- загорать нужно за городом, где кожа сможет получить максимально полезный ультрафиолетовый спектр;
- время процедуры не должно превышать 10-15 минут;
- следует учитывать, что детская кожа отличается особой чувствительностью, поэтому продолжительность солнечных ванн должна увеличиваться постепенно, начиная с нескольких минут в день;
- нельзя находиться на солнце в период наибольшей его активности (с 12 до 16 часов);
- при появлении любых изменений на коже, нужно сразу проконсультироваться с врачом.
Также можно использовать специальные УФ-лампы для домашнего пользования, согласно инструкции и под контролем педиатра.
Правильное питание
Для малышей с самых ранних месяцев жизни существует множество специальных молочных смесей, обогащённых витамином Д. Детям, которые находятся на грудном вскармливании, в зимние месяцы обычно назначают дополнительно 1-2 капли Вигантола в сутки.
Когда ребёнок начинает питаться самостоятельно, важно составить его рацион так, чтобы в нём обязательно присутствовали продукты, с высоким содержанием нутриента. В первую очередь в меню следует включить куриные яйца, рыбу жирных сортов (палтус, треска, сельдь, кета, горбуша и т. д.), молочные продукты и печень животных.
Лекарства и БАДы кальциферола для детей
Сколько давать витамина Д ребенку решает педиатр после осмотра. Особенно важен подбор верной дозировки для младенцев до 1 года, так как любое нарушение метаболизма кальциферола у них способно привести к гиперкальциемии.
Избыток кальция может откладываться во внутренних органах и сосудах, что приводит к серьёзным последствиям для организма. При длительной выраженной гиперкальциемии не исключён летальный исход.
В зависимости от возраста, официальные нормы «солнечного элемента» для детей выделяют следующие:
- до 1 года – 400 МЕ (10 мкг), максимально допустимая – 25-37,5 мкг (1000-1500 МЕ);
- с 1 года до 13 лет – 600 МЕ (15 мкг), максимально допустимая – 62,5-100 мкг (2500-4000 МЕ);
- с 13 до 18 лет – 600 МЕ (15 мкг), максимально допустимая – 100 мкг (не более 4000 МЕ).
Согласно рекомендациям российских врачей от 2018 года, оптимальными ежедневными дозами холекальциферола для предупреждения дефицита солнечного витамина являются:
- до 6 мес – 1000 МЕ;
- от 6 до 12 мес – 1000-1500 МЕ;
- от 1 года до 3 лет – 1500 МЕ;
- от 3 до 18 лет – 1000-1500 МЕ.
Педиатры часто назначают витамин Д, указывая дозировку в МЕ, а на препарате указана доза в микрограммах. Чтобы правильно пересчитать назначенную дозу рекомендуем воспользоваться калькулятором.
При выборе дозировки учитывается регион проживания ребёнка. Российские педиатры отмечают важность круглогодичного приёма профилактических доз холекальциферола. Малышам до 3 лет обычно назначаются масляные капли (подробнее читайте здесь).
Для детей более старшего возраста существуют различные лекарственные формы (жевательные таблетки, капли на водной основе, капсулы, спреи и т. д.). Нативные препараты и БАДы можно приобрести в аптеке или на специализированных сайтах, например, Айхерб (iHerb) — подробный обзор здесь.
Последствия недостатка витамина Д у детей
Авитаминоз опасен для детей любой возрастной группы, но особенно «остро» нехватку витамина Д воспринимают младенцы. Если своевременно не устранить дефицит «солнечного элемента» у малыша может развиться рахит (недоразвитость и деформация костей), психоэмоциональные расстройства, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные процессы, злокачественные опухоли и различные системные болезни. Ребёнок будет заметно отставать от сверстников в интеллектуаль… [читать полную версию]
Источник
Одним из важных витаминов для детей является витамин Д. Дефицит этого вещества в организме приводит к негативным последствиям, которые сказываются на общем состоянии ребенка. Нарушается не только его самочувствие, а и состояние внутренних органов и костей. В то же время родителям следует знать о том, как проявляется переизбыток этого вещества, так как он в такой же степени, как и недостаток, является опасным.
Роль витамина Д в организме ребенка
Функции витамина Д разнообразны
Главная функция витамина Д в организме человека, в том числе и ребенка, — регулирование процессов обмена кальция и фосфора. Без этого в детском возрасте невозможно правильное формирование костей. Нехватка вещества вызывает их размягчение и деформацию скелета. Такое состояние называют рахит. Особенно опасна нехватка витаминов в первый год жизни, когда идет очень бурный рост, а нарушения в строении скелета при появлении устранить окажется крайне сложно. Из- за этого именно в раннем детском возрасте врачами проводится особенно серьезная профилактика авитаминоза витамина Д.
Важен витамин и для сохранения здоровья зубов детей. Он обеспечивает правильное накопление кальция в дентине, что обеспечивает крепость зубов. Также вещество способствует предупреждению вирусных заболеваний, так как участвует в работе иммунной системы. Кроме этого, без витамина Д невозможно полноценное функционирование эндокринной системы. При его нехватке повышается риск развития ряда аутоиммунных заболеваний.
Норма витамина Д и суточная потребность
Норма витамина зависит от возраста
В норме уровень витамина Д в крови должен находиться в пределах от 50 до 100 нг/мл.
Суточные рекомендованные дозировки употребления витамина Д по возрастам приведены в таблице.
| Возраст | Рекомендуемая доза МЕ | Максимально допустимая МЕ |
|---|---|---|
| С рождения до 6 месяцев | 400 | 1000 |
| С 6 до 12 месяцев | 400 | 1500 |
| С 1 года до 3 лет | 600 | 2500 |
| С 3 лет до 8 лет | 600 | 3000 |
| С 8 лет до 18 лет | 600 | 4000 |
В холодное время года из-за недостатка солнечного света потребность в витамине, поступающем с пищей, значительно возрастает, так как самостоятельно синтезировать вещество организм не может без достаточного количества солнечного света, попадающего на кожу и сетчатку глаз.
Нехватка витамина Д у детей: причины и признаки
Искусственное вскармливание может стать причиной гиповитаминоза
Причины, по которым у ребенка может развиваться дефицит витамина Д и как следствие рахит, разделяются на 2 класса — экзогенные и эндогенные. К первому относятся следующие :
- недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и нехватка попадания солнечного света на кожу;
- неправильное питание, при котором в рационе не хватает продуктов богатых витамином Д, а также кальцием и фосфором. При грудном кормлении на ребенке сказывается неправильный рацион матери;
- кормление не качественными смесями;
- преждевременное рождение ребенка;
- дети из многоплодной беременности;
- дети, рожденные женщинами в возрасте до 17 лет или старше 40 лет;
- малые промежутки между беременностями у женщины, из-за чего организм не успевает восстановиться и плод при формировании не получает необходимых веществ;
- неправильный уход за младенцем.
Патология почек может стать причиной плохого усвоения витамина
К эндогенным причинам, вызывающим нехватку витамина Д, относятся :
- нарушения в процессе всасывания витамина Д, фосфора и кальция в желудочно- кишечном тракте, которые возникают при патологиях желчевыделительной системы и синдроме мальабсорбции;
- нарушения в процессе обмена витамина Д в клетках печени и почек, и заболевания этих органов или генетические патологии;
- дефекты в работе рецепторов кожи сетчатки глаз, чувствительных к солнечному свету и отвечающих за естественный процесс выработки витамина в организме.
В большинстве случаев при возникновении дефицита вещества имеют место причины из первой группы.
При нехватке витамина Д у детей может иметь место потливость
Вначале при дефиците витамина Д в организме ребенка появляются общие симптомы. При этом еще нет изменений скелета, и лечение требуется простое. О наличии проблемы понять можно по таким признакам:
- постоянное беспокойство, при котором ребенок вздрагивает даже от незначительного внешнего раздражителя;
- чрезмерная потливость, особенно лица, ладоней, шеи, волосистой части головы;
- постоянная общая слабость;
- пониженный мышечный тонус;
- ухудшение сна, при котором он становится поверхностным.
Если на этом этапе лечение не начато, состояние ребенка усугубляется. Он начинает отставать в росте, у него возникает вначале деформация грудной клетки, а далее очаги размягчения костей черепа, сужение таза и искривление рук и ног с О-образной деформацией.
Избыток витамина Д у детей: причины и признаки
Бесконтрольный прием витамина может привести к его избытку
Передозировка витаминов развивается в том случае, если вещество в большом количестве поступает в организм извне с пищей или самостоятельно в виде лекарственного препарата, который не был назначен врачом, или если его дозировку превышают. При острой передозировке развивайте следующая симптоматика:
- полная потеря аппетита;
- многократная рвота;
- понос или запор, а также возможно их чередование;
- вялость и апатия ребенка;
- нарушения в работе нервной системы вплоть до судорожного состояния;
- бессонница.
Потеря веса может указывать на избыток витамина Д
Когда витамины поступают в организм в лишнем количестве, но не значительно превосхоядщем необходимую норму, может развиваться хроническая передозировка, которая характеризуется рядом проявлений:
- приобретение кожей серовато- желтого цвета, ее сухость и дряблость;
- чрезмерно раннее закрытие родничка;
- нарушение дыхания;
- проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- чрезмерное содержание кальция в моче;
- быстрое снижение веса вплоть до дистрофии;
- повышенная плотность и масса костей, выявляемые при обследовании.
В зависимости от формы передозировки витамином, проводится лечение: в первом случае экстренное, а во втором более мягкое, основанное преимущественно на снижении поступления вещества в организм.
Анализ на витамин Д у детей: показания и подготовка
Раннее закрытие родничка может указывать на избыток витамина
Чтобы определить уровень витамина, у ребенка проводится анализ крови. Для получения результатов в сыворотке крови выявляют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола. Показаниями к проведению данного исследования являются подозрения на переизбыток вещества или его дефицит в организме. Анализ также рекомендуется в таких случаях:
- нарушение сна без видимых причин;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение витамина;
- развитие системных аутоиммунных заболеваний;
- раковые новообразования;
- сильная утомляемость без видимых для этого причин;
- снижение веса;
- общая оценка состояния ребенка в процессе профилактического обследования.
Для получения правильных результатов анализа требуется грамотная подготовка к нему. За 4 — 5 дней до сдачи крови не следует принимать препараты, обогащенные витамином Д. Остальные рекомендации общие для всех случаев сдачи венозной крови. Перед анализом не следует употреблять пищу за 10 часов до него. Также утром перед процедурой надо избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Если ребенок принимает лекарственные препараты, от которых нельзя отказаться перед исследованием, требуется предварительно предупредить об этом лечащего врача, назначившего анализ.
Чем опасны отклонения от нормы в детском возрасте
Гиповитаминоз негативно влияет на костно-мышечную систему
В раннем детском возрасте основная опасность дефицита витамина связана с тем, что у ребенка начинает развиваться рахит. Позже при формировании зубов нехватка вещества приводит к их слабости и чрезмерно ранней потере. У детей старшего возраста авитаминоз относительно витамина Д становится причиной развития остеопороза, если проблема серьезная; когда же дефицит возникает в слабой степени, то приводит только к повышенной хрупкости костей, но еще не патологического состояния.
Коррекция уровня витамина Д у детей
Важное место должен занимать рацион питания
Для нормализации состояния ребенка, в зависимости от тяжести авитаминоза, применяется диета и медикаментозное лечение. При своевременном обнаружении проблемы, когда появились лишь ее первые симптомы, обычно бывает достаточно изменения рациона питания.
Диета
При незначительном снижении уровня витамина в организме хватает только диеты, в остальных случаях она сочетается с приемом лекарственных препаратов. Чтобы обеспечить нормальное поступление витаминов в организм, в рацион включаются такие продукты.
- жирные сорта морской рыбы;
- молочные продукты;
- говяжья печень;
- яйца.
Когда ребенок находится на грудном вскармливании, продукты, богатые витамином Д, употреблять требуется матери, чтобы с молоком малыш получал все необходимое.
Медикаментозное лечение
Для коррекции уровня витамина применяются и витаминные препараты
Проводится только по назначению врача после получения результатов анализов. Ребенку может быть назначен водный или масляный раствор витамина Д, а также препараты кальция. При выявлении заболеваний кишечника, ухудшающих усвоение витамина, или при патологиях печени или почек, когда нарушен его обмен, проводится дополнительное лечение и этих болезней.
Профилактика отклонений от нормы
Достаточная инсоляция обеспечивает организм полноценным витамином
Для предупреждения развития недостатка витамина Д требуется обеспечить правильное питание женщине в период вынашивания ребенка и грудного кормления. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимо приобретать только специально адаптированные смеси по возрасту, в которых содержание всех веществ будет оптимальным. Когда ребенок начинает получать обычную пищу, его рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами, и в том числе витамином Д и кальцием. Также важно для предупреждения авитаминоза достаточное пребывание детей на свежем воздухе, где на кожу и сетчатку глаз попадает солнечный свет, запуская процесс естественной выработки вещества в организме.
Не допустить передозировки витамином Д позволяет использование лекарственных препаратов только по назначению врача и со строгим соблюдением норм. Самостоятельно назначать детям витаминные препараты крайне опасно.
Витамин Д особо важен в детском возрасте, из-за чего в педиатрии профилактике развития его нехватки уделяется большое внимание. Не следует игнорировать рекомендации врача относительно питания ребенка и назначение витаминных препаратов.
Источник