Недоношенный ребенок 30 недель развитие
Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.
Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.
Особенности развития при недоношенности
К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:
- Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
- Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
- Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.
Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Внешний вид
Недоношенный младенец выглядит так:
- Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
- Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
- Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
- На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
- Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
- Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
- Шея и конечности карапуза короткие.
- Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
- Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
- Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
- На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
- Ребенок вялый и слабый.
Рост и вес в таблице
В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:
- 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
- 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
- 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
- 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.
Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:
Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:
Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.
1 месяц
Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.
Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.
Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.
2 месяца
К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.
К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.
3 месяца
Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.
4 месяца
Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.
Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.
5 месяцев
В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.
6 месяцев
Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.
Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.
7 месяцев
Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.
8 месяцев
К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.
Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.
9 месяцев
В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.
Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.
10 месяцев
К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.
У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.
Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.
11 месяцев
Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.
12 месяцев
К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.
Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.
Источник
16 августа 2014, 15:28
Всем привет, дорогие мамочки! Наша Дюймовочка появилась на свет в 30 недель путем экстренного кесарева сечения весом 1300 гр и ростом 39 см. Начну с того, что моя беременность протекала легко, веду здоровый образ жизни, на сохранении не лежала ни разу, не было болей в животе, по гинекологии тоже все отлично, все было замечательно, даже токсикоза не было, беременность первая и долгожданная. Почему-то с самого начала была уверена, что в животике живет девочка, только девочка и именно девочка. Но это нам сказали только на втором скрининге ( в 20 недель) и то не сразу. Доча все время отворачивалась, стеснялась видимо))) Врач сказал, что ребеночек развивается хорошо, никаких отклонений нет ни у меня, ни у него, все прекрасно. Где-то после 15 недель у меня стали отекать ноги, сначала думала, что ничего страшного, это от сидячей работы ( работаю бухгалтером) да и у многих беременных бывает. Потом стал быстро увеличиваться вес. Не придала этому значения, наоборот, была очень рада, что наконец-то я начала поправляться. При росте 170 см я вешу 50 кг, поэтому всю жизнь мечтала хоть немного потолстеть. В женской консультации на приеме говорили, чтобы я соблюдала диету, поменьше жирного и калорийного, поменьше пить воды. Анализы у меня были хорошие, ничего не беспокоило и не болело, давление тоже всегда в норме. Поэтому сильно поводов для беспокойств не было. После 20 недель вес стал упорно ползти вверх ( за месяц набирала в среднем по 5-6 кг). Начали потихоньку отекать руки, само тело… Я, довольная, не обращаю на это внимания, думала что таким образом толстею. Врачей по поводу диеты не слушала, ела все, что хотела и не мало, как говориться «ела за двоих». Как-то придя на очередной прием в женскую консультацию ( это было за 2 недели до родов), врачу не понравился мой живот. Сказала, что слишком маленький для 28 недель. К тому времени я от начала беременности прибавила уже 17 кг. Отправила на УЗИ, там посмотрели, сказали что все хорошо, ребенок нормально развивается и набирает вес, сделали допплерометрию, тоже все отлично. Была середина марта, в городе у нас самый разгар гриппа. Придя домой, вечером почувствовала недомогание, потом резко поднялась температура до 38,5-39 и так держалась в течение 3 дней, начался насморк, головные боли. Жар сбивала парацетамолом. Очень боялась за ребеночка, так как в третьем триместре такая температура может спровоцировать преждевременные роды… Потом стало закладывать нос, начался какой-то неприятный запах из носа, я думала что это начинается гайморит, осложнение после перенесенного гриппа. Появился сухой отрывистый кашель, что аж разговаривать мешал. Как позже сказал врач, это у меня уже начинался отек носоглотки… Гестоз… Осложнение беременности, при котором есть реальная угроза жизни матери и ребенку. Очередной прием у гинеколога в 30 недель. Врач посмотрела меня на кресле, все хорошо, измерила живот, послушала сердцебиение у ребенка, тоже все замечательно. Анализы пришли тоже хорошие. Поругала меня за набранный вес. Я тогда за неделю (!) умудрилась набрать 3,5 кг!!! И уже хотела отпустить домой, как вспомнила, что давление не измерила. Я села, смотрю цифры поднялись до 160/100. Так как высоким давлением никогда не страдала, меряем еще через 15 минут, все также — 160/100!!! Выпила таблетку, все равно не падает. При таком давлении я чувствовала себя вполне нормально. Врач срочно вызывает скорую помощь и меня везут в городской перинатальный центр. Я посчитала, что меня везут на сохранение, проколят чем-нибудь и отпустят домой… Даже и не думала, что до родов оставалось чуть больше 2-х часов… Привозят в роддом, там меряют давление: уже меньше -140/100. Потом отправляют сдать анализ мочи, а там белок зашкаливает — 15гр/л!!! Притом что 5 дней назад анализ был хороший… Почки мои отказывают… Везут меня в реанимацию, говорят, что полечат 3-4 дня и будут готовить к родоразрешению… Я в недоумении: как так?! Какие роды?! Там ляля чуть больше килограмма только! Но и 3-4 дня никто ждать не стал. Собрали консилиум и решили, что меня надо экстренно кесарить, начиналась преэклампсия. ( Дотяни я до эклампсии, могла бы впасть в кому… или бы все закончилось отеком легких или мозга…) Сделали УЗИ, ребеночку плохо, у него гипоксия. Сказали, что протяни я хотя бы недельку-другую, доченька могла бы вообще умереть в утробе… В голове туман, сама не помню как написала соглашение на кесарево… Мне сделали наркоз в спину, через 5 минут отнялись ноги: операция шла всего 15-20 минут, была в сознании, болей не чувствовала. И тут смотрю на часы: время 12:55 и слышу такой жалобный плач моей малютки, нет, даже не плач, что-то похожее на мяуканье маленького котеночка… И слова врачей: девочка, вес 1300, рост 39 см. Я разревелась… На живот мне доченьку никто ложить не стал, просто показали ее и все и скорее унесли в инкубатор. Увидеть я ее смогла только на третьи сутки жизни, до этого сама была в реанимации, нельзя было даже вставать. О самочувствии моей крохи было неизвестно, никто ничего не говорил. Как только с меня сняли все капельницы, я набралась сил и пошла к доченьке… Живот ноет, шов болит, голова кружится, я 3 дня ничего есть не могла, аппетита не было совсем. Иду вся скрюченная к ней в реанимацию, подхожу к кювезу и, честно сказать, у меня был шок… Таких маленьких детей я никогда не видела, даже по телевизору… Доченька лежала вся в проводах-трубочках, глазки закрыты, такая худенькая, беззащитная, пальчики словно спички, ступни как спичечный коробок… на искусственной вентиляции легких, так как сама она дышать не могла. Ведь легкие еще не созрели для этого, ей кололи какой-то препарат, чтобы ускорить их созревание. Прогнозов не давали никаких. Возле нее постоянно пищали мониторы, этот ужасный звук я не забуду никогда… В голове одни только мысли: «Пожалуйста, только живи!» В реанимацию к доче разрешали приходить 3 раза в день и приносить сцеженное молоко. Я пыталась всеми силами сохранить ГВ, ведь для недоношенного ребенка оно словно лекарство… Сильно трогать ее не давали, разрешали только на минутку открывать кювез. Я гладила ей ручки и ножки, а потом она стала со мной здороваться, дашь ей свой палец в ручку, а она пытается обхватить… С трудом сдерживала слезы, малышка же все чувствует, ей и так плохо. Через 10 дней доча задышала сама, а на 19-й день ее со мной вместе перевели в палату. Тогда она весила уже 1600 гр. В лекарствах она уже не нуждалась, только в ротике еще стоял зонд. Я кормила ее своим сцеженным молоком через шприц, начиная с 10 мл каждые 3 часа, день ото дня увеличивая количество молока на 5 мл. Через неделю необходимость в зонде отпала, доченька стала сосать соску сама. Молочко усваивала хорошо. В нашем отделении домой выписывали только после того, как ребенок наберет хотя бы 2 кг. Помню, как каждый день на контрольном взвешивании считала, сколько граммуличек прибавила Вероничка… было и 10 гр. в сутки и 30 и 50… В ОПН мы пролежали с ней 3 недели. Выписывались с весом 2044 гр и ростом 45 см. При выписке были поставлены диагнозы: церебральная ишемия 1-й степени, открытое овальное окно в сердечке, врожденная анемия, риск по ретинопатии, синдром двигательных нарушений. Сейчас доченьке почти 4,5 месяца, весит она 4800 гр., рост 58 см, пытается удерживать головку, но пока не получается, долго на животе лежать не любит, начинает плакать. Переворачивается с боку на спину уже давно. Назначили курс массажа и электрофорез. Не гулит еще, но начала улыбаться и узнавать лица. Риск ретинопатии недоношенных с нас сняли. Полностью на грудном вскармливании, соску и бутылку она не признает вообще, хотя раньше я докармливала ее смесью и она нормально брала бутылочку! Видимо, все-таки мамина грудь лучше!))) Прикорм еще не вводила, педиатр сказала что рано, ведь по гестации нам только 2 месяца. А в целом, все хорошо))) Всем мамочкам легкой беременности и здоровых детишек!!! Верьте в них и все обязательно будет замечательно!!!
Источник
Развитие недоношенных детей — слабое здоровье будущей мамочки, различные заболевания, слишком активный образ жизни беременной женщины – все это может привести к тому, что карапуз появится на свет раньше установленного срока.
Однако, чтобы недоношенный ребенок в будущем был здоровым, его развитию следует уделить гораздо больше внимания, чем обычному младенцу. На процесс его развития влияет не только своевременная медицинская помощь в роддоме, но и социальный статус семьи, моральное состояние родителей карапуза, питание, уход и прочие факторы. О том, как оказать помощь таким деткам и на что обратить внимание, мы расскажем в этой статье.
Как определить стадию недоношенности новорожденного?
Согласно общепринятым медицинским правилам, недоношенными детьми принято считать тех малышей, которые появились на свет с двадцать второй по тридцать седьмую неделю беременности.
Малышей, родившихся раньше срока согласно весу, подразделяют на следующие категории:
- Экстремальная масса — дети весом от 500 грамм до килограмма;
- Низкая масса — дети весом от 1 до 1,5 килограмм;
- Средняя масса — малыши от 1,5 до 2,5 килограмм.
Показатели недоношенности проявляются не только в массе, но и в отставании развития некоторых систем и органов. Часто на свет появляются дети с неправильно сформированной ушной раковиной или слишком тонкими кожными покровами. Пупочная впадина находится у них внизу живота, в то время как у доношенных малышей она располагается посередине.
Внешние признаки недоношенности исчезают до годовалого возраста, а вот за правильностью развития систем и органов нужно тщательно следить, чтобы не упустить появление отклонений. Помочь в этом могут плановые посещения педиатра и тщательное обследование недоношенного малыша на протяжении нескольких лет после появления на свет.
Внешние признаки недоношенного ребенка
Каких-то серьезных различий между детьми, рожденными раньше срока и доношенными малышами нет, однако при сравнении можно увидеть ряд признаков явной недоношенности.
К ним можно отнести следующие особенности в строении тела карапуза:
- Очень тонкая кожа красного оттенка с ярко выраженной морщинистостью;
- Тело малыша покрыто легким пушком;
- Череп у недоношенных детей непропорционален туловищу;
- Ушные хрящи и ногтевые пластины истончены и практически прозрачны;
- Половые органы сформировались не до конца. Влагалище у девочек не прикрыто половыми губами, а яички у мальков пока не опустились в мошонку;
- Маленький родничок, находящийся на голове у малыша на некоторых участках может не иметь кожного покрова, а лишь тонкую защитную пленку;
- Большой родничок пока смещен, так как череп еще неполноценно сформирован.
Глядя на вышеперечисленные отклонения в строении тела ребенка можно определить степень недоношенности, хотя чем ближе срок приближается к нормальному появлению на свет, тем сложнее определить признаки недоношенности, сделать это может только опытный неонатолог.
Нюансы и различия в развитии недоношенных детей
Невзирая на то, что появление на свет недоношенным может вызвать у ребенка определенные проблемы в развитии, чаще всего никаких отклонений у таких детей в будущем не наблюдается. Основное отличие недоношенного ребенка от доношенного, заключается в том, что все навыки и умения кроха постигает позже, чем его развитые сверстники. К примеру, если малыш рожденный в срок держит головку уже в два месяца, то недоношенный карапуз научится ее держать в три.
Отставание в развитии будет зависеть от состояния здоровья крохи при появлении на свет и от степени недоношенности. Если ребенок родился после наступления тридцать второй недели, то различия в развитии с обычными детьми будут составлять около месяца, а для тех детей, которые появились на свет раньше тридцати недель отставания будет составлять от трех до четырех месяцев.
У недоношенных детей ЦНС также функционирует по-особому. Такие малыши требуют к себе повышенного внимания, так как они пока не могут жить отдельно от организма своей мамы. Недоношенный ребенок постоянно должен чувствовать материнское тепло, поэтому таких малышей зачастую помещают в специальный бокс, в котором поддерживается оптимальная температура и условия для дыхания. Подобная атмосфера позволяет детскому организму корректно развиваться, избегая каких-либо осложнений.
У деток, родившихся раньше срока существуют серьезные проблемы с адаптацией к окружающей обстановке. Чтобы помочь малышу быстрее привыкнуть к миру, в который он попал, необходимо окружить его заботой и создать комфортную для него атмосферу. До годовалого возраста, родители недоношенных детей должны проводить с ними много времени, при этом не ограничивая общения малыша со сверстниками, так как оно позволяет крохе быстрее освоить некоторые навыки, глядя на то, как другие дети уже пользуются ими в повседневной жизни.
Если за недоношенным карапузом правильно ухаживать, кормить его качественным питанием и обеспечивать ему комфортную атмосферу для роста и развития, то он быстро догонит сверстников, избежав каких-либо отклонений в развитии.
Развитие недоношенных детей по месяцам
Чтобы вовремя выявить отклонения в развитие недоношенных детей и предотвратить их последствия, необходимо знать, как происходит развитие карапуза, рожденного раньше срока по месяцам:
- С первого по второй месяц ребенок улыбается и может фокусироваться на заинтересовавшем его предмете. Если его положить на живот, он будет приподнимать голову и пытаться ее удержать;
- Со второго по третий месяц у малыша становится более четкий слух, он начинает прислушиваться к звукам, которые его окружают, реагировать и поворачиваться на знакомые голоса и отвечать улыбкой на общение с ним;
- С третьего по пятый месяц карапуз начинает гулить, радоваться появлению в поле зрения родителей, проситься на руки и в положении стоя упираться ногами в поверхность;
- Начиная с четвертого и по шестой месяц у крохи начнет развиваться мелкая моторика. Если дать карапузу новую игрушку, он ловко схватит ее руками и ее будет сложно у него забрать. У крохи настолько хорошо развит слух, что он может улавливать даже самые слабые звуки. Радостные эмоции он выражает заливистым и громким смехом;
- С пятого по седьмой месяц у ребенка активно развиваются конечности. Он уже может уверенно стоять при поддержке взрослых, поднимается на ноги в манеже и переворачивается со спины на живот;
Развитие недоношенных детей после полугода
- Шестой — восьмой месяц малыш начинает ползать, интересуется взрослой пищей и пробует есть с ложки. Кроме этого, он пытается говорить, произнося простые слоги;
- С седьмого по десятый месяц кроха уже хорошо берет игрушки, ползает и понимает о чем говорят родители. Также он выполняет их простые просьбы;
- С восьмого по двенадцатый месяц карапуз уже может разговаривать, но только в том случае, если родители развивали этот навык все это время. Малыш умеет самостоятельно вставать, садится и на протяжении длительного времени играть с игрушками;
- Девятый — тринадцатый месяц кроха учится понимать свое имя и откликаться на него, самостоятельно играть, ходить с поддержкой и проходится вдоль опоры;
- С десятого по четырнадцатый месяц малыш будет осваивать навыки залезания на высокие поверхности, преодолевать препятствия, самостоятельно стоять, играть со сложными игрушками типа пирамидок и кубиков, выполняя с ними различные действия;
- С двенадцатого по шестнадцатый месяцы ребенок начнет самостоятельно ходить, узнавать предметы и понимать их предназначение и делать то, что его просят взрослые.
Конечно, это далеко не все, что может и должен делать недоношенный малыш на той или иной стадии развития. Каждый карапуз индивидуален и поэтому развиваться он будет по-своему. Однако, если в вышеописанных показателях будет иметься существенное отставание, ребенка будет необходимо показать специалисту.
Заключение
Развитие недоношенных детей — если раньше недоношенность считалась чуть ли не смертельной для ребенка, то сейчас таких детей выхаживают и у них практически не наблюдается проблем в развитии. Чтобы карапуз, появившийся на свет раньше срока не болел и не имел никаких отклонений, за ним нужно тщательно следить, окружать любовью и заботой, своевременно проходить профилактические осмотры у педиатра, и тогда он очень быстро догонит сверстников и не будет иметь проблем со здоровьем в будущем.
Источник