Назофарингит у ребенка в 2 года
Назофарингит (по англ. «common cold» – простуда) – респираторное заболевание, характеризующееся повышением температуры, насморком, болью в горле, кашлем, ухудшением общего самочувствия ребенка.
В первую очередь вирус поражает верхние дыхательные пути. Заболеванию чаще иных подвержены дети, посещающие детские сады и школы, поскольку в таких местах вирус легко распространяется. В статье расскажем о том, как лечить острый назофарингит, и не допустить развитие его хронической формы.
Основные характеристики
Назофарингит передается воздушно-капельным путем. Легко развивается, если иммунитет малыша ослаблен после предыдущей болезни или на фоне нового заболевания. Период заболеваемости чаще выпадает на начало весны, когда организма ребенка еще не набрал сил после зимы. Назофарингит чаще всего имеет вирусную природу, реже – бактериальную и аллергическую.
В зависимости от степени тяжести протекания заболевания различают две основные формы:
- Острый назофарингит, характеризующийся острым течением, очевидными симптомами и вирусным происхождением.
- Хронический назофарингит — болезнь детей с плохой иммунной системой и патологиями со стороны дыхательной системы. Если острая форма заболевания не дает улучшений в течение 3-4 недель после начала лечения, заболевание можно считать хроническим.
Причины и факторы острой формы
Как правило, дети болеют острой формой заболевания. Это острая вирусная инфекция, которая поражает респираторный тракт. Резко повышается температура, появляется насморк.
Важно! Врачи нередко ставят стандартный диагноз – ОРВИ. Однако поскольку вирусы, провоцирующие ОРВИ, могут вызывать множество других проблем с носоглоткой: ларингит, тонзиллит, трахеит, диагноз должен ставится в соответствии с нозологической формой заболевания: «острый назофарингит, тяжелое течение» или «острый назофарингит, легкое течение».
Острый назофарингит у детей начинается быстро. Инкубационный период длится всего 2-3 после инфицирования. На третий день симптоматика особенно выражена, а к пятому наблюдается резкое угасание симптомов. Заболевание может длится до 14 дней.
При возможных осложнениях лечение корректируется и длится дольше обычного.
Дети могут переболеть назофарингитом несколько раз в год. Этому есть ряд причин. Самая главная из них – вирусы, которые малыш может «подцепить», находясь в окружении своих сверстников.
Главный источник заражения – больной ребенок или вирусоноситель. Вирус может переноситься в слизистую через грязные руки после контакта с больным. Особенно это опасно для детей со сниженным иммунитетом или только что выздоровевших. Не до конца восстановившийся организм легко восприимчив к влиянию извне.
Еще одним фактором, способствующим заболеванию, является острый ринит. Это своего рода предшественник острого назофарингита. У ребенка заложен нос, дыхание происходит через рот. В связи с этим воздух проходит несогретым и неочищенным, что резко повышает риск заболеть.
Симптомы
Симптоматика заболевания широка, варьируется в зависимости от возраста маленького пациента и степени инфицированности. Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание.
Среди главных симптомов выделяют:
- повышение температуры;
- обильный насморк;
- беспокойство;
- отказ от груди или смеси;
- ребенок тяжело засыпает и плохо спит.
Дети старшего возраста часто жалуются на головные боли, першение в горле. К основным симптомам прибавляются:
- насморк,
- чихание,
- кашель с затрудненным отхождением мокроты.
Ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость, апатия, вялость, ребенок отказывается от еды. Симптомы могут сохраняться до 7 дней. Остаточный кашель — до 10.
Диагностика
При первых признаках заболевания домой вызывается участковый педиатр, который осуществит первый осмотр и дает направление к отоларингологу. Зачастую сам педиатр назначает лечение, основываясь на симптомах, описываемых родителями, и проведенном осмотре.
Чаще всего при диагностике применяются два типа обследований:
- Первичный осмотр включает в себя оценку задней стенки носоглотки. При назофарингите фолликулы миндалин видоизменяются, увеличиваясь в размерах. Врачи называют это явление «синдромом брусчатки».
- Лабораторная диагностика назначается в случае затяжного характера заболевания. Она включает в себя общий анализ мочи и клинический анализ крови.
Анализ мочи обязателен для детей с повышенной температурой. Делается для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Анализ крови целесообразен при наличии стандартных симптомов недуга. Он необходим для того, чтобы выявить истинную природу вируса-возбудителя и понять необходимость использования антибиотика.
Дополнительная диагностика необходимо только в случае подозрения на пневмонию, когда температура не спадает более трех дней и присутствуют некоторые признаки воспаления легких. В этих случаях назначается рентгенография органов грудной клетки. Очень редко проводят взятие мазка с задней стенки глотки.
Лечение
Симптомы и лечение неразрывно связаны, поэтому для определения методов терапии важно описать педиатру или ЛОРу какие из симптомов наиболее выражены и беспокоят ребенка. Вопрос о назначении противовирусной терапии решается наблюдающим ребенка врачом, однако в большинстве случаев она не требуется.
Подробнее о современных подходах к лечению: Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит).
Лечение острой формы проводится в домашних условиях. Это правило не распространяется на малышей до года, поскольку у них велики риски осложнений. Терапия включает в себя следующее.
| Методы лечения | Описание терапии |
|---|---|
| Противовирусная терапия, в том числе лечение феронами | Лечение допустимо только в случае диагностически доказанной вирусной природы заболевания. Прием медикаментов назначается в 1-2 сутки начала недуга. Чаще всего детям назначаются «Эргоферон», «Анаферон», «Орвирем», ректальные свечи «Виферон». Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально. Кроме того, нередко интерфероны закапывают в нос на протяжении всей болезни. Это капли «Деринат», «Гриппферон». |
| Симптоматическая терапия |
|
На заметку! У детей старше 7 лет применение интерферонов в любой форме нецелесообразно в связи с отсутствием ощутимого и быстрого эффекта.
Не показаны, а также не неэффективны при назофарингите:
- иммуномодулирующие препараты,
- противокашлевые, отхаркивающие, муколитики,
- паровые и аэрозольные ингаляции,
- антигистаминные средства.
Постельный режим – обязательное условие лечения. Соблюдение некоторых важных правил поможет ребенку быстрее поправиться:
- обильное питье, легкая ненавязчивая пища, разрешены витамины;
- подушку лучше положить повыше: малышу будет проще откашляться и легче дышать;
- ежедневная влажная уборка, проветривание, увлажнение воздуха, поддержание в комнате температуры не выше 22 градусов.
Большой популярностью пользуются и народные методы. При лечении детей следует избегать настоек на спиртовой основе. Среди самых простых и доступных способов лечения обозначены следующие:
- Теплое молоко с добавлением в него масла и меда. Вкус немного неприятен, но напиток славится своей эффективностью. Не рекомендован малышам с аллергией на ингредиенты.
- Горячие ножные ванны с ромашкой и хвоей. После процедуры ребенку тщательно надевают носки и укладывают под теплое одеяло. Ванны недопустимо делать малышам с повышенной температурой.
- Напиток из протёртой калины и меда. Ягоды калины растереть, добавить мед и залить кипятком. Пить как обычный чай.
Чем лечить: антибиотики
Антибактериальная терапия при назофарингите не эффективна. Антибиотики не только не убивают вирус, но и провоцируют дальнейшие осложнения в развитии заболевания. Изменение цвета выделений из носа с прозрачного до зеленого не является признаком присоединения бактериальной инфекции.
На заметку! При назофарингите бактериальные осложнения возникают в 1-5% случаев и проявляют себя ярко на 1-2 сутки болезни.
Осложнения, требующие антибактериальной терапии, имеют характерные признаки и характеризуются:
- заложенным носов до 14 дней и болезненностью лица (может указывать на бактериальный синусит),
- щелчками, сопровождающимися болью, и заложенностью уха (может указывать на острый средний отит).
На фоне назофарингита может также развиться пневмония или обостриться хроническое заболевание. Поэтому антибиотики могут быть назначены при:
- хронической патологии легких,
- иммунодефиците.
Хронический
Появление хронического назофарингита обусловлено неправильной работой слизистых желез, в том числе полная или частичная атрофия оболочки носа. В таком случае в носу отсутствует слизь, которая задерживает микробы и вирусы, обезвоживание слизистой носа провоцирует сухость во рту, затрудненное глотание и дискомфорт при дыхании.
Детям хроническая форма несвойственна, поскольку для подобных изменений в носоглотке требуется длительный период времени. Бить тревогу нужно тогда, когда симптомы заболевания не проходят в течение 21 дня. Тогда ребенку требуется комплексное обследование.
Что говорит Комаровский
Доктор Комаровский настоятельно рекомендует начинать лечение с взятия мазка с задней стенки носоглотки. Выявление конкретного вируса позволит назначить правильно лечение.
Кроме того, доктор утверждает, что вся суть проблемы в закрытых форточках и неимоверно сухом воздухе в помещении, где ребенок живет.
Поскольку большая часть детских фарингитов имеют вирусную природу происхождения, то применение антибиотиков Комаровским полностью отрицается. Не стоит сразу же бежать в аптеку за списком выписанных препаратов, если местный педиатр только лишь осмотрел ребенка. Сначала все анализы, и только потом лечение.
Комаровский настаивает, что лечение должно включать в себя:
- обильное питье,
- частые проветривания в комнате,
- максимально влажный воздух в помещении.
Плюсом идет орошение носоглотки и глотки солевым раствором, который легко приготовить: на литр кипяченой воды добавляется чайная ложка соли. Вместо такого раствора можно использовать аптечный физраствор. Если ребенку позволяет возраст, но допустимо орошение полости «Мирамистином».
В качестве профилактического средства педиатр рекомендует максимально укреплять иммунитет и заботиться о качестве слюны ребенка: чем больше влажность и чем больше малыш пьет, тем качественнее защитная функция слюны.
Профилактика
Способов обезопасить своего ребенка от назофарингита несколько:
- тщательное мытье рук с мылом после прогулки;
- в пик заболеваемости рекомендовано носить защитные маски;
- ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;
- закаливание;
- в детских садах и школах важно вовремя заметить больного ребенка и изолировать его до полного выздоровления;
- вакцинация против гриппа.
Заключение
- Острый назофарингит имеет острое начало и достигает своего пика к 3-му дню заболевания. В этот период большое значение имеет распознавание болезни и быстрое реагирование на наиболее сильно проявляющиеся симптомы.
- При появлении признаков болезни обязательна консультация педиатра. Если лихорадка не проходит через три дня, обязательна повторная консультация.
- Терапия болезни – поддерживающая, важный элемент которой является регидратация. Наиболее эффективно симптоматическое лечение (устранение заложенности носа, промывание носа физраствором, снижение температуры).
Источник
Что такое назофарингит – в медицине он считается синонимом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ или простуды), реже диагностируется хроническое воспаление верхних дыхательных путей.
При этом воспалительный процесс локализован в носовой полости и самой короткой верхней части глотки, которая обеспечивает прохождение вдыхаемого воздуха в гортань. Патология сочетает в себе два достаточно распространенных заболевания — фарингит и ринит
Назофарингит – патология двух болезней
Назофарингит — это патология, которая у взрослых пациентов и детей чаще всего возникает на фоне ОРВИ или становится осложнением обычного насморка после переохлаждения.
При этом отмечается одномоментное поражение носа и верхней части глотки.
В классификации мкб 10 назофарингит кодируется:
- острый – J00;
- хронический – J31.1.
Острый назофарингит у детей почти в 85 — 90% случаев развивается в связи с сезонными респираторными вирусными инфекциями и считается распространенной болезнью.
Достаточно часто эта патология возникает на фоне снижения иммунитета и может осложняться наслоением бактериальных инфекций – при этом выздоровление пациента сильно затягивается.
Поэтому важно знать особенности патологии назофарингит: как протекает, чем вызывается и лечится заболевание.
Причины назофарингита
В основном острый назофарингит имеет вирусную этиологию.
Возбудителями острой формы этой патологии считаются:
- в 40% — риновирусы из семейства Picornaviridae;
- в остальных случаях – это вирус парагриппа, аденовирусы, риносинцитиальная инфекция и грипп.
При снижении иммунитета у детей и взрослых к вирусному воспалению носоглотки присоединяется бактериальное инфицирование
Реже возникает первичный бактериальный назофарингит, который вызывается:
- стрептококками;
- стафилококками;
- пневмококками;
- гемофильной палочкой;
- хламидиями и микоплазмами.
Отдельным и крайне опасным возбудителем бактериального назофарингита считается – менингококк.
Проявления болезни у детей и взрослых
Симптомы назофарингита включают все проявления ринита и фарингита (насморк, заложенность носа, першение и боль в горле, сухой кашель и другие признаки).
Первыми признаками поражения носоглотки риновирусами являются:
- зуд в носу (прурит) и частое чихание;
- ощущение першения и сухости в области ротоглотки;
- слизистые бесцветной водянистой слизи (ринорея);
- отек слизистой носа и зева;
- сухой раздражающий кашель;
- повышение температуры тела;
- головная боль и нарастающая слабость.
К началу третьих суток отмечается появление густых желто-зеленоватых выделений из носа и переход сухого кашля в продуктивный.
При отсутствии правильного лечения в этот период развиваются последствия в виде вторичной инфекции. Это связано с тем, что густой экссудат считается благоприятной средой для размножения имеющихся в полости носа патогенных микроорганизмов и грибковой микрофлоры.
Особенности назофарингита у детей
Острый назофарингит у детей до года протекает значительно тяжелее из-за небольшого размера полости носа и узких носовых ходов
Поэтому у детей раннего возраста при назофарингите с сильной заложенностью носа отмечаются:
- отказ от пищи и сосания груди;
- одышка;
- срыгивания;
- беспокойство и нарушения сна.
Особенно тяжело протекает острый назофарингит вызванный риносинцитиальной инфекцией и вирусом гриппа. Кроме признаков серьезной интоксикации организма у малышей развивается бронхиолит и/или пневмония.
Хронический назофарингит
Хроническая форма назофарингита возникает в результате частых ОРВИ и при воздействии предрасполагающих и провоцирующих факторов.
Выделяю две основные формы болезни, которые переходят одна в другую – гипертрофический и атрофический назофарингит.
Вирусные агенты, бактериальная и грибковая флора провоцируют обострение назофарингита при хроническом назофарингите.
Провоцирующими факторами развития патологии считаются:
- особенности строения и аномалии носоглотки;
- стойкое снижение иммунитета;
- наличие очагов хронической инфекции (синуситы, кариес, пульпит, аденоидит, отит);
- курение;
- прием раздражающей пищи;
- профессиональные вредности или плохая экология;
- повышенная аллергизация организма;
- патология пищеварительной системы, сердца, почек, печени.
Гипертрофическая форма хронического назофарингита характеризуется постепенным утолщением слизистого и подслизистого слоя носоглотки, а выделения из носа часто сопровождаются слезотечением, чаще утром и появлением большого количества вязкой, стекающей по задней стенке глотки слизи.
Появление этих симптомов требует немедленной консультации у врача — отоларинголога, уточнения диагноза и назначения комплексного лечения патологии. Цена промедления в данном случае – постепенный переход в следующую стадию болезни, которая характеризуется необратимыми изменениями в клетках и опасными осложнениями.
При атрофическом (субатрофическом) назофарингите слизистая оболочка обезвожена и постепенно истончается, в полости носа образуется большое количество сухих корок. При отсутствии лечения отмечается прогрессирующая атрофия кровеносных сосудов и значительной части нервных окончаний носа и верхних отделов глотки.
Особенности менингококкового назофарингита
Менингококковый назофарингит и симптомы этой патологии практически ничем не отличаются от других форм этой болезни, но при отсутствии лечения он может быстро трансформироваться в генерализованные формы заболевания.
И все же отличительными особенностями менингококкового назофарингита являются:
- температура повышается до 38 — 38,5 и плохо снижается после приема жаропонижающих;
- кожные покровы бледные и сухие;
- часто отмечается сильная головная боль и озноб.
Серьезными осложнениями этой формы заболевания являются менингит и менингококковый сепсис (менингококцемию).
При осложненном течении менингококкового назофарингита — в 20% отмечается инвалидизация пациента, а в 10% случаев летальный исход.
Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и правильно лечить эту опасную патологию.
Уточнение диагноза проводиться путем:
- бактериологического посева из носоглотки;
- бактериоскопии крови;
серологических исследований.
Вакцинация против менингококковой инфекции проводиться и в качестве профилактики детям дошкольного возраста, которые контактировали с больным менингококковым назофарингитом или другими формами заболевания.
Правильное лечение назофарингита
Лечение назофарингита комплексное и направлено исключительно на облегчение симптомов заболевания
На сегодняшний день нет лекарственного средства, которое активно борется с риновирусами, а эффективность различных противовирусных препаратов в данном случае не доказана.
Поэтому лечение болезни направлено на облегчение признаков назофарингита и усиление реактивности иммунной системы.
Чаще всего основные симптомы назофарингита (зуд в носоглотке, слезящиеся глаза, обильные выделения из носа и раздражающий кашель) связаны с возникновением в слизистых иммунных реакций по типу аллергии. Они сопровождаются активацией выброса тучными клетками гистамина, других нейромедиаторов и перераздражением периферических Н-рецепторов.
Поэтому применение антигистаминных препаратов сразу значительно облегчает признаки острого назофарингита.
Кроме этих лекарственных средств при данной патологии назначают:
- теплое дробное питье – чай, теплый разведенный сок, компот из сухофруктов, молоко с медом, отвары трав;
- орошение зева – противовоспалительными и антисептическими растворами;
- промывание носа специальными солевыми растворами, мягкое удаление сухих корок, с огромной осторожностью назначаются сосудосуживающие капли спреи (у детей и при подозрении наличия гипертрофического или атрофического процесса);
- витамины и мягкие иммуностимуляторы (Эуфорбиум, Иммудон, ИРС – 19);
- ингаляции с помощью небулайзера для смягчения слизистой и улучшения оттока вязкой слизи;
- жаропонижающие средства;
- муколитики при влажном кашле.
Антибиотики назначаются только при бактериальном назофарингите или при возможном развитии осложнений.
Хроническая форма болезни лечиться длительно и под обязательным контролем ЛОР — врача
При хронической форме болезни дополнительно применяют:
- прогревание и электропроцедуры носоглотки;
- облучение тубус-кварцем;
- щелочные ингаляции;
- электрофорез;
- лечение лазером;
- санацию очагов хронической инфекции;
- лечение сопутствующих патологий;
- биогенные стимуляторы.
На первый взгляд назофарингит кажется банальной простудой или респираторной инфекцией, которая пройдет быстро и бесследно. Но это возможно только при правильном и своевременном лечении, которое должен назначить специалист — нельзя игнорировать посещение врача и соблюдение его назначений.
Самолечение особенно у детей и ослабленных пациентов может спровоцировать развитие осложнений или трансформироваться в хроническую форму уже после 3-4 эпизодов острого воспалительного процесса на фоне постоянного воздействия различных раздражающих факторов или соматической патологии.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник