Надо ли давать витамин д ребенку 2 года
Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.
Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.
Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.
Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.
Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.
Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.
Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.
Симптомы
Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.
- Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
- Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
- Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
- Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
- Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
- Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
- Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.
В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.
Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.
Роль витамина D
Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.
Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.
Комаровский о проблеме
Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.
Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.
К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.
Чем лечить?
Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.
Советы
Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.
В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.
Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.
В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.
Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.
Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.
Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.
Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.
Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.
Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.
Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.
Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.
Источник
Автор Ольга ПанкратоваВремя чтения 9 мин.Просмотры 426Опубликовано 4 декабря, 2020
Витамин Д3 –важный элемент, играющий большую роль в организме каждого человека. Он не только регулирует обмен кальция и фосфора, которые важны для здоровья костей, зубов, суставов, но и влияет на работу всех органов и систем, например, сердечно-сосудистой и нервной. Также учеными давно доказана роль витамина в регулировке работы иммунной системы маленьких детей.
Поэтому он так нужен детям двух лет, у которых начинается период активного роста, формируется организм. Малыши в этом возрасте активно познают мир, начинают ходить в детский сад, проявляют социальную активность, а значит сталкиваются с огромным количеством вирусов и бактерий.
Основные источники и дефицит
Витамин D3 на 90% вырабатывается организмом самостоятельно благодаря воздействию солнечного света на кожу.
Но эксперты предупреждают, что УФ-излучение от солнца является основной причиной рака кожи, и трудно судить, можно ли получить достаточно витамина D от солнца, не увеличивая риск потенциально смертельного заболевания. Поэтому родителям приходится подумать о других способах получить необходимый витамин D3 двухлетним ребенком.
Небольшой процент ребенок может получить из пищи животного происхождения. Витамином богата рыба жирных сортов, яичный желток, сливочное масло и т.д. Но, к сожалению, большинство врачей-педиатров все чаще сталкиваются с катастрофическим дефицитом витамина Д у детей двух лет.
Проживание в северных районах, маленький световой день в осенне-зимний период, применение солнцезащитных кремов летом, обусловленное вредным солнечным воздействием на нежную детскую кожу, – все это приводит к тому, что дети не дополучают необходимое количество столь важного для них витамина.
На сегодняшний день единственным качественным и полноценным источником витамина D3 для ребенка в два года являются биологически активные добавки к пище.
Мировое сообщество педиатров последние несколько лет не оставляет эту тему без внимания. Особенно интерес к витамину возрос на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19), распространившейся по миру в 2020 году.
Проведя огромное количество исследований, ученые выяснили, что дефицит данного витамина пагубно влияет на жизненно важные системы организма человека: кровеносную, сердечно-сосудистую, эндокринную, иммунную и другие. Педиатры настоятельно рекомендуют принимать витамин Д3 в определенных количествах в соответствии с возрастом ребенка, чтобы снизить риск заболеваемости.
Низкий уровень витамина D связан с: повышенным риском диабета, сердечных заболеваний, рассеянного склероза, астмы. Когда в мире разразилась эпидемия H1N1, было опубликовано исследование, показывающее, что люди с низким уровнем витамина D были более подвержены этой инфекции.
Возрастная норма
В норме у ребенка в 2 года витамин Д3 должен составлять больше 30 нг/мл в сыворотке крови. В случае отклонения стоит принимать меры.
Большинство педиатров сходятся во мнении, что даже если анализ крови показывает «норму» ребенку все равно необходим профилактический прием, дабы не допустить снижения показателей!
Профилактический прием
Если вы сдали с ребенком анализ или просто уверены, что острого дефицита нет, то остановитесь на профилактической дозе. Большинство врачей сходятся во мнении, что для ребенка в два года она составляет 600 – 800 МЕ в сутки. Хотя все чаще звучат мнения, что эти суточные показатели можно увеличить до 1000 МЕ.
Однако, прежде чем принимать окончательно решение, все же советуем посоветоваться с вашим лечащим врачом педиатром.
Он может обратить внимание на рост, вес и общую комплекцию малыша. Ведь все люди разные, и дети в два года могут весить и 10, и 20 кг. Более крупным малышам показаны большие профилактические дозировки!
Формы выпуска
В этом возрасте ребенок еще не может проглотить даже самую маленькую капсулу. Поэтому такая форма выпуска крайне нежелательна для двухгодовалых малышей. Остановите свой выбор на каплях или вкусных жевательных мармеладках или таблетках.
Правила выбора добавки
Чаще всего ответственные производители с мировым именем тщательно контролируют процесс производства и не добавляют синтетических добавок, консервантов, красителей, ароматизаторов, способных вызвать аллергию.
Однако, не редки примеры, когда даже натуральные компоненты (например, цитрусовые) вызывают нежелательные реакции. В таком случае тщательно изучайте состав, стараясь избегать спорных ингредиентов. Лучше всего остановить свой выбор на добавках без вкуса и запаха, хотя они, как правило, не очень нравятся детям.
Важные пункты, которые надо учитывать при выборе:
- компания производитель. Выбирайте только известных мировых производителей;
- срок годности, обязательно проверьте его перед покупкой;
- остановите выбор на масляной, а не водной основе. Витамин D3 жирорастворимый, поэтому масляная форма лучше усваивается организмом. Масло к тому же выступает естественным натуральным консервантом, то есть производителю не надо класть дополнительных ингредиентов, чтобы «сохранить» витамин D3;
- если выбираете капельную (жидкую) форму выпуска обратите внимание, чтобы бутылочка, в которой находится раствор, была выполнена из темного стекла;
- следите, чтобы в составе не было компонентов, вызывающих аллергию у ребенка.
Водная форма выпуска нужна тем детям, у которых есть проблемы пищеварения, выражающиеся в недостатке ферментов для того, чтобы расщепить масло.
Примеры качественных добавок в жидкой форме выпуска без вкуса и запаха
California Gold Nutrition, Витамин D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 10 мл
Natural Factors, Витамин D3 в каплях для детей, 10 мкг (400 МЕ), 15 мл
Nordic Naturals, витамин D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 11 мл
Все три представленные добавки имеют масляную форму выпуска. Каждая имеет одинаковую дозировку: 400 МЕ на одну каплю. Такая дозировка рекомендована новорожденным младенцам. Детям в два года можно давать по две капли в сутки, что будет прекрасной профилактикой дефицита.
Капли можно смешать с любимым напитком, а можно капнуть прямо на язык, если ребенок не против.
Различие добавок состоит лишь в самом масле. Первая выполнена на кокосовом масле, вторая – на льняном, третья – на оливковом. Вам лишь остается выбрать, какое масло более предпочтительно для вашего ребенка.
Признаки дефицита
Если вы не сдавали анализ, понаблюдайте за малышом, возможно, вы заметите признаки дефицита.
- Первое, на что стоит обратить внимание – это то, как ребенок сидит. Неправильная осанка и горбатость – один из первых признаков дефицита.
- Еще один знак – резкое снижение веса и, соответственно, потеря аппетита. Также стоит обратить внимание на бессонницу, из-за которой может развиться еще и хроническая усталость.
- Так как витамин Д3 регулирует обмен кальция, то возникают болезненные ощущения в суставах и кариес. Повышенное потоотделение – еще один признак авитаминоза.
- Также стоит обратиться внимание на цвет кожи и состояние волос: при недостатке витамина кожа будет бледной, а волосы сухими и ломкими. Еще в плохом состоянии будут находиться и ногти, так как кальций непосредственно влияет на здоровье всего перечисленного.
Заметив первые признаки, нужно обратиться к врачу и получить направление на комплексный анализ крови, определяющий уровень витамина в крови.
Некоторым детям могут также потребоваться более высокие дозировки витамина D, например, если:
- есть определенные медицинские проблемы (например, ожирение, целиакия , муковисцидоз , множественные переломы или боль в костях);
- были операции на опорно-двигательном аппарате (например, после операции по сращиванию сколиоза )
- ребенок принимает лекарства (например, противосудорожные), которые блокируют использование витамина D в организме.
Если вы подозреваете дефицит витамина D3 у своего двухлетнего крохи, то, скорее всего, ему нужны повышенные дозы витамина. Назначить их самостоятельно вы не можете, правильные дозировки при наличии проблем выбирает лечащий врач-педиатр, знакомый с историей болезни ребенка.
Примеры добавок жидкого D3 с ароматизаторами
Genexa, Детский витамин D3, для детей возраста 1+, 400 МЕ, 7 мл
ChildLife, Витамин D3, вкус натуральных ягод на водной основе, 30 мл
Nature’s Plus, Source of Life, «Парад животных», 200 МЕ,10 мл
Все три добавки не имеют в составе искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов. Они максимально натуральны и безопасны.
Обратите внимание, что вторая добавка на водной основе, а не на масляной. Ее стоит предпочесть для тех детей, у которых есть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.
Третья добавка имеет дозировку 200 МЕ на каплю. То есть в зависимости от веса и роста ребенка в два года можно давать от 2 до 4 капель в сутки.
Правила приема
Правила приема витамина Д3 зависят от формы выпуска и дозировки на порцию. Действовать нужно согласно инструкции. Но есть несколько общих правил, которые помогут обеспечить наиболее надежную профилактику дефицита:
- принимать витамин Д3 лучше всего в первой половине дня. Все дело в том, что именно в это время суток солнце светит ярче всего и организм наиболее восприимчив к получению витамина. Так Д3 усвоится лучше. К тому же, препарат может пагубно сказываться на активности и вызывать бессонницу. Для ребенка это действительно плохо, ведь здоровый сон – основа нормальной жизнедеятельности;
- принимать препарат с жирной пищей. Витамин является жирорастворимым веществом, и чтобы не расходовались запасы организма, тем более у растущего ребенка, лучше всего будет просто добавить немного жиров, которые помогут в усвоении вещества;
Можно принимать в комплексе с кальцием. Так витамин кальций будет усваиваться намного лучше.
Колин Мичи из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья категорически заявляет: «Наш образ жизни ставит нас в положение, когда мы вынуждены покупать пищевые добавки, содержащие витамин D3 для себя и своих детей».
Natural Factors, “Большие друзья”, жевательный витамин D3 с ягодным вкусом, 400 МЕ, 250 таблеток
Nordic Naturals, Жевательные конфеты с витамином D3 для детей, 400 МЕ, 60 жевательных конфет
Bluebonnet Nutrition, Rainforest Animalz, витамин D3 с натуральным ягодным вкусом, 400 МЕ, 90 таблеток
Витамин D и кальций
Витамин D помогает организму усваивать кальций, являющийся строительным материалом для крепких костей, зубов, суставов. В отличие от витамина D, дети обычно получают достаточно кальция из пищи. Продукты с высоким содержанием кальция включают молоко, сыр и йогурт.
Однако бывают случаи, когда ребенку в этом возрасте не хватает кальция из пищи, об этом свидетельствуют частые переломы, плохие зубы и т.д.
Производители добавок позаботились об этом, выпуская специальные комплексы, содержащие кальций и витамин D3 в составе.
По словам исследователя Майкла Ф. Холика, профессора медицины, физиологии и биофизики Медицинской школы Бостонского университета, дефицит витамина D может не только вызывать рахит (заболевание, которое может привести к деформации и переломам костей), но и приостанавливать генетически запрограммированный рост ребенка.
GummiKing, кальций и витамин D, 60 штук
YumV’s, кальций и витамин D, белый шоколад, 40 мишек
Natural Dynamix, Жевательные фигурки, 60
Витамин Д3 очень важен для нормального функционирования организма. Важнее всего следить за его уровнем в раннем возрасте, когда организм только формируется и любая болезнь может пагубно сказаться на нем.
Источник