Наблюдение ребенка 1 года жизни на дому
Первый год жизни ребенка — едва ли не самый важный этап. Происходит дозревание органов и систем, закладывается «фундамент» здоровья на всю жизнь. Чтобы оценивать развитие малыша, своевременно выявлять отклонения и заболевания на ранних стадиях, проводятся плановые профилактические осмотры.
Медицинские осмотры: что гласят нормативные документы?
Порядок проведения обязательных профилактических осмотров для детей всех возрастов установлен Приказом МЗ РФ N 514н от 10 августа 2017 г.
Документ вступил в силу 01.01.2018 г. Приказ регламентирует сроки прохождения, минимальный перечень исследований и осмотр специалистами на всех этапах взросления.
Мы поговорим подробнее о наблюдении за грудничком.
Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни
Возраст | Врачи специалисты | Исследования и анализы |
Новорожденный | Педиатр | * Проводится неонатальный скрининг на выявление патологий: врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии и адреногенитального синдрома * Аудиологический скрининг |
1 месяц | Педиатр Офтальмолог (окулист) Детский хирург Детский невролог Детский стоматолог | * УЗИ органов брюшной полости и почек * УЗИ тазобедренных суставов * Эхокардиография * Нейросонография * Аудиологический скрининг |
2 месяца | Педиатр | * Общий анализ крови (ОАК) * Общий анализ мочи (ОАМ) |
3 месяца | Педиатр Травматолог-ортопед | Аудиологический скрининг |
С 4 месяца до 11 месяцев | Педиатр — 1 раз в месяц | Исследования и анализы не проводятся |
12 месяцев | Педиатр Детский хирург Невролог Оториноларинголог (ЛОР) Травматолог-ортопед | ОАК, ОАМ, электрокардиография (ЭКГ) |
Осмотры специалистами
На первом году жизни малыш находится под пристальным вниманием врачей: контролируется развитие, даются рекомендации по питанию, назначается лечение при выявлении заболеваний и др.
Педиатр
Является главным доктором в жизни каждого ребенка.
В роддоме
Кроха осматривается неонатологом сразу после рождения, затем — ежедневно на протяжении всего периода нахождения в родильном доме. Врач следит за адаптацией малыша к новым условиям жизни, исключают врожденные или наследственные заболевания, при необходимости назначает лечение.
После выписки из роддома за ребенком наблюдает педиатр:
* на первом месяце жизни доктор осматривает малыша на дому;
* начиная с возраста 1-го месяца, вы с ребенком ежемесячно посещаете врача в поликлинике.
Осмотры педиатром дома на 1-ом месяце жизни
Врач оценивает общее состояние малыша и определяет его группу здоровья. Доктор дает советы по грудному вскармливанию, закаливающим и гигиеническим процедурам, проводит беседы по грудному вскармливанию. Если выявляются заболевания, назначает лечение.
Ежемесячное посещение педиатра в поликлинике
Во время каждого профилактического осмотра у ребенка измеряется рост и вес, окружность головы и груди, оценивается состояние большого родничка и черепных швов.
Педиатр осматривает кожные покровы, при помощи фонендоскопа слушает легкие и сердце у крохи. Определяет группу здоровья, соответствие физического и психического развития возрасту малыша. Выявляет вероятность развития у ребенка тех или иных заболеваний.
Вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.
Педиатр оценивает приобретаемые ребенком навыки на первом году жизни: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать.
Окулист
Проверяет, как ребенок фокусирует взгляд на предметах, проходимость носослезных каналов и исследует глазное дно.
Детский хирург
Своевременно диагностирует паховую или пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов.
Осматривает половые органы. Выявляет у мальчиков некоторые заболевания: фимоз (сужение крайней плоти — складки кожи, прикрывающей головку полового члена), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и/или водянку яичек.
Детский невропатолог
Проверяет рефлексы и приобретаемые малышом навыки, определяет мышечный тонус и выявляет возможные двигательные нарушения.
Оценивает состояние черепных швов, большого и малого родничков, соответствие нервно-психического развития возрасту ребенка.
Травматолог-ортопед
Следит за развитием костно-мышечной системы малыша. Исключает или выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, косолапость и другие патологии. При своевременной диагностике эти состояния, как правило, хорошо поддаются безоперационному лечению.
Детский стоматолог
Проверяет состояние уздечки языка — складки слизистой оболочки полости рта, которая служит дополнением для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Иногда уздечка бывает укороченной, что может привести к нарушению сосания, глотания, жевания, произношения звуков и дикции. Если уздечка укорочена, ее подрезают.
Оториноларинголог
Осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий развития носовой и ротовой полости, глотки, ушной раковины, наружного и среднего уха.
Исследования и анализы
Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.
Общий анализ крови
Помогает выявить анемию, воспаление в организме, нарушения свертываемости крови.
Общий анализ мочи
Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).
Подробнее об ОАК и ОАМ
Аудиологический скрининг
Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.
Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.
При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.
Неонатальный скрининг
Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.
Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.
При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.
Подробнее о неонатальном скрининге
Нейросонография
Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.
Про роднички можно почитать здесь
УЗИ внутренних органов и почек
Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.
УЗИ тазобедренных суставов
Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).
Электрокардиография
Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.
При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.
Наблюдение за ребенком на первом году жизни: где лучше?
Плановые медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства — неоспоримое преимущество.
Однако при этом вам с ребенком придется простоять не один час в очередях, даже если ведется предварительная запись.
Кроме того, поликлинику посещают не только здоровые, но и больные взрослые/дети. Ваш малыш может столкнуться, например, с вирусной инфекцией, а очередной ежемесячный профилактический осмотр рискует обернуться появлением температуры, насморка и кашля у ребенка.
При обращении в частный медицинский центр сводится к минимуму дискомфорт для малыша и родителей, отсутствуют утомительные очереди, можно выбрать удобное время для посещений.
На основе стандартной программы наблюдения разрабатывается индивидуальный подход к каждому ребенку. Малыш получает личного педиатра, с которым можно проконсультироваться 24 часа в сутки.
P. S. Приказ МЗ РФ регламентирует обязательный минимум медицинских осмотров. Если выявляются отклонения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов, не входящих в общепринятую схему наблюдения.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: globallookpress.com
В Медицинском центре «Здоровая семья» профессиональная команда педиатров и детских специалистов. Индивидуальное наблюдение за каждым малышом, плановые осмотры, календарь прививок и обследований — в комфортной обстановке без стрессов и очередей. Наше отделение педиатрии включает в себя прием высококвалифицированных специалистов разных направлений: педиатр, аллерголог-иммунолог, детский гинеколог, уролог, невролог, хирург-ортопед, ЛОР-врач, детский врач УЗ-диагностики, массажист, а также современное оборудование и УЗИ экспертного класса.
По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения!
МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3
тел.: 243-53-03, 219-30-50
WhatsApp: +79222030450
ЗАПИСАТЬСЯ
www.zs-mc.ru
https://vk.com/medcentrzdorovayasemia
Реклама
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источник
Программы
- Программа «Домашняя» для детей от 0 до 1 года
- Программа «Домашняя» для детей от 1 года до 18 лет
Посещение лечебных учреждений с ребенком иногда сопряжено с различными трудностями для родителей. Чтобы вы могли избежать очередей и обеспечить малышу осмотр в привычной обстановке, а также чтобы в период эпидемий вы не боялись подхватить инфекцию в поликлинике, мы подготовили программу «Домашняя».
Программа ориентирована на обслуживание ребенка на дому и, по назначению врача, в поликлинике. В рамках обслуживания ведется наблюдение и лечение личным врачом-педиатром, также с ним поддерживается мобильная связь. Осуществляется выезд специалистов на дом, вакцинопрофилактика, детский массаж.
Программа «Домашняя» для детей от 0 до 1 года
Лечебно-диагностическая медицинская помощь
Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг, оказываемых на дому:
- Вызов личного врача-педиатра на дом
- Консультации ЛОР-врача по мед. показаниям
- Забор биологического материала для лабораторных исследований в период острого заболевания по назначению врача
- Проведение 1 курса (10 сеансов) оздоровительного или лечебного массажа по медицинским показаниям или назначению врача
Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг, оказываемых в поликлинике:
- Консультации, диагностические исследования, профилактические и лечебные мероприятия по специальностям: педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, нефрология, эндокринология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, урология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, стоматология, физиотерапия, лабораторная и инструментальная диагностика по назначению специалистов поликлиники
- Стоматологическая помощь при острых воспалительных заболеваниях полости рта и профилактические осмотры – в поликлинике
- Офтальмологические процедуры на аппаратах (ЛОТ, «Мелон», «Ручеек», лазер) в кабинете «Охраны зрения» – 1 курс (10 сеансов)
- Оториноларингология – санация хронических очагов инфекции (вне обострения) – 1 курс (10 сеансов)
- Физиотерапия: электро-, тепло-, светолечение; магнито-, лазеро-, УЗ-терапия; ингаляции – не более 2-х курсов (по 10 сеансов) 2-х видов воздействия одновременно
Профилактические медицинские услуги
Профилактические медицинские осмотры врачом-педиатром проводятся на дому.
Возраст | Патронаж |
|---|---|
Первый месяц жизни | Еженедельно |
2-й месяц жизни | 2 раза |
С 3-го месяца и до 1 года | Ежемесячно |
Профилактические медицинские осмотры врачами-специалистами (диспансеризация).
Профилактические осмотры невролога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, проводятся на дому (по желанию родителей – в поликлинике), остальных специалистов – в поликлинике.
Возраст | Обследования и врачи-специалисты |
|---|---|
1 месяц | Невролог, детский хирург, офтальмолог |
3 месяца | Невролог, травматолог-ортопед |
6 месяцев | Невролог, детский хирург |
1 год | Невролог, детский хирург, офтальмолог, отоларинголог, детский стоматолог |
Вакцинопрофилактика
Вакцинация детей, включая осмотр врачом перед вакцинацией, проводится в объеме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок, вакцинами отечественного производства, по медицинским показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.
Возраст | Вакцинация |
|---|---|
1 месяц | Вторая вакцинация против гепатита В |
2 месяца | Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита |
4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции |
6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, третья вакцинация против гепатита В |
С 6 месяцев | Вакцинация от гриппа |
1 год | Реакция Манту, вакцинация против кори, паротита и краснухи |
Реакция Манту и оценка результата проводятся в условиях поликлиники.
Диагностические медицинские услуги
- Лабораторно-диагностические исследования при плановых профилактических осмотрах и вакцинации проводятся на дому
- Лабораторно-диагностические исследования при острых состояниях и обострении хронических заболеваний в период прикрепления проводятся на дому и в поликлинике по медицинским показаниям и назначению врача
- Инструментально-диагностические исследования в поликлинике: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования (включая ЭКГ, эхокардиографию, нейросонографию, УЗИ тазобедренных суставов и внутренних органов) – не более 2-х раз по каждому виду исследования по назначению врача
График профилактических исследований:
Возраст | Исследования |
|---|---|
1 месяц | Нейросонография, УЗИ тазобедренных суставов |
3 месяца | УЗИ органов брюшной полости, сердца |
1 год | Электрокардиография |
При подготовке к плановой госпитализации клинико-инструментальные исследования: ЭКГ, клинические исследования крови, мочи, кала – 1 раз за период прикрепления.
Сервисные услуги
- Связь с доктором по мобильному телефону с 10.00 до 18.00 в рабочие дни
- Обучение оздоровительному массажу, лечебной гимнастике, выдача рекомендаций по уходу за новорожденным и вскармливанию
- Рекомендации врача-педиатра по рациональному питанию, закаливанию, профилактике заболеваний
- Консультации дежурного врача по телефону в часы работы поликлиники по правилам оказания медицинской помощи
- Оформление медицинской документации установленного образца (в том числе, выдаваемой на руки пациентам): больничные листы, выписки из истории развития ребенка, справки, выдаваемые врачом-педиатром
- Оформление справки и проведение обследований в плавательный бассейн (анализ кала на я/г, соскоб на энтеробиоз) – не более 1 раза за период прикрепления
Стоимость программы для детей от 0 до 1 года в пределах МКАД
179 400 p
Программа «Домашняя» для детей от 1 года до 18 лет
Лечебно-диагностическая медицинская помощь
Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг, оказываемых на дому:
- Вызов личного врача-педиатра на дом (по заболеванию)
- Консультации ЛОР-врача по мед. показаниям
- Забор биологического материала для лабораторных исследований в период острого заболевания по назначению врача
- Проведение 1 курса (10 сеансов) оздоровительного или лечебного массажа по медицинским показаниям или назначению врача (детям до 7 лет)
Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг, оказываемых в поликлинике:
- Консультации, диагностические исследования, профилактические и лечебные мероприятия по специальностям: педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, нефрология, эндокринология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, урология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, стоматология, физиотерапия, лабораторная и инструментальная диагностика по назначению специалистов поликлиники
- Офтальмологические процедуры на аппаратах (ЛОТ, «Мелон», «Ручеек», лазер) в кабинете «Охраны зрения» – 1 курс (10 сеансов)
- Оториноларингология – санация хронических очагов инфекции (вне обострения) – 1 курс (10 сеансов)
- Физиотерапия: электро-, тепло-, светолечение; магнито-, лазеро-, УЗ-терапия; ингаляции – не более 2-х курсов (по 10 сеансов) 2-х видов воздействия одновременно
- Проведение 1 курса лечебного массажа по медицинским показаниям и по назначению врача (детям после 7 лет)
- Стоматологическая лечебно-диагностическая помощь в поликлинике
Комплексное первичное обследование стоматолога-терапевта (1 раз при первичном обращении). Плановые профилактические осмотры врача-стоматолога (2 раза в год). Терапевтическая лечебно-диагностическая помощь при острых состояниях и обострениях хронических болезней полости рта и зубов в поликлинике (работа только со светоотверждаемыми материалами). Хирургическая стоматологическая помощь при острых состояниях и обострениях хронических болезней полости рта и зубов в поликлинике (удаление зубов, купирование острых воспалительных процессов). Рентгенологическая диагностика заболеваний полости рта и зубов (кроме панорамных снимков). По медицинским показаниям обеспечивается 1 консультация стоматолога-ортодонта. | От 1 года до 3 лет – не ограничено От 3 лет до 7 лет – лечение 10 зубов От 7 лет до 18 лет – лечение 5 зубов |
Профилактические медицинские услуги
Профилактические медицинские осмотры врачом-педиатром проводятся на дому.
Возраст | Патронаж |
|---|---|
От 1 года до 3 лет | 1 раз в 2 месяца |
От 3 до 7 лет | 1 раз в 3 месяца |
От 7 до 18 лет | 1 раз в 4 месяца |
Профилактические медицинские осмотры врачами-специалистами (диспансеризация).
Возраст | Обследования и врачи-специалисты |
|---|---|
2 года | Детский стоматолог, дополнительно не более 4-х специалистов по назначению врача |
3 года | Невролог, детский стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог/ детский уролог-андролог |
От 3 до 18 лет | В декретированные возрасты – по нормативам органов здравоохранения В недекретированные возрасты – ежегодно не более 4-х специалистов, назначенных педиатром |
- Консультация логопеда (проводится в условиях поликлиники) – 1 раз за период прикрепления
- Плановые профилактические осмотры врача-стоматолога проводятся не более 2-х раз за период прикрепления
- Профилактические осмотры невролога, отоларинголога, офтальмолога проводятся на дому (по желанию родителей – в поликлинике), остальных специалистов – в поликлинике
- Диспансеризация детей старше 2-х лет проводится 1 раз в год (однократно в период прикрепления). Срок проведения общего профилактического осмотра при первичном прикреплении устанавливает врач-педиатр после первичного осмотра и анализа медицинской документации ребенка, предоставленной родителями. При прикреплении профилактический медицинский осмотр проводится по медицинским показаниям (диагностика заболеваний перечня исключений). При отсутствии медицинских показаний профилактический осмотр проводится по необходимости (поступление в ДДУ, школу) или по согласованию с родителями
Вакцинопрофилактика
Вакцинация детей, включая осмотр врача перед вакцинацией, проводится в объеме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок, вакцинами отечественного производства, по медицинским показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.
Возраст | Вакцинация |
|---|---|
1 год 3 месяца | Первая ревакцинация против пневмококковой инфекции |
1 год 6 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита |
1 год 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
2–15 лет | Реакция Манту – ежегодно |
2–17 лет | Вакцинация от гриппа – ежегодно |
6 лет | Вторая ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
6–7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка |
14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита |
Реакция Манту и оценка результата проводятся в условиях поликлиники.
Диагностические медицинские услуги
- Лабораторно-диагностические исследования при плановых профилактических осмотрах и вакцинации проводятся на дому
- Лабораторно-диагностические исследования при острых состояниях и обострении хронических заболеваний, в период прикрепления проводятся на дому и в поликлинике по медицинским показаниям и назначению врача
- Инструментально-диагностические исследования в поликлинике: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования (включая ЭКГ, эхокардиографию, нейросонографию, УЗИ тазобедренных суставов и внутренних органов) – не более 2-х раз по каждому виду исследований по назначению врача
График профилактических исследований
Возраст | Исследования |
|---|---|
7 лет | Электрокардиография УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы |
10 лет | Электрокардиография |
14 лет | УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы |
15–17 лет | Электрокардиография Флюорография легких |
При подготовке к плановой госпитализации клинико-инструментальные исследования: ЭКГ, клинические исследования крови, мочи, кала – 1 раз за период прикрепления.
Сервисные услуги
- Связь с доктором по мобильному телефону с 10:00 до 18:00 в рабочие дни
- Рекомендации врача-педиатра по рациональному питанию, закаливанию, профилактике заболеваний
- Консультации дежурного врача по телефону в часы работы поликлиники по правилам оказания медицинской помощи
- Оформление медицинской документации установленного образца (в том числе, выдаваемой на руки пациентам): больничные листы, выписки из истории развития ребенка, справки, выдаваемые врачом-педиатром
- Оформление пакета медицинских документов, необходимых для поступления в ДДУ, школу, ВУЗ (формы 026/у, 086/у) – 1 раз за период прикрепления
- Оформление справки и проведение обследований в плавательный бассейн, спортивную секцию (анализ кала на я/г, соскоб на энтеробиоз) – не более 1 раза за период прикрепления
Стоимость программы для детей от 1 до 3 лет в пределах МКАД
112 400p
Стоимость программы для детей от 3 до 7 лет в пределах МКАД
105 600p
Стоимость программы для детей от 7 до 18 лет в пределах МКАД
90 200p
Актуальную стоимость и состав программ годового обслуживания, а также стоимость программ для ребенка, проживающего за пределами МКАД (до 50 км) необходимо уточнять по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник