Мрт ребенку 4 года без наркоза
Специалистам давно известно: МРТ-исследования, проводимые детям, значительно отличаются от этой процедуры с участием взрослых пациентов. Малышам непросто провести в томографе определённое время без движений, они с настороженностью – а многие и со страхом – относятся к незнакомой обстановке, к людям в белых халатах, к непонятной для них аппаратуре. А вот «Клиника Эксперт» Оренбург из года в год принимает всё больше малышей, родители ведут их сюда вполне охотно. Почему? Об этом мы беседуем с директором клиники Юрием Андреевичем Подлевских.
– Юрий Андреевич, сложно работать с малышами?
– Да, процедура во многих случаях достаточно непростая, даже взрослым бывает тяжело её проходить, а МРТ и дети – это отдельный разговор. Мы проводим им исследования, начиная с грудничкового возраста и вплоть до подросткового. Все они ведут себя по-разному. Учитывая все особенности МРТ для детей, мы свой подход к ним уже нашли.
Всё начинается с индивидуальной подготовки
как самого ребёнка, так и его родителей
– В чём он заключается?
– Знаете, нельзя сказать, что это такая волшебная витаминка, универсальная для всех, которую мы даём детишкам, и это позволяет нам спокойно выполнять свои функции. В каждом конкретном случае всё начинается с индивидуальной подготовки как самого ребёнка, так и его родителей. У нас есть сотрудники, я бы так сказал, ориентированные на детей. У администраторов в наличии перечень инструментов, которые они используют в процессе подготовки к прохождению исследования. Накануне они в беседе с родителями максимально подробно стараются узнать, с каким ребёнком нам предстоит иметь дело: его возраст, какой у него характер, как он себя ведёт в незнакомой обстановке, с чужими людьми. Все эти подробности мы выясняем очень скрупулёзно. На основе полученной информации администратор рассказывает родителям, что от них требуется для подготовки ребенка, чтобы исследование прошло успешно.
Сказка про то, как Ёжик помог Зайчонку перестать бояться МРТ. Почитайте ребёнку перед исследованием!
Какого-то малыша нужно утром пораньше разбудить, потом, уже у нас в клинике, в специальной комнате поиграть с ним, хорошенько, так сказать, «умаять» его и, в конце концов, убаюкать – в результате ребёнок потом просто спокойно спит в томографе, совершенно не мешая нам работать.
– Что лучше – или, вернее, так: что проще – делать МРТ детям с наркозом или без наркоза?
– Мы у себя в клинике против наркоза для детей. Категорически против! Сегодня весь цивилизованный мир старается отказаться от этого метода. Наркоз – серьёзная манипуляция, серьёзное вмешательство в состояние организма. Ведь все понимают, что даже витамины не безвредны – при бесконтрольном их использовании, что ж тогда говорить о наркозе. Мы не проводим исследований с его применением, всеми силами стараемся использовать свои методы, проводя процедуру. И, как показывает практика, они работают. Я сам по образованию педиатр, и это, наверное, тоже играет свою роль.
Мы против наркоза для детей.
Категорически против!
– У вас есть какая-то статистика: где сегодня в основном делают МРТ детям в Оренбурге?
– Разумеется, кроме нашей клиники, такие исследования проводятся в каких-то других центрах, но я могу с полной уверенностью сказать, что такого большого количества, как у нас, нет больше нигде. Объяснить это можно довольно просто: эффективно работает «сарафанное радио». Родители, побывавшие у нас со своими детьми, рассказывают потом, как их здесь приняли, своим родственникам, знакомым, те, в свою очередь, ведут к нам своих малышей, когда возникает необходимость. И опять же делятся впечатлениями уже со своим кругом близких людей.
– А те из ваших сотрудников, кто, как вы говорите, ориентирован на детей – они проходили какую-то специальную подготовку для работы с малышами?
– Наверное, этому сложно научить. Если у нас и есть какие-то свои «секреты», позволяющие эффективно работать с детьми, то они существуют как бы внутри у каждого из сотрудников. Для работы в нашей клинике )изначально подбираются люди, у которых есть чувство эмпатии, сопереживания пациентам, тем более, маленьким. Здесь работают те, кто искренне хочет помогать людям. Согласитесь, этому научить невозможно. Это должно быть состоянием души.
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Сказкотерапия детских проблем. Боязнь уколов
Найдём подход ко всем! МРТ детям: пройти и не испугаться
Прививки: где правда, а где ложь?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
В 2012 году окончил Оренбургскую государственную медицинскую академию по специальности «Педиатрия». В 2013 году на базе этого же учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В том же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии. В настоящее время занимает должность исполнительного директора «Клиника Эксперт» Оренбург.
Источник
В интересах истины должна признаться, что знаю об этой процедуре не понаслышке, так как делали мне её 2 раза. Однако сегодня я хотела бы рассказать о том, как проходит МРТ у детей, ведь МРТ делали также и моей дочке. Это обследование детям даётся, безусловно, сложнее, чем взрослым, поэтому именно на особенностях и важных моментах детского МРТ я и планирую остановиться поподробней, чтобы помочь другим родителям морально подготовиться к этой ответственной процедуре.
Стоимость: Дочке делали МРТ головного мозга с дополнительной программой – смотрели ещё сосуды. За такое МРТ (+сосуды) мы отдали – 4890 рублей. Делали в июне 2016 года. МРТ без дополнительных программ стоит немного дешевле – 3490 рублей.
Зачем назначили: В прошлом году у моей шестилетней, дочки после курса этих уколов, назначенных детским неврологом, появились неприятные симптомы – она начала жаловаться на постоянные головные боли, боли и шум в ушах. Кроме того она стала не на шутку гиперактивной и нервной. Так как у неё за плечами несколько серьёзных падений, где основной удар приходился на голову, (я вспоминаю эти моменты сейчас с содроганием, так как следила за ребёнком неустанно, но стоило на секунду ослабить бдительность, она у меня падала и ударялась в обязательном порядке головой), я начала связывать эти головные боли с последствием травм, сначала не грешила на уколы. Пошли к неврологу, причём не к одному, прошли сначала стандартные обследования – ЭЭГ, РЭГ, ЭХО, УЗИ сосудов шеи и головы. Однако по этим обследованием серьёзных отклонений выявлено не было. А дочка продолжала жаловаться на головные боли, что весьма нетипично для маленького ребёнка, скажу я вам откровенно. И тогда невролог назначил нам МРТ головного мозга, чтобы поставить точный диагноз и «исключить органику», как выразилась врач. Я, безусловно, сильно переживала, готовилась к самому худшему.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современный и высокоинформативный метод диагностики, который выполняется с помощью ядерного магнитного резонанса и позволяет получать изображения различных мягких тканей высокого качества без введения контрастного препарата. В основе исследования лежит не ионизирующее излучение, а принцип магнитного резонанса ядер водорода — наиболее широко распространенного элемента в организме человека.
Описание самой процедуры МРТ: Так как мне самой делали МРТ головы 2 раза, то я отлично представляла, что это такое. Однако я очень волновалась за то, как ребёнок будет лежать неподвижно в таких условиях, то есть в громкоработающем узком томографе. Но всё прошло очень хорошо, как мне удалось заставить ребёнка спокойно лежать расскажу чуть позже. А пока вкратце опишу ход процедуры. Томограф напомнил мне стиральную машину фронтальной загрузки с огромным барабаном. В этот, так называемый, барабан и въезжает голова и верхняя часть груди, остальная часть туловища остаётся снаружи. Само исследование длилось 25 минут, я сидела рядом на стульчике, врачи находились в соседней комнате со стеклянным окном и контролировали процесс с помощью компьютера.
Результаты выдают на следующий день. Нам выдали вот такую большую папку, в которой лежали 2 снимка, очень напоминающие обычные рентгеновские снимки. На них показан головной мозг в разных проекциях и сосуды мозга. Эти снимки понятны только специалистам, которые расшифровывают их и пишут заключение.
На свету
Сложные моменты для ребёнка:
1. Нужно неподвижно лежать. Это самый сложный момент. Этот момент очень волнует родителей тех детей, которым назначили МРТ. Нужно лежать неподвижно, не разговаривая, с закрытыми глазами. Здесь очень важна предварительная психологическая подготовка до МРТ. Ребёнок должен понимать и знать, что с ним будет происходить в мельчайших подробностях. Моя шестилетняя дочка лежала спокойно, хотя я всё время переживала.
2. Терпеть громкий звук работающего томографа. Когда мне делали МРТ этот звук не казался таким громким, потому что пациенту надевают что-то наподобие наушников, и ещё вставляют в уши беруши. Но когда я сидела возле томографа, причём мне дали только беруши, мне показались эти 25 минут веком, причём веком отнюдь не золотым. Звук очень раздражающий и угнетающий. У меня было такое чувство, что я попала в кузнечно-литейный цех гигантского завода. Звуки томографа были постоянно разные – то это стучал мощный молоток, то это был какой-то гудок, то какой-то невероятный скрежет. Однако ребёнку эти звуки не показались такими страшными, видимо, потому что уши пациента надёжно защищены.
Как обойтись без наркоза: Насколько я знаю, что детям до трёх лет делают наркоз в обязательном порядке. Здесь без вариантов. А после трёх лет – смотрят по конкретному ребёнку. Но так как моя дочь и так уже получала большое количество наркоза в первые годы жизни – то мы делали Цистографию, то Урографию, то Цистоскопию, поэтому передо мной стояла задача – обойтись без наркоза. Тем более, что мы имели небольшой опыт – ровно в 3 года делали Сцинтиграфию почек, там тоже нужно лежать, только аппарат открытого типа, но всё же тогда мы обошлись без наркоза. Как же обойтись без наркоза?
1) С ребёнком от трёх лет можно, во-первых, ДОГОВОРИТЬСЯ! Да-да, всё так просто и сложно одновременно. Сначала, безусловно, я объяснила дочке, как будет проходить МРТ, для чего это нужно. Но для ребёнка это, конечно, пустой звук. Поэтому, как я поступаю в подобных случаях – обещаю купить игрушку, либо дорогую, о которой дочка давно мечтает, либо просто предлагаю пойти в любимый детский магазин и купить, то что она сама захочет. У Вас могут быть свои варианты, но принцип понятен? Нужно что-то пообещать и ребёнок должен это заработать честным трудом – то есть неподвижно лежать во время МРТ.
2) Во-вторых, проиграть процедуру МРТ несколько раз дома в форме ролевой игры. Дети это очень любят и идут на это весьма охотно. Пусть лежит ребёнок, пусть лежит папа, пусть лежит мама, любимая игрушка, неважно как, но ребёнок должен быть примерно готов к процедуре МРТ. А так как, повторюсь, ребёнок обожает ролевые игры, то для него и настоящее МРТ будет восприниматься, как игра, да ещё и с бонусом в виде подарка. Ещё добавлю, что акцент нужно сделать на то, что больно не будет, это тоже очень важно.
Я никого не заставляю следовать моим советам, здесь каждый решает сам за себя, но, надо понимать, что любой наркоз, пусть самый современный, пусть самый лёгкий – это не есть хорошо для организма. И сами врачи всегда искренне радуются, если удалось избежать наркоза, и от души хвалят ребёнка.
Заключение: МРТ — на сегодняшний день самое информативное исследование головного мозга, а также всего организма. Оно безопасно, в отличие от рентгена или компьютерной томографии. Его не нужно бояться, к нему нужно просто тщательно морально подготовиться. И для детей старше трёх лет можно вполне обойтись без наркоза, если предварительно правильно договориться с ребёнком, а также в игровой форме пережить МРТ заранее в домашней обстановке. Единственным недостатком этой процедуры является её стоимость. Очень надеюсь, что когда-нибудь МРТ станет бесплатной процедурой, хотя бы для детей государство могло бы так сделать. Я очень волновалась, что что-нибудь найдут, но, к счастью, ничего серьёзного выявлено не было. Я выкладываю результаты нашего МРТ с ознакомительной целью.
Источник
Сделают ли — если ребенок точно вылежит положенное время? Где врачи в Москве согласятся сделать мрт без наркоза? Спасибо.
Ой,не обижайтесь-я не по делу.Зачем такому маленькому из-за такой ерунды наркоз????????? И по делу-отправляю в личку,где делают МРТ.
К сожалению есть симптоматика, мы надеялись что дорастем до того возраста когда наркоз уже не делают, но похоже что мрт нам понадобится в ближайшее время. Скажите, а там где вы написали согласятся сделать без наркоза?
Делали старшему сыну в 6 лет.Попробуйте позвонить,что они подскажут. Может есть альтернатива этому исследованию.
Нам делали как раз в этом возрасте,попробовали уговорить сына,но он ни в какую,альтернатива была такой-сделали реланиум,сын уснул и благополучно провели МРТ
Попробуйте обратиться в РДКБ.
Если вы уверены, что ребенок не испугается и будет спокойно лежать, то в РДКБ делают.
Таня, а вы не подскажете к кому там лучше обратиться? Нужно мрт головного мозга.
В принципе я и не против такой альтернативы при необходимости, но мне бы хотелось чтобы доктора согласились сначала попробовать именно без наркоза, я практически уверена что ребенок выдержит.
Зачем Вам МРТ под реланиумом????
Мы в РДКБ делали под севораном- отлично перенес, тут же проснулся, никаких побочек и самая быстрая запись у них по всей Москве. А от реланиума он у Вас сколько будет отходить???
Вряд ли-(, я когда делала нажать на кнопку несколько раз порывалась.. . Очень шумно, неуютно и неприятно, а делала не голову.
Мы же там лежали в отделении, поэтому нас направлял наш врач, но там можно просто записаться и сделать. Я думаю что просто звоните и пишитесь. Вот, на пример сайт их:
https://www.rdkb.ru/work/treatment/prof/dgnstcbranches/164
Обговарите про наркоз. А почему не хотите под масочным сделать? Это быстро и наркоз очень щадящий.
+100 и еще не факт, что уснет. На некоторых реланиум действует возбуждающе, как на нас, например.
Моему сыну делали 1-час. МРТ в 6 лет без наркоза и седативных. Врачи говорили, что без успокаивающих и наркоза в таком возрасте только 1 ребенок на 20 человек. В 4 года уж тем более ребенок вряд ли будет лежать смирно в таких условиях. Настраивайтесь на седативные сразу.
Я бы не рискнула. Вам самой МРТ делали? Мне делали Стремная штука,скажу я вам. Это я про голову. А масочный наркоз чем плох? Щадящий и быстрый.
накомым в 4 года делали без наркоза. Врач поговорил с ребенком и сказал, что видит, что парень вменяемый и спокойно полежит.
Соглашусь,тоже делала,не голову правда,неуютно и жутковато,мой бы точно даже сейчас не выдержал
мы от реланиума сразу проснулись и поехали домой,никакого отходняка,введено было 0.5мл вм,уснул через 5 минут,нам делали два года назад и других вариантов не предлагали,так же мы не в Москве.
Нам 4,5 года назад делал в РДКБ профессор Алиханов, он же заведующий отделением лучевой диагностики, точнее он расшифровывал. Мы делали с наркозом, потому что были очень маленькие, но и сейчас (нам 5 лет) без наркоза я бы не рискнула. Мне кажется, что ребёнок может получить психологическую травму, которая может больший вред нанести, чем наркоз в 10 мин. Я бы сама боялась. Я помню, мы с дочкой в лифте застряли, так она потом очень долго боялась в лифте ездить. Там же лёгкий кратковременный наркоз. Помню, когда мне было 4 года, нужно было брать пункцию из грудной клетки, бабушка запретила делать наркоз, тоже типа вредно, так у меня до сих пор неприятные воспоминания от этого, хоть меня никуда не закрывали, просто кость долбили. Разные, конечно, мероприятия, но всё равно. Сделайте наркоз, очень жутко ему будет.
Если бы это надо было моему ребенку делать, наркоз я бы точно делать не дала. Ничего страшного там нет, я рядом стояла с сыном недавно, за ногу его держала, так он сказал- зачем я это делала, итак все нормально было..
Если бы с дочкой ходила- ну не знаю, книжку бы ей почитала..Вред наркоза определенно не стоит того..
А что жуткого полежать в этой вот фигне длинной?))
А где вам делали без наркоза?
А вы где делали без наркоза?
Я тоже делала, беруши в уши — и нормально, это взрослый может испугаться замкнутого пространства, а моему наоборот может интересно быть, особенно если рассказать ему что он как пилот в ракете полетит или что-то в этом роде придумать
конечно попробовать стоит,все дети разные,может ещё и понравится Своему рассказала про ракету,очень обрадовался,согласился,а как увидел всё это,бегом из кабинета,потом уже никакие уговоры не прокатили
Там где я делала в Питере ( https://www.ldc.ru/centers.php?id=15 ) вот тут, даже вопрос не встал о том,что ребенку 7 лет для данной процедуры можно делать наркоз)
Кстати, вопрос к тем,кто советует наркоз- а Вы себе общий наркоз делали? Понравилось? Я вот свои общие наркозы вспоминаю как нечто очень страшное и неприятное и предпочла бы перетерпеть даже сильную боль общему наркозу.
Сама испытала и общие наркозы и мрт, наркозы однозначно страшнее и последствий больше.
Мне делали и масочный наркоз и мрт, наркоз однозначно стремнее показался а вообще какой наркоз более щадящий — масочный или внутривенный?
Масочный более щадящий, как нам врачи объясняли. Он сразу выводится из организма, как только маску убрали. А вв остается и выводится дольше. И выходят из наркоза дети проще из масочного, чем из вв.
Зачем Вы нагнетаете? Там не наркоз, а медикаментозный сон. И иногда лучше сделать хоть 3 раза МРТ, чтобы убедиться, что все в порядке с ребенком и знать, что все хорошо! Если показано это исследование, значит, показано. Какие альтернативные исследования? нет альтернативных. Нет, есть ПЭТ, например. Но надеюсь, это автору не понадобится.
а почему Вы решили, что там общий??(-)
Спасибо, очень важная информация.
Ведь МРТ важная процедура,там же двигать головой вообще нельзя — смотрят на снимках по моему 20-30 срезов.Чуть двинешься и данные будут уже по другому трактовать..Сама делала несколько раз. А как Вы уследите за маленьким ребенком в этой трубе что он не двинулся.. Мы делали в РДКБ с наркозом.Если бы знала про реланиум попробывала вначале с ним..
Шестилетка выдержала прекрасно, мы в центре МРТ в Жуковском делали. Но расшифровали там чудовищно плохо, просто бред какой-то понаписали, который нигде потом не подтвердился.
Мне делали 2 раза общий наркоз (внутривенно), правда, кратковременный (около 20 минут), соверешенно никакого отходняка не было, я так понимаю, от качества препаратов, которые используются для наркоза, многое зависит. То есть я проснулась и совершенно нормально себя чувствовала, никаой тошноты не было, разве что мне сказали резко не вставать и полежать чуток.
Я не столько про отходняк говорю,сколько про ощущения во время засыпания ..и немнего после.Мне было просто отвратительно-это не сон, а одурманивание какое-то- все крутится-вертится,пошевелиться не могу,голоса какие то вокруг громкие,страшные..Страшно. Но я прекрасно отдаю отчет,что ощущения мои индивидуальны, сын вот вроде ничего подобного не почувствовал. Но все равно- наркоз он вред наносит организму(как любая наркота), если есть минимальная возможность избежать — надо использовать.
Так сказать надо ребенку- не двигай головой. И потом там для ребенка фиксатор головы присутствует-особенно и не подвинешь.
Я не заметила никаких неприятных ощущений во время засыпания, меня как-то сразу вырубало и дальше красочные сны были.
Ну ясно что ощущения индивидуальны, но как можно знать заранее что будет видеть ребенок?
у нас было круче, в 1,8 делали КТ, получилось только со 2-й попытки под маской (первая попытка мед.сон не удалась, ребенок не заснул, его колбасило так что мы сами чуть с ума не посходили и в итоге нас ни с чем отправили домой). Теперь нам 3 и советуют сделать МРТ, меня уже колбасит от одной мысли о наркозе.Без наркоза вообще не вариант, ребенок не выдержит.
мы только около кабинета посидели.там такой шум из кабинета доносится. мы правда по другой причине не смогли эту процедуру сделать. думаю маленький ребёнок не выдержит без наркоза.потом там же не долго эта процедура и если вам очень надо,то стоит с наркозом.
а чем так плох реланиум???
Тем же,чем любая другая наркота)
Кстати вот еще что хотела сказать- если есть сомнения в том,что ребенок пролежит нужное время, МРТ можно проигрывать дома- деть ложится на кровать и лежит неподвижно, а мама вокруг него периодически кастрюлями гремя ходит)))
Источник