Можно ли лечь в больницу с ребенком 3 года
Недавно «КП» рассказала историю одной из наших сотрудниц, которая столкнулась с невыносимыми условиями в больнице, куда легла вместе с маленьким сыном. Вместо кровати маме выделили обитую дермантином кушетку, о бесплатном питании и речи не шло, не говоря уже о доступе в нормальную душевую.
Какие права есть у родителей и других родственников, если ребенка кладут в больницу, и как нужно действовать на практике, чтобы избежать проблем либо решить их с наименьшими потерями времени и нервов — самые важные вопросы мы разобрали вместе с экспертами по здравоохранению и правам пациентов Всероссийского союза страховщиков. Напомним: сейчас страховые компании, выдающие нам полисы ОМС (обязательного медстрахования), по закону являются бесплатными медицинскими адвокатами пациентов.
1. В каких случаях взрослый может лечь в больницу вместе с ребенком?
— На этот вопрос прямо отвечает часть 3 статьи 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Можете процитировать ее в приемном отделении больницы:
«Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка».
То есть, взрослый вправе находиться в больнице, во-первых, независимо от возраста ребенка — вплоть до того, как юный пациент станет совершеннолетним (до 18-летия). Во-вторых, можно лечь в больницу вместе с ребенком на весь срок лечения.
2. Кто из членов семьи может находиться с ребенком в больнице?
— Как сказано выше, это может быть один из родителей — папа или мама, либо — иной член семьи. Исходя из законодательства, кроме родителей к членам семьи относятся также бабушки-дедушки, братья-сестры и дяди-тети ребенка. «Иные законные представители» — это приемные родители, опекуны или попечители ребенка.
3. Что полагается взрослому, который ложится в больницу вместе с ребенком?
— Если маленькому пациенту до 4-х лет, то родителю безоговорочно обязаны предоставить бесплатное спальное место и питание — за такие удобства больница получает полноценную оплату из фонда обязательного медицинского страхования, — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. Причем, под спальным место подразумевается отдельная нормальная кровать с постельным бельем, а не голая кушетка.
Если ребенок старше 4-х лет, то маме или папе гарантируется бесплатное спальное место и питание при условии, что есть медпоказания для совместной госпитализации (пункт 4 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). То есть, если лечащий врач решит, что для маленького пациента действительно необходимо, чтобы кто-то из родителей находился с ним круглосуточно.
— Увы, в нашем законодательстве сегодня нет критериев для принятия такого решения, — предупреждает председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко. — Все отдается на усмотрение лечащему врачу. Если он считает, что ваше присутствие при лечении ребенка не требуется (соответственно, это лишает вас права на бесплатную кровать и питание — за это придется платить из своего кошелька. — Авт.), то вы можете сразу написать заявление главврачу и привести свои аргументы: почему совместное пребывание с ребенком действительно необходимо. Например, можно указать, что у ребенка гипертермия (очень высокая температура), приступы сильного кашля, поэтому требуется круглосуточно быть рядом и, в соответствии с законом, полагаются отдельное спальное место и питание бесплатно.
НА ЗАМЕТКУ
Региональные власти вправе расширять медицинские гарантии для родителей с детьми. В частности, может быть предусмотрено, что бесплатное спальное место и питание безоговорочно (то есть даже если нет медпоказаний для совместной госпитализации) предоставляются не до 4, а, скажем, 5 или 6-летнего возраста ребенка. Узнать, есть ли такие условия у вас в регионе, вы можете в страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Обратите внимание: расширять общее правило — о предоставлении бесплатного спального места родителю ребенка до 4-х лет — регионы вправе, а вот урезать его, сокращая возраст ребенка, например, до 2-х лет, категорически не допускается, подчеркивает Алексей Березников.
4. Что делать, если в больнице отказываются создать вам нормальные условия вопреки закону?
В таких случаях можно сразу сигналить в три инстанции:
— на «горячую линию» Министерства/департамента/комитета здравоохранения вашего региона;
— в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (обязательного медстрахования);
— в прокуратуру.
5. Как оплачивается больничный лист родителю, который лежит в больнице вместе с ребенком?
Как поясняют в Фонде социального страхования (это ведомство отвечает за оплату больничных листов у нас в стране), срок оплаты листка нетрудоспособности по уходу за ребенком зависит от возраста маленького пациента.
— Если малыш младше 7 лет, то оплачивается до 60 календарных дней больничного в год (включая как стационарное, так и амбулаторное лечение ребенка, то есть и в больнице, и на дому).
— Если ребенку от 7 до 15 лет, оплачивается до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, но всего не больше 45 дней в год.
— Если ребенок старше 15 лет, то оплачивается до 7 календарных дней по каждому случаю и максимум 30 дней в год.
Эти лимиты повышаются в случае инвалидности ребенка, при тяжелых заболеваниях (онкология, ВИЧ и др.).
Важно: воспользоваться лимитом вправе каждый из родителей по отдельности: то есть 60 дней в году с малышом на оплачиваемом бюллетене может отсидеть мама и столько же — папа. А если детей в семье несколько, то лимит действует отдельно на каждого ребенка.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Родителям нельзя брать на себя роль врачей, а Минздраву нужно ввести четкие правила решения важных вопросов
— Когда родитель ложится в больницу вместе с ребенком, возникает как минимум три вида последствий, — говорит председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко. — С одной стороны, это, безусловно дисциплинирующий фактор для медперсонала. С другой стороны, родители могут помешать нормальному лечению и даже причинить вред, сами того не желая. Например, известен случай, когда мама пришла в реанимацию к сыну после тяжелой операции, попыталась накормить его в обход желудочного зонда, и он умер.
Поэтому, оказываясь в больнице вместе с ребенком, нужно обязательно выполнять назначения врачей. А если вам кажется, что доктор что-то делает неправильно, обращайтесь опять же к профессионалам — другим врачам или в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Наконец, третий важный момент заключается в том, что излишняя активность и даже забота родителя о своем ребенке при совместном пребывании в общей палате, к сожалению, может стать сильным психотравмирующим фактором для других маленьких пациентов, которых родственники навещают гораздо реже. Об этом тоже не стоит забывать — нужно постараться вести себя разумно, не причиняя моральный вред окружающим в стремлении помочь собственному ребенку.
И еще я хотел бы обратиться к Минздраву. Многие конфликтные ситуации, в том числе между родителями и медперсоналом, возникают из-за того, что сегодня важные вопросы не урегулированы в нормативных актах. Так, до сих пор нет приказа о правилах и условиях доступа родственников пациентов в реанимацию, о посещении инфекционных отделений больниц, о критериях, по которым определяются медпоказания для совместного пребывания взрослого в больнице с ребенком. Очень важно, чтобы представители ведомства обратили внимание на разработку таких документов — их появление поможет избежать многих споров, необоснованных нападок на медиков и лишних нервотрепок для родителей больных детей.
Источник
26 марта 2014, 15:44
ЕСЛИ ЛОЖИМСЯ В БОЛЬНИЦУ…
Больница, даже самая хорошая, далеко не лучшее место на свете. Но, к сожалению, дети туда попадают, и очень часто. Можно ли вам отправиться в стационар вместе с малышом? Что взять с собой? К кому обращаться за помощью?
ИМЕЕМ ПРАВО
Если врачи считают, что малышу нужно лечение в стационаре, смело собирайтесь в больницу вместе с ним. Согласно законодательству РФ (ч. 3 ст. 51 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») родитель или другой родственник имеет полное право находиться с ребенком в медучреждении. Во-первых, именно вы являетесь законным представителем карапуза и принимаете все решения, касающиеся его здоровья. Во-вторых, порой вынужденная разлука с близкими может иметь гораздо более серьезные последствия, чем само заболевание.
Запоминайте и в случае необходимости цитируйте: «Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка». И это все – бесплатно: «При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается».
ВАЖНО! Родственники вполне могут подменять друг друга, находясь рядом с крохой «посменно».
К сожалению, попасть в реанимацию, даже если малыш находится там уже долго, гораздо сложнее. Дело в том, что решение о допуске родителей в это отделение принимает главный врач, и чаще всего его ответ отрицательный. Считается, что родственники нарушают стерильность помещения и мешают медперсоналу выполнять свою работу. Тем не менее есть общественные организации, которые борются с таким положением вещей. Очень надеемся, что со временем ситуация изменится, и близкие смогут находиться рядом с болеющими детьми постоянно.
СОБИРАЕМСЯ!
При плановой госпитализации направление в больницу вам заранее выдаст врач (по полису ОМС или ДМС с опцией «госпитализация»). В экстренных случаях «скорая помощь» обычно везет пациента в ближайший стационар, где есть свободные места, но может – по вашей просьбе – направиться и в выбранную вами клинику (опять же при наличии в ней мест).
Вам понадобятся:
— документы: паспорт, свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС (или ДМС);
— удобная одежда (для вас и малыша): 5-6 сменных комплектов на случай разных неожиданностей, а также сменная обувь, которую можно быстро снять/надеть;
— полотенца (или детские пеленки) и умывальные принадлежности;
— телефон с достаточной суммой на счету, ноутбук, зарядные устройства;
— плед, наволочка, небольшая подушка – в общем, все то, что сделает больничную палату более уютной и «домашней» (однако этот вопрос лучше обговорить с врачом – в разных отделениях могут быть особые требования);
— влажные салфетки, антибактериальный гель для рук;
— еда и питье (детские пюре в баночках, растворимые каши, печенье, вода): чтобы не пришлось голодать до завтрака, если вы попадете в больницу вечером. Лучше взять с собой и собственную посуду – чашку, тарелку, ложки.
КНИГА ЖАЛОБ
С вопросами или претензиями можно обращаться:
— к главврачу отделения/больницы, где лежит ребенок;
— на «горячую линию» департамента здравоохранения города Москвы: 8 (499) 251-8300. На сайте https://m.vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fwww.mosgorzdrav.ru&post=-39939573_13312 есть также телефоны «горячих линий» по округам Москвы и Московской области (в любом другом городе такая линия тоже есть);
— в страховую компанию, выдавшую ребенку полис ОМС: согласно ст. 15 Закона РФ “О медицинском страховании граждан в РФ” именно она обязана контролировать объем, сроки оказания и качество медицинской помощи;
— В Общественный совет по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения. Телефоны справочной Росздравнадзора (495) 698-4538, (499) 578-0230. Вопрос или обращение можно оставить и на сайтеhttps://m.vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fwww.roszdravnadzor.ru&post=-39939573_13312;
— В Общероссийскую общественную организацию «Лига защитников пациентов», https://m.vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fwww.ligap.ru&post=-39939573_13312.
РАЗМЕЩАЕМСЯ!
В какую палату вы попадете – двухместную, бокс или общую с целой компанией товарищей по несчастью – предсказать, к сожалению, невозможно, это зависит от планировки больницы. Бывает так, что больница не может предоставить родителю отдельное спальное место, и тогда придется устраиваться вместе с ребенком на одной кровати. Проблему можно решить, например, с помощью раскладушки, надувного матраса, спального мешка или, в конце концов, туристического коврика.
Кормят в стационаре обычно трижды в день по расписанию, еду могут привозить в палату или раздавать в столовой. Большинство пациентов отзывается о качестве больничной пищи без восторга, поэтому стоит подумать о запасных вариантах питания. В некоторых клиниках предусмотрены кухни, где можно подогреть пищу, и холодильники для хранения продуктов. Бывает и так, что помимо столовой в больнице есть буфет или небольшой магазин.
Посещения обычно разрешены во второй половине дня (кроме реанимации и инфекционных отделений, куда доступ для посетителей ограничен). Зато передать вам еду, одежду и другие вещи родственники могут и вне приемных часов – через специальный пункт.
Тот факт, что вы лежите в больнице вместе с ребенком, не накладывает на вас обязательств по уборке палаты или мытью пола в коридоре. Но медперсонал будет очень благодарен, если вы будете приглядывать за малышами, которые находятся тут без родителей, или, например, поможете раздать еду. Кроме того, придется соблюдать «правила общежития» – скажем, не шуметь, не разговаривать громко по телефону и не смотреть на ноутбуке кино, когда соседи пытаются заснуть.
КСТАТИ. Некоторые больницы предоставляют платные услуги. Например, заключив договор, вы можете попасть в более комфортную и «малонаселенную» палату (от 600 рублей в сутки при наличии свободных мест).
ПАМЯТКА ДЛЯ МАМЫ
Находясь в больнице, ребенок воспринимает большинство ситуаций так же, как и вы. Постарайтесь справиться с собственной паникой! Отнеситесь к госпитализации как к необходимости – да, не самой приятной, но уж точно не пугающей, опасной или очень грустной. Объясняйте малышу все происходящее с ним и вокруг него, но только не обманывайте: детка быстро обнаружит, что уколы – это больно, а не «комарик укусил». И уж конечно, не запугивайте ребенка, не запрещайте ему бояться и плакать – карапуз имеет полное право на выражение эмоций.
ЛЕЧИМСЯ!
Еще в приемном отделении вам предложат подписать «согласие на медицинское вмешательство». Строго говоря, даже намазать зеленкой разбитую ребенкину коленку без вашего разрешения никто не может.
Пожалуйста, прежде чем оставлять автограф, внимательно изучите документы! Убедитесь, что вам действительно дали все необходимые разъяснения о целях и методах оказания медпомощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также предполагаемых результатах. И помните, что вы имеете право отказаться от медицинского вмешательства, если по каким-либо причинам считаете его неприемлемым (этот пункт тоже должен быть в «согласии»!).
Назначать лечение, анализы и исследования юному пациенту будет «прикрепленный» к вам врач. Осмотр он проводит обычно раз в день, на обходе, и именно в это время можно задать все интересующие вас вопросы (подготовьте их заранее). Запретных тем нет: диагноз (предварительный или точный) и возможные осложнения заболевания, названия и действие лекарств, необходимость процедур и то, как они будут проводиться, и т.д. В некоторых случаях болезненные уколы вполне можно заменить таблетками, а таблетки – сиропом. Если вы считаете нужным, можно пригласить на консультацию еще одного специалиста (или нескольких) из другой клиники.
Заведующий отделением и лечащий врач обычно находятся на рабочем месте с 9 до 17 часов, поэтому вечером и ночью, а также по выходным за помощью и информацией нужно обращаться к дежурному врачу и медсестрам.
Если есть возможность, сопровождайте малыша на все процедуры. Доктор, конечно, имеет право попросить вас подождать в коридоре (мол, ребенок без вас будет спокойнее), но правда в том, что как раз рядом с мамой большинство детей чувствуют себя увереннее. Не стесняйтесь настаивать на своем! Утешайте и уговаривайте ребенка столько времени, сколько потребуется: медперсонал делает свою работу и просто физически не может заботиться о моральном духе каждого пациента, а чадо-то – ваше личное, и с последствиями стресса потом разбираться именно вам.
Важно! Вы имеете полное право получать всю информацию о состоянии здоровья ребенка и плане его лечения. Вопросы вроде “Вы что, врач?” или “Вы нам не доверяете?”, мягко говоря, некорректны. А еще вы можете попросить о замене лечащего врача, если отношения с назначенным специалистом по каким-либо причинам не складываются.
РАЗВЛЕКАЕМСЯ!
Большую часть больничного времени занимают не процедуры и лечение, а постельный режим разной степени строгости, поэтому заранее подумайте о том, как вы с малышом станете проводить досуг. Во многих детских отделениях есть «комнаты отдыха» с телевизором, но вам, без сомнения, пригодятся также:
— книжки с яркими картинками;
— настольные игры с простыми правилами и без мелких фишек (они легко теряются);
— игрушки (например, куклы-перчатки – с их помощью можно без конца разыгрывать сценки из больничной и «вольной» жизни);
— пластилин;
— конструктор с крупными деталями;
— альбомы, раскраски, карандаши, фломастеры и восковые мелки.
Постарайтесь сделать так, чтобы на каждый больничный день была припасена новая книжка/игрушка. Ожидание сюрприза значительно улучшит настроение пациента, а оптимистичный настрой – залог скорейшего выздоровления!
ВЫПИСЫВАЕМСЯ!
Ура, лечение закончено, ребенку стало гораздо лучше – и пришло время прощаться с больницей. В день выписки состоится ваша последняя встреча с врачом: от него вы получите выписку из истории болезни (в ней указан диагноз и перечислены все виды оказанной помощи) и рекомендации на период амбулаторного лечения или восстановления. Вы можете попросить также копии результатов всех сделанных за время пребывания в стационаре анализов и исследований и рентгеновские снимки. Можно ли уйти из больницы, не дожидаясь выписки? Вы имеете право сделать это в любой день и в любое время суток, не дожидаясь прихода главного или лечащего врача. Понадобится только написать расписку в стандартной форме с указанием того, что вы предупреждены о последствиях отказа от медицинской помощи и всю ответственность за жизнь и здоровье ребенка берете на себя. В некоторых случаях «побег» домой или в другую клинику действительно может быть оправданным – если, например, больница переполнена, бытовые условия в ней оставляют желать лучшего или родителю не позволяют находиться рядом с ребенком. Иногда нет особого смысла оставаться в больнице, если вы попали в нее накануне выходных или праздников: первую помощь вам, безусловно, окажут, но лечащий врач сможет тщательно осмотреть маленького пациента и сделать назначения только в свой рабочий день. Убедитесь, что доктора признают ситуацию не угрожающей жизни и здоровью малыша, и лечитесь в это время дома, под наблюдением участкового педиатра.
ВНИМАНИЕ! Все перечисленное не касается тяжелых заболеваний и «острых» состояний, когда ребенку необходимо находиться под постоянным присмотром врачей.
ПОСТБОЛЬНИЧНЫЙ СИНДРОМ
Ребенок уже выздоровел, но при этом отказывается оставаться в одиночестве, боится посторонних, капризничает или, наоборот, “застывает”, не демонстрируя эмоций? Лучший способ справиться с постбольничным синдромом – позволить малышу снова почувствовать себя в безопасности: носите его на ручках, побольше беседуйте с ним – в том числе и проговаривайте возможные страхи. Преодолеть психологическую травму помогут игры – например, отправьте куклу и медведя в больницу, предложите им лекарство, сделайте перевязку и немедленно «выпишите домой». Сопровождайте свои действия рассказом о смелости игрушечного пациента.
Источник