Можно ли делать кукушку ребенку 4 года
Заболевания придаточных пазух носа не являются редкостью среди детей. При их диагностировании врачи, как правило, назначают ЛОР-процедуру «кукушка». Другое её название – гидровакуумтерапия. Суть метода заключается в тщательном промывании пазух носа, во время которого используются лекарственные средства.
Особенности
ЛОР-процедуру «кукушка» разработал американский оториноларинголог А.В. Проетц. Её суть заключается в введении в один носовой проход лекарственного средства, которое выходит из другого вместе с содержимым пазух (слизью, гноем и пр.). Это происходит за счёт разницы в показателях давления. Благодаря своему принципу действия данный способ терапии также называется вакуумным перемещением жидкостей Проетца.
При проведении процедуры инфицированное содержимое не должно проникнуть в трахею и бронхи, что может случиться при его попадании в горло. Чтобы избежать подобной ситуации, пациенту во время промывания необходимо непрерывно произносить «ку-ку», сохраняя при этом ровное дыхание. За счёт этого ЛОР-процедура «кукушка» и имеет такое название.
Её проведение не сопряжено с возникновением болевых ощущений, а облегчение наступает уже после первого сеанса.
Положительное воздействие
ЛОР-процедура «кукушка» назначается не только для лечения имеющихся заболеваний, но и для их профилактики.
Действие раствора, содержащего лекарственное средство, и одновременное выведение содержимого носовых пазух обеспечивают:
- устранение отёка слизистой оболочки;
- уменьшение степени тяжести воспалительного процесса;
- повышение тонуса сосудов;
- восстановление чувства обоняния;
- очищение слизистой, за счёт чего укрепляется её защитная функция;
- устранение зуда и чихания;
- остановку повышенного выделения секрета из носа.
Выраженность симптомов ЛОР-заболеваний уменьшается уже после первой процедуры. Высокая эффективность метода исключает необходимость прокола при фронтите и гайморите, если стадия их течения не является запущенной.
Показания
Пройти процедуру «кукушка» у ЛОРа можно при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Нарушение оттока инфицированного содержимого при воспалительных процессах, являющееся следствием искривления носовой перегородки.
- Аденоидит – патология, характеризующаяся разрастанием лимфоидной ткани, из которой состоят миндалины.
- Ринит, в том числе аллергический.
- Разрастание слизистых тканей носа доброкачественного характера.
- Острый и хронический тонзиллит – воспалительный инфекционный процесс, протекающий в нёбных и глоточных миндалинах.
- Гайморит. Является одним из видов синусита. Представляет собой воспалительный процесс, протекающий в гайморовых пазухах носа.
- Фронтит. Также является разновидностью синусита. Это заболевание, поражающее слизистую оболочку фронтальной пазухи.
- Этмоидит – воспалительный процесс, протекающий в эпителии ячеек решётчатой кости.
Данный список показаний может быть расширен в ходе индивидуальной консультации с врачом. Он же принимает решение о целесообразности назначения детям ЛОР-процедуры «кукушка».
Противопоказания
Как и любой другой метод лечения, гидровакуумтерапия имеет ряд ограничений.
Проведение процедуры запрещено при наличии следующих противопоказаний:
- Ребёнок не достиг возраста 5 лет. Это обусловлено неэффективностью промывания методом Проетца из-за анатомических особенностей пазух у маленьких детей. Кроме того, они не всегда могут контролировать себя во время процесса и соблюдать рекомендации, что повышает риск возникновения осложнений и сводит положительное действие процедуры к нулю.
- Нарушение кровообращения и различные патологии шейного отдела позвоночника. В этом случае ребёнку трудно или вовсе невозможно длительно пребывать в неподвижном состоянии с откинутой назад головой.
- Склонность к возникновению носовых кровотечений.
- Психоэмоциональные расстройства.
- Эпилепсия.
Также перед промыванием специалист должен убедиться в отсутствии аллергии на лекарственные средства, которые он будет вводить в процессе.
Судя по врачебным отзывам, ЛОР-процедура «кукушка» также эффективна в отношении беременных и кормящих женщин. Тем не менее некоторые используемые медикаменты проникают в кровь, чем могут нанести вред ребёнку. Перед гидровакуумтерапией необходимо сообщить врачу о беременности или кормлении грудью.
Методика проведения
Промывание носа по Проетцу выполняется согласно следующему алгоритму:
- Подготовка. За 15-20 минут до начала процедуры родители или врач капают в нос ребёнку сосудосуживающие капли. За счёт устранения отёка слизистой повышается эффективность лекарственных средств, так как они лучше проникают в ткани. Как правило, детям капают в нос следующие препараты: «Назол», «Тизин», «Називин», «Отривин», «Фармазолин», «ДляНос», «Санорин», «Оксиметазолин». Пренебрежение подготовкой приводит к появлению дискомфорта во время промывания. Судя по отзывам, детям ЛОР-процедура «кукушка» может доставить даже боль, если предварительно им не капать в нос сосудосуживающее средство. Если у ребёнка имеется непереносимость какого-то препарата, его необходимо заменить другим.
- Выбор антисептического средства. Задачей раствора, используемого во время процедуры, является уменьшение количества болезнетворных микроорганизмов и препятствие их перемещению на здоровые ткани. Наиболее часто используются следующие препараты: «Фурацилин», «Цефатоксим», «Хлоргексидин», «Мирамистин». Также по показаниям могут применяться антибиотики или антигистаминные препараты.
- Промывание. Ребёнок укладывается на кушетку. Под шею ему подкладывают специальный валик, чтобы он имел возможность откинуть голову назад примерно на 45 градусов. Допускается также одному из родителей держать ребёнка на руках, чтобы снизить степень психологического дискомфорта у маленького пациента и в случае необходимости помешать ему нарушить процесс руками. В один носовой проход вставляется шприц без иглы, наполненный лекарственным средством, в другой – специальная трубка, подключённая к вакуумному отсосу, предназначенная для извлечения слизи, гноя и пр. Далее запускается процесс промывания: с неизменным давлением в один носовой проход поступает раствор, а из другого выходит содержимое пазух. Для того чтобы ни то, ни другое не попало в горло, ребёнок на каждом выдохе должен произносить: «Ку-ку». Примерно через 5 минут процедура повторяется для другого носового прохода. Во время промывания ребёнок должен сохранять неподвижность головы, во избежание попадания жидкости в ротовую полость и затягивания процесса.
- Завершающий этап. После окончания сеанса гидровакуумтерапии необходимо выплюнуть жидкость, попавшую в рот (не у всех детей процедура проходит идеально). Глотать её нежелательно, так как некоторые лекарственные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, это способствует перемещению болезненных микроорганизмов. Подниматься с кушетки необходимо медленно, не совершая резких движений. Рекомендуется около получаса не выходить на улицу.
Длительность одного сеанса, как правило, не превышает 10 минут. Для достижения максимального лечебного эффекта необходимо совершить от 5 до 10 промываний. Сколько дней делать процедуру «кукушка» при гайморите, определяет врач. В большинстве случаев 10 сеансов бывает достаточно. Длительность курса может быть сокращена, если при промывании из второго носового прохода перестанет выходить патологическое содержимое. Что касается того, кто может проводить ЛОР-процедуру «кукушка», к её осуществлению допускаются как врачи, так и медсёстры.
Промывание в домашних условиях
Терапия по методу Проетца должна проводиться опытными специалистами. Во время ЛОР-процедуры «кукушка» в домашних условиях крайне сложно предотвратить попадание жидкости в полость рта или среднего уха. Альтернативой может стать обычное промывание. Также можно приобрести в аптеке ирригатор, который создан специально для домашнего использования.
Если по каким-либо причинам это невозможно, допускается провести процедуру, схожую с гидровакуумтерапией. Для этого необходимо купить одноразовые шприцы и приготовить раствор с использованием стерильной воды. Роль вакуумного отсоса может сыграть спринцовка. Шприц без иглы необходимо заполнить раствором, подогретым до 35 0С, и ввести в один носовой проход. К другому нужно подвести наконечник спринцовки и начать промывание. На каждую ноздрю должно приходиться 5-6 введений лекарственного средства по 20 мл. В процессе необходимо поддерживать одинаковое давление. Также пациент не должен забывать на каждом выдохе произносить: «Ку-ку».
Побочные действия
После проведения процедуры промывания пазух по методу Проетца могут возникать следующие состояния:
- носовое кровотечение;
- слабо выраженная головная боль;
- небольшая заложенность в ушных проходах;
- жжение в носу;
- чихание;
- покраснение глаз.
В редких случаях попаданием жидкости в горло может быть спровоцирована рвота. Данные состояния не являются патологическими и не требуют экстренной медицинской помощи. Через некоторое время они исчезнут самостоятельно.
Осложнения
Процедура подразумевает использование медицинских инструментов. При неаккуратном их применении может травмироваться слизистая оболочка.
Также следствием несоблюдения правил подготовки и проведения процедуры могут стать:
- осложнения гайморита;
- отит;
- евстахиит.
Во избежание появления негативных последствий необходимо обращаться только к опытному специалисту, так как безопасность процедуры по большей части зависит от его навыков.
Стоимость
Цена одного промывания варьируется в пределах 1300–2000 рублей. Она зависит от региона и от уровня медицинского учреждения.
Отзывы
Мнения о терапии под названием «кукушка» неоднозначны. Пациенты отмечают высокую эффективность процедуры – облегчение наступает уже после первого сеанса. Согласно отзывам, процедура «кукушка» при гайморите весьма действенна и помогает избежать прокола, что с психологической точки зрения для пациента предпочтительнее.
Врачи, имеющие за плечами годы практики, считают, что наряду с положительным воздействием промывание методом Проетца может навредить пациенту. Но это опять же зависит от умений специалиста.
В заключение
В качестве дополнительного способа лечения оториноларингологических заболеваний у детей врач может назначить процедуру «кукушка». При учёте всех противопоказаний и выборе грамотного специалиста риск возникновения осложнений сводится к нулю, а между тем эффективность гидровакуумтерапии колоссальная.
Источник
На мой взгляд — вредно.
Поддержу тех, кто советует поменять Лора. Кукушка — это устранение последствий, а вам нужно искать причину. Кстати, частые процедуры сами по себе травмируют слизистую и могут приводить к хроническому насморку.
Фрау Гризликофф:
капли в нос, промывания. Гомеопатия. Это все никто не отменял
Так это понятно, что промываем и т.д. но сопли пернходят в кашель и тянутся месяц. Предпоследний раз и запах появился из носоглотки. Врач поликлиники не увидел ни соплей ни отита, Лор платный замптил фиолетовую слизистую носа и красное ухо.
Вот и не ходи и проще относись.
нам было 4с копейками,обратились к лору по поводу храпа и заложенности носа.я просила проверить на предмет гайморита.док ответилчто в этом возрасте у детей гайморовы пазухи начинают только формироваться.
предпоследний раз моей сразу мазок сделали из носоглотки, сразу при нас и сказали, что не пошло в бактериальную инфекцию, только вирус. Так что неделю можно посмотреть, а дальше в любом случае тащить.
очень нам помогал. ЛОР советовала
Pippit™:
Учите сморкаться.
не все можно высморкать. у моей начиналось сразу с густых соплей, которые стоят в носоглотке и не сморкаются. как начинаешь чистить — жуть просто. но так не у всех, конечно
Аноним:
Лор Алексеева из ДОкторПлюс моих обоих лечила. Кукушка хороша при гайморитах, когда совсем трындец. А по поводу просто соплей нам она сказала, что не нужно ее делать
она нас тоже лечила. нам показана была. так что надо смотреть по ребенку. иногда только она и спасает
Моему она была вообще протвопоказана, так как провоцировала отит — такое строение у него. Пока не поняли был замкнутый круг — отит — 9-ка — кукушка — отит. Промывание носа только пипеткой закапывать, никаких впрыскиваний и т.п., иначе сразу уши. До сих пор так.
Кукушку делают начиная с 5 лет.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
tatuana85,
Дак у вас скорее всего отит тоже постоянно. Он просто бывает в легкой форме. Очень часто мы и не знаем что у ребенка отит, его только лор видит
Протаргол попробуйте. Я всегда им лечу сопли
а таком возрасте гайморита быть не может.
Гайморовые пазухи формируются к 4 годам в среднем.
Так что это обычные сопли — лечить простыми спреями в нос и сосплеотсосник.
Делаем при необходимости. Иначе отит обеспечен и кашель. Сразу легче становится и ребенок идет на поправку.
А то, что вытаскивают из носа, иногда приводит в шок. Зеленые густые комки, которые никак не вытащить без кукушки.
Сходите к Лепнинскому Алексею Борисовичу. У него своя лор клиника равновесие на татищева, приномает сам. Раньше был долгое время завед лор отделением в 7ке, так что с репутацией и огромным опытом. Лечит все и на всегда, не сторонник химии и операций, старается сделать все, чтобы без этого.
Добавлю про Лепнинского АБ, он как раз спец по затяжным и хроническим детским соплям, поможет устранить именно причину.
в штуку от долфина наливаю физраствор, чуть подогреваю и промываю. Лучшее из всего, что пробовали
Ум мощностью в две лошадиные силы (с) Ищите женщину
У меня искривление носовой перегородки..до 17 лет трогать было нельзя. Насморки емтественно мучали через месяц. Только кукушками и спасалась с фурацилином ( желтый раствор, если не путаю название). Три-четыре кукушки — дальше живу. Без них — всегда до предгайморитного состояния доходило(
Элeн:
Протаргол попробуйте. Я всегда им лечу сопли
наш лор категорически его отвергает, говорит, что он выжигает напалмом какие-то (забыла) клетки эпителия.
Neiron:
Кукушку делают начиная с 5 лет.
Не только с 5 лет.Дочка пошла в садик в 3 и через месяц почти острый аденоидит был, после курса антибиотиков назначили еще местных 2 антибиотика, но только 3-4кукушки помогли.Вместе с дочкой и у сына аденоиды до 3 степени увеличились, ему 1,5 года было, тоже только после них стало легче. И еще, если ребенок не умеет сморкаться, то всякими приспособлениями вроде отривина можно пользоваться не длительно, только в острый период.
Душа моя, у каждого метода есть показания и противопоказания.
Еще раз. Кукушка назначается в возрасле после 5 лет. Ибо строение уха горло носа у детей имеет свои особенности.
Если это делается раньше- решение и ответственность отстается на усмотрение врача.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Автор, ну вот осталось вам бэьи-вак попробовать — отлично чистит нос. даже себе чистила, иногда бывает такое, что как ни сморкаешься — не выходит. а БЭБИ-вак отлично справляется! долфин тоже по возрасту етсь ограничения, с 6 лет, по-моему. кукушка — пренеприятнейшая процедура. а вот бэьи-вак аж смешит дитенка))))) моя хохотала))))
у ребенка были в 3.5 года жуткие сопли гнойные никакие капли уже не помогали, педиатр выписала антибиотики , я пошла к лору (Посадских фамилия) она откачала нам все сопли за 2 сеанса кукушкой , потом назначила промывать аминокапроновой кислотой , всёёё соплей вообще больше не видела с тех пор никогда нам уже 4.5 нету их
Элeн,
Так мы каждый раз ходим к Лору и он смотрит уши, нет отита, был один раз когда я затянула и пыталась дома вылечить
Аноним,
По поводу него уже отвечала , не наш вариант. Были
Neiron:
Кукушку делают начиная с 5 лет.
Да отчего же. Моему в 1,5 в ОДКБ делали, в стационаре. Но у него, канеш, букетище был: от ринита-синусита до начинающегося воспаления легких.
Чипа™,
Это вообще нельзя использовать, тем более детям. С него осложнения в виде отитов в 90 случаев из 100, даже себе самому опасно. А кукушка очень помогает, но опять же, когда вообще уже беда, а не просто сопельки текут
tatuana85:
Беби вак только не пробовала, остальное все испробовала.
купите его. реально не пожалеете, я просто замучалась с сыном как в сад пошли. три дня сходит потом две недели сопли лечим, они у него стекают по задней стенке и начинается кашель. тоже постоянно кукушки делали. Сейчас справляемся без кукушки, бэби вак отлично все высасывает.
Источник
https://bg.ru/kids/detskaja_poliklinika_aleksej_borodin-17448/
Отоларинголог — о гипердиагностике, задачах врача, лечении насморка, компрессах при отите, аденоидах и горошинах в носу
Возраст: 38 лет.
Образование: Московская медицинская академия им И.М.Сеченова.
Работа: отоларинголог в Европейском медицинском центре, в Американской клинике Intermedcenter и в клинике PremierMedica.
О задачах врача
У врача есть несколько основных задач. Первая задача — осмотреть пациента, обследовать и поставить диагноз. Вторая — определить, нужно ли ему лечение, и если нужно, дать рекомендации. Третья задача — информировать пациента о его болезни, прогнозах и вариантах лечения. Конечно, если у ребенка острая боль, то первоочередная задача — эту боль снять.
Лечение не должно быть горше болезни. Задача доктора не только лечить, но и сделать лечение максимально легко переносимым. Нередко бывает, что назначают лечение, которое вызывает больше неприятностей, чем болезнь. Есть такой метод промывания носа, в просторечии называемый «кукушкой», который и для взрослого человека может быть стрессом, а для маленького ребенка тем более. Эта процедура заставляет ребенка страдать и может нанести вред здоровью.
Часто приходится видеть детей, которые приходят с насморком и списком из десяти уже назначенных лекарств. Назначение большого количества препаратов называется полипрагмазией. Как правило, когда назначается больше пяти лекарств, такое лечение с большой вероятностью выполняться не будет. Кроме того, когда количество лекарств больше четырех, мы не можем спрогнозировать, как они будут взаимодействовать в организме: слишком много вариантов сочетаний. Поэтому назначать нужно только самое необходимое, то, без чего нельзя обойтись. И желательно для начала вообще понять, нужно ли это лечить или эта болезнь может пройти сама.
Еще одна заповедь врача — действовать в интересах пациента. Например, бывает, приводят ребенка с легким покашливанием, которому этот кашель не опасен и жить ему не мешает, но сильно беспокоит маму. Тревожность мамы не надо удовлетворять за счет лечения ребенка. Задача доктора — ее проинформировать, успокоить, убедить, но не лечить ребенка, если в этом нет необходимости. Нередко родители в сезон обострений гриппа и ОРВИ мажут детям носы оксолиновой мазью, так как принято считать, что она защищает ребенка от инфицирования. Эта мазь имеет единственный ярко выраженный эффект — психологическое спокойствие родителей. В принципе, это неплохо, но если родители хотят себя успокоить, то должны находить для этого другие способы и не решать свои проблемы за счет ребенка.
О том, как договориться с ребенком
Найти подход к ребенку удается не всегда, но залог успеха — это обычное человеческое общение, никакого волшебства. С ребенком важно быть приветливым и неравнодушным, ему нельзя врать, а нужно искренне сопереживать и улыбаться. Как правило, дети это чувствуют и чаще всего идут на контакт. Но если ребенок изначально настроен на отрицание, особенно когда у него уже был неприятный опыт общения с врачами в прошлом, переломить это бывает непросто. Важно объяснять даже самым маленьким, что и зачем ты делаешь, потому что главная причина человеческого страха — это неизвестность. Советую родителям заранее рассказывать детям любого возраста, что они пойдут к доктору, что доктор будет смотреть, например, уши, и объяснять, зачем это необходимо.
ЗАДАЧА ДОКТОРА НЕ ТОЛЬКО ЛЕЧИТЬ, НО И СДЕЛАТЬ ЛЕЧЕНИЕ МАКСИМАЛЬНО ЛЕГКО ПЕРЕНОСИМЫМ
О насморке и каплях
Самые распространенные детские проблемы — это насморк, риносинусит (гайморит в просторечии), острый средний и экссудативный отиты (когда за барабанной перепонкой появляется жидкость и появляется заложенность уха), увеличенные аденоиды и ангины.
Насморк — это заболевание, которое имеет начало и конец и в большинстве случаев проходят самостоятельно, без какого-либо лечения, в течение нескольких дней. В задачу врача и родителей входит смягчение симптомов. Чтобы облегчить дыхание ребенку, нужно увлажнять воздух в помещении, при необходимости приподнять верх кровати. Помимо этого нос нужно промывать солевым раствором.
Эффективно снимают симптомы насморка сосудосуживающие капли. Однако надо всегда помнить, что они не лечат, а лишь облегчают течение заболевания. Более того, эти капли не столь безвредны, как принято считать: при регулярном их применении возникает привыкание — чем больше мы их используем, тем больше их требуется, развивается зависимость, и нередко в итоге нос уже просто не может без них дышать. Ни в коем случае нельзя применять их постоянно и без рекомендации врача не стоит применять их дольше 5 дней подряд.
Для совсем маленьких детей эти капли вообще могут быть ядом, поэтому им нужно давать их, строго соблюдая инструкцию. Нельзя оставлять эти капли в доступном для ребенка месте — если он найдет и выпьет это лекарство, это для него прямой путь в реанимацию.
Из-за анатомических особенностей строения носоглотки детям до двух лет нельзя брызгать в нос спреем. Струя спрея может попасть на голосовые складки, вызвать их рефлекторное смыкание и остановку дыхания. Риск не высокий, однако вряд ли этот факт поможет человеку, если такое случится именно с его ребенком
Об отите
Анатомической особенностью маленьких детей является короткая и широкая слуховая труба, соединяющая носоглотку и барабанную полость. По ней инфекция очень легко попадает из носа в ухо. Поэтому у детей (особенно в возрасте до двух лет) повышенная склонность к отитам. В течение первого года жизни приблизительно две трети детей переносят острые средние отиты (часто недиагностированные), треть детей болеют ими в первый год жизни дважды или чаще. С возрастом эта труба удлиняется и сужается, поэтому частота отитов уменьшается. В районе трех-четырех лет случается следующий пик заболеваемости, потому что это возраст, когда разрастаются аденоиды, и риск отитов увеличивается.
Лечение отита, в отличие от насморка, крайне необходимо, особенно у маленьких детей. У них отит легко переходит в гнойный отит и может вызвать потерю слуха и другие осложнения. Раньше при отитах делали теплые компрессы, сейчас в этом нет смысла: до осмотра врачом этого делать нельзя, потому что нужно исключить гнойный процесс, при котором тепловые процедуры строго противопоказаны. А после консультации компрессы не имеют смысла, современное лечение эффективнее и менее неприятно.
О чистке ушей
Ушные свечи — большое зло, потому что могут вызывать ожоги и травмы. Если бы была моя воля, я бы запретил их продавать. Кроме того, существует заблуждение, что уши нужно регулярно чистить ватными палочками. В действительности они нужны для снятия макияжа и обработки пупка и складок кожи у новорожденных. В ухе кожа очень тонкая и нежная, ее очень легко повредить и занести инфекцию. Кроме того, у ватных палочек слишком большой диаметр для того, чтобы достать серу из глубины слухового прохода, вы с большей вероятностью утрамбуете ее внутрь. Во время чистки ушей можно поскользнуться, можно получить толчок под руку или даже забыть палочку в ухе. Кажется практически невероятным, но я вижу таких пациентов. А в результате — травма слухового прохода, травма барабанной перепонки и, вполне вероятно, операция.
Поэтому взрослым, если очень хочется, я советую чистить уши во время умывания при помощи намыленного мизинца, он глубоко не пройдет. А детям, в случае если страдают эстетические чувства родителей, можно протирать уши только снаружи. Если кажется, что этого недостаточно, покажитесь доктору.
ЦВЕТ ГОРЛА — НЕ ЖАЛОБА, У МНОГИХ ДЕТЕЙ ГОРЛО КРАСНОЕ, И РАЗУМНЫЙ ДОКТОР В ОТСУТСТВИЕ ДРУГИХ СИМПТОМОВ ЛЕЧИТЬ ЕГО НЕ БУДЕТ
Об аденоидах
Всего у человека имеется 6 миндалин, выполняющих в том числе защитную функцию: пара небных (гланды), пара небольших по бокам носоглотки (трубные), а также 2 непарные — носоглоточная (аденоиды) и в корне языка — язычная. Их основная задача — бороться с инфекцией, которая попадает в организм через нос и рот. Все эти миндалины работают сообща. При контакте с инфекциями они могут увеличиваться, отекать и воспаляться.
При увеличенных аденоидах невозможно нормально дышать носом, а это очень важно для нормального развития ребенка. При постоянно заложенном носе ухудшается кровоснабжение мозга, ухудшается внимание, способность концентрироваться, труднее учиться в школе. Непроветриваемый нос становится прекрасным убежищем для микробов, ребенок начинает чаще и дольше болеть, у него чаще случаются отиты и гаймориты. Более того, постоянное затрудненное дыхание сказывается даже на формировании лица, челюсти, зубов — есть даже такое понятие: «аденоидный тип лица». Когда такой ребенок заходит в кабинет, ты сразу видишь, что у него увеличены аденоиды.
Об ангине
Сразу скажу, что при любом ОРВИ красное горло ребенка — закономерная картина. Но цвет горла — не жалоба, у многих детей горло постоянно красное, и разумный доктор в отсутствие других симптомов лечить его не будет. Диагноз «ангина» ставится не по цвету горла. Другое дело, когда появляется боль в горле, становится трудно глотать, в этом случае требуется обезболивание, а возможно, и другое лечение. Ангина — это воспаление небных миндалин, и обычно она протекает довольно тяжело, с болью в горле, на это заболевание реагирует весь организм, и оно чревато опасными осложнениями.
У маленьких детей ангины чаще вызываются вирусами, с возрастом становится больше бактериальных ангин. Особенно опасны ангины, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А: они могут провоцировать серьезные осложнения. Такая ангина должна лечиться антибиотиками. Очень важно определить характер заболевания. К ангинам, имеющим вирусную природу, подход у врача совсем другой: антибиотики на вирусы никогда не действуют, поэтому здесь нужно просто ждать выздоровления, находясь в контакте с лечащим врачом. Но независимо от типа ангины больному необходимо давать обильное питье, жаропонижающие при высокой температуре и местное обезболивающее. Если ангины случаются очень часто (по международным критериям часто — это либо больше семи раз в течение года, либо больше пяти раз в год в течение двух лет, либо больше трех раз в год в течение трех лет и больше), то это служит показанием к удалению небных миндалин. Это означает, что они практически не работают, а неработающие миндалины вместо защиты становятся рассадником инфекции и приносят только вред. Часто спрашивают, не вызовет ли удаление миндалин другие проблемы, например инфекции низлежащих дыхательных путей. Иногда это случается, хотя и не является правилом, но бронхит намного менее опасен, чем ангина.
О врожденных нарушениях слуха
Врожденные нарушения слуха бывают у двух детей на тысячу. Чтобы у ребенка не возникало задержки слухоречевого развития, такие нарушения нужно выявлять и корректировать не позже шести месяцев. Сейчас для этого в роддомах стали делать скрининг на нарушения слуха. К сожалению, некоторые родители, узнав, что со слухом ребенка, возможно, не все в порядке, не обращаются за дальнейшим обследованием. Это очень плохо, ведь тем самым они ставят под угрозу его возможность нормально общаться в будущем, а упущенное время потом не вернуть.
Родители несут ответственность за здоровье своих детей, они не должны наносить им вред — как своими действиями, так и бездействием. И если доктор видит, что родители ведут себя неадекватно (например, отказываются от госпитализации или лекарственной помощи, которая ребенку заведомо необходима), он должен сообщить в органы опеки. Врач должен стоять на страже интересов ребенка.
Я очень редко отправляю детей в стационар с амбулаторного приема, где-то раз в год, и все эти случаи я помню. Зная, как могут развиваться события и используя адекватное лечение, в большинстве случаев госпитализации можно избежать. Но если у врача возникают сомнения в том, что происходит с ребенком, то порой это повод для госпитализации. Другой вариант, когда болезнь протекает очень ярко и есть угроза обезвоживания или когда нужна экстренная хирургическая помощь.
Об инородных телах
Периодически на прием приводят детей, которые, играя, засовывают разные предметы себе в нос и уши. Это могут быть мелкие детали конструкторов и игрушек, горошины, бусинки и многое другое. Для детей это является нормальной составляющей процесса познавания мира, но в задачу окружающих взрослых входит не допускать подобные ситуации. Среди коллег ходит история про ребенка, который засунул себе в нос горошину. И никто этого не заметил, пока она не проросла и из ноздри не вылез росток. Ни в коем случае ничего не надо пытаться доставать самостоятельно, поскольку очень легко протолкнуть застрявший предмет глубже. Нужно обязательно обращаться за этим к специалисту. Иногда для того, чтобы достать что-то из носа или из уха, особенно у маленьких детей, требуется наркоз, которого традиционно опасаются родители. Однако сейчас существуют различные варианты анестезии, риск которых минимален.
Источник