Менингит ребенку 4 года последствия
Менингит – заболевание, характеризующееся поражением оболочек головного и спинного мозга. Последствия менингита у детей зависят от этиологии заболевания и его тяжести.
Чаще всего этой патологией страдают дети дошкольного возраста. По статистике, среди общего количества переболевших детей более 80% случаев приходится на детский возраст до 5 лет. Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие.
Симптоматика менингита
Менингит характерен тем, что при наличии воспалительного процесса, в головном мозге образуются гнойные полости. И общемозговая симптоматика зависит от того, в какой области мозга появилось это образование и на какие именно структуры оказывается давление.
Для менингита характерно сочетание общемозговой, общеинфекционной и менингеальной симптоматики.
Общемозговой синдром характеризуется сильными головными болями, рвотой, психомоторным возбуждением и возникновением судорог. Нередко развиваются глазодвигательные нарушения, слабость в конечностях и непроизвольные движения. А также отмечается повышенная чувствительность к любым раздражителям – яркий свет, громкий звук. Реакцией на такое воздействие становиться усиление головной боли.
Общеинфекционные симптомы заключаются в подъеме температуры до высоких цифр, сильным ознобом, учащением дыхания и сердцебиения, мелкая красная сыпь на коже. В отдельных случаях отмечается тяжелая хроническая диарея, что характерно для энтеровирусной инфекции.
Наличие менингеальных симптомов определяет врач. Чаще всего при менингите к ним относится ригидность затылочных мышц (напряжение мышц затылка, вследствие которых становиться невозможно прижать подбородок к груди), спазмирование мышц задней поверхности бедер, напряжение мышц спины.
Особое внимание требуется при возникновении менингита у новорожденных. В отличие от взрослого ребенка, малыш не может пожаловаться на дискомфорт и не объяснит, что и где у него болит. У детей первых месяцев жизни при развитии менингита отмечается резкий подъем температуры с характерным высыпанием на коже. Малыш становится пассивным, постоянно плачет. Крик усиливается при попытке повернуть голову в другую сторону. Это связано с увеличением давления жидкости в полостях, окружающих головной мозг. При этом отмечается выпячивание родничка между костями черепной коробки.
Последствия перенесенного менингита
В зависимости от этиологии заболевания менингит и его последствия могут значительно отличаться. А также многое зависит от тяжести перенесенного заболевания и своевременного оказания помощи. Довольно часто родители, опираясь на симптомы повышения температуры и головных болей, самостоятельно начинают лечить ребенка от предполагаемого ОРВИ, обращаясь к врачу на стадии развития тяжелой общемозговой симптоматики. В этом случае последствия менингита у детей могут быть довольно серьезными.
Серозный
Последствия серозного менингита. Данная форма заболевания считается наиболее легкой и довольно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Чаще всего после завершения курса терапии в течение нескольких лет у ребенка отмечаются периодические головные боли, повышенная тревожность, сложности в учебе. На полное восстановление требуется от 3 до 5 лет. В течение этого времени необходимо наблюдаться у детского невролога и пить все рекомендуемые препараты. В подавляющем большинстве случаев через 5–7 лет ребенок полностью восстанавливается и его жизнь ничем не отличается от здоровых сверстников.
Инфекционный
Инфекционный менингит. Чаще всего его возникновение вызывает менингококковая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Самым распространенным осложнением при этой форме заболевания является развитие судорог, которые могут быть как в виде простого локализованного подергивания мышц, так и в виде эпилептического синдрома.
Бактериальный
Более тяжелые последствия дает бактериальный менингит. Чаще всего осложнения после него связаны с повреждением мозговых оболочек. В первую очередь отмечается снижение слуха и зрения, развитие эпилепсии и церебрального паралича. Для этой формы заболевания характерно постепенное развитие осложнений, так называемые отдаленные последствия. Все нарушения развиваются постепенно, через 1 –2 года после перенесенного заболевания. В большинстве случаев родители не сразу замечают постепенное снижение слуха или зрения у ребенка и обращаются к специалисту, когда уже становится сложно что-либо исправить.
Гнойный
Гнойный менингит. Это наиболее тяжелая форма заболевания, характеризующаяся быстрым нарастанием симптоматики. Такое течение болезни называют реактивным. Если помощь ребенку не была оказана вовремя, то существует высокий риск развития инфаркта мозга, парезов конечностей, полиорганная недостаточность. При гнойном течении болезни отмечается наиболее высокий риск летальных исходов (около 10% случаев).
Особого внимания требует к себе менингит у новорожденных. Чаще всего у грудных детей менингит последствия вызывают полную глухоту и отставание в развитии.
Практически у всех детей после менингита отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность, нарушения сна и беспричинные страхи. Возникают трудности в обучении, связанные с проблемами запоминания и невнимательностью. При правильном подходе, постоянном наблюдении у врача и выполнении всех рекомендаций специалиста все вышеперечисленные осложнения проходят через 1–2 года.
В отдельных случаях снижение внимания, сложности с обучением и изменения в эмоциональном фоне могут растянуться на более длительное время. В такой ситуации рекомендуется наблюдение не только детского невролога, но и психотерапевта, который поможет справиться со всеми вышеперечисленными осложнениями. В наиболее тяжелых случаях после заключения специальной комиссии ребенок переводится на домашнее обучение на период, необходимый для полного восстановления организма.
Многие родители задаются вопросом – можно ли заниматься спортом после перенесенного менингита. Ответить на него сможет только лечащий врач. Но стоит помнить о том, что в течение 2–3 лет после менингита крайне не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Организму нужно время для полного восстановления. Спорт — это дополнительная постоянная нагрузка, с которой ослабленный болезнью организм ребенка, может не справиться и последствия могут быть очень серьезными. Поэтому первые занятия спортом после болезни должны проходить под наблюдением опытного тренера и начинаться постепенно, с небольших нагрузок с последующим их увеличением. Отдаленные последствия после перенесенного менингита при интенсивном занятии спортом могут развиться в уже взрослом возрасте. Чаще всего это отмечается у мужчин и характеризуется возникновением судорог при интенсивной физической нагрузке.
Еще один часто задаваемый вопрос родителей – можно ли рожать после перенесенного заболевания, если речь идет о девочке. Возможность дальнейшего рождения ребенка зависит от тяжести перенесенного заболевания и развившихся последствий. Если восстановительный период прошел без осложнений, то препятствий к дальнейшему деторождению нет. В случае когда развиваются тяжелые патологии (эпилепсия, потеря зрения, парализация) все вопросы, связанные с возможной беременностью, решаются только со специалистом после тщательного обследования всего организма.
Реабилитация и профилактика менингита
После того как ребенок проходит полный курс лечения его направляют в реабилитационный центр, где проводится целый комплекс мероприятий, направленный на восстановление организма.
В первую очередь — это физиотерапия и необходимое медикаментозное лечение. Вся реабилитация проводится под постоянным наблюдением психотерапевта, педиатра и детского невропатолога. А также курс восстановления включает лечебное питание и гимнастику, направленную на расслабление спазмированных мышц.
Помимо специфических мероприятий, проводится комплексная иммуностимулирующая терапия. Это необходимо для избежания повторных инфекций, которые на фоне ослабления организма после перенесенного менингита могут вызвать тяжелые осложнения.
Основным профилактическим мероприятием являются прививки. Защитный срок действия вакцинации колеблется от 1 года до 3 лет. Не менее важным является и здоровый образ жизни. Ослабленный организм наиболее подвержен любым инфекциям, поэтому очень важно правильное питание с преобладанием витаминов (фрукты и овощи), закаливание ребенка и сезонная иммуностимулирующая терапия.
Таким образом, последствия перенесенного заболевания напрямую зависят о характера его течения и интенсивности лечения. Поэтому пренебрежение походами в лечебные учреждения могут в последующем сыграть злую шутку с больным. Один раз решишь, что «само пройдет», потом можно долго ходить на прием.
Источник
Детский гнойный менингит у взрослых вызывает настоящий ужас. Последствия его развития у малыша могут быть самыми разными, включая инвалидность и летальный исход. Огромное значение при такой болезни имеет своевременность ее выявления. Поэтому именно от родителей зависит исход всего лечения.
Классификация
Гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек с образованием гноя. Он может выступать самостоятельным заболеванием или быть симптоматическим проявлением другой патологии. Страдают от него чаще всего дети, но заражаться могут и взрослые.
Болезнь классифицируется по характеру воспаления на серозный и гнойный типы. Первый отличается преобладанием лимфоцитов в ликворе. Второй сопровождается повышенным числом нейтрофилов, создающим в мозговой жидкости гнойный экссудат.
Второй классификацией определяется распространенность самого воспаления. Менингит может быть генерализованным. В таком случае он распространяется по всему головному мозгу. Также выделяют ограниченный тип. Он отличается затрагиванием конкретных участков. Например, одного полушария или только основания мозга.
По скорости развития менингит делится на: молниеносный, острый, подострый, хронический. В некоторых случаях они могут различаться даже по симптоматике. Наиболее распространены острый и подострый виды. Они отличаются быстрым развитием болезни за несколько дней. Последствия такого менингита у детей могут быть очень опасны.
Также болезнь классифицируют по первопричине возникновения. Врачи выделяют два типа: бактериальный и вирусный. Они встречаются примерно с одинаковой частотой, а по характеру проявления не различаются.
Существует 4 степени тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая.
Причины
Чаще всего с болезнью сталкиваются дети с ослабленным иммунитетом, которые неправильно питаются, имеют хронические заболевания и регулярно испытывают стресс. Также в группу риска входят новорожденные, недоношенные или прошедшие через тяжелые роды, и все малыши в первые годы жизни. Особенно высока вероятность возникновения болезни в тех случаях, если человек перенес гнойное заболевание, имеет проблемы с нервной системой или не получил прививку от инфекций и вирусов.
Главной причиной развития менингита считается попадание в организм вредоносного возбудителя в виде вируса или бактерии. Это могут быть: энтеровирусы, Коксаки, полиомиелит, пневмококки, стафилококки и т.д. Болезнь относится к категории заразных и может передаваться всем окружающим. Поэтому дети с менингитом должны контактировать с минимальным количеством людей.
Основные пути передачи и заражения:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- орально-фекальный;
- укусы насекомых и грызунов;
- питье зараженной воды;
- проведение хирургической операции;
- процесс родов.
Иногда причиной гнойного менингита у детей становится серьезная травма головы. В таких случаях вредоносный возбудитель попадает внутрь мозга с помощью гноя, вытекающего через нос или уши.
Симптомы
При острых менингитах симптомы развиваются довольно быстро. Но чаще всего инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В некоторых случаях его длительность может незначительно увеличиться. В это время особых проявлений болезни нет. Поэтому распознавать ее на первых этапах затруднительно, а очевидные симптомы начинают появляться позднее.
Признаки менингита:
- головная боль;
- повышенная температура;
- светобоязнь;
- тошнота или рвота;
- слабость в теле;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- бледность кожи;
- сыпь по коже;
- ригидность мышц затылка;
- судорожные припадки.
Выявить менингит у маленьких детей до 1 года намного тяжелее. Младенец может первое время вообще не подавать никаких признаков проблемы, но вскоре все же должны появиться хотя бы некоторые из них. Также при гнойном менингите симптомы у детей до года могут дополняться сгибанием конечностей, срыгиванием, диареей, отказом от груди, нежеланием контактировать с мамой, пустым взглядом и постоянным плачем.
Прогноз и последствия
Менингит бактериального типа летален примерно для 10% больных. При инфекционном типе воспаления смертность не превышает 1%. В обоих случаях около 30% пациентов сталкиваются с серьезными осложнениями во время лечения и различными последствиями спустя месяцы после выздоровления. Чаще всего прогноз благоприятен.
Самым распространенным последствием болезни считается астенический синдром. Его проявления заключаются в общем недомогании, отсутствии физических сил, а также плохом настроении больного. Обычно его удается побороть за один год или меньше.
Возможные осложнения и последствия:
- постоянные головные боли;
- болезненные ощущения по всему телу;
- интеллектуальные нарушения;
- сбои в работе нервной системы;
- снижение зрения или слуха вплоть до слепоты с глухотой;
- паралич конечностей или тела;
- эпилептические или судорожные припадки;
- гидроцефалия;
- почечная недостаточность;
- ишемический инсульт;
- расстройство поведения.
Все последствия гнойного менингита у ребенка можно побороть с помощью медицины. При правильном подходе практически все дети возвращаются к полноценной жизни и не имеют никаких трудностей.
Если ребенок выздоровел после менингита, то нет никаких гарантий, что он не возникнет снова.
Диагностика
Основой первичной диагностики детских менингитов считается проведение опроса. Врач-инфекционист задает все необходимые вопросы, изучает историю болезни и определяет ее первопричины. Вместе с этим больному назначают важную процедуру – спинномозговую пункцию. Такой метод обследования отличается болезненностью и неприятными ощущениями. Ребенка укладывают на бок, вводят большую иглу в спинной мозг, после чего производят забор жидкости. Она позволит получить много полезной информации о болезни. Этот метод диагностики также дополняется рядом других.
Назначаемые обследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на кислотно-щелочное равновесие;
- оценка свертывающей системы;
- бактериологический посев слизи из носоглотки;
- бактериологическое исследование ликвора и крови;
- исследование кала и IgM на вирусы;
- МРТ, КТ или рентген мозга.
Дополнительно пациенту могут быть назначены иные методы диагностики. Например, ЭКГ. Оно может понадобиться при наличии подозрений на пневмококковый менингит. Также некоторые из основных исследований могут быть отменены за отсутствием необходимости.
Лечение
При наличии малейших подозрений на развитие менингита у ребенка нужно сразу же вызывать скорую помощь. Эта болезнь требует обязательной отправки в госпиталь, где врачи смогут полноценно наблюдать за состоянием пациента и контролировать прием лекарств. Больной может пролежать в больнице месяц или даже больше, пока все риски не минимизируются.
Для лечения гнойного менингита потребуется прием ряда лекарств:
- противовоспалительные – для снижения температуры тела;
- антибиотики широкого спектра – против бактериального возбудителя;
- противовирусные – против вирусного возбудителя;
- противосудорожные – для подавления судорожных припадков;
- глюкокортикостероиды – для снятия воспаления.
Зачастую пациентам требуется снижение интоксикации. Для этого нужно проводить дополнительную терапию с помощью диуретиков. Во время такого лечения важно следить за количеством выделенной мочи и венозным давлением.
Если менингит возник вследствие развития другой болезни, то ей тоже потребуется уделить внимание. Ее нужно сразу же начать лечить, иначе никакого результата борьбы с воспалением добиться не удастся.
При тяжелом состоянии ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Реабилитация
Детям, которым довелось переболеть менингитом, требуется обязательная реабилитация. Она помогает восстановить все важные функции организма и обеспечивает социальную адаптацию маленького ребенка после заболевания. Обычно реабилитация проводится под контролем невропатолога в специализированном центре, но ряд методик применим в домашних условиях.
Что входит в реабилитацию:
- диета – предпочтительна вареная или тушеная пища с минимальным количеством жира, желательна подача блюд в измельченном виде, запрещена вся вредная еда;
- физиотерапия – регулярный массаж, магнитотерапия, а также другие восстанавливающие методики эффективно расслабляют и стимулируют нужные мышцы;
- ЛФК – занятия могут проводиться только специалистом, они будут направлены на восстановление всех физических навыков;
- эрготерапия – бытовая адаптация ребенка с учетом всех ограничений, также она помогает научить ребенка радоваться жизни и чувствовать себя полноценным человеком;
- когнитивная терапия – метод включает восстановление памяти, стимуляцию логического мышления и повышение внимательности.
Каждый день должен проходить по заданному режиму, при этом желательно проводить с ребенком больше времени на улице. Но стоит учесть, что длительное нахождение на солнце противопоказано.
Последствия после менингита у детей могут быть очень неприятными и опасными. Единственный способ их избежать и спасти детство своего ребенка – прием современных лекарств с проведением правильной реабилитации. Общие сроки восстановления после этой болезни могут составлять несколько месяцев или даже лет. Но не стоит расстраиваться, ведь постепенно малыш будет возвращаться к полноценной жизни.
Источник
Менингит у детей – это крайне опасное воспалительное заболевание центральной нервной системы с локализацией воспалительного процесса в оболочках головного мозга:
- мягкой и паутинной (лептоменингит);
- паутинной оболочки (арахноидит);
- твердую оболочку мозга (пахименингит).
При вовлечении в воспалительный процесс сразу во всех оболочек головного или спинного мозга диагностируют панменингит.
Менингитом чаще болеют малыши от 1 года до 5 лет, зимой и весной.
Это связано с одной стороны с незрелостью или недостаточной регулировкой механизмов защиты нервной системы от повреждающих агентов и высокой уязвимостью гематоэнцефалического барьера в детском возрасте.
Кроме этого высокий процент заболеваний менингитом именно у детей раннего возраста связан:
- с отсутствием активной иммунологической реактивности у детей младшего возраста;
- с высокой заболеваемостью респираторными заболеваниями, их осложненным течением с присоединением бактериальной флоры и их осложненным течением;
- с сезонной интенсивностью размножения бактерий и вирусов;
- с возможным внутриутробным заражением и постепенным прогрессированием воспалительного процесса после рождения ребенка;
- с возможным наличием аномалий черепа и/или церебральных сосудов.
Возбудители менингитов
Это заболевание чаще вызывается вирусами:
- энтеровирусами (Коксаки или ECHO);
- герпетической группой;
- аденовирусами;
- возбудителями ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи;
- вирусом Эбштейна-Барр;
- возбудителем полиомиелита;
- вирусами, вызывающими клещевой энцефалит.
Также менингит вызывается патогенными бактериями:
- менингококком;
- пневмококком;
- стафило – или стрептококком;
- гемофильной палочкой;
- энтеробактериями.
Реже возбудителями этого заболевания являются грибки, простейшие (малярийный плазмодий, токсоплазма, риккетсии, спирохеты), гельминты.
Как передается
Большинство инфекционных агентов (вирусных и бактериальных), способных вызвать данное заболевание передается воздушно-капельным путем в результате тесного и прямого контакта с больным с частичками зараженной слизи:
- при кашле;
- при разговоре.
При значительной устойчивости возбудителей менингита во внешней среде возможно заражение контактным или фекально-оральным путем – через игрушки, полотенца, посуду и другие бытовые предметы (энтеровирусный, туберкулезный, лептоспирозный, эшерихиозный, гельминтозный менингит).
Поэтому заразиться менингитом ребенок может:
- в организованном детском коллективе (в школе или детском саду) при эпидемических вспышках или спорадических случаях;
- в семье;
- на детской площадке;
- в бассейне;
- при посещении больного товарища на дому или в лечебном учреждении (до уточнения диагноза).
Инкубационный период у различных инфекций, вызывающих менингит, может иметь длительный период, поэтому проявления заболевания появляются через определенное время после контакта с источником инфекции.
Родителям нужно помнить, что несвоевременное лечение или его полное отсутствие при появлении признаков менингита у малыша может привести к развитию сложной органической патологии нервной системы и даже к летальному исходу.
Поэтому важно знать симптомы этого заболевания, а при их появлении незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Внутриутробное заражение
На сегодняшний день достаточно часто развивается внутриутробный менингит, который передается трансплацентарным путем (от матери к плоду):
- токсоплазмозный;
- цитомегаловирусный;
- хламидийный менингит.
При заражении плода на ранних стадиях беременности развиваются выраженные врожденные уродства плода, часто несовместимые с жизнью и беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или диагностируется «замершая» беременность.
При инфицировании плода во втором и третьем триместре беременности возникают различные очаги инфекции, в том числе и с поражением головного и спинного мозга в виде менингитов или менингоэнцефалитов.
Симптомы менингита могут проявляться сразу после рождения или у детей грудного возраста.
Диагностика проводится незамедлительно, лечение проводится в условиях стационара.
Причины и провокаторы заболевания
К группе риска с высокой вероятностью заболевания менингитом относятся:
- недоношенные дети в связи с большой незрелостью всех органов и систем, особенно нервной и иммунной систем;
- дети от матерей с хроническими инфекциями (вульвовагинитами, пиелонефритами, аднекситами), носителями TORCH – инфекций с угрозой их реализации, с нарушениями фетоплацентарного кровообращения, беременностью с хронической гипоксией;
- новорожденные с родовыми травмами, внутриутробной гипотрофией, врожденными аномалиями нервной системы, черепа, церебральных сосудов.
Также достаточно часто менингит развивается у детей раннего возраста, перенесших:
- ОРВИ;
- кишечные инфекции;
- гнойные заболевания (тонзиллиты, остеомиелит, отиты, синуситы, фурункулез с локализацией в области лица и шеи).
У детей старшего возраста менингит может возникать на фоне затяжных гнойных процессов, а также при отсутствии лечения:
- фурункулов и абсцессов, особенно области лица и шеи;
- остеомиелита;
- лакунарной ангины;
- мастоидита, отита или лабиринтита;
- синуситов;
- пиелитов;
- множественных септических очагов.
Также высокий риск развития менингита наблюдается у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями ЦНС, травмами головного или спинного мозга.
Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:
- общие или локальные переохлаждения, особенно головы и спины;
- осложненное течение респираторных вирусных заболеваний (ОРЗ и ОРВИ), детских инфекций, гастроэнтеритов;
- значительное снижение иммунологической реактивности;
- обострение хронических инфекций (синуситов, аденоидитов, тонзиллитов, отитов);
- заболевания ротовой полости (периостит, кариес, стоматит, гингивит);
- гнойные очаги в организме (остеомиелит, фурункулы лица и шеи, гнойно-воспалительные заболевания глаз).
Классификация
Виды менингитов
По зоне поражения
- Церебральный менингит (воспаление оболочек головного мозга).
- Спинальный менингит (с поражением оболочек спинного мозга) – эпидурит или панменингит;
По характеру воспалительного процесса
- серозный менингит;
- гнойный менингит;
- геморрагический менингит
По возбудителю инфекционного процесса
- вирусный менингит;
- бактериальный менингит;
- грибковый (кандидозный) менингит;
- протозойные менингиты
По происхождению
- Первичный менингит – это самостоятельный воспалительный процесс без поражения других органов, чаще его возбудителем является менингококк;
- Вторичный менингит (развивается на фоне другого инфекционного процесса и чаще является осложнением вирусной или бактериальной инфекции):
- отит и лабиринтит;
- синусит;
- сепсис;
- паротит;
- скарлатина;
- плевропневмония;
- гастроэнтероколит;
- ветряная оспа;
- корь.
Признаки менингита у детей
При появлении первых симптомов менингита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать последствий этого сложного заболевания:
- парезов и параличей;
- вестибулярных расстройств;
- судорожного синдрома;
- гидроцефалии;
- нарушений психики;
- стойких вегетативных расстройств (головные боли, стойкие снижения давления, слабости).
Основными симптомами менингита является менингеальная триада:
- Высокая температура;
- Выраженная головная боль;
- Рвота.
Заболевание всегда развивается остро: признаки появляются внезапно, как правило, на фоне полного здоровья или слабо выраженных катаральных появлений (насморка, покашливания, вялости).
Наличие у ребенка менингеального симптомокомплекса практически всегда является признаком развития менингита.
- Температура при менингите поднимается до фебрильных цифр (39 – 40 С) с первых часов болезни, устойчива к применению жаропонижающих средств.
- Головная боль стойкая, выраженная и обусловлена воспалительным процессом и нарастающим отеком головного мозга.
У детей до года этот симптом проявляется:
- длительным монотонным или громким нарастающим криком;
- напряжением большого родничка, его выбуханием;
- малыш отказывается от еды;
- отмечается характерная поза ребенка (поза «взведенного курка») — в положении на боку наблюдается запрокидывание головки, рефлекторное сгибание ног в коленках с поджатием их к животику.
Малыши старшего возраста жалуются на диффузную сильную головную боль нечеткой локализации, которая усиливается при резких движениях, раздражении звуком и светом.
Рвота при менингитах развивается без тошноты, на высоте головной боли, но не приносит облегчения. У новорожденных и грудничков отмечается рвота «фонтаном» или упорные срыгивания.
Также симптомами менингита проявляются в виде:
- общемозговых симптомов — выраженной слабости, заторможенности, спутанности сознания, а при тяжелых состояниях судорог и потери сознания;
- локальной неврологической симптоматики в результате поражения черепных нервов – определение неврологического статуса проводит врач — невролог;
- оболочечных симптомов — ригидности затылочных мышц, щечного симптома, напряжения мышц задней поверхности бедра и длинных мышц спины;
- изменений спинномозговой жидкости — наличие воспалительной клеточно-белковой диссоциации при анализе ликвора.
Диагностика
Главными диагностическими критериями развития менингита считаются:
- наличие симптомов менингита;
- исследование спинномозговой жидкости после проведения люмбальной пункции.
В комплекс обязательных исследований входят:
- клинический анализ крови и мочи;
- определение сахара крови;
- рентгенологическое исследование легких, позвоночника.
По характеру изменений ликвора определяется вид воспалительного процесса:
- вирусный менингит у детей: спинномозговая жидкость имеет обычную окраску, вытекает под давлением (струей), увеличивается количество белка и лимфоцитов, возбудителя определяют путем вирусологических исследований;
- гнойный (бактериальный или инфекционный менингит) – отмечается изменение цвета ликвора, он приобретает беловатую окраску, вытекает по каплям или в виде небольшой струи, повышается белок и количество нейтрофилов, бактериальные посевы определяют возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
В некоторых случаях необходимо проведение инструментальных исследований головного и/или спинного мозга МРТ или КТ, чтобы исключить поражения мозга различного генеза (опухоли, демиелинизирующие заболевания).
У подростков менингиты часто возникают на фоне заражения и осложненного течения половых инфекций (сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция) и туберкулеза, поэтому часто необходимы дополнительные лабораторные исследования и осмотры узких специалистов (дерматолога, фтизиатра).
Лечение
Лечение менингита у детей заключается в уничтожении инфекционного агента (возбудителя заболевания) и коррекции различных нарушений, связанных с изменениями в организме.
При бактериальных менингитах назначаются антибактериальные препараты.
Лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно.
Чаще всего применяются антибиотики из группы цефалоспоринов, пенициллинов или аминогликозиды.
При вирусном менингите обязательно назначаются противовирусные средства (препараты валацикловира или ацикловира).
Патогенетическая терапия включает:
- уменьшение интоксикационного синдрома (внутривенное введение коллоидных и солевых растворов);
- уменьшение отека мозга;
- стабилизации сердечной и дыхательной деятельности (стероидные противовоспалительные препараты, рибоксин, препараты калия, кокарбоксилаза, бронхолитики);
- антиконвульсанты при развитии судорожной готовности или судорог;
- нормализация обменных процессов нейронов и профилактика их повреждения (витамины группы В, ноотропные лекарственные средства, аминокислоты).
Лечение менингита должно быть своевременным и комплексным, залогом скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений и резидуальных явлений является ранняя госпитализация ребенка при подозрении развития этого сложного и опасного заболевания.
Реабилитация
В остром периоде заболевания в течение 10-14 дней ребенок должен соблюдать строгий постельный режим – до нормализации показателей крови, ликвора и уменьшении клинической симптоматики.
Затем возможно постепенное расширение двигательного режима – малышу разрешают недолго сидеть, потом вставать с постели и ходить.
Восстановлению двигательных функций способствует массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура
После перенесенного менингита ребенок не сразу может вернуться к привычному образу жизни.
Часто у детей наблюдается:
Родителям нужно терпеливо относиться к этим симптомам: не тревожить и не пугать ребенка, атмосфера в семье должна быть ровной и доброжелательной.
Важно помнить, что ребенок перенес сложное и опасное заболевание и полное восстановление здоровья зависит от многих факторов:
- правильного режима дня, сна и бодрствования;
- достаточного пребывания на свежем воздухе;
- в ограничении нахождения у телевизора и компьютера;
- в правильном рациональном питании;
- в полном соблюдении рекомендаций лечащего врача.
Нервная система ребенка обладает высокой пластичностью и склонностью к восстановлению всех нарушенных функций, поэтому хороший уход, правильный режим и выполнение всех рекомендаций специалистов являются залогом полного выздоровления малыша.
Осложнения
Осложнения менингита при своевременном обращении за медицинской помощью и лечении развиваются у малышей редко, но они могут спровоцировать возникновение сложных органических патологий нервной и других систем организма:
- воспаление ткани спинного или головного мозга с поражением черепных нервов и мозговых центров;
- отек мозга;
- внутрисосудистое тромбообразование;
- отек легких;
- развитие острой надпочечниковой недостаточности;
- панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза);
- церебральная гипотензия.
Последствиями менингита являются:
- наружная или внутренняя гидроцефалия;
- постинфекционный миокардиосклероз;
- значительные нарушения слуха и зрения, связанные с поражением мозговых центров;
- эпилепсия;
- дизартрия;
- вестибулярные нарушения;
- психические изменения (выраженная астения, депрессия);
- двигательные нарушения (парезы и параличи);
- нарушения интеллекта, задержка психического развития (у маленьких детей).
Стойкие необратимые последствия менингитов часто наблюдаются при отсутствии лечения заболевания, что на сегодняшний день встречается достаточно редко или при отсутствии диагностики при подострых и вялотекущих специфических процессах (туберкулезный, гонококковый, хламидийный менингит).
Это заболевание часто встречается у подростков и отличается стертой картиной, также пациенты в большинстве случаев скрывают появление симптомов, поэтому выявление болезни наблюдается на поздних стадиях.
Профилактика
Профилактика менингита у детей направлена: