Лфк для ребенка 5 лет при деформации грудной клетки
Упражнения при деформации грудной клетки, а именно при приобретенных искажениях и слабовыраженных непрогрессирующих патологиях, выполняются посредством механического воздействия на пораженный участок. В случае серьезных форм применяются оперативные методы с введением имплантатов, фиксирующих правильное положение грудины.
На ранних стадиях развития нарушение можно пресечь с помощью ортезирования: ношение корсета «ставит на место» видоизмененные участки грудной клетки и ребер. Лечебная физкультура, сопровождающая такие меры, применяется для восстановления правильного функционирования внутренних органов, в частности сердца и легких, которые поддаются смещению в процессе развития недуга. Кроме того, дыхательная гимнастика призвана восстановить правильное дыхание.
Основной комплекс упражнений при деформации грудной клетки у детей
Самыми распространенными видами таких искажений являются воронкообразная и килевидная деформации грудной клетки. Упражнения используются только при первой, поскольку различны проявления порока и области его влияния. Так, первая характеризуется западением груди, провоцирует искривление позвоночника и смещает внутренние органы, а вторая является чисто косметическим дефектом и лишь на поздних стадиях может повлиять на состояние осевого столба.
Комплекс упражнений для исправления деформации грудной клетки основывается на тренировке правильного дыхания. На вдохе делают движение, на выдохе возвращаются в исходное положение: отведение ноги назад, наклоны вперед с разведением рук. Такие упражнения для воронкообразной деформации грудной клетки повторяют до 8 раз в медленном темпе.
По тому же принципу, сидя на полу с расставленными в стороны ногами и упершись руками, поднимают таз и прогибают корпус;
Лежа на спине надо по очереди сгибать стопы, а потом развести руки, согнуть одну ногу, прижав колено к туловищу, и вытянуть ее вверх, после чего вернуться к предыдущему положению. Так же делается хорошо знакомый всем «велосипед». Находясь в этой же позе, следует поднять руки и одновременно прижать к туловищу согнутые в коленях ноги.
Лежа на животе, полезно делать следующее: заносить наперед через стороны руки и в то же время разводить ноги; приподнимать руки с гимнастической палкой и заносить ее за спину; медленно отжиматься на коленях; дотягиваться до голеностопа.
Важно помнить, что все упражнения надо совершать на вдохе, а возвращаться в исходную позицию на выдохе. По такому же принципу надо вначале и в конце тренировки ходить по залу, поднимая и опуская руки.
Бытует мнение, что с помощью лечебной физкультуры можно исправить килевидную деформацию грудной клетки у детей. Упражнения не смогут «впихнуть внутрь» выступающую грудину. Такой порок устраняется лишь оперативным способом. Дыхательная гимнастика сможет лишь помочь избавиться от парадоксального дыхания.
Дополнительные упражнения для реабилитации после деформации грудной клетки
Чтобы пациент после операции мог быстрее вернуться к нормальной жизни, с первого дня назначается курс ЛФК, дыхательные тренировки и массаж. На первом этапе они направлены на быстрое заживление, поддержание проходимости дыхательных путей, активизацию циркуляции крови; на втором – на привыкание организма к повышению нагрузки, нормализацию функционирования сердца и легких, реабилитацию мышц; на третьем – на бытовое восстановление.
Лечебная физкультура исключает движения, при которых могут растягиваться ткани или возникать боль на оперированном участке. Сначала назначают брюшное дыхание и пассивные движения, на вторые сутки разрешается поворачиваться и сидеть, на третьи – ходить и делать упражнения на координацию. Со временем рекомендуется подниматься и спускаться по лестнице, заниматься с гимнастической палкой. На первых порах тренировки проводятся 3–4 раза в день по 5–8 минут, на 1–2 месяце можно уже плавать, бегать и ездить на велосипеде.
Профилактика, лечение, консультация ортопеда-травматолога по поводу упражнений при искривлениях грудины
Поскольку в большинстве случаев этот дефект является врожденным, а приобретенный – следствие некоторых заболеваний, нет явных профилактических мер. Лечение в зависимости от вида и стадии развития недуга может быть консервативным или оперативным. Поэтому необходимо при первых же симптомах обратиться к ортопеду. Он сможет диагностировать патологию и назначить эффективное лечение, включающее щадящие меры, пока нарушение не приобрело разрушительный характер, повреждая другие системы организма, и не потребовалось хирургическое вмешательство, которое влечет за собой длительный восстановительный период.
Источник
Гимнастика полезна всем, особенно детям в раннем возрасте (до года) – общеукрепляющая гимнастика зачастую прописана для всех без исключения грудничков. Но есть и другая категория упражнений – лечебная гимнастика, которую назначают в том случае, когда у ребенка есть определенные проблемы со здоровьем.
Характеристики комплекса
ЛФК представляет собой комплекс физических упражнений, которые призваны помочь в составе комплексного лечения справиться с определенной патологией. Также упражнения лечебной гимнастики рекомендуются для профилактики рецидивов заболеваний.
Первые разработки в области ЛФК принадлежат лекарям Древнего Китая – именно они основали систему, рассказав всему миру, что от работы определенных мышц и нагрузок на кости и суставы есть большая польза для лечения больного. При этом они уже тогда имели представление о том, какие движения при определенной болезни полезны, а что может навредить. Эти знания дополнялись и умножались. На сегодняшний день лечебная физкультура – это автономный раздел медицины. Наиболее эффективно использование определенного комплекса упражнений одновременно с лечебным массажем.
Для детей до года упражнения из системы ЛФК могут применяться и для профилактики. Они помогают улучшить кровообращение, развивают мышечную систему и укрепляют опорно-двигательный аппарат, а также совершенствуют вестибулярный аппарат, улучшая координацию движений.
Гимнастика улучшает состояние нервной системы, благотворно сказываясь на коре головного мозга. Она помогает наладить тесный эмоциональный контакт между мамой и малышом, а занятия, проводимые для грудничков в виде игры, способствуют развитию ребенка, стимулируют речевые навыки.
Как обучиться?
Обучиться упражнениям из комплекса лечебной физкультуры можно, посетив кабинет ЛФК. Он есть в любой детской поликлинике. Специалист поможет составить точный комплекс упражнений, учитывая точный возраст и диагноз ребенка. Лечебная гимнастика, как и лечебный массаж, имеет массу нюансов, соблюдение и знание которых повысит эффект от занятий, а незнание их может навредить ребенку.
При освоении упражнений мама может пользоваться существующими схемами и иллюстрациями техники выполнения того или иного приема. Иногда комплекс занятий назначает врач, рекомендующий гимнастику, например, педиатр, невролог или ортопед.
Не нужно стесняться задавать вопросы – в этом моменте нужно уточнить все, что может вызвать сомнения и затруднения. Следует помнить, что комплекс ЛФК для детей грудного возраста требует от взрослых точности и аккуратности.
Виды
При каждой патологии комплекс будет своим. Но главное правило при составлении списка упражнений для малыша до года гласит, что, в первую очередь, комплекс должен корректировать существующую проблему и только потом служить средством профилактики болезней и инструментом укрепления иммунитета.
При кривошее. Начинать гимнастику при кривошее нужно после тщательного массажа плечевого пояса, воротниковой зоны, шейного отдела. Мышцы и связки должны быть разогретыми и готовыми к физической нагрузке. Краткий перечень упражнений выглядит следующим образом:
- повороты головой вправо и влево, в больную сторону – до точки ограничения;
- кивки головой вверх и вниз, приведение подбородка ребенка к груди;
- подъем ручек в положении лежа на спине и животе выше уровня головы;
- разведение рук в стороны, движение плечами вперед и назад.
Выполнять каждое упражнения рекомендуется от 5 до 15 раз в зависимости от возраста малыша и тяжести патологии, все движения должна производить мама своими руками, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать позвонки.
При деформации грудной клетки
При впалой или искривленной грудной клетке ребенку нужны нагрузки на мышцы живота, рук, спины, шеи. Очень полезны занятия на гимнастическом мяче – в этом случае ребенка выкладывают с поддержкой на мяч и качают на животе и на спине.
Что касается лечебной гимнастики, то можно порекомендовать следующие упражнения:
- разгибания и сгибания рук не только в локтевом, но и в плечевом суставе, подъем рук выше головы вертикально;
- выкладывание на животик, стимулирование ползания;
- стимулирование переворотов из положения со спины на живот, на правый и левый бок;
- детям старше 8 месяцев – наклоны (за игрушкой, мячиком);
- динамические упражнения «Самолет», «Маятник».
Полезно стимулировать у ребенка хватательные навыки – когда кроха тянется за поставленной в отдалении игрушкой, развиваются не только мышцы рук, но и косые грудные мышцы, мышцы шеи и спины.
При дисплазии тазобедренных суставов
Гимнастику выполняют после массажа. Каждое упражнение должно быть согласовано с врачом. Если ребенок носит ортопедические конструкции на ножках, они не должны смещаться во время занятия. Комплекс направлен на развитие подвижности и амплитуды тазобедренных суставов, на их укрепление. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:
- подведение ножек к животу одновременно и по очереди («Велосипед»):
- поза «Лягушка» – с разведенными в тазу ножками и сгибанием колена под прямым углом на спине;
- поза «Лягушка» – в положении лежа на животе;
- круговые движения ног в области тазобедренных суставов (если подвижность сильно ограничена, то делают упражнение по дуге);
- подъем ножек прямых в колене со сгибом в области тазобедренного сустава к голове (положение на спине);
- приседания (для детей старше 8-9 месяцев, умеющих стоять);
- наклоны вперед (для малышей старше 7 месяцев);
- вращение ножек и потряхивание их со сгибом в коленном суставе;
- стимулирование ползания на животе.
При такой патологии конкретные упражнения назначаются только по результатам исследования, которое покажет угол отклонения тазобедренного сустава от нормы. При вывихе нагрузки должны быть минимальными, тогда как при незрелости сустава и предвывихе заниматься можно более интенсивно.
При ДЦП
При детском церебральном параличе комплекс ЛФК предусматривает упражнения на все группы мышц: начинают с конечностей и заканчивают мышцами спины и живота. Гимнастику проводят после массажа. Ее задача – стимулировать развитие мышечной и костной системы, предотвращение атрофии мышц, а также снятие тяжелого тонуса в сведенных конечностях.
Среди упражнений имеется обширная группа занятий на сгибание и разгибание конечностей. Руки сгибают в локтевом суставе, плече, запястье, требуется массаж и гимнастика для пальцев, если степень паралича позволяет ребенку двигать пальцами хотя бы частично. Ноги сгибают в голеностопе, коленном суставе, разводят и сводят в тазобедренном суставе.
Слабые мышцы живота станут крепче, если родители будут включать в комплекс для больного малютки выкладывание на животик и выполнение сгибания и разгибания конечностей в положении на животе. Полезны упражнения на мяче.
При шунтировании головного мозга
Шунтирование проводится детям, которым не помогло консервативное лечение гидроцефалии. После операции в реабилитационном периоде также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж. При гимнастике следует учесть, что физические нагрузки должны быть направлены на укрепление мышцы живота, спины и конечностей, поскольку дети, перенесшие хирургическое лечение гидроцефалии, довольно сильно отстают в физическом развитии.
Обычно выполняют такой комплекс:
- подъем туловища и опора на ручки (с помощью мамы) из положения лежа на животе;
- подъемы и сгибания всех конечностей, подведение головки к грудной клетке и разгибание;
- раскачивание в положении стоя на четвереньках (для детей от 10 месяцев), стимулирование ползания;
- обучение переворотам через правый и левый бок (не менее 15 раз в каждом направлении за сеанс);
- присаживание из положения лежа в положение сидя за ручки (с 7-8 месяцев).
Занятия с ребенком в реабилитационном периоде требуют большого терпения и осторожности. Шунт нельзя задевать, поэтому не рекомендуется прямое воздействие на кожу живота и грудной клетки.
Общие рекомендации
- Выполняя расслабляющий массаж, не нужно проводить после него гимнастики – лучше провести комплекс ЛФК перед массажем. Если стоит задача тонизировать мышцы, то гимнастика должна проводиться после массажа. Этот порядок лучше не нарушать.
- Не стоит проводить занятие, если ребенок недомогает, а также в том случае, когда у него плохое настроение. Лучше перенести гимнастику на более подходящее время.
- Обязательно нужно согласовать программу занятий лечебной физкультурой с лечащим врачом. Даже если было решено позаниматься с совершенно здоровым ребенком для профилактики и укрепления иммунитета, педиатр должен быть в курсе планов родителей, ведь он сможет подкорректировать программу.
- Если у ребенка понос, рвота, несварение, то в эти дни гимнастику не проводят, как и при повышенной температуре.
- После профилактической прививки в течение двух суток от ЛФК лучше воздержаться.
- Если ребенок после введения комплекса ЛФК стал лучше спать, то это является благоприятным знаком. При ухудшении сна, процесса засыпания и аппетита обязательно нужно снизить физические нагрузки, например, уменьшив количество подходов в каждом упражнении.
- Начинать нужно с непродолжительного и несложного воздействия и постепенно переходить к более сложным и комбинированным упражнениям, при этом наращивая количество повторений. Время гимнастики в самом начале занятий – не более 3 минут.
Рекомендации доктора о лечебной физкультуре для детей до года смотрите в следующем видео.
Источник
Довольно часто у детей наблюдаются патологии костной системы. Порой у грудничка диагностируют врожденную деформацию грудной клетки, иногда искривление грудины возникает в силу ряда заболеваний или травмы. Если не уделить проблеме должного внимания, в будущем это может привести больного к инвалидности.
Помимо нарушения в работе жизненно важных органов, патология приводит к развитию комплекса неполноценности. Ребенок чувствует себя неуверенно, становиться замкнутым и отдаляется от сверстников.
Существует множество способов лечения подобных патологий. Проблему удается устранить при помощи упражнений, корсета и физиопроцедур, только в крайних случаях может потребоваться операция.
Общая характеристика деформации грудной клетки
Грудная клетка служит человеку своеобразным щитом, поддерживающим и защищающим жизненно важные органы. Это костно-мышечный каркас, дополненный ребрами. Любая деформация в этой области влечет за собой массу проблем со здоровьем. Патология может быть врожденной или приобретенной. Искривление грудины оказывает пагубное воздействие на работу сердца, легких и печени, страдает вся система жизнеобеспечения.
С такой проблемой сталкивается около 14% населения. Чаще патология наблюдается у представителей мужского пола. Как правило, первые признаки деформации грудной клетки заметны еще в детском возрасте в период активного роста и развития. Постепенно визуальный дефект становится более выраженным, что сказывается на социальной адаптации ребенка в обществе.
Врожденные (диспластические) патологии грудины встречаются гораздо чаще приобретенных. Еще в утробе матери нарушается формирование костных структур, что влечет за собой развитие аномалий позвоночного столба. Обычно деформации наблюдаются в передней части грудины.
Приобретенные деформации грудной клетки могут возникнуть в любом возрасте. Такие формы развиваются в результате перенесенных заболеваний и травм.
Причины возникновения
Во многих семьях патология передается от родителей детям с частотой 20-65%. Научному сообществу известно о многих синдромах, которые вызваны пороками грудино-реберного комплекса. Чаще всего подобные аномалии развития связаны с ферментативными нарушениями, дисплазией хрящевых и соединительных тканей.
Точная причина развития спорадических форм деформации грудины неизвестна. Большинство специалистов склоняются к версии о том, что подобные патологии возникают вследствие тератогенных факторов, влияющих на развитие плода. Чаще всего врожденные деформации грудины вызваны неравномерным ростом ребер и хрящей. Также к этому состоянию может приводить патология диафрагмы, когда мышцы втягивают грудную клетку внутрь.
Среди наиболее частых причин развития приобретенных деформаций грудины выделяют следующие заболевания:
- рахит (рекомендуем прочитать: как по фото в домашних условиях распознать рахит у грудничков?);
- туберкулез;
- сколиоз (рекомендуем прочитать: проведение профилактики сколиоза у детей дошкольного возраста);
- системные заболевания;
- опухолевые образования (хондрома, остеома, экзостоз и пр.);
- остеомиелит ребер.
Нередко грудная клетка у детей приобретает неестественную форму из-за гнойно-воспалительных заболеваний: флегмоны, хронической эмпиемы, опухоли средостения, эмфиземы легких, ожога, травмы и пр. Иногда патология развивается после хирургических операций (торакопластики, срединной стернотомии).
Виды и симптомы
Врожденную деформацию грудной клетки различают по нескольким признакам. Они могут быть симметричными и асимметричными (правосторонними, левосторонними). Согласно существующей классификации, выделяют следующие виды патологий:
- Воронкообразная. Состояние, при котором происходит западение грудины и передних отделов ребер (смотрите на фото). В зависимости от формы и глубины, деформация может быть 1, 2 или 3 степени. Патология приводит к уменьшению объема легких, изменению естественного положения сердца и искривлению позвоночника. Среди врожденных патологий воронкообразная грудная клетка встречается в 92% всех случаев.
- Килевидная. Для данной формы характерно присоединение ребер к грудине под прямым углом. Грудь выпячивается вперед, по форме напоминает киль корабля.
- Диспластическая. Грудная клетка сплющена. Визуально грудь кажется плоской. Такая патология приводит к снижению объемов легких.
Приобретенные в процессе жизни деформации классифицируются в зависимости от причин, которые спровоцировали их развитие:
- эмфизематозная (бочкообразная грудь);
- паралитическая (асимметричное западение подключичных и надключичных ямок, а также межреберных промежутков);
- ладьевидная грудная клетка (характерное углубление в средней и верхней частях грудной клетки);
- кифосколиотическая (изменение формы позвоночника).
Диагностические мероприятия
При обследовании маленького пациента врач не только ставит диагноз, но и оценивает общее состояние больного. Учитывается влияние патологии на работу сердца и легких. Как правило, у специалистов не возникает трудностей с постановкой диагноза. Врач измеряет окружность и диаметр грудной клетки. С помощью различных индексов он определяет характер и степень деформации.
Данные торакометрии подтверждаются рентгенографией груди в двух проекциях. Также для уточнения диагноза пациента могут направить на компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Инструментальные методы исследования позволяют оценить костные дефекты, степень деформации грудной клетки, наличие смещения внутренних органов.
Влияние деформации грудной клетки на сердце и легкие определяют с помощью ЭКГ, ЭХО-кардиографии и спирографии. Для дифференциации патологии от других возможных состояний ребенку назначают лабораторные исследования.
Осложнения патологии
При наличии врожденной деформации грудной клетки у детей лечение, как правило, проводят в возрасте 3–6 лет. Ребенок активно растет и развивается. Если проблеме не уделить должного внимания, то патология может привести к снижению объема легких, сдавливанию или смещению жизненно важных органов и развитию вторичных заболеваний.
При неполной экскурсии легких кровь ребенка плохо насыщается кислородом, страдает обмен веществ. Малыши с деформацией грудины отстают в росте, хуже противостоят инфекциям и часто болеют. Во время физических нагрузок больные дети быстрее утомляются, чем их здоровые сверстники. В запущенных случаях деформация грудной клетки может привести к развитию смертельно опасных состояний: артериальной аневризме, разрыву аорты и пр.
Способы лечения
Терапевтическая тактика при патологии грудной клетки определяется на основании степени деформации и имеющихся нарушений работы жизненно важных органов. Некоторые патологические состояния поддаются коррекции при помощи консервативных методов лечения. ЛФК, массаж, специальная гимнастика и физиотерапевтические процедуры помогают при небольших воронкообразных и килевидных деформациях грудной клетки. Консервативная терапия поддерживает правильное функционирование внутренних органов и приостанавливает прогрессирование патологии, но не устраняет причину заболевания.
При средних и тяжелых степенях деформации грудины ребенок нуждается в хирургическом лечении. После операции восстанавливается нормальная функция органов грудной клетки.
Консервативная терапия
Гипотоничная мышца при килевидной, воронкообразной и других видах деформации грудной клетки плохо реагирует на динамическую нагрузку движений антагониста, что приводит к компенсаторной гиперактивности других мышц. С помощью специальных гимнастических упражнений (подробнее об этом смотрите на видео), массажа и физиопроцедур удается решить эту проблему и предотвратить дальнейшую деформацию костей. Гимнастика приводит в норму дыхание и способствует восстановлению естественных функций внутренних органов.
Малышам массаж проводят курсами. Для достижения видимого эффекта потребуется не менее 12 курсов. Грудничкам показан общий массаж.
Также врач может назначить маленькому пациенту гормональные препараты, витаминно-минеральные комплексы и специальную диету с высоким содержанием кальция и витамина Д. Это позволит укрепить опорно-двигательный аппарат ребенка при деформациях, вызванных нарушением обмена веществ.
В некоторых случаях для устранения патологии применяют специальные корсеты. Ортезы фиксируют грудную клетку в правильном положении. Подобные приспособления необходимо носить в течение длительного времени. К их помощи прибегают в случае небольшого искривления грудины.
Хирургическая коррекция
Если деформация грудной клетки приводит к усугублению нарушений в функционировании жизненно важных органов, это является прямым показанием к проведению операции. Иногда хирургическая коррекция проводится с целью устранения выраженного косметического дефекта.
У детей грудная клетка эластичнее, чем у взрослых, поэтому операция для них менее травматична. Всего насчитывается более 100 методов хирургического вмешательства при патологиях грудной клетки. Из них выделяют операции:
- с внедрением имплантов;
- с использованием фиксаторов;
- с переворотом грудины на 180 градусов;
- без фиксации.
Если операция несложная, то уже через несколько дней пациент приступает к гимнастике. В других случаях постельный режим необходимо соблюдать в течение 3-4 недель.
Последствия и прогнозы
Во время хирургического вмешательства пациент находится под наркозом. При проведении операции существует риск развития осложнений: дыхательной недостаточности, западения языка, пневмоторакса, закупорки дыхательных путей слизью и пр. Чаще всего прогноз благополучный. После реконструкции грудной клетки в 95% случаев пациенты быстро идут на поправку. Редко для устранения дефекта требуется повторная операция.
На сегодняшний день существует множество методов лечения деформации грудной клетки у детей. Патология успешно лечится, если родители вовремя обращаются за медицинской помощью.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник