Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года thumbnail

Тамифлю для детей: инструкция по применению

Грипп является одной из самых распространенных острых респираторных инфекций и может возникнуть в любом возрасте. Однако для здоровья детей вирусы гриппа А и В нередко представляют серьезную опасность. Чтобы не допустить заражения или ускорить выздоровление, если избежать инфекции не удалось, применяют специальные антивирусные средства.

Одним из самых эффективных среди них называют «Тамифлю». Этот медикамент воздействует лишь на вирусные частицы и не повреждает клетки дыхательных путей. Применяют ли его в детском возрасте, в каких дозах выписывают детям и какими другими противовирусными лекарствами заменяют?

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Форма выпуска

«Тамифлю» является продуктом швейцарского холдинга Roche, который в России представляет компания «Отисифарм». Лекарство выпускается в Швейцарии, Франции или Германии лишь в одной форме – капсульной. Сиропа, таблеток, ампул и других форм у «Тамифлю» нет.

Препарат продают по 10 капсул в упаковке. Они отличаются серым корпусом и желтой непрозрачной крышечкой. Внутри находится бело-желтый или белый порошок. На крышечках капсул можно увидеть дозировку (синим цветом написано «75 mg»), а на корпусе отмечен производитель («ROCHE»).

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Состав

Основным компонентом «Тамифлю» является осельтамивир. Он содержится в медикаменте в виде фосфата, и в пересчете на чистый осельтамивир представлен в дозе 75 мг. Ранее лекарство продавалось и с другой дозировкой (30 и 45 мг), но сейчас таких вариантов медикамента не выпускают.

Помимо действующего ингредиента внутри капсулы также находится стеаритфумарат натрия, кроскармеллоза натрия, тальк, крахмал и повидон К30. Оболочка лекарства сделана из желатина и нескольких красителей, а также диоксида титана и чернил.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Принцип действия

Активное соединение «Тамифлю», попав в организм человека, преобразовывается в карбоксилат осельтамивира, у которого имеется специфическое влияние на нейраминидазы. Так называют ферменты, которые присутствуют в вирусах гриппа и отвечают за выход новых вирусных частиц из зараженных клеток дыхательных путей.

Угнетение этих ферментов, которое происходит при приеме «Тамифлю», помогает остановить распространение вирусной инфекции в дыхательных путях и выделение возбудителя из организма больного. При этом на образование антител препарат не влияет.

Множество исследований подтвердило терапевтическое воздействие «Тамифлю» на инфицированных гриппом людей. У больных, принявших медикамент в течение 48 часов после появления первых симптомов гриппа, длительность заболевания сокращалась, а частота осложнений (в том числе и требующих назначения антибиотиков) уменьшалась.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

При профилактическом использовании капсул риск развития гриппа после контакта с заболевшими людьми значительно уменьшался.

Показания

Наиболее частой причиной дать ребенку «Тамифлю» является поражение дыхательных путей вирусом гриппа. При этом лучше всего начать прием капсул в первые дни заболевания, когда у маленького пациента повысилась температура тела, появились головные боли, ломота в теле и прочие симптомы инфекции. Не менее востребован прием такого лекарства и с профилактической целью, например, если в семье кто-то заболел гриппом, или ребенок посещает детский коллектив в сезон роста заболеваемости ОРВИ.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

С какого возраста разрешен?

Детям «Тамифлю» выписывают с 1 года, то есть малышам первого года жизни такое средство противопоказано. Несмотря на твердую форму, детям старше года медикамент давать просто, так как из помещенного внутрь желатиновой оболочки порошка для пациентов младше 8 лет необходимо готовить суспензию.

Противопоказания

Применение «Тамифлю» запрещено не только для грудных младенцев, но и:

  • если у маленького пациента имеется гиперчувствительность к осельтамивиру либо к одному из вспомогательных компонентов капсул;
  • если у ребенка диагностировали тяжелую почечную недостаточность;
  • если заболевание печени у ребенка привело к тяжелой недостаточности этого органа.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Побочные действия

Во время лечения «Тамифлю» либо профилактического приема такого препарата иногда возникает:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • рвота.

В большинстве случаев такие негативные реакции на медикамент проявляются в первый-второй день приема и самостоятельно исчезают через 1-2 дня. Отменять лекарство при их возникновении зачастую не требуется.

Более редкими побочными эффектами «Тамифлю» называют диарею, боли в животе, головокружения, повышение температуры тела, усталость, заложенность носа, кашель, боли в спине, бессонницу.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Если эти или другие дискомфортные симптомы возникли во время приема капсул, нужно обратиться к врачу. Он, исходя из жалоб пациента, назначит иную терапию.

Инструкция по применению

Для лечения гриппа средство следует принимать дважды в день, а с профилактической целью – лишь один раз в сутки. Режим питания на время приема «Тамифлю» не влияет, но для улучшения переносимости капсулу советуют пить во время еды. Детям старше 8 лет или пациентам немного младше, но с весом более 40 кг, медикамент дают по целой капсуле, предлагая ее проглотить и запить водой.

Если ребенку меньше восьми лет или ему уже исполнилось 8 лет, но его масса тела ниже 40 кг, разовая и суточная доза будет меньше. Для таких пациентов из содержимого капсулы готовят суспензию и дают препарат в жидком виде.

Приготовление суспензии также рекомендовано и при «старении» капсул (если их желатиновая оболочка повреждена или стала очень хрупкой), и при проблемах с проглатыванием твердого препарата в более старшем возрасте (9-10 лет и старше).

Читайте также:  Лямблии у ребенка 4 года положительное

Чтобы сделать лечебный раствор, нужно вскрыть капсулу и соединить порошок с каким-то сладким продуктом. Это необходимо для маскировки горького привкуса медикамента, который есть у порошка. Таким продуктом может стать мед, сироп, какой-то сладкий десерт, фруктовое пюре, подслащенная вода, сгущенное молоко, йогурт и так далее.

Его объем должен быть небольшим, чтобы ребенок наверняка принял всю необходимую дозу лекарства, поэтому оптимальным количеством называют 1 чайную ложку сладкого продукта.

Если смесь приготовлена ребенку старше 8 лет или с массой тела выше 40 кг, то ее необходимо дать сразу же в полном объеме. Если после проглатывания в емкости осталось еще немного суспензии, нужно добавить чуть-чуть воды и допить препарат.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

В случаях, когда пациенту нет 8 лет, или его вес пока не достиг отметки в 40 кг, приготовление жидкой формы «Тамифлю» немного отличается:

  1. взяв небольшую емкость, нужно вскрыть над ней капсулу, чтобы порошок высыпался в нее в полном объеме;
  2. используя шприц, следует набрать 5 миллилитров воды и вылить в емкость;
  3. после тщательного перемешивания порошка с водой нужно набрать получившуюся смесь в подходящей по возрасту и весу дозировке (она будет указана ниже);
  4. нерастворившийся белый порошок набирать шприцем не надо, так как в него входят преимущественно неактивные компоненты лекарства;
  5. остаток смеси выбрасывают, то есть для каждого приема нужно брать новую капсулу;
  6. набранный шприцем медикамент необходимо перелить в другую емкость, куда далее добавляют сладкий продукт;
  7. после тщательного перемешивания средство дают выпить ребенку, а остаток ополаскивают небольшим объемом воды, которую тоже следует выпить.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Дозировка разведенного водой препарата из одной капсулы для пациентов 1-8 лет является такой:

  • если пациент весит меньше 15 кг, ему следует давать 2 мл раствора на один прием, что соответствует 30 мг осельтамивира;
  • если вес ребенка от 15 до 23 кг, то разовой дозой суспензии будет 3 мл, то есть 45 мг активного ингредиента;
  • для пациентов с массой тела от 23 до 40 кг на один прием берут 4 мл разведенного водой порошка, что отвечает разовой дозировке 60 мг.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Как долго принимать?

Продолжительность приема «Тамифлю» зависит от показаний к его использованию. Если лекарство начали давать при первых симптомах гриппа, то пить капсулы следует 5 дней. Одна упаковка препарата рассчитана именно на такую длительность лечения.

Курс приема с целью предотвращения заражения вирусами гриппа зачастую длится 10 дней. При этом начать принимать капсулы рекомендуется в первые 2 дня после контакта с заболевшим человеком.

Если медикамент назначен в сезон подъема заболеваемости гриппом, его можно давать и дольше (до 6-12 недель), но в таком случае длительность курса определяет врач.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Передозировка

При приеме препарата нужно тщательно соблюдать дозировку. Если случайно превысить дозу «Тамифлю» для ребенка, может возникнуть рвота, головная боль, тошнота и другие отмеченные возможные побочные действия медикамента. При таких симптомах рекомендуется показать пациента врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

«Тамифлю» можно совмещать со многими другими лекарствами, например, с «Парацетамолом» или «Амоксициллином». Согласно многим исследованиям, такое средство никак не влияет на действие диуретиков, антигистаминных средств, кортикостероидов, анальгетиков, антибиотиков и многих других лекарств.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Условия продажи

Купить «Тамифлю» в аптеке можно по рецепту от врача, поэтому при первых симптомах гриппа или после контакта с заболевшим человеком нужно обратиться к педиатру и получить у него предписание, а также рекомендации по дозировке и длительности использования капсул. Средняя цена одной упаковки такого медикамента варьируется в пределах 1100-1400 рублей.

Условия хранения

У препарата весьма длительный срок годности, составляющий 7 лет от даты изготовления. Пока он не истек, держать «Тамифлю» дома нужно в сухом месте. При этом на лекарство не должна действовать высокая температура (оптимальным режимом хранения считают температуру +15+25 градусов Цельсия), повышенная влажность или прямые лучи солнца. Кроме того, средство должно лежать в недоступном для малышей месте.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Когда капсулы хранятся очень долго, например, 4-5 лет, они могут «стареть», из-за чего становятся более хрупкими, но в аннотации отмечено, что такие изменения никак не сказываются на безопасности или фармакологическом действии медикамента.

Отзывы

В большинстве случаев о применении «Тамифлю» у детей отзываются положительно. Мамы подтверждают, что препарат способствует более быстрому выздоровлению при гриппе, а также уменьшает риск осложнений этой инфекции.

Судя по отзывам, маленькие пациенты переносят лекарство зачастую хорошо, а побочные реакции возникают очень редко. К минусам медикамента большинство родителей относят его дороговизну, из-за чего во многих случаях предпочитают использовать другие противовирусные средства, которые обходятся дешевле.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Аналоги

Заменой «Тамифлю» может стать российский препарат «Номидес», ведь он тоже содержит осельтамивир. Такое лекарство представлено капсулами, содержащими по 30, 45 или 75 мг этого компонента. Детям «Номидес» выписывают с трехлетнего возраста и используют как для лечения гриппа, так и для его профилактики. Стоит такой медикамент дешевле «Тамифлю» – за 10 капсул по 75 мг нужно заплатить в среднем 600 рублей.

Читайте также:  Кашель ребенок 4 года лечение

Вместо «Тамифлю» могут применяться и другие противовирусные лекарства, воздействующие на вирусы гриппа, например:

  • «Реленза». Активное вещество этого лекарства, которое называется занамивиром, как и «Тамифлю», влияет на нейраминидазы, поэтому препарат очень эффективен против вирусов гриппа. Он выпускается в виде порошка, упакованного в ротадиски. Ингаляции с таким лекарством назначают детям старше 5 лет.
  • «Изопринозин». Такие таблетки на основе вещества «инозин пранобекс» не только влияют на разные вирусы, но и стимулируют иммунный ответ на возбудители. Препарат выписывают не только заболевшим гриппом, но и при герпесе, кори и других вирусных заболеваниях. Для детей его разрешено применять при весе маленького пациента больше 15 килограмм.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

  • «Гриппферон». Эффективность такого спрея или капель против вирусных частиц обеспечена присутствием в препарате альфа-2b интерферона. Такое средство считают безопасным для детей, поэтому используют в любом возрасте. Кроме противовирусной активности, у «Гриппферона» отмечают противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.
  • «Орвирем». Такое противовирусное лекарство эффективно уничтожает вирусы гриппа благодаря присутствию в его составе ремантадина. Его главным плюсом называют удобную для детей форму, ведь этот препарат представлен сладким сиропом. Как и «Тамифлю», его можно давать малышам старше года – и для лечения, и с целью профилактики гриппа.
  • «Арбидол». Это средство воздействует на вирусные частицы благодаря умифеновиру. Его выпускают в нескольких формах, предназначенных для пациентов разного возраста. Суспензию можно давать малышам 2 лет и старше, а «Арбидол» в капсулах и таблетках применяют с трех лет.
  • «Амиксин». Лечебный эффект такого таблетированного препарата обуславливает вещество под названием «тилорон». Оно способно угнетать синтез белков в клетках, которые поразил вирус, в результате чего воспроизведение вирусных частиц замедляется. Кроме того, медикамент стимулирует синтез интерферонов и иммуноглобулинов. Детям его можно давать с семи лет не только при гриппе, но и при многих других болезнях, вызванных вирусами.
  • «Панавир Инлайт». Такой противовирусный гель-спрей содержит полисахариды, которые мешают вирусам проникать в клетки, нормализуют состояние слизистой оболочки и стимулируют местный иммунитет. Препарат распыляют в носу, в области рта и на слизистую оболочку горла. У детей его можно использовать с рождения.

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

  • «Протефлазид». У такого раствора на основе растений отмечают способность влиять не только на нейраминидазы, но и на другие ферменты, что блокирует размножение вирусов и ускоряет выздоровление. Медикамент выписывают при ОРВИ, герпесе, гриппе и прочих вирусных инфекциях. Его разрешено применять в любом возрасте.
  • «Кагоцел». Эти таблетки содержат действующее вещество с таким же названием. Оно активизирует синтез интерферона и влияет на все иммунные клетки, благодаря чему обладает выраженной противовирусной активностью. Препарат выписывают детям старше трех лет при гриппе, ротавирусе, герпесе и других болезня

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Кто давал тамифлю ребенку 4 года

Эти и другие лекарства с противовирусным эффектом часто назначаются детям, и о многих из них педиатры и родители отзываются положительно. Однако их не следует давать вместо «Тамифлю» без назначения доктора.

Выбор аналога для профилактики гриппа или лечения такой инфекции стоит доверить врачу, который осмотрит ребенка и подберет оптимальный вариант. Еще раз напомним, что ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

О препарате «Тамифлю» расскажет Доктор Комаровский в следующем видео.

Источник

10 апреля 2014 г.

Бен Голдакр | The Guardian

Что «сага о «Тамифлю» говорит нам о клинических испытаниях лекарств и крупной фармацевтической промышленности

«Теперь мы знаем, что государственные запасы «Тамифлю» не принесли бы нам особой пользы в случае эпидемии гриппа. Но секретность вокруг клинических испытаний означает: мы мало что знаем о других принимаемых нами лекарствах», — пишет в своей статье для The Guardian врач Бен Голдакр.

По словам автора, Roche, производитель «Тамифлю», 5 лет отказывалась предоставить информацию о клинических испытаниях этого лекарства. Однако глобальная НКО Cochrane Collaboration, подытожив имеющиеся данные, «заключила, что «Тамифлю» никак или почти никак не влияет на осложнения инфекции гриппа — например, на пневмонию» (формулировка Голдакра).

Это скандал, так как правительство Великобритании потратило полмиллиарда фунтов на запас препарата на случай эпидемии. «Но еще больший скандал — в том, что Roche не нарушила никаких законов, когда держала при себе важнейшую информацию, касающуюся эффективности своего препарата. Строго говоря, методы и результаты клинических испытаний лекарств, которыми мы пользуемся сегодня, все еще законно и обычно утаиваются от врачей, исследователей и пациентов», — утверждает автор. По его словам, Roche просто не повезло.

Автор также заостряет внимание на важности транспарентности и готовности выслушивать критику как основ подлинной науки. Проверка «Тамифлю» началась с одного-единственного комментария в интернете, подчеркивает он.

В 2009 году, когда все опасались новой пандемии гриппа, власти Великобритании и Австралии попросили Cochrane Collaboration обновить ее более ранние исследования «Тамифлю». «Исследования Cochrane — «золотой стандарт» медицины: они суммируют все данные о том или ином методе лечения и постоянно обновляются, так как со временем, по мере публикации результатов новых испытаний, фактическая информация меняется», — пишет автор.

Читайте также:  Заложенный нос у ребенка 4 года

Ранее, в 2008 году, Cochrane Collaboration заключила, что «Тамифлю» снижает число осложнений вроде пневмонии. Но японский педиатр Кейдзи Хайаси оставил на сайте Cochrane комментарий, который стал толчком к «революции в нашем понимании надлежащего устройства доказательной медицины», пишет автор.

Хайаси пояснил: положительная оценка опирается на данные лишь в одной статье — в резюме 10 предыдущих клинических испытаний, которое финансировалось фармацевтической индустрией. «Результаты лишь 2 из 10 испытаний были опубликованы в научной прессе. Что до остальных 8, то единственная доступная информация о методах, которые при них применялись, была взята из краткой сводки в этом вторичном источнике, составленном самой индустрией. Это недостаточно надежно», — говорится в статье.

Голдакр приветствует критический подход, описанный выше. Он хвалит Cochrane за то, что у читателей есть легкий способ оставить критические отзывы. Важно также, что к критике прислушиваются. Том Джефферсон, автор исследования 2008 года, признал свою ошибку и принялся добывать необходимую информацию.

Оказалось, что информация находится в руках Roche. Компания была готова предоставить часть материалов, но требовала от рецензентов Cochrane подписать соглашение о конфиденциальности. Это означало, что Cochrane пришлось бы держать в секрете основания своей оценки и даже сам факт соглашения.

Джефферсон не сдавался. Спустя некоторое время компания прислала 7 документов. Правда, они не содержали всей необходимой информации.

«Одновременно вскоре стало очевидным, что в информации о препарате есть странные несоответствия. Главное, что выводы разных организаций в различных странах мира, касающиеся эффективности препарата, сильно различались», — говорится в статье. Разных мнений придерживались, например, федеральные ведомства США. По мнению автора, возможны два объяснения: либо ведомства исходили из совершенно разной информации, либо по-разному интерпретируют одни и те же клинические испытания. В любом случае, нужна транспарентность.

Почему транспарентность важна? «Часто в методике клинических испытаний есть недостатки, так что испытание перестает быть правдивой проверкой на эффективность лечения», — пишет автор. Например, выяснилось, что при многих испытаниях «Тамифлю» участники не были типичными представителями «реальных пациентов». При «вдвойне слепых испытаниях», когда ни врачи, ни пациенты не должны знать, где лекарство, а где плацебо, подлинные таблетки и таблетки плацебо были разных цветов. Еще более странно, что диагноз «пневмония» ставился со слов пациентов. «Многие исследователи ожидали бы четкого диагностического алгоритма — возможно, флюорографии», — поясняет автор.

В итоге Cochrane решила не включать в свое исследование данные об испытаниях, о которых ей не предоставили необходимой информации. В декабре 2009-го исследование было опубликовано. Roche пообещала предоставить полные отчеты об испытаниях, но не делала этого четыре последующих года.

«За этот период глобальное медицинское сообщество осознало, что краткие, опубликованные научные публикации о клинических испытаниях — материалы, на которые мы полагались много лет — могут быть неполны и даже иногда вводят в заблуждение», — пишет автор. Промежуточные документы — отчеты о клинических исследованиях (CSR) — гораздо богаче деталями. Например, в исследовании-резюме говорилось, что серьезных побочных эффектов не было, а в CSR были перечислены 10 серьезных побочных эффектов, в том числе 3, которые, возможно, могли быть связаны с «Тамифлю».

Roche долгое время отказывалась предоставить полную информацию, выдвигая различные претензии.

Но тем временем мир медицины вступил на путь транспарентности, меняются кодексы поведения и европейское законодательство. Утаивание информации теперь гораздо труднее оправдать. В прошлом году, в контексте перемен, Roche снабдило Cochrane необходимой информацией.

«Эффективен ли «Тамифлю»? Согласно исследованию Cochrane, находящемуся в открытом доступе, «Тамифлю» не снижает число госпитализаций. Недостаточно данных, чтобы установить, снижает ли он смертность. Он снижает число непроверенных случаев пневмонии — о которых говорят сами пациенты, но если изучить материалы 5 испытаний с детальной формой диагностики пневмонии, заметных плюсов нет», — пишет автор. По его словам, «Тамифлю» может предотвращать симптомы гриппа, но есть побочные эффекты. Roche в пресс-релизе «оспаривает эти выводы, но не приводит оснований», добавляет он. Голдакр надеется, что теперь начнется настоящее научное исследование: пусть Roche попробует детально опровергнуть выводы Cochrane, и тогда мы приблизимся к истине.

Мы часто применяем лекарства, сознавая, что их эффективность ограничена, а побочные эффекты серьезны, но это сознательное решение на основе полной информации.

«Всякий, кто преграждает путь транспарентности, подвергает пациентов урону, которого можно избежать. Нужно, чтобы регуляторы, законодатели и профессиональные организации потребовали полной транспарентности. Нужна четкая аудиторская проверка — следует выяснить, какой информации недостает и кто ее утаивает», — рекомендует автор.

Голдакр советует проделать нечто еще более трудное — похвалить и поощрить компании и отдельных людей, в том числе Roche, которые начали вести себя правильно. «Надеюсь, что вы вместе со мной скажете: «Браво, Roche».

Источник: The Guardian

Источник