Кровоизлияние в мозг у ребенка 4 года
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Считается, что инсульт – заболевание «возрастное» и поражает в основном пожилых сердечников. Но высокий процент летальных исходов и инвалидности после детского инсульта выводит проблему на передовые рубежи медицинской практики. Выявить патологию у малышей непросто, а помощь им необходима буквально в первые часы развития нарушений кровоснабжения мозга. Родителям чрезвычайно важно знать тревожные симптомы инсульта, чтобы предотвратить появление негативных последствий.
Мозговая катастрофа у детей
Катастрофа мозга может возникнуть в любом возрасте, даже во время внутриутробного развития. От нарушений кровоснабжения мозга у взрослых детский инсульт отличает ряд признаков. У детей:
- состояние чаще диагностируют при разрыве кровеносных сосудов мозга;
- преобладает локальная неврологическая симптоматика (у взрослых – общемозговая);
- патология характеризуется сложностью диагностирования (у пациентов до года отсутствуют явные симптомы);
- часто возникают микроинсульты и лакунарные мозговые некрозы с минимальными признаками поражения;
- восстановление неврологических изменений происходит быстрее.
По общей симптоматике патология у взрослых и младенцев проявляется практически одинаково.
Виды патологии
Как и у взрослых пациентов, у детей инсульт характеризуется внезапным нарушением циркуляции крови. В соответствии с причинами развития различают несколько форм инсульта:
- геморрагический – скопление излившейся из сосудов крови в мозге;
- ишемический – тромботическая закупорка просвета церебрального сосуда;
- комбинированный – окклюзия мозговых сосудов, осложненная геморрагиями. Наблюдается редко, чрезвычайно опасен.
Нарушение кровотока в сосудах мозга имеет два периода развития:
- перинатальный (от 28 недели внутриутробного развития до 1 месяца жизни новорожденного);
- ювенальный (у ребенка от месяца до 18 лет).
Перинатальный инсульт диагностируют чаще.
Возрастная специфика
Причины развития патологии и ее симптоматика зависят от возраста ребенка.
Возрастные особенности развития инсульта
| Критерий | Перинатальный инсульт | Ювенальный инсульт |
|---|---|---|
| Причины развития | Геморрагический инсульт у детей провоцируется внезапными родами, небольшим весом малыша, разрывом аневризмы. Ишемический вид патологии обусловлен врожденными сердечными пороками, обезвоживанием, инфекционными поражениями мозга, дефицитом белка | Кровоизлияние может произойти из-за разрыва аневризмы, воспаления стенок сосудов (васкулит), заболеваний крови, наркозависимости, черепных травм. Тромбообразованию способствуют врожденные патологии церебральных сосудов, пороки сердца, онкологические заболевания, травмы шеи |
| Симптомы | В первые три дня после появления на свет у малыша проявляются беспокойство, беспричинная тревожность, постоянный однообразный плач, проблемы со сном, вялость, безучастность. Любое прикосновение или звук провоцирует бурную реакцию. Страдают глотательные и сосательные рефлексы, наблюдается частое срыгивание. Возникают судороги конечностей, мышцы затылка постоянно напряжены. Появляется прогрессирующее косоглазие | Обычно наблюдаются признаки геморрагического инсульта: перекошенная улыбка, проблемы с подвижностью конечностей, нечленораздельная речь, интенсивная головная боль. На фоне общей слабости немеют конечности, возникают судороги. Головокружения вызывают проблемы с координацией движений (иногда до обмороков). Возникает сильная рвота, нередко на один глаз ухудшается зрение, ослабевают глотательные рефлексы. Иногда наблюдается односторонний паралич |
Геморрагический ювенальный инсульт может закончиться летальным исходом.
Инсульт: особенности видов
Ишемический и геморрагический инсульты отличаются проявлениями и причинами возникновения. Свои тонкости есть и у терапии этих разновидностей патологии.
Особенности ишемического и геморрагического видов инсульта
| Критерий | Инсульт | |
|---|---|---|
| Геморрагический | Ишемический | |
| Причины развития | Патологии внутриутробного развития – структурные изменения церебральных сосудов, аневризмы, инфекционные поражения сосудов. Вирусные и бактериальные воспаления структур мозга, новообразования, травмы черепа. Эндокринные заболевания, высокое давление крови | Пороки сердца (врожденные, приобретенные), патологии крови (повышенная вязкость, быстрая свертываемость). Ветряная оспа, энцефалит, менингит, васкулит, патологии обменных процессов, аллергические реакции. Длительные спазмы церебральных сосудов, оперативное вмешательство на мозге, сердце, высокое давление крови |
| Диагностика | МРТ, обычная или спиральная КТ, ангиография, люмбальная пункция. Для прослеживания эволюции патологии рекомендуются повторные КТ-исследования. Следует провести дифференциальную диагностику от ишемического инсульта. Внутримозговые гематомы дифференцируют от гематом иной этиологии, геморрагий в очаг ишемии и новообразования | Анализы крови (общий и биохимический), коагулография, клинический анализ мочи, МРТ, КТ. Необходима дифдиагностика от геморрагического инсульта, от острой метаболической, гипертонической, токсической энцефалопатии, новообразований мозга, инфекционных патологий мозга (абсцесс, энцефалит) |
| Специфическое лечение | Основа терапии – нормализация давления крови (Нитропруссид натрия, Эналаприл, Амлодипин, Лозартан). С признаками отека мозга борются введением глюкокортикоидов (Дексаметазон). При кровоизлияниях под мозговые оболочки назначают Аминокапроновую кислоту. Кровь останавливают Этамзилатом, для улучшения проницаемости сосудистых стенок применяют Рутин, Аскорбиновую кислоту. Сосудистые спазмы снимает Нимотоп. Оперативное лечение – клипирование аневризмы, катетеризация поврежденного сосуда | Для улучшения мозгового кровоснабжения мозга внутривенно вводят Реополиглюкин, Актилизе, Трентал на хлориде натрия. Назначают препараты Аспирина. В живот подкожно вводят Гепарин (Логипарин, Далтепарин, Фраксипарин). Показаны сосудоактивные препараты (Эуфиллин, Циннаризин, Винпоцетин), ноотропы (Церебролизин, Мексидол, Пирацетам, Глицин). Нередко используют Глиатилин. Оперативная терапия – удаление пораженного сосуда, восстановление кровоснабжения шунтированием |
У новорожденных при правильном уходе последствия кровоизлияний в мозг не приводят к значительным проблемам. Но на выздоровление влияют разные факторы, в том числе и верно проведенная реабилитация.
Общие принципы лечения
Для оказания первой помощи проводят ряд действий:
- Уложить ребенка, приподняв ему голову;
- Раскрыть окна, обеспечив достаточный доступ воздуха;
- Расстегнуть или снять обтягивающую одежду;
- При рвоте и возникновении судорог повернуть набок голову, при необходимости очистить полость рта;
- Вызвать бригаду медиков;
- При прекращении дыхания провести реанимационные действия.
Все мероприятия следует проводить быстро и четко, от этого зависит дальнейшее восстановление ребенка. Базисная терапия проводится в стационаре и устраняет опасность жизни ребенка:
- нормализует давление, ритм сердца;
- локализует отек мозга;
- восстанавливает обменные процессы;
- снимает судороги и боль.
Основная терапия зависит от формы инсульта.
Меры реабилитации
Восстановительные мероприятия следуют после острейшей фазы инсульта. Они проводятся в два этапа:
- в основе первого лежат назначения врача, правильное питание, соблюдение покоя. Показаны лечебные массажи, физиопроцедуры, ЛФК. Затем в процесс реабилитации включают занятия с реабилитологом, логопедом, психологом;
- второй разрабатывается индивидуально. Его продолжительность зависит от выраженности неврологических нарушений.
Наилучший вариант второго этапа – нахождение ребенка в реабилитационном центре. Используя необходимое медицинское оборудование, медицинские сотрудники помогут восстановить:
- моторику (обучающие пособия);
- мышечный тонус, двигательную координацию (массаж, ЛФК, электростимуляция, аппликации парафином);
- речь (упражнения с нейропсихологом, логопедом, курсовой массаж кистей рук);
- умственную деятельность (прием нейротрофических препаратов, ноотропов).
Необходимо рисовать, читать вслух, уделять время логическим играм, постоянно поддерживать речевой контакт.
Дети после инсульта восстанавливаются быстрее, чем взрослые. Функции погибших нейронов берут на себя другие клетки головного мозга. Это медленный и трудный процесс, но малышам гораздо легче восстановить утраченные функции.
Источник
Внутричерепные кровоизлияния – это процесс разрыва аневризмы в головной мозг. Относится к наиболее тяжелых последствий черепно-мозговой травмы.
Кровоизлияние у новорожденных
Рождение ребенка – это довольно сложный и ответственный процесс…
К огромному сожалению, роды не всегда проходят нормально, случается и так, что ребенок может получить родовую травму центральной нервной системы. Следствием этого является кровоизлияние в мозг. Возникает оно из-за травмы черепа новорожденного, вследствие чего кровеносные сосуды (точнее, их тонкие участки) в мозгу разрываются.
Предпосылками служат:
- несоответствие размеров родовых путей и головки ребенка;
- переношенная или наоборот недоношенная беременность;
- затяжные или же стремительные роды;
- внутриутробные инфекции, гипоксия;
- не профессиональное выполненные акушерских обязанностей.
Виды кровоизлияний
Зависимо от того места в головном мозге, где лопнул кровеносный сосуд, кровоизлияние у ребенка делят на:
1. Эпидуральные – между черепными костями и мозговой оболочкой (твердая).
Симптомы:
- замедление сердцебиения;
- судороги;
- удушье;
- понижение артериального давления.
2. Субдуральные – разрыв сосудов между двумя мозговыми оболочками, твердой и мягкой. Возникают при очень крупном ребенке, скоропостижных или затяжных родах. В результате чего, смещаются пластины черепа. Последствия зависят от быстрой диагностики и лечение.
3. Субарахноидальные – кровоизлияния в пространство между паутинной оболочкой и веществом мозга. Происходит при длительных родах либо при непрофессионализме акушерок. При данном виде кровоизлияний идет воспаление оболочек головного мозга, которое вызвано продуктами распада крови.
Общие симптомы субарахноидальных кровоизлияний у детей:
- плач, переходящий в крик;
- общее возбуждение;
- судороги;
- бурная реакция на малейшее раздражение;
- нарушение сна;
- увеличение размера окружности головы (из-за расхождения черепных костей).
Субарахноидальные кровоизлияния у ребенка старшего возраста проявляются резкими головными болями, рвотой, потерей сознания и сильными судорогами. Но основными симптомы является раздражения мозговых оболочек и повышение внутричерепного давления.
У детей же до 1 года более выражены беспокойство и общая гиперестезия. Родничок начинает выбухать, положительный симптом Грефе, выражено ригидность мышц затылка.
На 2—3-м году жизни проявляется менингеальный синдром: рвота, головная боль, симптом Кернига и др. В случае когда количество крови, которое излилось в субарахноидальное пространство незначительно, менингеальные симптомы могут вообще отсутствовать. Но в любом возрасте, в первые дни субарахноидальные кровоизлияния сопровождаются повышением температуры до 38—39° С.
4. И последний вид – это кровоизлияния непосредственно в вещество головного мозга и желудочки. Часто возникает у недоношенных малышей из-за недостаточно развитых сосудов и их хрупкости.
Лечение кровоизлияний у ребенка
Большинство небольших кровоизлияний рассасывается за 2—3 недели, поэтому их лечение, в принципе консервативное. Но иногда требуется и более длительная терапия.
Малышу, у которого произошло кровоизлияние, необходимо создать максимально щадящие условия – оберегать от слишком громких звуков и очень яркого света при переодеваниях, стараться не делать резких движений, следить за температурой тела. Детей до годика чаще всего кормят через зонд, потому как сосание для них – это слишком большая нагрузка.
Какие могут быть последствия? Они скорей всего зависят от видов кровоизлияния, тяжести протекания, наличия сопутствующих заболеваний. Может пройти и вовсе без следа, а может иметь тяжелые последствия…
Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!
Источник
Принято считать, что инсульт – болезнь пожилых. Ломкие сосуды, зашлакованная кровь, стрессы, скачки давления – и человек опрокинут на больничную койку. Но инсульт у детей – это нонсенс! К сожалению, это реальность. Многие родители, имеющие ребенка с ДЦП, и не подозревают, что в первые недели жизни он перенёс инсульт головного мозга. После правильного лечения он смог бы развиваться нормально. Поэтому важно родителям знать симптомы этой болезни, чтобы вовремя начать лечение и ликвидировать негативные последствия.
Причины
Инсульт как у взрослых, так и у детей имеет одно определение – резкий срыв, внезапное нарушение кровообращения, катастрофа, основа травмы головного мозга. Оно может иметь две причины, поэтому бывает две разновидности болезни:
- Лопнул кровеносный сосуд, началось кровоизлияние в ткани мозга – это геморрагический инсульт.
- Тромб загородил просвет в сосуде и прекратился доступ крови к мозговым центрам. Такой инсульт – ишемический.
Последствия этой травмы необратимы. Нервные клетки, потерявшие питание, отмирают очень быстро, мозг перестает руководить определенными функциями и участками тела. Человек теряет способность двигаться, говорить, управлять собой. Если взрослые сами доводят свои сосуды и кровь до такого состояния, то страшные травмы головного мозга у ребенка имеют другие причины.
Геморрагический инсульт
Причины геморрагического инсульта:
- Патологическое внутриутробное развитие, неправильно заложено соединение артерий и вен головного мозга, истончены стенки кровеносных сосудов, питающих мозг (аневризмы);
- Воспалительные поражения сосудов в результате инфекций;
- Воспаления мозга, имеющие вирусную или бактериальную природу, опухоли, травмы головы;
- Болезни обмена веществ, сахарный диабет и др;
- Высокое кровяное давление.
Нарушенные патологией сосуды прорываются, и кровь изливается в вещество мозга или под его оболочки. Нервные клетки лишаются доступа кислорода и питания. Кровоизлияние в мозг может быть смертельно опасным, борьба за жизнь длится в течение суток.
Ишемический инсульт
Причины ишемического инсульта:
- Врожденные или приобретенные пороки сердца;
- Болезни крови, кровь густая, быстро свертывается, образует сгустки-тромбы чаще всего провоцируют ишемический инсульт;
- Менингиты, энцефалиты, ветряная оспа;
- Воспаления стенок кровеносных сосудов (васкулиты);
- Болезни обмена веществ, неправильная работа желез, аллергии;
- Продолжительные спазмы сосудов головного мозга, менингиты;
- Операции на мозге или сердце;
- Гипертония.
Тромб, застрявший в сосуде, прекращает питание клеток и сдавливает соседние участки, нарушая их работу. Последствия – нарушение питания нервных клеток.
Нейрон может прожить без кислорода 2 – 6 минут, после этого происходит необратимый процесс его отмирания. Поэтому в момент инсульта жизненно важно распознать симптомы беды, быстро оказать необходимую помощь, вовремя начать лечение. Здесь большую роль имеет возраст ребенка, заболевание по-разному развивается в два периода детской жизни.
Перинатальные и ювенальные инсульты
Перинатальный период – от 28 недель беременности до 1 месяца жизни рожденного ребенка. Кровоизлияние в мозг в это время могут спровоцировать быстрые роды, маленький вес ребенка, разрывы аневризм. Тромбы в сосудах образуются из-за врождённых пороков сердца, обезвоживания организма, инфекцией мозга или недостатка белка. Риск заболевания в этом возрасте составляет 1 человек на 4000 новорожденных в год.
Ишемический инсульт встречается в два раза чаще, мальчики подвержены этой болезни больше, чем девочки. Причины заболевания ребенка во многом кроются в проблемах матери: гипертония с отеком конечностей; преждевременное отхождение вод или отслоение плаценты, курение или другие виды зависимости приводят к печальным последствиям. Осложнения при родах может быть результатом неправильного поведения персонала.
Ювенальный период – от 1 месяца до 18 лет. Геморрагические инсульты этого периода происходят из-за разрывов аневризм, наличия васкулитов (воспалений стенок сосудов), болезней крови, употребления наркотиков, падения с тяжелым сотрясением, другие травмы головы. Ишемические – из-за пороков сердца, врожденных аномалий сосудов мозга, развития онкологии, травм шеи, причины которых опять-таки опасны неосторожные прыжки, травмы, падения.
Дети, переболевшие ветряной оспой, предрасположены к микроинсультам и крупным кровоизлияниям мозга, так как после этой инфекции истончаются сосуды.
[veo class=”veo-yt” string=”HBW86RItHsQ”]
- Читайте также: ДЦП у ребенка
Коварная болезнь с неясными симптомами
Есть такая поговорка: «нервные клетки не восстанавливаются». Особенно актуальна она для клеток головного мозга. Если перекрыть доступ кислорода всего не 2-4 минуты, начнется их массовая гибель. Когда беда случилась с ребенком, самое важное, что может сделать родитель – вовремя увидеть симптомы и как можно быстрее доставить ребенка к врачам. Нужна экстренное лечение. Никакого промедления, никакой домашней медицины! Счет идет на минуты. Через 24 часа может быть поздно: ребенка или не спасут, или он останется инвалидом на всю жизнь.
Детский инсульт опасен своей неожиданностью, признаки его маскируются под усталость, капризность, другие болезни. И только тот, кто знает симптомы инсульта у детей, может спасти им жизнь и сгладить последствия.
Симптомы перинатального периода
Признаки болезни этого периода появляются сразу после родов в течение трех дней:
- Ребенок беспокоен, тревожен без всяких к тому причин;
- Монотонный постоянный плач;
- Нет сна, во время бодрствования – вялость, безучастное отношение к окружающему миру;
- Любой, даже слабый раздражитель (звук, прикосновение) вызывает бурную реакцию;
- Нарушены рефлексы сосания, глотания, частое срыгивание;
- Постоянное напряжение затылочных мышц, остальные мышцы или постоянно напряжены или расслаблены, частые судороги конечностей;
- Неожиданно появляется и усиливается косоглазие.
Эти признаки уже в роддоме должно насторожить маму, тем более, что некоторые педиатры не склонны признавать инсульт у детей, их больше устраивает диагноз: «инфекция невыясненной этиологии». В таком случае родители должны настойчиво потребовать проведения комплексной диагностики, чтобы установить характер болезни.
Симптомы ювенального периода
Коварство болезни в это время в том, что она встречается редко: 1 – 2 случая на 100 тысяч детей. Но это не делает её менее опасной: наиболее часты в ювентальном периоде именно геморрагические инсульты с частым летальным исходом. Если у ребенка есть хотя бы один из следующих признаков, надо немедленно звать врачей на помощь:
- Улыбка: если она перекошенная, и поднята только одна сторона губ – это грозный симптом;
- Руки: если ребенок вдруг становится не в состоянии поднять свои руки вверх – значит у него поражена ЦНС;
- Речь: она внезапно становится нечленораздельной, слова путаются, не выговариваются;
- Резкая сильная, незнакомая ребенку головная боль, особенно после падения или травмы;
- Онемение или судороги рук и ног при общей слабости;
- Головокружение, потеря ориентации и координации движения вплоть до падения в обморок, все это сопровождается сильной рвотой;
- Проблемы со зрением, причем, на один глаз, нарушенное глотание, паралич одной части тела.
Три часа – вот оптимальное время, в течение которого надо оказать ребенку помощь, иначе будут серьезные последствия.
- Это интересно: загадки и пословицы про здоровье
Методы диагностики детского инсульта
Диагноз заболевания головного мозга невозможен без современного оборудования и квалифицированных специалистов, а значит, он обойдется недешево. Но это необходимо, ведь на карту поставлена будущая жизнь ребенка.
- Компьютерная томография – увидит участок травмы и её интенсивность;
- Магнитно-резонансная томография уточняет ситуацию, дает факты для выбора правильного лечения;
- Церебральная артериограмма даст картину повреждения сосудов, для этого в кровь вводится краситель;
- Эхокардиограмма исследует работу сердца, ибо здесь находятся причины образования тромбов;
- Берется кровь для анализа на свертываемость;
- Пункция спинного мозга. Если кровоизлияние уже установлено, то пункция спинного мозга на наличие крови в тканях будет лишней. Она оправдана лишь для определения характера инфекции нервной системы.
Лечение
После инсульта лечение проводится в неврологическом отделении детской терапии. Базисная терапия устраняет угрозу жизни ребенка: нормализуется давление и сердечный ритм; локализуется отек мозга; восстанавливается обмен веществ; снимаются судороги и болевой синдром. Основное лечение зависит от вида инсульта. Особенно тяжело идет восстановление после геморрагического: контроль давления, температуры, дыхания. Возможно, потребуется операция. Ишемический инсульт требует лекарств для разжижения крови, необходимо лечение сердца.
Если в семью пришел детский инсульт, в ней начинается новая жизнь. Другими будут огорчения и радости, на другое будут расходоваться деньги, даже круг общения поменяется.
Последствия
У детей больше шансов преодолеть и свести к минимуму последствия страшной травмы головного мозга. Новорожденный ребенок получает в распоряжение 100 миллиардов нервных клеток. В детском возрасте, если мозг получает травмы, оставшиеся нейроны без труда восстанавливают связи, замещая погибшие клетки и возвращают утраченные функции. Кроме того, сейчас успешно проводятся операции по трансплантации нервных тканей; ведутся многообещающие исследования по регенерации поврежденных мозговых центров. Надежда не должна умирать, даже если обещаются самые тяжелые последствия.
- Паралич или существенное ограничение движения. Бывает, что постоянные занятия лечебной физкультурой восстанавливают утерянные функции в течение года – двух лет;
- Проблемы с речью, глотанием, зрением. Помощь логопеда, тренировка зрения могут свести на нет отрицательные эффекты;
- Эмоциональные изменения. Требуется терпение и вера в самого ребенка;
- Мозговые травмы приводят к потере памяти, умственной отсталости. Но ничто так не может развивать ребенка, как общение с родителями;
- Восстановительный период длится обычно до двух лет, но не исключено, что последствия инсульта будут напоминать о себе долгие годы.
Оцените статью: 72 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 72 , средняя оценка: 4,14 из 5
Загрузка…
Источник