Креон инструкция по применению для ребенка 5 лет

Креон 10 000 детям назначают с первых дней жизни. Это препарат №1 в педиатрии при функциональных расстройствах органов ЖКТ. Благодаря уникальной лекарственной форме средство прописывают как младенцам, так и подросткам.

ребенок ест капсулу

Формы выпуска

Креон относится к группе препаратов, улучшающих пищеварение. Это фермент поджелудочной железы, основной компонент ─ панкреатин.

При приеме любого ферментативного состава важно, чтобы вещество, миновав агрессивную среду желудка, попало в двенадцатиперстную кишку. Поэтому препараты выпускаются в виде капсул или таблеток, защищенных специальной оболочкой, растворимой в кишечнике (щелочная pH) и нечувствительной к соляной кислоте (кислая pH).

Для фармацевтической промышленности долго актуальным оставался вопрос, как ферменты давать маленьким детям, которые еще не могут глотать твердые лекарственные формы.

Важно! Особенность Креона в том, что внутри капсулы находится не порошок, а кислотоустойчивые мелкие гранулы, которые можно добавлять в еду или питье малыша, не опасаясь, что ребенок подавиться. Внутри гранул заключены ферменты поджелудочной железы.

Креон инструкция по применению для ребенка 5 лет

Форма выпуска Креона 10 000 ─ двухцветные капсулы из твердого желатина, тело прозрачное, крышка коричневая. Внутри — микрогранулы серого цвета. Выпускаются в упаковке по 10 капсул, в картонной коробке по 1, 2, 3 блистера, во флаконах из затемненного пластика по 20, 50, 100 шт. После вскрытия упаковки препарат пригоден к употреблению в течение полугода.

При каких заболеваниях прописывают

Основное показание к применению препарата у детей ─ внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Это патологическое состояние с разной степенью дефицита ферментов, которые железа выделяет в 12-перстную кишку. Оно приводит к нарушенному расщеплению и всасыванию жиров, белков и углеводов.

Другие показания к применению Креона в детском возрасте:

муковисцидоз;
период ремиссии хронического панкреатита (крайне редко встречается в педиатрии);
состояния после операции на желудке, поджелудочной железе;
нарушение оттока желчи из-за камней, опухолей, воспаления в области желчных протоков;
синдром Швахмана-Даймонда (недоразвитие поджелудочной железы).

Интересно знать! Муковисцидоз – это врожденная патология, при которой поджелудочная железа и бронхиальное дерево вырабатывают слишком вязкий секрет. Он закупоривает протоки, что приводит к необратимым последствиям. Креон делает этот секрет более жидким.

Иногда препарат используют в составе лечения острых кишечных инфекций у детей, когда имеется явное нарушение функции железы. В стуле появляются кусочки непереваренной пищи, кал приобретает жирный блеск.

В некоторых случаях Креон назначают совместно с бифидобактериями ─ Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Нормоспектрум, Флорасан.

Препарат может понадобиться во время путешествий, когда ребенок вынужден употреблять непривычные для организма блюда, экзотические продукты.

бифиформ

Правила приема и дозирования препарата

Количество, частота приема лекарственного средства зависит от возраста ребенка и диагноза. Также учитывают жирность пищи, степень нарушения процесса пищеварения.

Схема, по которой назначают Креон для детей, инструкция по применению:

Возраст	Детская дозировка	Частота приема
0-1 год	5000 ЕД (1/2 капсулы)	Принимать во время еды, 3-5 раз в день, но не более 10 000 ЕД на 1 кг веса ребенка в сутки
1-2 года	1/2-1 капсула
3-6 лет	10 000 ЕД (1 капсула)
7-12 лет	1-2 капсулы	С каждым приемом пищи
12-18 лет	2 капсулы	С каждым приемом пищи

Приведенные в таблице схемы лечения актуальны только для функциональных расстройств ЖКТ. Если у ребенка серьезные заболевания, как и сколько дней принимать препарат, назначает только врач.

При муковисцидозе месячным младенцам и детям до 4 лет прописывают по 1000 ЕД на 1 кг веса во время еды. От 5 лет ─ по 500 ЕД.

Для малышей назначают Креон с дозой 10 000 ЕД, школьникам и подросткам можно использовать препарат по 25 000 или 40 000 ЕД, разделив капсулу на 2 приема.

Во время лечения нужно пить много воды. Если ребенок отказывается, предлагают некрепкий теплый чай, морс, компот, сок, разведенный водой в соотношении 1:1. Главное, чтобы жидкость поступала в организм. Дефицит воды усилит запоры и вызовет сильные колики.

Важно! Капсулы и гранулы Креона категорически запрещено разжевывать.

Креон для грудничков

Детям до 1-3 лет лекарство назначают только по строгим показаниям. В большинстве случаев – это муковисцидоз, при котором лечение осуществляется годами или пожизненно. Значительно реже Креон 10000 используют при инфекционной патологии у грудных детей.

Примечание! Детский (да и взрослый) организм не способен расщеплять и переваривать кожуру большинства фруктов и овощей, кунжут, семена льна и т.д. Таким образом, наличие в стуле ребенка кусочков моркови, кожуры помидор является нормой и не говорит о нарушенной работе поджелудочной железы.

Новорожденным и малышам, не умеющим самостоятельно глотать, капсулу вскрывают, содержимое добавляют в пищу или питье. Это может быть фруктовый сок (яблочный, грушевый, ананасовый) или овощное пюре. Такой способ применения удобен тем, что элементы препарата остаются целыми и без труда доставляются в кишечник. Остатки еды после кормления хранению не подлежат

Важно! Сок или еду с гранулами Креона нужно дать малышу сразу, иначе препарат разрушится. Также необходимо обеспечить ребенку достаточный питьевой режим, чтобы снизить риск развития запоров.

Лекарство не используется при коликах, срыгиваниях у грудных детей, поскольку не имеет доказанной эффективности при этих состояниях. Крайне не рекомендуется давать детям панкреатин без назначения врача или в целях профилактики. Это может привести к тому, что нормально работающая железа перестанет в достаточном объеме вырабатывать свои ферменты.

Побочные явления и противопоказания к приему

Тяжелых негативных явлений после лечения препаратом в педиатрической практике не фиксировалось.

У ребенка при несоблюдении водного режима усиливаются симптомы нарушения функциональности ЖКТ ─ запор или жидкий стул, тошнота, однократная рвота, боли в животе.

Специфические побочные действия отмечаются крайне редко:

местные аллергические реакции ─ зуд и шелушение кожи, высыпания, крапивница, дерматит;
гиперчувствительность, как реакция иммунной системы;
сужение в месте перехода тонкого кишечника в толстый (только у пациентов с диагнозом муковисцидоз).

Противопоказание к назначению Креона ─ индивидуальная непереносимость ферментов, входящих в его состав. Нельзя пить ферменты при остром воспалении поджелудочной и хроническом панкреатите в период обострения.

Препарат не всегда прописывают при гастритах и язвенной болезни, что зависит от кислотности и степени повреждения слизистой. Ограничением к использованию также является билиарная дискинезия (нарушение двигательной активности желчных протоков).

Производитель лекарственного средства и цена

Страна-производитель ─ Германия, США. Креон можно купить в любой аптечной сети, а также заказать на сайтах.

Препарат относится к среднему ценовому сегменту на розничном рынке. Сколько стоит лекарство, зависит от дозировки и формы выпуска.

Средняя цена:

Креон 10 000ЕД во флаконе (20 шт.) ─ 246 руб.;
Креон 25 000ЕД во флаконе (20 шт.) ─ 483 руб.;
Креон 40 000ЕД во флаконе (50 шт.) ─ 1265 руб.;
Креон 10 000ЕД в блистерах №20 (10×2) ─ 260 руб.;
Креон 25 000ЕД в блистерах №20 (10×2) ─ 610 руб.

Какими препаратами аналогичного действия заменяют лекарство

На отечественном фармацевтическом рынке существуют аналоги препарата дешевле, не уступающие в эффективности.

Аналоги в капсулах

Идентичные по лекарственной форме ферменты показаны для детей раннего возраста:

Эрмиталь ─ капсулы с гранулами белого цвета с серым оттенком. Это абсолютный аналог Креона по показаниям, противопоказаниям, схемам лечения. Можно пить младенцам с рождения. Производитель ─ Германия. Цена зависит от дозировки, варьируется в диапазоне от 167 до 915 руб.
Микразим ─ капсулы со светло-коричневыми гранулами. Отличается особенностью приема. Однократную дозу делят на две равных части, одну выпивают непосредственно перед едой, вторую по окончании приема пищи. Если препарат принимать долго, у ребенка может повыситься уровень мочевой кислоты в крови и урине. В этом случае требуется специфическое лечение. Производитель ─ Россия. Стоимость в зависимости от количественного состава варьируется от 117 до 1300 руб.
Пангрол ─ желто-оранжевые капсулы со светло-коричневыми гранулами. Назначают детям любого возраста. Противопоказания ─ приступ острого панкреатита, обострение хронического воспаления железы. Производитель ─ Германия. Цена от 240 до 525 руб.
Панзинорм ─ белые матовые капсулы с коричнево-бежевыми гранулами. При передозировке вызывает у грудного ребенка рвоту, понос, выраженное раздражение ануса. Противопоказание ─ острый панкреатит. Имеет побочные эффекты ─ высыпания на коже, раздражение, гиперемия, чихание, слезотечение. У малышей первых трех лет жизни может развиться спазм бронхов, обструкция нижних дыхательных путей. Производитель ─ Словения. Средняя стоимость 125-370 руб.

Аналоги в таблетках

Ферменты поджелудочной железы в виде таблеток рекомендуется давать детям от 6 лет. Каждый прием твердой лекарственной формы должен строго контролироваться родителями или медицинским персоналом, если ребенок находится на стационарном лечении.

Список таблеток:

Панкреатин ─ принимают по 1-2 таб. во время еды. При длительном курсе лечения параллельно назначают препараты железа. Выпускается в России. Стоимость от 22 до 40 руб.
Мезим ─ назначают по 1 таб. сразу после еды. У детей вызывает учащенное сердцебиение, аллергические реакции, общую слабость. Производится в Германии. Цена 58-255 руб.
Энзистал ─ показан при кратковременных расстройствах, а также для длительной заместительной терапии. Побочные эффекты проявляются крайне редко. Выпускается в Индии. Стоимость 80 руб.

Креон ─ наиболее безопасный препарат для детей. Его прием не сопряжен с риском развития осложнений в процессе лечения.

Креон детям: инструкция и особенности применения для каждого возраста

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

Источник

Проблемы пищеварения – распространенный недуг как взрослых, так и детей. С ними борются, применяя диетическое питание, особый режим приема пищи и медикаментозно. Эффективным средством зарекомендовали себя препараты, содержащие пищеварительные ферменты, в том числе и креон.

Важно! Креон не рассматривают как лекарственный препарат, т.к. он не может устранить причину несварения, а только компенсирует недостаток секрета желез.

Что такое Креон

Креон для детей Инструкция к медикаменту дает представление о составе препарата. Это заместительная биодобавка, поставляющая в организм активирующие пищеварение вещества (ферменты), если поджелудочной железой их вырабатывается недостаточно. Средство производят из свиного сырья – это животное по генетике и функциям внутренних органов наиболее близко к физиологии человека. Поэтому препарат хорошо усваивается, активно встраивается в пищеварительный процесс и проявляет высокую эффективность.

Причинами назначения Креона детям могут послужить следующие состояния:

Болезни ферментной недостаточности, в частности, муковисцидоз;
Восстановительный период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе;
Явления дисбактериоза у грудничков;
Колики у новорожденных;
Атопический дерматит;
Стойкая аллергия у новорожденных и маленьких детей.

Все эти состояния сопровождаются неправильными реакциями организма на поступление пищи, в результате чего переваривание и усвоение питательных компонентов затрудняется. Ребенок не получает необходимое для гармоничного развития количество «строительного материала». Если такие явления длятся долго, это влияет на состояние всего организма: замедляется рост и формирование человека в целом.

Креон же вносит недостающие естественные вещества в смесь пищеварительных соков. Это нормализует процессы, следующие за приемом пищи. Так обеспечивают полноценность пищеварения и улучшение состояния ребенка.

Предостережения

Креон – не панацея от всех случаев несварения. При несанкционированном врачом приеме возможны серьезные осложнения. Категорически нельзя использовать средство при:

острых воспалениях в органах ЖКТ– в это время ферменты поджелудочной железы вырабатываются и так в повышенном количестве, действие дополнительной дозы может быть разрушительно для внутренних органов;
закупорке желчных протоков – составляющие препарат энзимы активируются только при взаимодействии с желчными кислотами, поэтому в это время назначают другие средства, обладающие аналогичным действием, но с содержанием желчи (мезим, панкреатин, фестал и пр.);
аллергии на свинину.

Определить показания и противопоказания может только медицинский специалист.

Дозировка и способы применения

Дозировка форм препарата облегчает применение его для разных возрастных категорий. В зависимости от количества действующего вещества (панкреатина) название медикамента содержит цифры: 10000, 25000 и 40000. Креон дозировка

Детям младшего возраста назначают средство, содержащее 10000 МЕ фермента в каждой капсуле.

Однако грудничкам одной капсулы на прием много – общепринятая (для взрослых и детей) доза – 1000 МЕ на 1 кг веса. Поэтому рекомендуют ее вскрывать, а содержимое делить на 2 – 3 части. Нерастворимые в обычных условиях гранулы смешивают с молоком, водой, соком или кашей/ пюре.

Важно! Смешанная с пищей порция средства должна быть возможно быстро принята – по мере нахождения в растворе эффективность снижается.

Более взрослым детям, старше 1 – 3 лет, которые уже могут управляемо глотать, назначают употребление целых капсул. Разжевывать их не надо.

Креон дозировка для детей

Примерная дозировка креона в зависимости от веса

Вес ребенка от 3 до 4 кг. Количество капсул на 1 прием: 1/3. Содержимое капсулы освобождают от оболочки, гранулы делят на 3 части, каждую перед едой смешивают с жидкой пищей;
Вес ребенка 4-10 кг. Количество капсул на 1 прием: 1/2. Капсулу вскрывают, содержимое делят на 2 части, одномоментно принимают по 1 части (в смеси с пищей);
Вес ребенка от 10 кг до 15 кг. Количество капсул на 1 прием: 1. Содержимое высыпают в пищу или принимают в виде капсулы – глотают не разжевывая, запивая жидкостью;
Вес ребенка от 15 кг. Количество капсул на 1 прием: 1 — 1,5. Принимают в капсуле или в гранулах.

Важно! При терапии креоном необходимо увеличить поступление в организм жидкости, тогда действие медикамента будет оптимальным. Недостаток напитков может спровоцировать запор и даже обезвоживание – опасное для здоровья состояние, особенно у детей.

Поскольку креон служит для расщепления пищи и переработки ее в доступные к усвоению вещества, препарат принимают во время еды (с каждым приемом пищи). В зависимости от объема порции дозу средства варьируют.

В зависимости от тяжести и течения заболевания креон применяют либо короткими курсами с постепенным понижением дозы, либо длительно – до восстановления полноценного функционирования желез внутренней секреции.

Важно! Профилактически препарат принимать нельзя – излишек энзимов разбалансирует состав пищеварительных соков, что создаст проблемы.

Таким образом, креон – эффективное средство в борьбе с проблемами пищеварения у детей. Но этот препарат не лечит, а обеспечивает поступление в ЖКТ ферментов, по тем или иным причинам не продуцируемых поджелудочной железой. Креон – это лишь часть общей терапии, которая направлена на нормализацию функций внутренних органов.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Источник

Практически все мамы грудных детей оказывались в ситуации, когда их ребенка мучило несварение. Эта проблема широко распространена у новорожденных и малышей грудного возраста младше 1 года. Ребенок становится беспокойным, не может нормально спать, плачет, хотя его покормили и поменяли подгузник. Причина такого поведения – боли в животике, а виновато в этих болях нарушение функции переваривания пищи. Народные средства в виде отваров лекарственных трав не всегда приносят облегчение.

В этой ситуации на помощь приходят препараты, улучшающие пищеварение. Одним из таких средств является Креон, назначаемый детям: этот препарат относится к новому поколению лекарств данной группы.

Состав препарата и принцип действия

В норме пищеварительные ферменты синтезируются в нашей поджелудочной железе. При попадании пищи в желудок и ее прохождении в двенадцатиперстную кишку происходит рефлекторный выход содержащего ферменты секрета поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Пища переваривается и спускается в тонкий кишечник, где происходит всасывание.

При недостатке пищеварительных ферментов этот слаженный процесс нарушается, что проявляется симптомами диспепсии. Это неприятное явление устраняется с помощью заместительной терапии. Лекарственный препарат Креон для детей содержит в себе комплекс натуральных пищеварительных ферментов, необходимых для полноценного переваривания пищи. Одним из достоинств Креона является то, что его компоненты содержатся в идеальной для нашего организма пропорции. В состав лекарственного средства входят:

панкреатин;
липаза;
амилаза;
протеаза.

Помимо основных веществ препарат содержит вспомогательные: макрогол, фталан гипромеллозы, цетиловый спирт, диметикон, триэтилцитрат. Гранулы заключены в капсулу, сделанную из желатина. Капсула при попадании в желудок растворяется в течение нескольких минут, высвобождая гранулы с ферментами.

Показания для применения Креона у детей

Препарат Креон назначают при нарушенном пищеварении. Подобное состояние встречается у грудничков и детей младшего возраста довольно часто. Это связано с тем, что пищеварительная система в этом возрасте находится в процессе созревания.

Выработка ферментов еще недостаточно отлажена, поэтому для желудка и кишечника характерна повышенная чувствительность, и малейшее изменение режима питания и состава пищи может вызывать явления диспепсии.

Грудной возраст является периодом, когда ребенок знакомится с новыми продуктами, его рацион постоянно расширяется. Вместе с этим растет и нагрузка на поджелудочную железу. Препарат Креон 10000 для детей помогает наладить пищеварение в период, когда организм не справляется с этим самостоятельно. Проявления диспепсии, требующие лечения Креоном:

вздутие живота;
отрыжка;
боли;
метеоризм;
запор или понос;
плохая прибавка массы тела вследствие плохого пищеварения.

Кроме физиологической диспепсии, характерной для раннего детского возраста (до 2 лет), препарат может применяться и по другим показаниям. Ситуации, когда ребенку необходимо принимать Креон:

диспепсия, вызванная дисбактериозом кишечника;
муковисцидоз;
заболевания поджелудочной железы и ее протоков;
восстановительный период после операции на органах пищеварения.

Препарат допустимо принимать только после консультации врача-педиатра или детского гастроэнтеролога. Врач подробно изучает все жалобы и историю их появления, проводит обследование ребенка. Для полноты картины необходимо лабораторное исследование. У ребенка берут стул на общий анализ и копрограмму. Этот вид исследования позволяет оценить эффективность переваривания белков, жиров и углеводов. На основании результатов обследования врач назначает препарат и определяет его дозировку.

Противопоказания к использованию препарата

Большинством малышей препарат переносится хорошо. В редких случаях обнаруживается гиперчувствительность к какому-то компоненту, входящему в состав капсул. Повышенная чувствительность может возникнуть к свиному панкреатину или к вспомогательным веществам (стабилизаторам, красителям, консервантам). В этой ситуации препарат назначать нельзя. Если гиперчувствительность проявила себя в ходе лечения, то необходимо прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Другим противопоказанием является наличие острого воспалительного процесса в поджелудочной железе. При активном воспалении прием ферментов может оказать повреждающее воздействие на ткани железы и на слизистую прилежащего к ней отдела пищеварительного тракта. Итак, Креон нельзя применять в следующих случаях:

гиперчувствительность;
острый панкреатит;
обострение хронического панкреатита;
острые язвенные процессы в желудке и кишечнике;
злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Правила расчета дозировки

Фармацевтические компании выпускают Креон в разной дозировке: 10000, 25000 и 40000. Цифра рядом с названием означает количество содержащейся в данной форме препарата липазе. Ей принадлежит самая большая доля в составе Креона. Другие ферменты – амилаза и протеаза – присутствуют в меньших количествах в определенной пропорции. Так, детский Креон 10000 содержат 10000 ЕД липазы, 8000 ЕД амилазы и 6000 ЕД протеазы. Этого количества достаточно для детского организма, поэтому педиатры назначают именно этот вариант препарата.

Как рассчитывается необходимая дозировка? При расчете индивидуальной дозы главная роль отводится трем факторам:

тяжесть заболевания;
вес ребенка;
содержание липидов в рационе.

При муковисцидозе в начале лечения количество препарата составляет 1000 единиц/кг на каждый прием пищи для малышей, не достигших четырехлетнего возраста, и 500 единиц/кг для детей старше четырех. В процессе лечения врач корректирует дозировку в зависимости от состояния больного и результатов лабораторных анализов.

При недостаточности пищеварительной функции поджелудочной железы доза подбирается индивидуально и колеблется от 25000 до 80000 ЕД липазы на основной прием пищи и половину этого количества на легкие перекусы. По мере уменьшения симптомов диспепсии дозу снижают.

Способы применения Креона

Форма выпуска Креона – капсула, внутри которых содержатся гранулы с ферментом. При разгрызании гранул или смешивании их с горячей пищей происходит разрушение ферментов. Согласно инструкции, наилучший эффект от препарата наблюдается, если глотать капсулу целиком. Однако этот вариант не подходит для грудничков и детей младшего возраста (до 6 лет), так как они еще не умеют глотать капсулы. В их случае приходится использовать альтернативные варианты приема лекарства.

Как дать капсулы новорожденному и грудничку?

Креон является препаратом мягкого действия, поэтому его нередко назначают самым маленьким и даже новорожденным. Грудничкам этот препарат дают вместе с молоком, для этого капсулу открывают и ее содержимое смешивают с небольшим количеством молока.

Малышам до года, получающим прикорм, содержимое капсулы смешивают с овощным или фруктовым пюре. Детям 3–5 лет лекарство можно давать вместе с йогуртами или фруктовым соком. Предпочтительно выбирать кислые продукты, так как они улучшают лечебный эффект от препарата. Грудничкам достаточно половины капсулы на каждый прием, это количество соответствует 5000 единицам липазы.

Схема лечения (кратность приема, продолжительность применения)

Треть дозы необходимо давать до приема пищи, а оставшуюся часть – в процессе кормления. Каждое кормление должно сопровождаться приемом панкреатина. Обычно кратность приема составляет 3–5 раз в день. Длительность лечения зависит от диагноза и состояния больного. Стандартный курс терапии при диспепсии равняется нескольким неделям. В случае муковисцидоза больной нуждается в более длительном применении препарата.

Побочные действия

Препарат действует строго по месту своего нахождения, в кишечнике. Здесь же он и распадается, практически не подвергаясь всасыванию и не попадая в общий кровоток. Препарат почти не распространяется по организму, и поэтому дает очень мало побочных эффектов, к которым относятся:

Аллергические реакции, проявление которых обычно ограничивается кожными покровами. У больного могут появиться высыпания на коже, зуд, крапивница;
Функциональные нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, вздутие живота. Желудочно-кишечные расстройства, в основном, имеют связь с общим заболеванием;
Фиброзные изменения и стриктура (сужение) толстого кишечника. Этот побочный эффект является последствием длительного применения Креона в больших дозах и преимущественно наблюдается у больных муковисцидозом. В связи с высокой вероятностью подобных осложнений больные муковисцидозом должны периодически проходить контрольные обследования кишечника (УЗИ, колоноскопию и др).

Передозировка препарата может вызвать гиперурикемию и гиперурикозурию. При появлении любых нежелательных симптомов следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Препарат имеет очень ограниченные сроки годности: согласно инструкции, лекарство в распечатанной упаковке годно к употреблению лишь 3 месяца. По истечении этого срока повышается риск возникновения побочных симптомов.

Аналоги препарата

Препараты с похожим составом и эффектом выпускаются уже довольно давно различными фармацевтическими фирмами. К таким аналогам относятся популярные:

Панкреатин,
Мезим,
Панзикам,
Энзистал и другие.

Креон отличается от них более сбалансированным составом ферментов. Еще одним преимуществом является капсулированная форма выпуска. В отличие от препаратов в таблетках, капсула легко открывается, и препарат можно легко дать грудному ребенку, смешав его с молоком или пищей.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник