Креатинин в моче у ребенка 3 года

Сейчас вы узнаете, что такое креатинин в моче.Какова норма, что значат отклонения, и как готовиться к анализу.

Определение концентрации креатинина или 1-метилгликоциамидина – стандартный тест, входящий в диагностические панели для выявления патологий почек. Он проводится по двум видам биоматериала: кровь и суточная моча.

При диагностике заболеваний почек анализ мочи на креатинин является более чувствительным.

Стоимость исследования от 170 рублей. Получить результат в частной клинике можно через 1 сутки.

Креатинин в моче- что это такое?

Креатинфосфат и креатинин – это два взаимно превращающихся вещества. Биохимическая реакция расщепления креатинфосфата сопровождается высвобождением молекулы АТФ (энергии) и креатинина. Химическая формула реакции:

креатинфосфат + АДФ ⇔ креатин + АТФ (где АТФ универсальный источник энергии, АДФ – нуклеотид, при его фосфорилировании высвобождается АТФ).

Получаемая энергия необходима для функционирования возбудимых тканей – мышечной и нервной. Поскольку ткани нуждаются в энергии непрерывно, то и реакция распада креатинфосфата протекает в организме человека без остановки.

Креатинин – это конечный побочный продукт и он никак не используется клетками человека. В небольших количествах он безвреден для человека, однако его повышение может приводить к интоксикации.

Нормальная концентрация вещества поддерживается на определённом уровне в крови.  Его выведение осуществляется почками. Что объясняет более высокий креатинин в моче, чем в крови.

Количество вещества, выделяемого в сутки, напрямую зависит от образовавшихся объёмов. При этом выделяемая концентрация в кровь пропорциональна нескольким факторам:

• пол;
• возраст;
• процентное содержание мышечной ткани;
• физическая активность.

Нормальный креатинин в моче

Расшифровать результаты анализа по определению уровня креатинина в суточной моче под силу самому пациенту. Однако этих данных недостаточно для определения конечного диагноза. Диагностическая значимость исследования повышается в сочетании с тестами по установлению уровня белка и альбуминов в моче.

Норма креатинина в суточной моче у женщин от 5,2 до 15.9 ммоль/сутки.

Следует подчеркнуть, что во время беременности концентрация вещества значительно уменьшается (особенно в первом и втором триместре). У дам в положении повышается количество выделяемой в сутки мочи, а значит и креатинин из организма выводиться быстрее. Параллельно с этим его концентрация в крови понижается на фоне увеличения объёма крови. Это следует учитывать при расшифровке полученных данных.

У мужчин величина нормы показателя в суточной моче варьирует от 7 до 17,7 ммоль/сутки. Это объясняется преобладанием мышечной ткани в их организме и повышенными физическими нагрузками по сравнению с женщинами. Порции мясных блюд у мужчин, как правило, также больше.

Показатели нормы креатинина в суточной моче у детей в среднем от 3,6 до 11 ммоль/л. Врач учитывает вес и возраст обследуемого ребёнка, на основании чего принимает решение о наличии или отсутствии отклонений.

Читайте далее: Таблицы норм креатинина в крови у женщин и мужчин

Причины повышения креатинина в моче

Особое значение для точности результатов имеет правильная подготовка к исследованию и сам процесс сбора суточного биоматериала. Только исключив ошибки на подготовительном этапе можно рассматривать отклонения от нормы как признак заболеваний.

Основная причина повышенного креатинина в моче – заболевания органов мочевыделительной системы различной этиологии. Например, бактериального или вирусного заражения, развитие почечной недостаточности или злокачественных новообразований.

У людей с сахарным диабетом довольно часто креатинин в моче повышен. Это один из симптомов осложнений заболевания. Поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику  с целью определения корректности и эффективности выбранных методик лечения.

Ещё одна причина повышения показателя в суточной моче – сбои в работе эндокринной системы. Например, большое количество креатинина выделяется при избытке гормона передней доли гипофиза или при недостатке гормонов щитовидной железы.

При КРАШ-синдроме (синдром длительного сдавливания) отмечается тяжелое повреждение мышечной ткани и резкое повышение уровня креатинина.

Среди непатологических причин выделяют:

• избыточную массу мышечной ткани;
• соблюдение диеты с большим содержанием животных белков;
• пренебрежением правилами подготовки к анализу.

Важно: одного теста на креатинин недостаточно для точного определения причины отклонения от допустимых значений.

Читайте далее: О чем говорит повышенный креатинин в крови у взрослого

Уровень креатинина понижен – каковы причины?

Подобная ситуация характерна для состояний, когда почки повреждены и не могут полноценно выполнять свои функции. Например, при амилоидозе в почках откладывается нерастворимый компонент – амилоид. В конечном итоге его избыточное депонирование приводит к некрозу тканей органа и хронической почечной недостаточности.

При стенозе или сужении кровеносных сосудов почек отмечается сокращение объёма фильтруемой крови. Таким образом, происходит неполное выведение вещества из организма и его накопление в крови.

Тяжёлая степень повреждения почек характеризуется обратным всасыванием креатинина из фильтрата первичной мочи. У здорового человека этот процесс не происходит, поскольку креатинин не является необходимым продуктом для дальнейшего использования его организмом.

Дистрофия приводит к снижению процентного содержания мышечной ткани у человека. Ему требуется меньшее количество энергии, а значит, расщепление креатинфосфата до креатина и АТФ снижается. Аналогичное уменьшение характерно для недостаточного количества гормонов щитовидной железы.

Среди тяжёлых патологий также следует выделить лейкемию и лучевую болезнь. Первое – злокачественное заболевание кровеносной системы, второе – симптомы, проявляющиеся после воздействия на человека облучения. Не имеет значения то, как давно произошел контакт с ионизирующим излучением: пару дней или много лет назад. Симптомы могут проявиться внезапно.

Ещё одна причина – соблюдение вегетарианской диеты.  Это приводит к недостатку в организме незаменимых аминокислот и креатинина. Наряду с этим происходит уменьшение количества кальция в организме и других важных элементов.

И еще: Причины пониженного креатинина у женщин, мужчин, ребенка

Что искажает результаты анализа?

Показатель крайне чувствителен к воздействию на пациента внешних и внутренних факторов, поэтому ложные результаты могут быть получены при:

• употреблении большого количества мясных блюд;
• приёме некоторых групп лекарственных средств: антибиотики, стероиды, диуретики, антидепрессанты, противоаллергические или гормональные препараты;
• вынашивании ребёнка;
• избыточной мышечной массе;
• физическом или эмоциональном перенапряжении.

Неправильное хранение образца биоматериала во время сбора или транспортировки в лабораторное отделение также отрицательно сказывается на достоверности полученных данных.

Как правильно подготовиться?

Для того чтобы полученная информация анализа была максимально точной следует придерживаться 4 правил подготовки.

Правило № 1

За 1 день из рациона пациенту следует исключить солёную, жаренную и острю пищу. Отказаться от свеклы, вишни, моркови и крепкого чёрного чая.

Правило № 2

Минимум за 1 сутки запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки, а также спиртосодержащие лекарства в жидкой форме. Это объясняется тем, что растворителем в них служит чистый этанол. Для повышения достоверности исследования исключить также следует и квас.

Правило № 3

Необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу, – от каких лекарственных препаратов можно полностью отказаться на 48 часов. Желательно свести список принимаемых лекарств к минимуму.

Важно: мочегонные средства категорически запрещены за 1 день до начала сбора биоматериала.

Правило № 4

Поскольку концентрация вещества находится в прямой взаимосвязи с мышечной активностью человека, то следует свести её к минимуму. За 1 сутки до момента начала и во время  сбора биоматериала физические тренировки отменяются. Пренебрежение правилом приведёт к получению ложноположительных результатов.

Как правильно собрать суточную мочу?

Сначала пациент получает в отделении лаборатории контейнер для сбора и консультацию о правилах. Для этого анализа выдаётся обычный контейнер без консерванта.

Затем пациент самостоятельно на протяжении 24 часов начинает собирать биоматериал. Важно: моча после пробуждения в первый день не собирается, утренняя моча на следующий день – собирается.

Пациент фиксирует время сбора, а в конце – приблизительный объём суточного диуреза. В среднем у здорового человека объём мочи в сутки составляет от 800 мл до 1,5 л. Исходя из этих сведений, пациент может самостоятельно сориентироваться по приблизительному объёму. Следует также брать во внимание количество потребляемой в сутки жидкости.

В перерывах между сбором контейнер хранится в холодильнике при температуре не более 10 ° С. Доставить контейнер в лабораторию на следующий день следует не позднее, чем через 3 – 4 часа после последнего сбора.

Пациенту категорически запрещено:

• использовать для биоматериала домашние баночки;
• хранить контейнер в морозилке;
• оставлять контейнер открытым длительное количество времени;
• пренебрегать правилами подготовки;
• доставлять биоматериал в лабораторию позднее, чем через 4 часа.

Читайте далее: Сахар в моче — что это значит у мужчин, женщин, таблица норм, правила сбора

Креатинин – важнейший показатель, без определения уровня которого диагностика почек будет недостаточно полной. Обнаружив отклонения от нормы при проведении анализа мочи, можно заподозрить наличие патологий мочевыделительной системы.

А повышенное или сниженное количество вещества в крови указывает на неполадки в работе других органов. Но не всегда отклонения в анализах связаны с заболеванием. Концентрация креатинина зависит и от многих других факторов.

Что такое креатинин?

Креатинин является основным поставщиком энергии для мускулатуры. Вещество синтезируется в основном в тканях мышц. При их сокращении распадается креатинфосфат, образуется креатинин, при этом выделяется мощная энергия.

Вещество синтезируется постоянно, поступая в кровь, и опасности не представляет, если своевременно выводится с мочой. При патологиях мочеполовой системы уровень креатинина выходит за пределы нормы. Поэтому этот показатель используют как маркер, помогающий оценить состояние выделительной системы.

Нормальные показатели уровня креатинина

Креатинин в моче, норма которого должна соответствовать установленным ВОЗ значениям, крайне редко выходит за допустимые пределы.

На содержание вещества влияют:

• образ жизни пациента;
• возраст;
• уровень физической нагрузки;
• пищевые привычки;
• вес;
• пол.

Следует учитывать и то, что для людей, у которых работает только одна почка, норма будет своя – 180-190 мкмоль/л.

У пожилых пациентов, людей, истощенных длительно протекающим заболеванием или плохим питанием, показатели могут значительно снижаться.

Женщины, беременные

При проведении анализа следует учитывать, что уровень креатинина у женщин может быть снижен на раннем сроке беременности, особенно, если будущая мать страдает от сильного токсикоза. А после наступления климакса содержание вещества может быть несколько повышено.

Креатинин в моче. Норма

Нормы креатинина для женщин:

Мужчины

Креатинин в моче (норма у мужчин немного выше, чем у женщин) у представителей сильного пола после 60 лет также присутствует в повышенном количестве, так как их фильтрационная способность почек снижается. Кроме того, мышечная активность мужчин выше, чем у женщин, а также в их рационе преобладает белковая пища, чем и объясняется увеличение показателей.

Нормы креатинина для мужчин:

Дети

У детей нормы показателя также зависят от возраста. У девочек уровень вещества может быть снижен, по сравнению с мальчиками.

Нормы креатинина для детей:

Почему понижается концентрация?

Незначительное снижение уровня вещества не всегда говорит о протекании патологического процесса в организме.

Причины могут быть связаны с некоторыми физиологическими особенностями организма:

• первым триместром беременности;
• снижением веса из-за недостаточного питания или чрезмерных физических нагрузок;
• истощением, связанным с вегетарианством, строгими диетами;
• терапией глюкокортикоидами.

Заболевания почек

Наиболее частой патологической причиной нарушения являются болезни органов мочевыделения. В результате процессов аутоиммунного или инфекционного характера, протекающих в тканях почек, страдают нефроны, выступающие в роли фильтра, очищающего кровь.

При этом наблюдается падение уровня креатинина в моче. Это может происходить при пиелонефрите, поражении клубочков почек. Также причиной нарушения может выступать амилоидоз почек или онкологические процессы. Такие патологии приводят к сужению артерий органа, возникновению ишемии его тканей, что и отражается сниженным уровнем вещества в анализе.

Патологии мышечных структур

Отклонения в анализах наблюдаются и при воспалительных процессах в мышцах. Например, концентрация креатинина уменьшается при мышечной дистрофии, миозите. Также нарушение возникает при уменьшении мышечной массы в результате недостаточного питания, дефиците белка в рационе.

Гиперфункция щитовидной железы

Гипертиреоз – эндокринологическая патология, для которой характерно повышение уровня тиреоидных гормонов. В патологический процесс вовлекаются одна или обе доли щитовидки. При этом биохимические показатели меняются, уровень креатинина падает. Однако отклонения в анализах обнаруживаются не во всех случаях.

Опухолевые процессы

Формирование и рост некоторых опухолевидных образований, как доброкачественных, так и злокачественных, сопровождается потерей мышечной массы, нарушением работы многих систем и органов. При этом меняются показатели анализов, падает уровень креатинина.

Почему повышается концентрация?

Врач, в зависимости от степени выраженности нарушения, делает выводы о том, насколько серьезны проблемы со здоровьем пациента. Завышенные показатели не считаются патологией, если это вызвано употреблением различных БАДов, которые повышают выносливость и помогают людям, профессионально занимающимся спортом, наращивать мышечную массу.

Остальные случаи требуют тщательной диагностики, чтобы исключить серьезные патологии.

Заболевания мочевыделительной системы

Вещество способно накапливаться в организме, если нарушаются обменные процессы. Креатинин может синтезироваться мышцами в больших количествах и скапливаться, если процесс фильтрации происходит неполноценно. При отклонениях, обнаруженных в анализах, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить почечную недостаточность.

Другие почечные патологии, при которых наблюдается повышение уровня вещества:

• амилоидная дистрофия;
• диабетическая нефропатия;
• тубулярный некроз;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• опухоли, камни в почках.

Сахарный диабет

Патологические процессы, связанные с нарушением обмена веществ, требуют постоянного контроля, чтобы обеспечить нормальные условия для работы почек. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет. У людей с таким диагнозом уровень креатинина обычно повышен.

Дисбаланс гормонов

Отклонения от норм в анализах обнаруживаются и при патологиях, причиной которых выступает гормональный сбой. Например, у пациентов с акромегалией и гигантизмом, при которых наблюдается избыточное производство гормонов роста, уровень креатинина превышает норму.

Другие причины

Повышение уровня вещества может наблюдаться и при других заболеваниях и состояниях:

• разрушении тканей мышц. При состояниях, сопровождающихся разрушением тканей мышц, значительные количества вещества проникают в кровоток. Это происходит при синдроме длительного сдавливания, внутреннем кровотечении. Также причинами нарушения могут выступать черепно-мозговые травмы, глубокие ожоги;
• высокобелковой диете. Отклонения в анализах часто обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладает мясо;
• инфекционно-воспалительных процессах (лептоспироз, сепсис, гангрена, половые инфекции);
• патологических процессах в других органах (сердечная недостаточность, цирроз и злокачественные опухоли печени, непроходимость кишечника).

Отклонения в анализах обнаруживаются и при приеме препаратов с нефротоксическим действием:

• антибактериальных средств;
• барбитуратов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• салицилатов;
• гормональных лекарств;
• гипотензивных препаратов;
• иммуносупрессоров;
• иммуноглобулинов.

Когда назначают исследование?

Специалист, осматривая пациента и собирая анамнез, порекомендует исследование уровня вещества при наличии таких симптомов, свидетельствующих о поражении почек:

• тянущих, режущих, острых болей в районе поясницы;
• ощущения, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• частых (в том числе и ложных) позывов к мочеиспусканию;
• включений гноя, крови, слизи в моче;
• дискомфорта во время мочеиспускания, жжения и боли;
• отеков в области лица, рук и ног;
• быстрой утомляемости, снижения активности, мышечной слабости.

Также врач может заподозрить наличие и других патологий, что будет проявляться:

• мышечными болями, повышенной слабостью, снижением активности, гематомами при поражении мышц;
• ощущением слабости, апатией, нарушениями пищеварительных процессов – при болезнях печени;
• проблемами со стулом, ощущением тошноты, рвотой, повышенным газообразованием, болями – если нарушена работа желудочно-кишечного тракта;
• рвотой с включениями крови, красной мочой, черным стулом, что говорит о внутреннем кровотечении;
• скачками веса, избыточным выделением мочи, тахикардией – при эндокринных патологиях;
• отеками, аритмией, скачками давления – при болезнях сердца.

При изолированном повышении уровня вещества негативные проявления не наблюдаются.

Диагностика

Чтобы определить уровень вещества, исследуют кровь и суточную мочу. По результатам анализов рекомендуется обследование у узкопрофильных специалистов (эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога).

Анализ мочи

Для проведения анализа пациент собирает урину, которая выделяется в течение суток. При этом рекомендуется пить много воды. С утра пациент мочится в унитаз, а остальная моча должна быть собрана в специальную стерильную емкость (4-5 л).

Анализ крови

Параллельно с исследованием мочи проводят исследование крови. Биоматериал из вены берут натощак утром. Употреблять пищу можно не позже, чем за 8 часов до анализа.

Показатели, которые получают при исследовании биологических жидкостей, используют для того, чтобы определить величину клубочковой фильтрации и оценить функции почек (исследование называют пробой Реберга).

Проба Реберга

Проба Реберга – наиболее точный анализ, который позволяет понять, нарушена ли функция почек. В ходе исследования определяют среднюю скорость фильтрации плазмы. Если обнаруживается повышение уровня вещества в крови, а в моче наблюдается его снижение, это может быть признаком нарушения работы почек.

Исследование проводят:

• пациентам, которые должны постоянно отслеживать работу почек;
• для наблюдения за состоянием человека с эндокринными заболеваниями;
• беременным женщинам с целью оценки работы почек.

При проведении анализа в стационаре пациенту предлагают выпить около 600 мл воды, затем помочиться. При этом фиксируется время, а порцию урины выливают. Через 30 мин. делают анализ крови, чтобы определить уровень вещества. А через 1 час снова пациенту предлагают помочиться и собрать всю порцию мочи.

Подготовка к анализам. Сбор мочи

Чтобы получить достоверный результат, нужно правильно подготовиться к исследованию:

• отказаться от еды за 8 часов до анализа, за 24 часа – от приема алкогольных напитков. За день до процедуры исключить употребление жирных продуктов;
• за 1 час до исследования не курить, отказаться от употребления соков, чая, кофе. Разрешена вода без газа;
• исключить чрезмерные физические нагрузки и эмоциональные переживания;
• ограничить прием лекарственных средств после консультации врача.

Перед анализом не проводятся физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования, рентгенологическое и ультразвуковое исследования, массаж и другие медицинские процедуры, так как это может повлиять на результат. Для контроля показателя в динамике проводят анализ повторно в той же лаборатории.

Мочу, которая собирается для анализа, нужно хранить в специальном контейнере в холодильнике. Когда будет добавлена последняя порция, измеряют объем жидкости, перемешивают ее и отливают в емкость, которая будет доставлена в лабораторию. Перед сбором биоматериала обязательно проведение гигиенических процедур.

На результат анализа влияет прием алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Важно учитывать то, что ночью нельзя пить. Последний раз разрешается употреблять жидкость, так же как и еду, за 8 часов до анализа.

Что искажает результаты анализа?

Креатинин в моче, норма которого зависит от многих факторов, может присутствовать в недостаточном количестве при:

• неправильном взятии биологических жидкостей. Это приводит к разрушению эритроцитов, при этом высвобождается их содержимое, что искажает результат;
• беременности. У женщины, вынашивающей малыша, объем крови увеличен. При этом активизируется процесс фильтрации и активно выводится креатинин.

Ложноположительный результат может быть получен при:

• сахарном диабете;
• избытке мышечной массы, приеме стероидов;
• обширном повреждении тканей;
• приеме лекарств с аскорбиновой кислотой, барбитуратов или аминогликозидов;
• обезвоживании;
• в период активного роста;
• при высоких физических нагрузках;
• у пациентов, которые придерживаются низкоуглеводной диеты.

Перед проведением анализа по возможности нужно исключить факторы, которые могут повлиять на результат. Если это невозможно, необходимо уведомить врача о наличии обстоятельств, которые могут привести к получению недостоверных данных. При постановке диагноза такая информация должна обязательно учитываться.

Чем опасен креатинин и как его нормализовать?

При однократном и незначительном повышении уровня вещества беспокоиться не стоит, так как креатинин чувствителен к продуктам питания, физическим нагрузкам и другим факторам. Если показатели зашкаливают, накопление вещества провоцирует интоксикацию организма.

Серьезность ситуации зависит от того, какая именно патология стала причиной отклонений. Оставлять без внимания проблему нельзя, необходимо как можно быстрее заняться здоровьем. После того, как будет устранена основная патология, уровень вещества нормализуется.

Независимо от того, что стало причиной проблемы, восстанавливать здоровье необходимо комплексным методами с применением медикаментозных средств, предназначенных для лечения основного заболевания, коррекции питания, народных методов, изменения образа жизни.

Чтобы устранить проявления интоксикации, рекомендуется прием сорбентов, внутривенно вводят дезинтоксикационные средства. Пациентам с сахарным диабетом корректируют дозу инсулина.

Тем, у кого диагностированы патологии почек, рекомендуют прием диуретиков и нефропротекторов, антибактериальных и противовоспалительных средств. При нарушении обмена белков используют лекарства для нормализации метаболизма азотистых веществ.

Если причиной нарушения стало нерациональное питание, нормализовать состояние можно, скорректировав рацион и тем самым снизив нагрузку на выделительную систему:

• отказаться или сократить до минимума употребление продуктов, повышающих количество креатинина (свинины, баранины, морепр