Кортексин ребенку в 2 года при задержки речи

20 мая 2018 г. Кортексин детям при задержке речи: есть ли эффективность

При задержке речи детям часто назначают Кортексин. Мамы, начитавшись различных форумов, опасаются его применять, руководствуясь принципами: «зачем ребенка пичкать химией», «надо подождать, может постепенно заговорит без лекарств», «уколы – лишний стресс для малыша», «вдруг появятся осложнения». Однако, как показывает статистика, Кортексин детям при задержке речи дает стойкий положительный эффект, не вызывая негативных последствий.

Общая характеристика препарата Кортексин

Кортексин – препарат из группы ноотропов, состоящий из полипептидных фракций, которые могут свободно проходить через гематоэнцефалический барьер и действовать на нейроциты.

Воздействия лекарства:

ноотропное – улучшает когнитивные функции головного мозга (память, речь, мышление, внимание, интеллект), повышает стрессоустойчивость;
антиоксидантное – повышает устойчивость нейронов к кислородному голоданию;
нейропротекторное – оказывает защитное действие на нейроны, предупреждает и/или уменьшает токсическое влияние эндогенных и экзогенных факторов;
тканеспецифическое – улучшает обмен веществ в центральной и периферической нервной системе, активирует функции головного мозга, репаративные процессы.

Помогают ли уколы Кортексина при ЗРР?

Эффективность применения медикамента при задержке речевого развития у детей зависит от причин, ее повлекших. ЗРР может быть вызвана:

генетической предрасположенностью, при которой происходит более медленное созревание нейронов, ответственных за речевые функции;
нарушением слуха – речь развивается на основе понимания услышанного;
невостребованностью речи – если с малышом мало разговаривают, предупреждают все его потребности;
психотравмами – если ребенок начинал произносить отдельные слова, строить фразы, но после стрессовых воздействий (разлука с матерью, смерть близкого, насилие, эмоциональная холодность родных, помещение в садик, интернат) потерял утраченные навыки;
нейроинфекциями и травмами головного мозга, произошедшими внутриутробно, во время родов или на первом году жизни.

Кортексин может помочь только в последнем случае, когда вследствие нейроинфекций и травм формируется энцефалопатия – нарушение созревания нейронов мозга, сопровождающееся гипоксией, нарушением мозгового кровообращения. В результате происходит задержка психического развития, в том числе и речи.

Важно! Не надо торопиться назначать лекарственные препараты малышам до трех лет. Диагноз ЗРР ставится только в 3-4 года, когда речь должна быть полностью сформирована.

Читайте о применении Кортексина детям до года.

Проблему выявляют при совместном обследовании педиатра, невропатолога, логопеда, психолога. При исключении психологических и сурдологических (нарушения слуха) причин, диагностировании энцефалопатии у ребенка старше 3 лет прописывают ноотропы, в том числе и Кортексин.

Механизм действия Кортексина при ЗРР

В патогенезе ЗРР играет роль уменьшение зоны Брока (двигательный центр речи) в левом полушарии, неравномерность речевых зон в правой половине мозга, анатомические изменения подкорковых образований, участвующих в процессе речи. Дисфункция вызвана нарушением питания нейроцитов, гипоксией.

Кортексин способствует восстановлению метаболизма в клетках мозга и межклеточных пространствах, нормализации баланса нейромедиаторов, передающих сигналы в мозг и обратно (серотонин, дофамин). В итоге снижается биоэлектрическая активность мозга, токсическое воздействие на мозг свободных радикалов.

Что лучше при ЗРР: Когитум или Кортексин?

Когитум не относится к группе ноотропов. Механизм действия обусловлен стимулирующим действием на ЦНС посредством ацетиламиноянтарной кислоты и солей калия. Препарат нормализует передачу нервных импульсов в головном мозге, повышает физическую выносливость, иммунитет. Показан при астенических состояниях, как общеукрепляющее средство.

Если сравнивать два препарата, предпочтение отдается Кортексину:

можно назначать детям с первых месяцев жизни (Когитум – только с 7 лет);
практически нет побочных симптомов (после приема Когитума – аллергические высыпания);
эффективность гораздо выше благодаря широкому спектру воздействия на мозг;
результат лечения наступает быстрее.

Подробно о том, что лучше — Кортексин или Церебролизин.

Кортексин: инструкция по применению для детей

Медикамент выпускается только в ампулах. Сухой порошок в ампуле разводят водой для инъекций или физраствором непосредственно перед употреблением. Новокаин употреблять не рекомендуется из-за возможного снижения лечебного эффекта и возникновения аллергических реакций. Растворитель вводится в объеме 1-2 мл, ампула слегка встряхивается, пока раствор не станет однородным и прозрачным. Затем берут необходимое количество в соответствии с возрастом ребенка. Дозировки зависят от массы тела:

Ниже 20 кг. Вес малыша умножается на 0,5. Например, десятимесячному крохе с весом 8 кг вводится 4 мг (8х0,5) препарата. Флаконы с 5 мг разводят 2 мл, берут 1,6 мл готового раствора, остальное выбрасывают.
Выше 20 кг. Детям назначается по 10 мг в день. Флакон с 10 мг разводят 1 мл растворителя и вводят все содержимое.

Препарат вводится внутримышечно, желательно, утром. Курс лечения – 10 дней (1 раз в сутки). Если укол по каким-то причинам был пропущен, курс продлевается. Интервал между курсами – 3-6 мес.

Побочные действия Кортексина у детей

Побочных эффектов, в большинстве случаев, не возникает. Может быть индивидуальная непереносимость препарата, редко – симптомы аллергии (покраснение, сыпь, жжение, зуд кожи). Есть данные, что препарат может провоцировать судорожные припадки (если они имелись ранее). На некоторых детей Кортексин действует растормаживающе – повышает их психофизическую активность.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Кортексин детям при ЗРР: отзывы родителей

Положительные отзывы родителей преобладают над отрицательными. Отмечается, что после одного курса (даже после первых инъекций) ранее молчавший ребенок начинает складывать слоги, количество которых увеличивается день ото дня. Ребенок легче разговаривает, не делает пауз между словами, словарный запас расширяется.

По словам мам, улучшается запоминание новых слов, усвоение информации. Большой эффект Кортексин оказывает на процессы мышления, внимания, интеллекта, памяти, что также способствует ускорению речевого развития. Дети становятся эмоционально устойчивее, лучше спят, уравновешены.

Из минусов лекарства родители отмечают немалые материальные затраты на один курс лечения, отсутствие эффекта, болезненность уколов у некоторых, учащение судорог и расторможенность в единичных случаях.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Моторное развитие у ребенка: определение и диагностика
Задержка темпов моторного развития у детей до года: причины и последствия
Пирацетам для детей – лекарство для улучшения памяти и речи
Безопасные ноотропные препараты для детей

Источник

надежда

Девушки. пожалуйста, пишите только по делу, ну нет ни времени ни сил объяснять одно и то же. зачем назначили?какой плохой невролог и т.д. Пожалуйста!

Marina

Племяннику ставили несколько курсов. Очень хороший эффект был. Своим детям ставила но для физ разыития

Ия

У дочери проблема с речью .нам 2,10. Кортексин не колола-но мониторю инфу..знакомая колола-эффекта ноль,другая колола детке-говорит помогло.Наш невролог в поликлинике (Москва)вообще прописывает фигню типа новопассита.Жду консультацию платного.Знакомая(невролог )такие препараты прописывает только детям с серьёзными проблемами (типа кист в мозге и тд а так советует когитумы и пантогам)Мы скоро к остеопату(хотя тоже не доказана эффективность )но я совсем ничего не делать тоже не могу…вот.

Виолетта

Племянниками 3-х леткам этой зимой кололи, к сожалению, не помог.

Кристина

Нам из за лишней жидкости выписывали Кортексин и диакарб и аспаркам (в платной клинике). Но 10 знакомых врачей в один голос сказали что ни в коем случае их пить нельзя. Не нужно гробить ребенка. Подумайте еще раз!!!! В вашем возрасте слишком рано ЗРР ставить!

Светлана

Нам назначали до года, прочитав отзывы (в них говорилось-после курса уколов появлялось эпи) колоть не стала. А актовегин кололи,еще до назначения кортекс.(я тогда ничего не читала), с актовегин спал лучше. Но изменений на нсг не последовало

Танюшик

Нам кололи кортексин и не один курс, это было до года еще и курс после. ППЦнс изначально был, потом гидроцефальный синдром, лдн по наружному типу. Помимо кортексина, в свое время назначали курс актовегина, несколько курсов дикарка и аспоркама. Изначально окружность головы превышала норму, со временем после лечения перестала расти и сейчас уже все норме. Снял невролог нас с учета в 2 года. Проходили ээг и не раз, УЗИ делали до последнего пока родничок совсем не затянулся, а один раз через виски. Я считаю, что лечение дало свои результаты. Ближе к 2 годам у нас прорвало речь, крики истерические прекратились, и это не те крики, когда ребенок отстаивает свой интерес к игрушке или чему-то еще. У нас были прям навзрыд и не успокаивалась долго и ничем не отвлечь. Сейчас такого вообще нет. Нам 2,3, скоро уже 2,4 будет. Эпи у нас нет! Еще в 6 мес делали первичное ээг во сне. Моторика пришла в норму. А первично на фоне основных диагнозов до года, невролог говорила по осмотру, что задержка развития моторики, а это в свою очередь влияет на речь. Не советую вам слушать тех, кто отговаривает принимать лекарства, у самих то дети не говорят и тд. Решать конечно, только вам. Я могу вам только порекомендовать обратится за консультацией к Мусиной Л.А. Мы к ней ходили, платно. После ужаса с неврологом в нашей поликлинике.

Светлана

Надежда, здравствуйте! Вы прокололи кортексин? Если да, то скажите, пожалуйста, есть ли результат.

Zerkalo

Добрый день! расскажите что в итоге после кортексина? Нам тоже назначили кортексин, дочке 2.9. Все понимает, сообразительная, но говорит только мама и папа, остальное на своем тарабарском языке. Вот в задумчивости колоть или нет(((( Что вы в итоге делали, я сейчас ее на логомассаж записываю, может разговорится.

Юлия Сухорукова

Здравствуйте. Скажите, кортексин очень болезненный укол? Сын очень боится уколов,не знаю как водить их делать. Ему уже 3года и 4 месяца и почти не говорит,вот и уколы надо делать и не знаю как?

Читать

все

130
комментариев

Источник

Задержка речевого развития (ЗРР) – это расстройство высшей нервной деятельности, связанное с затруднением или невозможностью своевременного приобретения речевых навыков. Ранняя и комплексная коррекция позволяет стабилизировать деятельность ЦНС, улучшить память и облегчить обучаемость. При лечении ЗРР используются лекарственные средства, физиотерапевтические методы, обязательна работа психолога и логопеда. Медикаментозная терапия ЗРР назначается только неврологом, поскольку часто подразумевает применение сильнодействующих препаратов. Одним из таких является Кортексин – мощный биологически регулятор, состоящий из родственных человеку пептидов.

Механизмы действия препарата

Препарат оказывает мощное стимулирующее воздействие на процессы, происходящие в центральной нервной системе. Он состоит из водорастворимых нейропептидов с малой молекулярной массой. Это обеспечивает их легкое проникновение в ткани головного мозга (ГМ). Основные механизмы действия отмечаются за счет:

стимуляции нейротрофических элементов, нейронов и регуляторных пептидов;
нормализации количества аминокислот, образующихся в ГМ;
подавления судорожной активности ГМ;
нормализации электрической активности мозга;
торможении процессов формирования свободных радикалов в тканях ГМ.

Поскольку Кортексин при задержке речевого развития вводится только парентерально, он сразу проникает в кровь и ткани ГМ. Это обеспечивает быстрое развитие его лечебных эффектов.

Ввод Кортексина парентерально

Основные терапевтические эффекты Кортексина

Благодаря тому, что средство влияет на все мозговые процессы, оно отличается большим количеством эффектов, имеющих важное терапевтическое значение.

Ноотропный – Кортексин при ЗРР стимулирует все высшие функции ГМ. Отмечается стимуляция памяти и способности к обучению, повышение стрессоустойчивости.
Нейропротекция. Препарат защищает нейроны ГМ от нейротоксических элементов, способствующих их разрушению. Он эффективен в отношении эндо- и экзогенных токсических агентов.
Антиоксидантный. Кортексин уколы при ЗРР препятствуют окислительному стрессу, и увеличивают способность нейронов выживать и работать в условиях недостатка кислорода.
Метаболический. Средство повышает скорость обменных процессов в ГМ, стимулирует процессы регенерации, улучшает тонус вегетативной и симпатической нервных систем, а также работу коры ГМ.

Показания для назначения Кортексина при ЗРР

Использование препарата в детской практике позволяет добиться быстрой стабилизации работы центральной нервной системы и уменьшить симптомы ЗРР. При этом Кортексин одинаково хорошо помогает устранять симптомы заболевания, которое вызвано самыми разными причинами.

Кортексин при задержке речевого развития

Помимо того, что он часто назначается при ЗРР, использование оправдано и при других патологиях:

поражения ЦНС, вызванные бактериями и вирусами;
нарушение мозгового кровообращения различной этиологии;
травмы ГМ или состояния после нейрохирургической операции;
диффузное поражение ГМ любой причины;
патологии и травматические поражения спинного мозга;
ДЦП.

В составе комбинированной терапии препарат может использоваться для лечения эписиндрома, а также при реабилитации после инсультов ГМ.

Важно! Препарат не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью Кортексина и/или глицина. Поскольку отсутствуют сведения о влиянии Кортексина на процесс эмбрионального развития, при беременности он также не назначается.

Дозировка и способ введения Кортексина

Средство выпускается в виде стерильного порошка для самостоятельного приготовления раствора и его внутримышечного введения.

Важно! Для разведения используется 0,5% раствор новокаина (местный анестетик), физраствор или стерильная вода для инъекций. Другие растворы использовать нельзя!

Какой растворитель лучше использовать решит врач, он же определит нужную дозировку. Как правило, Кортексин детям при ЗРР назначается следующим образом.

Возраст	Растворитель	Место введения	Суточная доза
До года	Вода для инъекций/физиологический раствор	Передняя поверхность бедра	До 0,3 мг/кг массы тела
1-3 года	Вода для инъекций/физиологический раствор	Передняя поверхность бедра или ягодица	0,4-0,6 мг/кг
3 -5 лет	Новокаин или вода для инъекций	Ягодичная мышца	5-7 мг/ сутки
Старше 5 лет	Новокаин или вода для инъекций	Ягодичная мышца	10 мг/сутки

Внимание! Нельзя применять новокаин для приготовления детям до 2-3 лет. В этом возрасте он может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию и судороги. Введение препарата допускается только в утренние часы.

Продолжительность терапии и ожидаемый эффект

Курс лечения в любом возрасте не превышает 10 дней. Кортексин при ЗРР в 2 года может применяться более коротким курсом, поскольку в этом возрасте очень сложно точно определить, есть ли задержка речевого развития. Точная диагностика ЗРР возможна лишь у более старших детей.

Определение ЗРР

Кортексин при ЗРР в 3 года применяется не менее 10 дней подряд. Высокая эффективность препарата и высокие шансы на выздоровление объясняются двумя моментами. Средство комплексно воздействует на все биологические процессы в ГМ. Кроме того, сам мозг ребенка еще недостаточно сформирован, поэтому очень восприимчив к внешним воздействиям.

Кортексин при ЗРР в 4 года также эффективен, но рассчитывать только на медикаменты при задержке речевого развития нельзя. Важна долгая и упорная работа логопеда-дефектолога и детского психолога. Нужно понимать, что чем серьезнее причина, вызвавшая задержку развития, тем больше время потребует лечение.

Видео

074

Источник

Семья, дети

23.02 19:16

Дети, семейные отношения, детсады, школы

Добрый день! У ребенка задержка развития речи, невролог назначил колоть кортексин, очень переживаю по этому поводу. Кто делал своим деткам эти уколы и какие были результаты? Не было ли побочных эффектов? Ребенку 3 года

Продолжить тему

Дети общаясь быстро догоняют своих сверстников!!!

У меня сын родился 7-месячный. Рос и общался с детьми. Но говорить начал с пяти лет, четко и ясно.Никуда не ходила, к школе не готовились, пошли в обыкновенную школу, то что рядом возле дома. Т.е.у него было как в былые времена нормальное детство. Мы наблюдали только чем ребенок «дышит». Сам перешел по своему желанию в технический лицей, закончил и поступил в московский вуз, который сам выбрал. Делайте вывод. Я против этих уколов, дети слабые в последнее время рождаются. Просто надо задуматься почему?

Как много таких деток ((( Мне на материке довольно опытный невролог сказала не колоть Кортексин. А читаю отзывы мамочек, и тоже хочется, чтоб скорее ребенок заговорил, вдрууг он поможет (( но нам пока не назначали, мы в нашей неврологии ни разу не лечились, только на материке. У меня ребенку тоже три года, пять слов максимум. Диагноз зпрр и моторная алалия. Мне кажется, что надо где нибудь создать группу, чтобы мамы делились своим опытом в лечении таких деток. Нас уже не мало и хочется узнать, как же с этим бороться. А то на форуме многого не найдешь ))

Я с вами не согласна,зачем сидеть и ждать авось само все образуется.Мы прошли уже три курса лечения,кортексин,затем энцефабол ,массаж,физиолечение,ребенок говорит уже предложениями,не чисто но мы с этим работаем.

Мы не сидим )) два раза в год выезжаем на лечение и обследование на метерик. Томатис, микрополяризация, логопед, логопедический массаж, лекарств много пьем. Сидеть нельзя ни в коем случае. Просто дома нас так не лечат, в стационар не отправляли ни разу. У меня полный пакет обследований, только мрт не делали. Дома не знаю, куда идти. Как то на большой земле проще. Логопеда здесь мы пока не нашли хорошего, чтобы массаж делала. И что очень важно, чтобы это были стерильные инструменты.

К Эвелине Вячеславовне ходили?

знаю одного логопеда, кто массаж делает. не знаю правда есть ли места у нее. напишите в приват, номер дам.

Насколько я знаю, в Южно-Сахалинске нигде не делают микрополяризацию. Мы тоже курс осенью прошли в Хабаровске микрополяризации.

К сожалению да, мы тоже делали в Новосибирске ((

с таким проблемами надо обратится к детскому психологу, логопед вам пока по крайней мере не нужен (может быть вообще без него сможете обойтись)

добавлю что в отдельных случаях необходимо комплексный подход к лечению, и занятия с ребенком необходимы, и уколы прописанные неврологом, самое главное это заниматься со своим ребенком вот в этом главная причина

Вы почитайте хоть из чего кортексин сделан? Из биоматериала животных. Вас это не смущает ( на предмет болезней животных ,степени очистки и жажде наживы фармкомпаний) . Тем более нет достоверных исследований о степени его эффективности.

Спасибо БОЛЬШОЕ за ответы!

Ребенку ставили ЗРР (у него неврологическое заболевание), в 3 года практически не говорил, только отдельные слоги. Кололи кортексин курсами, 2 раза в год плюс пили пантогам, ну и конечно занимались с логопедом. Лечение хорошо помогало, после каждого курса был виден прогресс.

(Добавлено через 2 минуты)

Кололи с новокаином

Мы уже прошли 3 курса лечения кортексином,делали с новокаином,массаж,физио,прогресс на лицо

(Добавлено через 1 минуту)

пили энцнфабол

Делали. Смышленее стал. Еще когитум пьем. Массаж делаем. Физио, логопед каждый день. Язык послушнее стал. Букв больше выговаривает. Хоть и иногда не получается, но медленно все выговаривает.

(Добавлено через 2 минуты)

Мы делали с новокаином. Не так больно малышу. А еще делают с водой. Как назначили?

Нам кортексин очень помог !!прям увидела эффект , ребенок стал внимательнее ,спокойнее и собранее..легче с ним стало…

Вы почитайте сначала про побочку, а потом уже думайте соглашаться или нет. Мой совет — обратитесь в речевой центр при психбольнице, там вам подскажут. У меня тоже ребенок не разговаривал в этом возрасте нормально, балякала что-то на своем. Я все ждала чего-то. Потом пошли к логопеду, она нас сразу направила в этот центр. Занимались с Галиной Николаевной, она владеет техникой гипноза. В общем, после первого же занятия ребенок заговорил. После 10 занятий уже довольно бойко болтала. Потом начали ходить туда же к логопеду.

Спасибо! к логопеду уже записались

Кололи, эффекта не было. Был эффект только от ежедневных занятий, логопеда и просто разговоров с правильным произношением, стихи, книги, потешки. Была только задержка речевого развития.

Кортексин-препарат без доказанной эффективности Применяется в России и в бывш странах СНГ почитайте подробно об ноотропах https://articles.komarovskiy.net/o-lekars…ropnye-sredstva.html

articles.komarovskiy.net

«…все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью, находящиеся в 4-й …

мамо переживать надо не от уколов, а от того что ребенок не говорит! я бы до трех лет точно не ждала, и все кто говорят что это нормально и ничего страшного ошибаются. это ненормально! и причину надо искать!

Вы так же считаете, что ребенок в 2 года должен шпарить сложными предложениями и говорить от 100 до 200 слов? Как заколебали уже эти советчики-умники Среди моих друзей, соседей и знакомых только у одного ребенка была проблема с речью и то как потом оказалось всё заключалось в простом нежелание ребенка говорить. И это сами врачи сказали после долгих исследований. А также хорошо говорящих детей в 2 года дай бог с 5 человек наберется. Большинство начало говорить после посещения детского сада, то есть ближе к 3м годам.

нормальный здоровый ребенок в два года отлично умеет разговаривать. мне есть с чем сравнивать. у всех остальных нарушения и никогда не пойму родителей которые сидят и ждут до 3, 4, 5 и далее лет. я прошла тот путь который вам и не снился и знаю о чем говорю. не говорящий ребенок в 2,3 года это ребенок с отклонениями !

Вы, конечно, немного резковаты, но мне тоже самое невролог сказала. Сказала, что такие случаи участились в последнее время, что это действительно ненормально. Но по ее мнению дело не только в отклонениях, но и в том, что родители элементарно не занимаются детьми. А еще большое влияние оказывают различные гаджеты и телевизор, особенно включенный «фоном». И опять же это не ее домыслы, эта информация озвучивалась на конференции ВОЗ еще лет 5 назад.

Ну тогда у всех почти дураки…и у меня видимо тоже..в два года не разговаривали отлично…

да, очень много с отклонениями

Только хочу заметить, что они не с отклонениями при всем при этом, старший учится в двух школах, и младшей четыре, очень Нормальная девочка.

крындец кому верить.

У меня тоже ребенок не разговаривал, что то говорил на своем языке, не выговаривал звуки. Но был без всяких отклонений. В 5 лет пошли к логопеду и полгода занятий сделали свое дело. Я просто к тому, что пока он плохо говорил и немтырем его называли и по разному. И обошлись без всяких лекарств.Наверное всему свое время. И в последнее время очень много детей, которые плохо говорят.

у вашего ребенка явно есть отклонения по здоровью, но вы то их видеть не хотите и никогда не признаете вот и все

с моим пройденным этапом работы с детьми да, только реальность отставания своих детей способны видеть не многие, это же так здорово утверждать что не говорящий ребенок в 5 лет это нормально

не говорящий ребенок в 2,3 года это ребенок с отклонениями !
ira.r2017 8 апр. 09:51 +2 -9

Ошибаетесь

профессор россии тумашенко так не считает

здравствуйте, может кто знает где купить постельное белье из тенселя( леоцела)?!

Всем добрый день! Прежде чем создавать тему, поискала в архиве, но информации не очень много(
Уважаемые родители, подскажите, пожалуйста, можете ли Вы посоветовать, куда Вы записывали ребенка-дошкольника (в какие детские центры) для подготовки к 1му классу?
Заранее спасибо

Доброго времени суток! Ребёнку 10 месяцев , выявили кисту семенного канатика. Есть Кто сталкивался с такой болячкой? В каком возрасте оперировали малыша? Как прошёл процесс заживления? И посоветуйте хорошего хирурга на Емельянова к кому можно обратиться?

Добрый вечер,если что поправьте тему,.На маршруте #34,на Украинской возле ж/д больницы в автобусе, забыли синюю папку с тетрадями и одеждой,может кто видел,тетради подписаны Ваня,верните пожалуйста,!

На днях узнала, что у моих многодетных соседей родился ребёнок. Самое странное, что ребёнку уже пол года. Живём на одной площадке и я ни разу не видела как они гуляют с малышом,зато с собакой два раза на дню. Или сейчас с малышами не гуляют зимой?

Источник