Киста печени у ребенка 5 лет

Киста печени у ребенка 5 лет thumbnail

Киста печени – незлокачественное новообразование, представляющее собой полый резервуар с жидкостью. В диаметре киста может достигать размеров от 1 мм до трёх десятков сантиметров. Кисты способны появляться на всех участках поверхности печени, внутри и снаружи. Стенки кисты выстланы клетками кубической или цилиндрической формы, слой которых сдерживает находящуюся внутри бесцветную жидкость. В меньшинстве случаев вместо жидкости внутри полости – густая коричневатая жижица.

Классификация

Патологии печени относятся к трудно диагностируемым заболеваниям по нескольким причинам:

  • Симптомы их не выражены ярко на первых стадиях, и ребёнок обычно не жалуется на дискомфорт;
  • Проявления близких по симптоматике болезней почти не отличаются, что ведёт к выставлению неправильного диагноза.

К примеру: опасные нарушения (разрушение печёночных тканей) путают с менее серьёзными (с желтухой). Курсы лечения этих патологий разные, и неверно выставленный диагноз усугубит развитие болезни.

Киста печени у новорождённых диагностируется реже, чем у взрослых (в основном, женщин). Но по классификации это разные виды кист.
По причинам возникновения они делятся на:

  • Паразитарные (обусловленные появлением в организме человека ленточных червей);
  • Непаразитарные (вызванные иными причинами).

Вторые подразделяются на врождённые и приобретённые (в гастроэнтерологии их ещё называют истинными и ложными).

  • К причинам врождённых образований относятся факторы, связанные с нарушением внутриутробного развития плода.
  • Ложные новообразования появляются после травм брюшной полости.

По количеству кистозные образования подразделяются на одиночные и множественные, локализующиеся на разных печёночных долях. Наличие на одном или нескольких органах большого количества кистозных новообразований свидетельствует о поликистозе.

Причины

Гастроэнтерологи утверждают, что причины кист печени у ребенка, тем более, новорожденного связаны с нарушениями во время внутриутробного развития:

  • Инфекции;
  • Травмы ребенка, обусловленные патологиями развития плода или травмами матери в перинатальном состоянии;
  • приём противопоказанных препаратов, значительную долю числа которых составляют гормональные.

Симптомы

Трудность своевременного обнаружения печёночной кисты у новорожденного связана с ослабленной симптоматикой заболевания на первых его порах.

Начальные стадии не характеризуются конкретной клинической картиной: ребёнок не испытывает дискомфорт, вызванный болями и другими неприятными ощущениями. Нормальное состояние может резко прерваться, когда киста уже достигнет критических размеров. Поэтому не нужно пренебрегать мерами профилактики, связанными с защитой своего малыша от осложнений течения болезни.

Несвоевременное выявление заболевания или его запущенность влечёт за собой появление следующих симптомов:

  • Боль и тяжесть в правом боку под рёбрами, особенно ощутимые при выполнении физических нагрузок, тряски и т.д.;
  • Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
  • Вздутие живота, влекущее за собой выделение газов;
  • Отрыжка;
  • Головокружение, ослабленное состояние организма;
  • Повышение секреции потовых желёз;
  • Плохой аппетит.

На УЗИ печень новорожденного с запущенной кистой расширена, при этом диаметр образования превышает 5 см. В том случае, когда у пациента диагностирована множественная киста и у него наблюдается вышеперечисленная симптоматика, ультразвуковое исследование покажет поражение кистами больше 20 % органа.

[veo class=”veo-yt” string=”8BainjwYfSc”]

Чрезмерное увеличение кисты внешне проявляется в асимметрии живота и худобе. При этом у пациента на фоне увеличения кисты обычно развивается желтуха.

Описанная симптоматика – общая клиническая картина болезни. Необязательно, что у ребенка должны присутствовать все симптомы кисты печени. Однако появление одного из них должно стать тревожным звоночком, требующим обращение к врачу. Поход по врачам рекомендуется начать с педиатра, который поставит предварительный диагноз и по необходимости направит к другому специалисту: гепатологу или гастроэнтерологу.

Лечение

Кистозные образования не относятся к ряду опасных заболеваний, однако лечение печёночной кисты у детей, особенно новорождённых предполагает некоторые риски. Помочь избежать непредвиденных опасностей во время лечения поможет своевременное обнаружение кисты.

Лечение печёночной кисты начинается с определения стадии заболевания. Новообразования диаметром до 3 см не предполагают хирургического вмешательства.

Диета

Главное лекарство, помогающее предотвратить увеличение кисты – здоровый образ жизни и правильное питание, исключающее потребление следующих групп продуктов:

  • С высоким содержанием жира и соли;
  • Острая пища;
  • Жареные и копчёные продукты;
  • Газированная вода, крепкий кофе.

Операция

Операция назначается в случаях разрастания кисты от 3 до 9 сантиметров. Оно предполагает удаление кистозного образования с целью предотвращения нагноения и кровоизлияния. Чрезмерное разрастание кисты также требует немедленного её удаления: большой объём негативно влияет на функционирование пищеварительной и выделительной систем организма.

Лечение посредством хирургического вмешательства классифицируется на открытое и закрытое:

  1. Открытые операции менее дорогостоящие, но рисковые, так как во время их проведения часто возникают непредвиденные осложнения, которые проблематично исправить на операционном столе;
  2. Методы закрытого хирургического вмешательства помогают эффективно осуществить лечение заболевания и до минимума сократить возможные риски.

Хорошо себя зарекомендовало лечение кист печени методом лапароскопии. Этот метод применим в тех случаях, когда у пациента диагностирована одиночная или множественная врождённая киста умеренных размеров (5–10 см) и ярко проявляются симптомы болезни.

Сущность лапароскопии заключается в том, что кистозные ткани иссекаются специальными ультразвуковыми ножами и ножницами, при этом здоровые участки органа не подвержены резекции (удалению). Пока идёт операция и после функционирование печени остаётся в норме.

  • Рекомендуем к прочтению: лечение печени в Германии

Лечение близкорасположенных к здоровой ткани кист состоит из двух этапов:

  1. Лапароскопия внешней части кисты (оболочки);
  2. Обработка внутренних стенок аргонусиленной плазмой.
Читайте также:  Новогоднее поздравление для ребенка 5 лет

Операция проводится в два этапа, чтобы снизить риск появления новых кист на печени. После проведения операции врачи назначают гистологический анализ удалённых кистозных тканей.

  • Метод лапароскопии в лучшую сторону отличается от других хирургических способов удаления кисты. К нему относятся следующие преимущества:
  • тонкость операции;
  • минимум времени, требующегося пациенту на восстановление (12–16 дней);
  • эффективное и быстрое заживление повреждённых тканей;
  • возможность сопутствующего корректирующего лечения других органов, находящихся рядом с печенью;
  • косметическое преимущество перед другими методами (рубцы после разрезов почти не видны).

Несмотря на то, что восстанавливается пациент сравнительно быстро и дополнительное лечение не требуется, после операции ему рекомендуется исключить из рациона солёную, острую и жареную пищу.

Народные методы

Традиционная медицина соперничает с народными методами, и подчас вторые по эффективности перевешивают первые. Однако следование народным советам может привести к плачевным результатам, и прежде чем испробовать на себе действие какого-либо снадобья, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Обязательно почитайте: прививка от гепатита А детям

Киста печени у новорождённых не опасна, если диагностировать ее на ранних стадиях и знать причины возникновения. В этом случае лечение кисты будет предполагать стабильный осмотр у врача и соблюдение диеты.

Профилактика

Кисты печени у детей могут развиваться уже во внутриутробном периоде. Различные причины способствуют возникновению врожденного заболевания. Поэтому родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием здоровья ребенка, в первые месяцы отвести его на процедуру УЗИ, способную диагностировать серьёзные патологии в работе формирующегося организма. Своевременный диагноз поможет избежать хирургического вмешательства и ограничиться менее опасными методами: балансировкой режима сна и бодрствования ребенка, частоты кормления и т.д.

Источник

Кисты печени у детей. Доброкачественные опухоли печени у детей

В печени встречаются непаразитарные единичные (солитарные) и множественные кисты (поликистоз) печени врожденного характера.

Поликистоз печени (кистозная печень) сочетается с кистозными почками, иногда с кистами в легких, яичниках и поджелудочной железе.

По мере увеличения размеров кист и распространения их на большой участок печени наступают нарушения ее функции. Течение может осложниться инфицированием кист или кровоизлияниями в них (после травм).

Солитарные кисты печени бывают как единичные, так и множественные (multiloculares). Они выстланы эпителием, иногда их принимают за лимфангиомы или гамартомы. Чаще солитарные кисты располагаются на поверхности печени или в гилюсе, могут достичь громадных размеров: область печени и правый бок выпячиваются, даже в виде пузыря, дающего ощущение зыбления. При рентгенологическом исследовании видно ограниченное затемнение в правой верхней части брюшной полости со смещением петель кишечника влево и вниз.

Herxheimer различал: 1) механически возникшие кисты (застойные); 2) дизонтогенетические кисты (лимфатические, кисты с мерцательным эпителием, кисты в связи с vasa aberrantia, кистозную дегенерацию печени и особо возникшие врожденные кисты печени); 3) бластоматозные кисты (кистаденомы).

кисты печени у детей

Дифференцировать солитарные кисты печени приходится от опухолей и кист правой почки, правостороннего гидронефроза, больших кист общего желчного протока. Кисты поджелудочной железы располагаются выше и влево от срединной линии. От кисты эхинококка их позволяют отличить отрицательная проба Кацони, отсутствие в крови эозинофилии и более медленный рост опухоли.

У детей, особенно в первые два года жизни, встречаются различные новообразования печени, хотя их частота относительно небольшая.

Резекция сегментов и долей печени в настоящее время достаточно разработана; удаление опухоли печени возможно также у детей, поэтому ранняя диагностика новообразований печени, приобрела большое значение.

Гемангиомы печени, чаще кавернозные, реже гемангиоэндотелиомы, или капиллярные гемангиомы, могут быть разной величины и могут локализоваться в любом сегменте печени, легко кровоточат при травме живота, особенно кавернозные формы.

Отмечается медленно нарастающее увеличение размеров и изменение формы печени, на месте гемангиомы образуется округлое выпячивание. Иногда определяется пульсация, а при выслушивании особые венозные шумы (А. Л. Мясников).

Кавернозные гемангиомы сильно нагружают сердечную деятельность наподобие артерио-венозных свищей.

К гамартомам печени относят пещеристые гемангиомы, а также эмбриональные тканевые комплексы других элементов печени: внутрипеченочные желчные капилляры и протоки разного размера в фиброзной строме без связи с печеночной клеткой и паренхимой печени. Гамартомы хорошо отграничены капсулой (Pickett).Аденома печени, или гепатома, — паренхиматозная опухоль печени с атипичной структурой печеночных клеток, соединенных в случайные комплексы. Гепатомы исходят из печеночных эпителиальных клеток или из эпителия желчных ходов (А. Л. Мясников). Аденомы печени хорошо отграничены от здоровой ткани печени; печень несколько увеличена, на ее поверхности имеются округлые неровности.

— Также рекомендуем «Злокачественные опухоли печени у детей. Врожденные кисты печени»

Оглавление темы «Злокачественные и доброкачественные новообразования у детей»:

1. Кисты печени у детей. Доброкачественные опухоли печени у детей

2. Злокачественные опухоли печени у детей. Врожденные кисты печени

3. Кисты яичников у детей. Опухоли яичников у детей

4. Опухоли забрюшинного пространства у детей. Злокачественная эмбриома почки детей

5. Метастазы опухоли почки. Кисты почек у детей

6. Виды кист почек у детей. Апластическая кистозная почка

7. Гипернефрома у детей. Забрюшинные дермоиды и тератомы

8. Дифференциация дермоидов и тератом у детей. Нейробластомы

9. Ганглионевромы детей. Опухоли надпочечников детей

Читайте также:  Гиперактивный ребенок 5 лет признаки

Источник

korchaginaen

14.09.2011, 14:35

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у моего ребенка при рождении обнаружили кисту правой доли печени 10*6 мм, врачи уверяли, что к году все должно рассосаться. Регулярно делали УЗИ в 3мес, 6 мес. и 1 год, с каждым разом ее размеры пусть не значительно, но увеличивались. Сейчас ребенку 1 год последнее УЗИ показало очаговое жидкостное образование с четким контуром (анэхогенное) размером 17*13*12 мм, размр правой доли 7,5 см, левой — 4,2 см. Педиатр отмахивается, говорит что это нормально — рост связан с ростом самого ребенка. Хотелось бы узнать это действительно нормально, что киста увеличивается, и что в данной ситуации вы можете посоветовать делать дальше?

Согласен с мнением Вашего педиатра, единичные бессимптомные кисты такого размера лечения не требуют.
Ситуация требует только динамического наблюдения, каждые 3 месяца УЗИ делать не обязательно, достаточно 1-2 раза в год.

korchaginaen

14.09.2011, 18:32

Согласен с мнением Вашего педиатра, единичные бессимптомные кисты такого размера лечения не требуют.
Ситуация требует только динамического наблюдения, каждые 3 месяца УЗИ делать не обязательно, достаточно 1-2 раза в год.

Если я Вас правильно поняла, то не зависимо от того ребенок это или взрослый, если киста менее 3 см можно не волноваться, не смотря на ее постоянный рост, так?
И, еще хотелось бы уточнить, что может вызвать разрыв кисты, все-таки маленький ребенок все время в движении, падает естественно…?

Дело не в размерах. Судя по всему это так называемая простая киста. Рост вероятнее всего действительно связан с ростом ребенка.
Расположения кисты в паренхиме печени мы не знаем, так как Вы не предоставили сканов УЗИ, но в любом случае вероятность разрыва стенки кисты не намного выше, чем вероятность разрыва самой ткани печени.

… и это же очевидно.

Согласен с коллегой целиком и полностью

korchaginaen

14.09.2011, 21:38

Выкладываю скан УЗИ в 1 год и в 3 мес.

korchaginaen

14.09.2011, 21:47

Расположения кисты в паренхиме печени мы не знаем, так как Вы не предоставили сканов УЗИ, но в любом случае вероятность разрыва стенки кисты не намного выше, чем вероятность разрыва самой ткани печени.

Выкладываю УЗИ
25151

25152

Живите до ста лет и больше.
Контролируйте раз в год-два её размеры, и то, имхо, чем взрослее, старше, тем реже…

korchaginaen

20.12.2011, 08:36

Доброго времени суток. Пожалуйста прокоментируйте результаты очередного обследования. По показаниям гастроэнтеролога ребенку было сделано очередное УЗИ бр. пол., которое показало кисту печени — в 4 сегменте анэхогенное образование размерами 1,25*1,4 см, биохимический анализ крови: билирубин общий-18, билирубин прямой — 0, билирубин непрямой — 18, холестерин — 4,1, АСТ — 52, АЛТ -51, щелочная фосфаза — 529, амилаза диастаза крови — 65, общий белок — 67, глюкоза — 6,8. При этом ребенок чувствует себя нормально, аппетит хороший, со стулом все в порядке. Педиатр и хирург говорят, что все в норме, а со слов гастроэнтеролога на лицо процесс распада клеток печени назначила лечение Урсосан и Эссенциале форте.

Выложите пожалуйста анализ с референсными диапазонами (нормами) Вашей лаборатории. Показаний к Урсосану пока не вижу, Эссенциале не нужно.

korchaginaen

20.12.2011, 13:14

Биохимический анализ крови: билирубин общий (норма до 20,5мкмоль/л) -18, билирубин прямой (норма до 5,1 мкмоль/л) — 0, билирубин непрямой (норма 75% общего)- 18, холестерин (норма 3,3-55 ммоль/л) — 4,1, АСТ (норма женщины до 40 Е/л, мужчины до 40 Е/л)- 52, АЛТ (норма женщины до 40 Е/л, мужчины до 40 Е/л) -51, щелочная фосфаза (норма женщины 64-306 Е/л, мужчины 80-306 Е/л, дети до 500Е/л) — 529, амилаза диастаза крови (норма до 100 Е/л) — 65, общий белок (норма 65-85 г/л) — 67, глюкоза (норма дети 3,3-5,6 ммоль/л, взрослые 4,1-5,9 ммоль/л)- 6,8

Melnichenko

20.12.2011, 19:43

Из всего , что вы написали и сделали , смутный смысл имеет глюкоза крови — как на полученную цифирь отрегагировал назначивший сие исследование доктор ?

korchaginaen

20.12.2011, 19:53

Так вот, как раз на глюкозу он вообще ни как не отреагровал. Лечение было назначено на основании повышенных показателей АСТ и АЛТ и наличия кисты печени, по ее словам это свительствует о начале распада клеток печени. Я, если честно, после этих слов до сих пор пребываю в ужасе, якобы это чуть ли не начало цироза:wall::wall:

Melnichenko

20.12.2011, 19:55

В ужас Вы себя и свою семью вогнали сами — нет большего источника ужасов , чем ненужные исследования , а вот референсные значения для глюкозы написаны странные и хотелось понять бы — это после еды взято ?

korchaginaen

20.12.2011, 20:08

Честно говоря да, где-то в 7-30 поели, а в 9-30 сдавали анализ. Просто утихомирить голодного товарища, который привык есть в 8 утра не возможно, а кровь раньше 9-30 не берут…..

Читайте также:  Бродилка для ребенка 5 лет

Melnichenko

20.12.2011, 20:13

Тогда КАКОГО ЧЕРТА вы не пишете , что речь идет о постпрандиальной глюкозе ? Для такого состояния ( 2 часа после еды ) это ВПОЛНЕ нормальный уровень.

А все остальные результаты ( которые так тревожат Вас ) вообще как-то соотнесены с состоянием после приема пищи ( да еще не факт , что помните какой ) и с возрастными референсными значениями ?
Начиная гонять дитятку по заборам крови без нужды — вы кого рискуете вырастить ?

Холестерин после еды — вообще прелесть и чудо икакое ..
Зачем его было сдавать ? Вас волнует проблема атеросклероза у годовалого младенца?

korchaginaen

20.12.2011, 20:53

Анализ был назначен гастроэнтерологом, не основании кисты печени, собственно говоря, только исходя из этого мы бесконца ходим на все эти анализы и бесконечно делаем УЗИ, т.к. то картинка не четкая — переделайте в другом месте, то почему она у вас то слева, то справа. Уже ребенка жалко. А, что гастроэнтеролог хочет у него найти еще, кроме кисты, я, честно говоря, не знаю, повсей видимости цироз или еще что-то в этом роде…. И все-таки, АСТ, АЛТ и щелочная фосфаза в данной ситуации все-таки в пределах нормы или это требует лечения? То что касается приема пищи так это была гречневая (рисова) каша без соли, без сахара на козьем молоке на 50% с водой и ни чего более.

Нормы указаны неверно. Показатели ребенка в рамках нормы.
У ребенка не описано проблем.
Ребенка причин водить к гастроэнтерологу вы не описали. А тем более к этому.

Коллегам. ??Интересно:

J Pediatr Surg. 2007 Feb;42(2):333-9.

Solitary liver cysts in children: not always so simple.

Rogers TN, Woodley H, Ramsden W, Wyatt JI, Stringer MD.

Source

Children’s Liver and GI Unit, Gledhow Wing, St. James’s University Hospital, LS9 7TF Leeds, UK.

Abstract

AIM:

Liver cysts in children are uncommon. Many are simple and solitary and do not require intervention. However, this series demonstrates a broad range of potential pathologies, some of which are life-threatening.

METHODS:

All children referred to our unit during an 8-year period (1998-2005) and found to have a solitary liver cyst were prospectively recorded. Clinical, radiologic, and pathologic features were analyzed. Children with an isolated extrahepatic choledochal cyst and polycystic disease were excluded.

RESULTS:

Twenty-one children with a liver cyst were identified. Two had undergone unsuccessful surgical intervention before referral. There were 11 prenatally detected cysts. Median gestational age at detection was 22 weeks (19-35 weeks); only 1 was specifically characterized as a liver cyst prenatally. Six of these required surgery: 2 large simple cysts, 2 intrahepatic choledochal cysts, 1 giant complex biliary cyst causing respiratory distress, and 1 ciliated hepatic foregut cyst. Of the 5 cysts remaining under ultrasound surveillance, 4 decreased in size or resolved. In 10 children presenting between birth and 15.8 years, a liver cyst was diagnosed postnatally: 3 huge cystic mesenchymal hamartomas, 1 type V choledochal cyst, 1 hydatid cyst, and 5 simple cysts. Four of these required surgical resection. Simple cysts tended to be small and could be distinguished from other pathologies using a combination of imaging techniques (ultrasound, magnetic resonance imaging/magnetic resonance cholangiopancreatography [MRCP], radionuclide scan). Only 2 of 12 children with «simple» cysts required surgery for symptoms. However, a wide range of other cyst pathologies were found in 9 children, and although none was malignant, some were life-threatening and 7 required resection.

CONCLUSIONS:

Simple solitary nonparasitic liver cysts rarely cause symptoms or require surgery, but the pediatric surgeon should be aware of the wide range of other types of liver cyst in children to ensure appropriate treatment.

korchaginaen

21.12.2011, 06:17

Нормы указаны неверно. Показатели ребенка в рамках нормы.
Спасибо, успокоили, а нормы взяты из бланка исследования.

У ребенка не описано проблем.
Ребенка причин водить к гастроэнтерологу вы не описали. А тем более к этому.
К гастроэнтерологу направил педиатр, поповоду наличия врожденной кисты печени, больше ни каких жалоб не было, т.к. ребенок чуствует себя нормально, кушает хорошо, со стулом все в порядке. А гастроэнтеролог видимо подошел к этому слишком ответственно и теперь пытается найти у ребенка еще кучу воображаемых болячек, т.к. все анализы и повторные исследования были уже по направлению гастроэнтеролога. И лечение Урсосан и Эссенциале форте ребенку назначил тоже он.
Хотелось бы тогда уточнить какой же врач нам нужен, а то теперь нас еще раз к гепатологу хотят направить, а там еще новые и новые исследования…..Такое ощущение, что этот диагноз только у моего ребенка и футболят нас от одного врача к другому и не понятно зачем?

Для наблюдения и периодических направлений на УЗИ, более чем достаточно адекватного педиатра.

korchaginaen

21.12.2011, 07:17

Всем большое спасибо, успокоили, только вот адекватного педиатра видимо найти будет сложно

Источник