Кислотность желудка у ребенка 5 лет

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Общие сведения

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Гастрит у детей

Причины

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков — вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Источник

Детский гастрит сегодня не редкость. Эту патологию можно охарактеризовать как воспалительно-дистрофическое изменение слизистой оболочки желудка. Нарушение протекает с регенерацией и атрофией эпителиальных клеток, которые заменяются фиброзной тканью. Прогрессируя, заболевание приводит к нарушению секреторной деятельности желудка.

Пищеварительная система у ребенка заканчивает свое формирование к 7 годам, но соляная кислота еще имеет низкое содержание, и моторная деятельность желудка не функционирует в полной мере. Гастрит у детей интенсивно развивается в возрасте 5-7 и 10-15 лет, в когда происходит активный рост и в переходный период. Предрасположенность к гастриту можно унаследовать от родителей.

У грудничков могут проявляться признаки гастрита вследствие частой смены детских смесей и неправильного прикорма. Детям до года не рекомендуется питаться тем же, чем питаются взрослые.Различают острый и хронический гастрит. Острый гастрит может развиться даже после единичного воздействия раздражительного фактора. При гастрите у детей симптомы и лечение взаимосвязаны и требуют обязательной консультации врача.

Симптомы острой формы заболевания

Признаки заболевания могут проявиться через несколько часов после негативного воздействия патологических агентов, при этом наблюдается:

Боль в верхней части живота, под грудиной. Болевой синдром присутствует всегда.
Тошнота, метеоризм, рвота, которая может быть однократной или неукротимой, в случае глубокого деструктивного изменения.
Язык, обложенный налетом белого, желтого или серого цвета.
Изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка.
Понос.
Сухость во рту, обезвоживание.
Грудной ребенок становится беспокойным и часто плачет.
Снижается аппетит.
Обильное слюноотделение.
Пониженное артериальное давление, общая слабость.
Чувство переполнения в животе.

Симптомы гастрита у детей могут усиливаться при быстрой ходьбе, беге и других физических нагрузках. Заболевание имеет сезонную направленность и усиливается весной и осенью.

Хронический гастрит

Хроническая форма детского гастрита возникает вследствие длительного влияния раздражающего фактора. Симптомы заболевания выражаются слабо. У ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на тупую и ноющую боль, усиливающуюся после еды. Может повыситься температура тела, наблюдается быстрая утомляемость, малыш худеет. При хроническом гастрите возможна изжога с тошнотой, тяжесть в желудке.

Основная причина острой и хронической формы гастрита у детей — хеликобактерия, разрушающая защитный слой слизистой и вызывающая воспалительный процесс. Неблагоприятные факторы, нарушающие целостность слизистой, создают условия для размножения микроорганизмов. Инфицирование происходит бытовым путем при использовании общей посуды, через поцелуи.

Переедание, редкий прием пищи в большом количестве, питание всухомятку, употребление соусов, газированных напитков, фастфуд, являются факторами, способствующими повреждение слизистой желудка. Недоброкачественная и несвежая пища способна вызывать пищевое отравление, которое непременно спровоцирует раздражение слизистой желудка. Распространенные причины, вызывающие заболевание:

прием некоторых лекарственных препаратов;
лямблиоз;
вегетативные расстройства.

Нервные переживания и отрицательные эмоции могут вызывать раздражение желудка. В настоящее время дети перегружены учебными занятиями и имеют мало свободного времени для восстановления умственных и физических сил. Это негативно отражается на регуляции желудочного сока, у детей снижается аппетит, и как следствие, начинается воспалительный процесс в желудке.

Гастрит у подростков формируется на фоне гормональных перестроек. Употребление алкогольных напитков и курение (даже пассивное) усиливают развитие патологии.

Чрезмерные физические нагрузки так же, как и гиподинамия, нарушают процесс кровообращения в растущем детском организме и негативно влияют на секреторные процессы в желудке, развивается гастрит у детей.

Хронический гастрит бывает 4 типов:

Атрофический (тип «А») — передается по наследству, характеризуется недостаточным количеством желудочного сока, что приводит к пониженной кислотности желудка. Данной формой болеет около 15% детей.
Хронический (тип «В»), вызывается микробом Хеликобактер пилори. В этом случае желудочный сок вырабатывается в большом количестве, вследствие чего кислотность повышена. Это самый распространенный тип гастрита, им страдает более 70% детей больных детей.
Рефлюкс (тип «С») возникает вследствие обратного заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Диагностируется гастрит у детей с помощью ультразвукового исследования брюшной полости, гастроскопии и методов, позволяющих определить присутствие хеликобактерий. Исследования мочи и крови определяют степень тяжести заболевания, осложнения гастрита у ребенка. Проводится анализ каловых масс на предмет глистной инвазии.

Лечение заболевания

Лечение гастрита у детей проводится с применением антибактериальных препаратов в сочетании с лекарствами, снижающими кислотность. При соблюдении всех врачебных рекомендаций вылечить гастрит у ребенка возможно в короткие сроки. Необходимым условием для этого является своевременное обращение за врачебной помощью. Педиатр или гастроэнтеролог подберет специальный курс терапии с учетом особенностей заболевания. Как лечить патологию? Терапия включает следующие мероприятия:

Медикаментозная терапия назначается для понижения кислотности желудка. Применяются антацидные препараты: Маалокс, Алмагель. Алюминий и магний, содержащиеся в них, гасят кислотность. Детям разрешается принимать эти препараты с 6 месяцев только с разрешения врача.
Выписываются лекарственные препараты Омепрозол, Зантак, Фамотидин, употребление которых необходимо для снижения выработки желудочного сока.
Сорбенты в виде активированного угля, Смекты, Атоксила, Энтеросгеля.
При остром гастрите промывают желудок или вызывают рвоту обильным питьем.
При хроническом гастрите назначают Фамотидин, Ранитидин.
Для восстановления поврежденной слизистой желудка применяются Вентер, Деиол, Алцид, Ликвиритон.
Прием витаминов группы В, С и А.
Сильные боли купируют спазмолитическими препаратами.
Атрофический гастрит лечат препаратами железа, витаминами и общеукрепляющими средствами.
Минеральная вода: Боржоми, Лужанская, Ессентуки, Смирновская, Славяновская.

После прохождения лечения через 3 месяца рекомендуется санаторно-курортное лечение. Дети с диагнозом хронический гастрит, должны состоять на диспансерном учете в течение 3 лет. Восстановительные процедуры включают физиотерапию:

электрофорез с кальцием и бромом;
диадинамический ток;
гидротерапия и электросон.

Специальная диета

Какой должна быть диета при гастрите у детей? Необходимым условием является разгрузка больного желудка. Во время лечения следует поддерживать водный баланс. Питье должно быть теплым, соки не рекомендуются. При остром гастрите у детей необходимо ограничить употребление соли. Из рациона питания исключается грубая пища, которая может травмировать слизистую желудка.

При выборе диеты учитывается повышенная или пониженная кислотность желудка. При пониженной кислотности назначается питание, стимулирующее выработку желудочного сока, исключается долго перевариваемая пища. Диета при повышенной кислотности должна снижать активность желудочного сока. Ребенок должен принимать пищу в одно и то же время, таким образом, устанавливается правильный режим питания. По мере улучшения состояния список продуктов расширяется. Следует также учитывать возрастную потребность в калориях, необходимых для растущего организма. Ребенку необходимо создать комфортные условия для выздоровления, давать возможность больше отдыхать.

Основные постулаты диеты при гастрите:

Принимать пищу небольшими порциями, 4-5 раз в день.
Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
В обостренной фазе заболевания запрещается свежий хлеб.
Пища должна быть всегда свежеприготовленной. Подогревание еды, приготовленной несколько дней назад, недопустимо.
Еда должна быть вареной либо приготовленной на пару.
Каши рекомендуются хорошо разваренные.
Молочная продукция должна быть нежирной.
Полезно овощное пюре из картошки, моркови, кабачков, цветной капусты.
Не рекомендуется потребление специй, пряностей и пищевых добавок.
Крепкие мясные и рыбные бульоны запрещены. Разрешаются супы из нежирного мяса, овощные перетертые бульоны.
В период обострения нельзя употреблять сырые овощи и фрукты.
Из овощей запрещены: шпинат, редька, белокочанная капуста, бобовые, баклажаны, томаты.
Яйца разрешаются только в виде омлета.
Строго запрещены копченые продукты, чипсы, консервы, острая и соленая пища, газированные напитки, сладости (особенно конфеты), печеные кондитерские изделия, крепкий чай, кофе.

Как лечить гастрит народными средствами

Чтобы лечить гастрит у детей, используя лекарственные травы, необходимо различать их действие. Одни травы понижают кислотность в желудке, другие, напротив, повышают.

Есть средства, нормализующее кислотность, одно из них — мед, применяемый при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства. Он не только приводит в норму желудочную кислотность, но и излечивает изжогу, снижает болевые синдромы, заживляет эрозию и язву. 20 г меда растворяют в 1/3 стакана теплой кипяченой воды и принимают за 1-1,5 до приема пищи.
Травы, рекомендованные при гастрите с пониженной кислотностью: подорожник, корни одуванчика, девясила, аира, душица, полынь горькая, тысячелистник. Отвар из березовой коры избавит от изжоги: 2 ст.л. измельченной коры заваривают 1 л кипятка. Настаивают 3 часа, принимают по ¼ стакана до еды.
Отвар из корня лопуха заживляет слизистую желудка. 1 ч.л. измельченных корней заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают 15-20 минут. Принимать чайную ложку отвара до еды.
Хеликобактерный гастрит лечат травяным сбором: тысячелистник, зверобой и календула берется в равных пропорциях. 2 ст.л. травяной смеси заливают 0,5 л. кипятка. Настаивают 20 минут, пьют до приема пищи по 20-50 мл.
При повышенной желудочной кислотности хорошо помогает облепиховое масло. Его необходимо принимать перед едой по 1 ч.л.
Для заживления и восстановления слизистой применяют отвар корней девясила: 15 мг измельченных корней заливают 1 стаканом кипятка, принимать по ¼ стакана 3 раза. Отвар из размельченных корней аира готовится и употребляется по такой же схеме, как и из корней девясила.
Цветки коровяка в количестве 10 шт заливаются кипятком, настаиваются и употребляются по 1 ст.л. 3 раза в день.
Отвар из семени льна хорошо обволакивает и успокаивает слизистую желудка. 1 ч.л. семян залить стаканом кипятка и выдержать 40 мин. Употреблять по 1 ст.л. 3 раза в день.

Следует помнить, что народная терапия не способна вылечить заболевание. Она должна лишь дополнять основное медикаментозное лечение.

Источник