Кашель у ребенка 3 года лазолван
Кашель у ребенка нередко заставляет родителей сильно волноваться. Важно понимать, что такой симптом не всегда указывает на опасные заболевания. Иногда спазмы грудной клетки даже полезны, так как помогают организму очиститься от патогенных микроорганизмов. Если же мокрота не отходит, то врачи рекомендуют лечение муколитическими препаратами. Наибольшей популярностью в нашей стране пользуется средство Лазолван.
Форма выпуска и состав препарата
Приобрести Лазолван можно в любой аптеке без рецепта. Фармацевты предлагают покупателям препарат в виде таблеток, растворов для ингаляций (небулайзер), назального спрея и сиропа. Последняя форма чаще всего применяется в терапии заболеваний дыхательной системы у детей. Сладкая вязкая жидкость с приятным ароматом расфасовывается во флаконы по 100 и 200 мл. В коробке с препаратом можно найти мерный пластиковый стаканчик, необходимый для точного расчета дозировки (до 5 мл).
Главным компонентом лекарственного средства является амброксол. Это вещество способно разжижать и облегчать выведение мокроты во время кашля. Кроме этого, в состав Лазолван входят такие вспомогательные ингредиенты: глицерол, бензойная кислота, подсластители, ароматизаторы (ваниль, лесная ягода, земляника).
Показания к применению
Чаще всего врачи (педиатры, терапевты) назначают сироп детям и взрослым, страдающим от сухого болезненного кашля. Важно перевести такой симптом в продуктивную форму.
Сироп Лазолван используется для лечения (как дополнение к комплексу мер или самостоятельный препарат):
- воспаления легких (ранних стадий пневмонии);
- бронхиальной астмы;
- бронхитов различной этиологии (острый или хронический);
- обструктивной болезни легких.
Судя по отзывам врачей, препарат полезен и при обычных ОРВИ, ОРЗ, сопровождающихся резкими спазмами грудной клетки и гортани.
Как работает Лазолван
В инструкции по применению указано, что активные компоненты сиропа способны значительно увеличивать секрецию в бронхах. Ферменты положительно воздействуют на вязкость слизи, разжижая ее и облегчая откашливание. Кроме этого, во время лечения увеличивается объем мокроты и нормализуется работа ресничного эпителия.
Большим плюсом лекарственного средства считается скорость всасывания и выведения его остатков из организма. Доказано, что действие препарата становится ощутимым уже через 15-20 минут после применения. При условии правильного расчета дозировки, эффект от использования Лазолван длится не менее 8-10 часов.
Инструкция по применению
Дозировка препарата подбирается индивидуально, исходя из тяжести симптомов основного заболевания, наличия сопутствующих патологий дыхательной системы, физических данных больного. В первую очередь, нужно обращать внимание на возраст пациента. В описании лекарственного средства указано, что терапия разрешена даже грудничкам. Главное – строго следовать рекомендациям врачей:
- малышам до 2-х лет разрешено принимать 2,5 мл сиропа (концентрация 15 мг/5 мл амброксола) утром и вечером;
- ребенку до 6-ти лет дозировка сохраняется, но увеличивается количество приемов лекарства до 3-х в день;
- детям до 12-ти лет врачи назначают сироп Лазолван в большей концентрации (30 мг/5 мл) – по 2,5 мл 2 раза в день.
Подростки (старше 12 лет) и взрослые могут принимать по 5 мл сиропа через каждые 8 часов. Длительность курса зависит от восприимчивости больного к терапии. Считается, что первые стойкие положительные изменения должны наступить через 4-5 дней лечения. Если за этот период здоровье ребенка не улучшилось, необходимо выполнить повторный осмотр у профильного специалиста (терапевта, педиатра, пульмонолога).
Возможные побочные эффекты и противопоказания
В инструкции по применению указано, что сироп Лазолван считается относительно безопасным лекарством. Осложнения от лечения возникают редко, но необходимо учитывать, что при передозировке препарат вызывает тошноту, рвоту, диарею, нарушение вкусовых ощущений. При индивидуальной непереносимости у ребенка возникает сыпь, покраснение и локальное повышение температуры кожи.
Запрещено выполнять лечения кашля препаратами на основе амброксола:
- во время беременности (первый триместр);
- в периоде лактации;
- при аллергии на фруктозу
С особой осторожностью разрешен прием Лазолвана при выявлении патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, болезней печени и почек).
Особые указания
Лекарственное средство нередко используется для усиления воздействия антибиотиками, противовоспалительными средствами. В инструкции по применению есть указание о том, что сироп Лазолван не следует принимать совместно с противокашлевыми таблетками, сиропами. В этом случае значительно увеличивается риск застоя мокроты в легких и увеличивается опасность удушья.
Хранение, цена и аналоги
Лазолван отпускается в аптеках без рецепта. Средняя стоимость препарата составляет 200-300 рублей в зависимости от объема флакона и наценок торговой сети. Хранить лекарство нужно в темном, сухом месте при температуре не выше 25°С не более 3-х лет. При необходимости сироп можно заменить аналогами. Наибольшей популярностью пользуются «Амбробене», «Халиксол» и «Амброксол».
Источник
Применение у детей
Детский сироп Лазолван® может использоваться для терапии кашля с выделением вязкой мокроты у детей. Он имеет приятный аромат лесных ягод, поэтому дети обычно не противятся приему препарата.
Инструкцией препарата Лазолван® сироп 15 мг/5 мл рекомендованы следующие дозировки для детей:
- В возрасте до 2 лет: по 2,5 мл 2 раза в сутки.
- Детям в возрасте от 2 до 6 лет: по 2,5 мл 3 раза в сутки.
- Детям от 6 до 12 лет: по 5 мл 2-3 раза в сутки.
Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет: 10 мл 3 раза в сутки.
Можно принимать сироп от кашля вне зависимости от приема пищи.3
При лактации
Период лактации и кормления грудью — противопоказание для использования сиропа Лазолван®, а также таблеток, раствора и других форм этого препарата.3
Одна из основных причин этого — способность амброксола гидрохлорида, действующего вещества Лазолван®, проникать в грудное молоко. При этом не было отмечено нежелательных явлений у детей, которые находились на грудном вскармливании у матерей, принимающих препараты с амброксолом. Несмотря на это использовать для лечения Лазолван® сироп у матерей в период вскармливания ребенка грудью не рекомендуется.3
Применение при беременности
Сироп Лазолван® не применяется в I триместре беременности.3
Действующее вещество препарата — Амброксол может проникать через плацентарный барьер. Проведенные исследования не показали, что он может повлиять на течение беременности, на плод и его развитие, на родовую деятельность. Опыт применения Лазолван® с 28 недели беременности также не показал отрицательных воздействий на плод.
Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности: прием препарата в I триместре не рекомендуется, а во II и III триместре лечение Лазолван® сироп по показаниям возможно только по назначению специалиста здравоохранения, под его контролем и в случае, если его применение оправдано пользой для матери, а риск воздействия на плод ниже, чем потенциальная польза. 3
При нарушениях функции почек
При нарушении функции почек Лазолван® сироп можно применять только по назначению специалиста здравоохранения. Самолечение в данном случае недопустимо по следующим причинам:
- Из-за почечной недостаточности в организме человека могут скапливаться токсины. «Добавление» еще одного ксенобиотика, чужеродного вещества, может спровоцировать ухудшение функциональности мочевыделительной системы.
- На фоне почечной недостаточности меняются многие процессы, за которые прямо или косвенно отвечают: фильтрация в клубочковой системе; распределение лекарств и их метаболитов по органам и системам с кровью; выведение остаточных количества вещества и его производных.
- Почечная недостаточность часто сопровождается системными изменениями работы сердца, сосудов, лимфатической системы. Она может привести к снижению клиренса — то есть скорости очищения крови (плазмы) от лекарственного или другого биологического вещества.
Специалист здравоохранения после оценки анализов и рисков влияния любой формы Лазолван® на работу почек конкретного пациента примет решение о возможности терапии, подберет оптимальную и безопасную дозу, количество приемов в сутки.2, 3
При нарушениях функции печени
При болезнях печени и печеночной недостаточности любая форма Лазолван® назначают с осторожностью.3
Значение печени в процессах всасывания, распределения, обезвреживания и выведения различных веществ огромно. Болезни этого органа существенно ухудшают его функциональные возможности, что сказывается и на процессах биотрансформации лекарств.
При печеночной недостаточности и при других патологиях органа, нарушается работа ферментной системы печени, желчного пузыря. Это может стать причиной неравномерного всасывания действующих веществ, изменения процессов их усвоения, что несет риск передозировки или наоборот, недостаточности дозы.1, 2
Только специалист здравоохранения может подобрать дозу для пациента с почечной недостаточностью по показателям анализов, по оценке динамики состояния пациента и данным анамнеза.
Действующее вещество
Лечебный эффект в сиропе Лазолван® оказывает амброксола гидрохлорид: в 5 мл сиропа содержится 15 мг этого вещества. Это препарат из группы муколитических и отхаркивающих средств.3
Он влияет на выработку сурфактанта — вещества, которое покрывает изнутри стенки альвеол, и не дает им спадаться.4
Амброксол улучшает мукоцилиарный клиренс, продукцию, разжижение слизи и ее выведение. Благодаря этому усиливается и облегчается отхождение мокроты, облегчается кашель.3
Источник
Инструкция
Активное вещество
АМБРОКСОЛ
Производители
ИНСТИТУТ ДЕ АНГЕЛИ С.Р.Л.
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный или слегка коричневатого цвета.
| 1 мл | |
| амброксола гидрохлорид | 7.5 мг |
[PRING] лимонной кислоты моногидрат — 2 мг, натрия гидрофосфата дигидрат — 4.35 мг, натрия хлорид — 6.22 мг, бензалкония хлорид — 225 мкг, вода очищенная — 989.705 мг.
100 мл — флаконы янтарного стекла (1) c капельницей из полиэтилена и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.
Фармакологическое действие
В исследованиях показано, что амброксол – активный ингредиент препарата Лазолван® – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.
У пациентов с ХОБЛ длительная терапия препаратом Лазолван® (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.
Фармакокинетика
Всасывание
Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Cmax при приеме внутрь достигается через 1-2.5 ч.
Распределение
Vd составляет 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.
Метаболизм
Примерно 30% дозы, принятой внутрь, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронизации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.
Выведение
Терминальный Т1/2 амброксола составляет около 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% общего клиренса. При помощи метода введения радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата в течение последующих 5 дней с мочой выделяется около 83% принятой дозы.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.
Показания
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и нарушением мукоцилиарного клиренса:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- ХОБЛ;
- бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
- бронхоэктатическая болезнь.
Режим дозирования
Прием внутрь (1 мл=25 капель).
Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет — 4 мл (100 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет — 2 мл (50 капель) 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет — 1 мл (25 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте до 2 лет — 1 мл (25 капель) 2 раза/сут.
Ингаляции
Взрослым и детям старше 6 лет — 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора/сут.
Детям в возрасте до 6 лет — 1-2 ингаляции по 2 мл раствора/сут.
Лазолван® раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.
В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала применения препарата рекомендуется обратиться к врачу.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто (1-10%) – дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке; нечасто (0.1-1%) — диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль, сухость во рту; редко (0.01-0.1%) – сухость в горле.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко (0.01-0.1%) – сыпь, зуд*.
Аллергические реакции: редко (0.01-0.1%) – крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, ангионевротический отек*, гиперчувствительность*.
* данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95% вероятностью частота данных побочных реакций – нечасто (0.1%-1%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, т.к. они не были отмечены при проведении клинических исследований.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;
- I триместр беременности;
- период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует применять препарат Лазолван® в период беременности (II и III триместры), при почечной и/или печеночной недостаточности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность.
Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при применении препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван® в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Амброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется применять Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций.
Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.
Особые указания
Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.
Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6.3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.
Пациентам, соблюдающим диету с пониженным содержанием натрия, необходимо принимать во внимание, что Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42.8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.
Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), совпавших по времени с применением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они объясняются тяжестью основного заболевания и/или проведением сопутствующей терапии. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При развитии новых поражений кожи и слизистых оболочек пациенту следует прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.
При нарушении функции почек Лазолван® необходимо применять только по рекомендации врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не было выявлено случаев влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.
Передозировка
Специфических симптомов передозировки у человека не описано.
Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван®: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Лечение: провокация рвоты, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
О клинически значимом, нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось.
Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.
Источник