Кашель без мокроты у ребенка 2 года
Автор Светлана Хрусталева На чтение 9 мин. Просмотров 3.9k. Опубликовано 10.03.2020
Влажным или мокрым кашлем называют такой, при котором отхаркивается слизь (мокрота). Прежде чем лечить влажный кашель у ребенка без температуры, надо уточнить причину состояния. Такой симптом появляется на фоне респираторных инфекций, бронхолегочных болезней. Для диагностики может понадобиться рентгенография грудной клетки, бронхоскопия, бактериологический анализ мокроты.
Возможные причины продуктивного кашля без жара
Дети до 5 лет часто страдают респираторными заболеваниями, что связано с отсутствием приобретенного иммунитета. Поэтому аденовирусная, риновирусная, стафилококковая и другие инфекции моментально провоцируют воспаление ЛОР-органов.
Причины влажного кашля у ребенка при нормальной температуре тела:
- бактериальная пневмония;
- крупозное воспаление легких;
- бронхоэктатическая болезнь;
- хронический ларингит;
- трахеит;
- ларинготрахеит;
- аллергический ларингит;
- бронхиальная астма;
- трахеобронхит;
- бронхиты (атрофический, хронический, астматический).
Если влажный кашель беспокоит ребенка в 6 месяцев, следует показать его педиатру.
Отхаркивание мокроты при отсутствии температуры часто говорит о неинфекционных болезнях, например, врожденной гипоплазии легкого, сердечной астме.
Лечение влажного кашля у детей, когда нет температуры
Ребенок в 4 года страдает от респираторных болезней в среднем до 8 раз за осенне-зимний период. Иногда кашель возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов резкими запахами, холодным воздухом. Чтобы выяснить, нужно ли лечить ребенка, обратитесь к детскому ЛОРу. Для купирования кашля без других симптомов ОРЗ врач назначит:
- медикаментозную терапию;
- ингаляции;
- дренажный массаж;
- растирки.
Чтобы облегчить самочувствие ребенка, используют компрессы, травяные отвары. Для увеличения продуктивности кашля поддерживают высокую влажность воздуха (более 65%) при относительно низкой температуре – не более 22-23°C.
Что можно дать из аптечных препаратов
Снять мокрый кашель без температуры помогут муколитические и отхаркивающие средства.
В зависимости от возраста, ребенку назначаются лекарства в виде сиропов или таблеток.
Эффективные лекарства от продуктивного кашля
| Название препарата | Действующие компоненты | Форма выпуска | Характеристика | С какого возраста применяется |
| Амбробене | амброксол | сироп | увеличивает содержание сурфактанта – поверхностно-активной легочной смеси в мокроте, поэтому она становится менее эластичной и легче отхаркивается | от 6 месяцев |
| Доктор Мом | экстракты перца кубеба, куркумы, солодки, имбиря, базилика, терминалии | сироп | убирает воспаление в горле, повышает продуктивность кашля, увеличивает просвет бронхов | от 3 лет |
| Мукоангин | амброксол | леденцы | смягчает боли в горле, разжижает бронхолегочную слизь, снимает воспаление | от 12 лет |
| Аскорил | сальбутамол, бромгексин | таблетки | снимает бронхоспазмы, расширяет бронхи, разжижает и выводит бронхолегочную слизь | от 6 лет |
| Мукалтин | мукалтин | таблетки | облегчает отделение мокроты от стенок бронхов, увеличивает их диаметр, уменьшает частоту кашлевых приступов | от 3 лет |
| Линкас | экстракты солодки, длинного перца, иссопа, фиалки, кордия | сироп | устраняет спазм дыхательной мускулатуры, стимулирует работу ворсинок эпителия, выталкивающих слизь из дыхательных путей | от 1 года |
В 3 года ребенок уже может проглотить таблетку. А вот детям младшего возраста рекомендуется давать муколитики в виде сиропов.
Чтобы ускорить выздоровление, следует принимать отхаркивающие и муколитические лекарства курсами от 3-5 суток.
В качестве дополнения эффективны спреи от кашля – Мирамистин, Орасепт, Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде.
Как избавиться от кашля ингаляциями
Если малышу только 1 год, следует отказаться паровлажных ингаляций в пользу аэрозольных. У маленьких детей просвет бронхов очень узкий, поэтому вдыхание водяного пара с эфирными маслами чревато бронхоспазмами и удушающим кашлем. В связи с этим для проведения процедуры используют специальные устройства – ультразвуковые или компрессорные небулайзеры.
Чтобы снять сильный влажный кашель, врач назначит в инагляциях:
- бронхолитики (Беротек, Сальгим, Беродуал) – расслабляют мускулатуру бронхов, вследствие чего увеличивается их диаметр, исчезают бронхоспазмы;
- муколитики и отхаркивающие средства (АЦЦ Инъект, Флуимуцил, Мукалтин) – уменьшают эластичность слизи, улучшают ее откашливание;
- противовоспалительные лекарства (Тонзилгон Н, Ротокан, Малавит) – ускоряют заживление эпителия, укрепляют местный иммунитет.
Длительный кашель при нормальной температуре тела – один из признаков аллергии на пуховые подушки и одеяла, продукты питания, пылевых клещей. Для устранения симптомов респираторного аллергоза проводят ингаляции с антигистаминными и глюкокортикостероидными средствами:
- Кромогексал;
- Дексаметазон;
- Пульмикорт.
Если 7-месячный малыш отхаркивает желтую мокроту, это указывает на присоединение бактериальной инфекции. Для уничтожения микробной флоры применяют антибиотики и антисептики – Флуимуцил-антибиотик, Диоксидин, Гентамицин, Фурацилин.
Правила проведения ингаляционной терапии:
- сеанс планируют через 1.5 часа после приема пищи;
- препарат разбавляют физраствором или минеральной водой;
- при поражении нижних дыхательных путей дышат ртом, а при поражении носоглотки – носом;
- процедуру выполняют только в положении сидя;
- продолжительность сеанса колеблется от 2 до 10 минут.
Чтобы повысить результативность процедуры, перед ингаляцией выполняют дыхательную гимнастику.
При заложенности носа предварительно закапывают сосудосуживающие капли – Квикс, Отривин, Назол Бэби, Називин.
Как облегчить состояние компрессами
Чтобы устранить кашель с мокротой без температуры, можно делать влажные или сухие согревающие компрессы:
- Димексид. 30 мл раствора разбавляют 20 мл кипяченой воды. В жидкости смачивают сложенную в 4 слоя марлю. Накладывают компресс на межреберную зону или верхнюю часть груди (кроме области сердца), закрывают пищевой пленкой. Спустя 30-40 минут компресс снимают.
- Мед. 3 ст. л. меда растапливают на водяной бане. Капают 3-4 капли масла пихты или можжевельника. Смачивают в нем марлю и прикладывают к области под лопатками. Утепляют полиэтиленом и полотенцем. Через 1 час компресс снимают, а остатки меда удаляют влажным полотенцем.
При лечении детей до года рекомендуется использовать горчичники. Чтобы предотвратить ожоги и раздражение кожи, под них подкладывают хлопчатобумажную ткань. Компрессы делают дважды в день – утром и вечером – на протяжении 1 недели.
За счет прогревания легких восстанавливается их дренажная функция и заживляются слизистые, поэтому частый кашель проходит в течение 5-7 дней.
Как помочь ребенку растирками
Местное лечение кашля с мокротой у детей не менее эффективно, чем прием медикаментов. Чтобы предотвратить застой слизи у ребенка 2 месяцев, подойдут мази и бальзамы, которые обладают разными свойствами:
- согревающими;
- местнораздражающими;
- противовоспалительными;
- антисептическими.
Эффективные средства для растирок:
- Викс Актив;
- Доктор Тайсс эвкалипт;
- Розтиран;
- Мазь из прополиса;
- Доктор Мом Колд Раб;
- Скипидарная мазь;
- Пульмекс бэби.
Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и учитывайте возрастные ограничения!
Если у малыша глубокий глухой кашель, растирают нижнюю часть спины, межреберную область, грудь.
Чтобы устранить насморк, мазью обрабатывают:
- височную часть;
- крылья носа;
- межбровную область.
Чтобы не спровоцировать спазматический кашель у годовалого ребенка, средства с камфорой, эфирными маслами нельзя наносить на лицо.
Массаж в домашних условиях
Если мокрота есть, но не откашливается, на это указывают хрипы в легких. Чтобы облегчить ее выведение, прибегают к дренажному массажу. Если болеет 8-месячный малыш, помассируйте легонько:
- грудную клетку;
- межреберье;
- спину.
Благодаря массажу ускоряется местное кровообращение, улучшается вентиляция легких, разжижается мокрота и расширяются бронхи. Во время процедуры используют разные массажные техники:
- поглаживание;
- разминание;
- поколачивание.
Чтобы ускорить удаление слизи, движения совершают в направлении от поясницы к лопаткам. Длительность процедуры занимает от 5 до 10 минут.
Народные средства
С продуктивным кашлем справляются многие средства альтернативной медицины. Но при лечении малышей до 7 лет рекомендуется использовать наименее аллергенные продукты.
Как лечить кашель с мокротой у ребенка:
- Калина с медом. 3 горсти ягод проваривают в воде 2-3 минут. Разминают вилкой и смешивают с 100 мл растопленного меда. Съедают по 1-2 ч. л. 3-5 раз в день.
- Молоко с содой. 250 мл молока подогревают до 45°C, добавляют ¼ ч. л. пищевой воды, 2 ч. л. меда. Выпивают по 150-250 мл перед сном.
- Редька с медом. Срезают верхнюю часть овоща. Середину выбирают столовой ложкой, чтобы получилось углубление. Наливают в него 50 мл растопленного горячего меда. Через 5-6 часов переливают содержимое в стеклянную посудину. Дают ребенку по 1-2 ч. л. трижды в день.
Домашнее лечение занимает от 5 до 7 дней. Если положительной динамики нет, стоит обратиться к педиатру.
Отвары лекарственных трав
Если у ребенка кашель с мокротой, помогут отвары с отхаркивающими и противовоспалительными травами:
- Рецепт №1. Мать-и-мачеху смешивают с душицей в одинаковых количествах. 10 г сырья проваривают в полулитре воды 10 минут. Профильтрованное средство дают ребенку по 30-50 мл до 5 раз в день.
- Рецепт №2. В равных пропорциях смешивают ромашку, корень алтея и солодки. 10 г трав заливают 600 мл воды. Кипятят на слабом огне 3-5 минут. Процеженную жидкость принимают в теплом виде по 50-100 мл трижды в день.
- Рецепт №3. Смешивают по ½ ст. л. календулы, мать-и-мачехи и ромашки. Заливают травы 700 мл воды. Кипятят на маленьком огне 10 минут, настаивают под закрытой крышкой 3 часа. В профильтрованный отвар добавляют 100 мл растопленного меда. Дают ребенку выпивать по 100 мл отвара трижды в день.
Перед началом лечения проводят аллерготест. Отвар капают на тыльную сторону локтя и оставляют на 30-40 минут. Если на коже появляются красные пятна или пузырьковая сыпь, это указывает на аллергию.
Если ребенку еще нет 2 лет, перед использованием отваров проконсультируйтесь с педиатром. Многие лекарственные травы – ромашка, душица, фенхель – провоцируют у малышей крапивницу.
Чем поить малыша при сильном кашле с мокротой
При влажном кашле у детей особое внимание уделяют питьевому режиму. Чтобы уменьшить эластичность бронхиальной слизи, укрепить иммунитет и предотвратить интоксикацию, полезны:
- чай с медом или имбирем;
- ягодные компоты;
- настой плодов шиповника;
- узвар из сухофруктов;
- щелочная минералка;
- разбавленные фруктовые соки;
- молоко с медом.
Жидкости давайте только в теплом виде. Количество питья зависит от возраста ребенка и варьируется в диапазоне от 500 мл до 1.5 л. Полезные напитки нужно пить до 5 раз в день.
Как лечить мокрый кашель у ребенка, если поднялась температура
При продуктивном кашле с температурой не рекомендуется прибегать к физиопроцедурам, поэтому временно откажитесь от:
- согревающих компрессов;
- дренажного массажа;
- растирок;
- тепловлажных ингаляций;
- дыхательной гимнастики.
Если температура резко поднялась, это часто указывает на присоединение вторичных инфекций. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться постельного режима, употреблять много теплого питья. Для облегчения самочувствия в терапию включают жаропонижающие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств:
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Парацетамол;
- Панадол;
- Бруфен.
Педиатры не советуют сбивать температуру, если она не превышает 38°C.
Борясь с инфекцией, организм стимулирует выработку интерферона. Сбив невысокую температуру у малыша, родители снижают шансы на выздоровление без приема системных препаратов.
Если ребенка беспокоит влажный кашель, для начала надо определить причину. Если симптом вызван простудными заболеваниями, потребуются отхаркивающие и муколитические сиропы, делают ингаляции, дренажный массаж, растирки. Комплексное лечение ускоряет выздоровление, предупреждает осложнения.
Источник
Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
Детский кашель с мокротой всегда вызывает серьезное опасение. Особенно, если речь идет о грудничке. Ведь маленькие дети еще не способны самостоятельно откашляться если слизь густая и вязкая. Как помочь ребенку откашлять мокроту, какие существуют медикаментозные и народные способы, и когда следует вызывать врача — обо всем этом в нашей статье.
Причины появления мокроты
В детском возрасте кашель с мокротой всегда сигнализирует о протекающем в организме заболевании. Именно поэтому мамы малышей должны достаточно серьезно относиться к появлению обильной, трудно выкашливаемой слизи.
Рассмотрим подробно механизм появления мокроты. В норме за сутки организм ребенка возрастом 2-3 года выделяет около 50 мл. слизи. Обычно такое количество при попадании в носоглотку просто незаметно проглатывается.
Обильно выделяющаяся мокрота – это защитная реакция организма на заболевание, протекающее в органах дыхания. Когда возбудители заболеваний попадают в легкие и начинают там активно размножаться, к борьбе с ними подключается иммунная система малыша. Она начинает производить большое количество секрета с антителами. В некоторых случаях количество выделяемой за сутки мокроты у детей может превышать 500 мл.
У детей иммунная система развита недостаточно хорошо. Поэтому слизь, выделяемая детским организмом, содержит не так много антител. Следствием этого является повышенное выделение.
Если у ребенка кашель с мокротой, то в первую очередь необходимо диагностировать причину заболевания. Количество заболеваний, вызывающих увеличенное отделение мокроты, очень большое. Если из этого списка убрать заболевания, больше характерные для взрослых и болезни, связанные с патологиями дыхательной системы, то можно выделить 3 заболевания, характерных для детского возраста. К ним можно отнести:
- Бронхит.
- Пневмония.
- Астма.
Рассмотрим эти болезни подробней.
Бронхит
Одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. При этом заболевании поражаются бронхи. Первым симптомом бронхита является кашель. Поначалу кашель сухой, далее становится влажным, глубоким, приступообразным. Слизь, выделяемая при кашле, может иметь разную окраску и консистенцию. Цвет может быть от прозрачного то темно-зеленого, консистенция от жидкой до густой слизи.
При бронхите слизь не может быть красного цвета. Наличие крови свидетельствует о серьезном заболевании, таком как туберкулез или опухоль легкого.
Пневмония
Острое инфекционное легочное заболевание, при котором воспаляются альвеолы. Возникает в детском возрасте при переохлаждении и заражении вирусами. При этом заболевании мокрота интенсивно выделяется на 3-6 день протекания заболевания. При крупозной пневмонии откашливаемая слизь имеет рыжий цвет.
Астма
Хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующиеся приступами удушья, чувством стеснения в груди, кашлем. При астме образуется густая и вязкая слизь, которая с течением времени может сгущаться и частично или полностью закупоривать просвет бронхов.
Мокрота в детском возрасте
В детском возрасте есть некоторые особенности организма, которые могут уменьшить шанс самостоятельного отхождения мокроты у грудничка.
Так, дети в возрасте до 1 года в основном находятся в вертикальном положении. Именно поэтому слизь накапливается очень хорошо, а отходит с большим трудом.
Противокашлевый рефлекс слабо развит, ребенок еще не может сильно кашлянуть. Поэтому слизь начинает копиться и отходит с трудом.
Мускульная система у грудничков недоразвита, поэтому при кашле не задействованы межреберные мышцы и диафрагма. За счет этого кашель слабый, малыш не может откашляться.
Если ребенок не может долго откашлять мокроту, необходимо знать, как разжижить такую мокроту у ребенка.
Способы лечения
В данном разделе мы будем описывать не способы лечения конкретных заболеваний, а способы избавления от мокроты, которая является симптомом этих заболеваний. Итак, существует несколько проверенных способов, как вывести мокроту из легких у ребенка.
Вот основные способы, как избавиться от кашля с мокротой у ребенка:
- Медикаментозное лечение.
- Массаж и ингаляция.
- Народные методы.
Нередко применяется комплексное терапия, использующая все способы лечения, указанные выше. Поэтому если вы задаетесь вопросом, как быстро вывести мокроту из легких у ребенка, можно попробовать сочетание всех методов лечения.
Медикаментозное лечение
Такого рода лечение направлено на два фактора, облегчающих лечение:
- Уменьшение количества выделяемой мокроты.
- Уменьшение вязкости мокроты, чтобы малыш мог легче ее откашливать.
Детям младшего возраста в основном назначают препараты на основе лекарственных трав и редко их синтетические аналоги.
Для детей до года подойдет сироп «Геделикс» и «Амброксол». Они мягко разжижают мокроту и улучшают ее удаление из легких.
Еще одно средство, рекомендуемое с самого рождения – сироп «Бромгексин». Этот препарат усиливают работу мерцательного эпителия, реснички на поверхности бронхов начинают активней выводить слизь в сторону дыхательных путей.
Так же грудничкам часто прописывают сироп «Проспан». Созданный на основе листьев плюща, препарат хорошо зарекомендовал себя в педиатрической практике. Его часто назначают врачи, когда слышат вопрос, как вывести мокроту у грудничка.
Для детей в возрасте от 1 года до 3 лет можно принимать «АЦЦ». Это синтетическое лекарство на основе ацетилцистеина. Оно очень эффективно борется с трудно откашливаемой слизью.
Так же эффективное средство в детском возрасте от 1 года до 3 лет — «Флюдитек». Этот препарат эффективен так как помогает вывести мокроту у ребенка 1 года за счет того, что разрушает дисульфидные связи в мокроте. Это действие ведет к разжижению слизи и легкому выведению из бронхов.
Детям от 3 лет и старше часто выписывают «Пертусин». Он известен уже не одно десятилетие и зарекомендовал себя как универсальное средство, когда много мокроты при кашле у ребенка. Сироп создан на основе лекарственных трав, но за счет содержания этанола требует разведения водой при приеме.
Еще одно эффективное средство в возрасте 3 года и старше – сироп «Амтерсол». Содержит экстракты солодки и термопсиса. Обычно назначают после еды три раза в день.
Массаж и ингаляции
Рассмотрим подробней технику массажа, который применяется, когда кашель с мокротой у ребенка усиливается. Простой и действенный вид массажа – дренажный. Предназначен для отвода лишней слизи из легких.
Суть такого массажа в том, что при правильном проведении разогревается так называемое «бронхиальное дерево». Это дерево представляет область дыхательной системы, в которой расположены бронхи. За счет разогрева жидкость в мелких бронхах начинает разжижаться, стекает в более крупные бронхи, откуда попадет в трахеи и с кашлем выходит наружу.
Так же массажные движения способствуют активации мерцательных ресничек, которые расположены на поверхности бронхов. При движении они захватывают слизь и перегоняют ее к выходу из бронхов. Поэтому если родители задаются вопросом, как вывести мокроту у грудничка, то можно попробовать провести такой массаж.
Порядок действий при таком массаже следующий:
- Положить ребенка на животик. При этом голова должна располагаться чуть ниже грудного отдела. Идеальное расположение – на подушке, лежащей на коленях массажиста.
- Мягкими разогревающими движениями растереть всю спинку малыша от поясницы до плеч. Растирание проводить по направлению от поясницы к голове.
- После того как спинка немного покраснеет, можно начинать легкие постукивания в области легких, чередуя их с легким пощипыванием. Постукивать можно кулачком и внутренним ребром ладони.
- Растирать грудь малыша, избегая активных движений в области сердца.
После массажа ребенку нельзя переохлаждаться, и следует предложить ему обильное питье.
Массаж противопоказан при высокой температуре.
Ингаляции являются достаточно эффективным средством. Связано это с тем, что действующее вещество доставляется напрямик к легким, минуя кровеносную систему и не оказывая негативного действия на желудочно-кишечный тракт.
Мы не будем рассматривать ингаляции над кастрюлей с картошкой. Такой вид ингаляции мы отнесли к народным методам. В контексте ингаляций будем рассматривать проведение этой процедуры с помощью небулайзера.
Различают разные группы растворов, которые обладают положительным эффектом. Они предназначены для облегчения ситуации, когда много мокроты у ребенка. Рассмотрим эти группы более подробно:
- Солевые растворы. Сюда можно отнести физраствор, «Сиалор Аква», некоторые виды минеральной воды, продаваемой в аптеке. Действие этих растворов основано на способности разжижать слизь и увлажнять дыхательные пути для облегчения состояния.
- Щелочные растворы. Минеральная вода типа «Боржоми» или «Ессентуки». Такие растворы снимают отечность легких и способствуют отделению слизи от стенок бронхов.
- Бронхолитики. Это такие препараты как «Беродуал», «Вентолин» и некоторые другие. Они снимают спазм легких и облегчают дыхание.
- Муколитики. Сюда можно отнести «АЦЦ», «Флуимуцил». Ингаляции с ними снижают вязкость мокроты, разжижая ее.
- Мукокинетики. Это такие препараты как «Лазолван», «Амбробене». Эти препараты активизируют работу ресничек на поверхности бронхов, за счет чего слизь начинает активней двигаться в направлении трахеи и дыхательных путей.
Сиропы, принимаемые внутрь, не подходят для проведения ингаляций.
Народные методы
Хотим предупредить, что народные методы лечения не должны подменять лечение, назначенное врачом. Применение даже самых обычных лекарственных трав может вызвать у крохи неожиданные последствия.
Поэтому применение должно быть аккуратным, осторожным, с обязательным наблюдением над реакцией малыша. Среди самых популярных методов народного лечения, применяемых когда ребенок не может откашлять мокроту, можно выделить следующие:
- Обтирание спинки и груди средством «Золотой Ус».
- Растирание стоп ног смесью сырого чеснока со сливочным маслом.
- Прием трех капель миндального масла три раза в день после приема пищи.
- Вдыхание паров свежесваренного картофеля.
- Употребление настоя заваренных в одинаковой пропорции подорожника, мать-и-мачехи, корня солодки.
Срочное обращение к врачу
В некоторых случаях необходимо срочно обращаться к врачу или вызывать неотложную помощь. Незамедлительной помощи у детей младенческого возраста требуют ситуации:
- Мокрота, отходящая при кашле, имеет зеленый, рыжий либо красный цвет.
- Наличие свистов и хрипов при сильном кашле.
- Появление одышки или судорог.
Полезные советы
Увеличивайте влажность там, где находится малыш. Особенно это актуально зимой, когда центральное отопление сильно сушит воздух. В норме влажность должна быть от 45% до 60%. Этой влажности тяжело достичь, просто развешивая влажные вещи по комнате. Поэтому желательно приобрести специализированный увлажнитель воздуха.
Если кашель с мокротой наблюдается у грудничка, то самое время начинать давать пить ему воду, если вы еще не успели начать делать это. Дополнительная порция жидкости поможет уменьшить вязкость мокроты и улучшить ее отхождение.
Если у маленького ребенка при кашле выделяется много мокроты, можно промывать нос соленой водой или физраствором. Это поможет избежать пересушивания слизистой.
Заключение
Мокрота может вызывать беспокойство у малыша, уменьшать его аппетит и ухудшать сон. Помимо этого, нахождение мокроты в легких может усугубить развитие заболевания либо увеличить вероятность рецидива.
Именно по этой причине с мокротой в легких надо бороться. Если малыш не может самостоятельно откашляться, то ему необходима помощь. Воспользовавшись нашими рекомендациями, вы ускорите выздоровление и облегчите выведение слизи.
Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Источник