Как выявить туберкулез у ребенка 3 года

Туберкулез – это бактериальная инфекция, которая может развиваться в различных органах и системах человека. Причины и пути заражения туберкулезными микобактериями различаются, но наиболее опасным инфицирование является для детей, людей пожилых и с ослабленным иммунитетом.

При обнаружении первых признаков туберкулеза у детей назначается дифференцированная диагностика, в которую включаются туберкулиновая проба, рентгенография и другие исследования.

Как проверить ребенка на туберкулез

Факторами риска для инфицирования туберкулезом у детей является постоянный контакт с больными с активной формой патологии, иммунносупрессивная терапия, иммунодефицитные состояния, нарушения гигиены и др.

У новорожденных может развиваться врожденная форма инфекции, которая обусловлена внутриутробным заражением или передачей микобактерий от больной матери в процессе родов.

Определить наличие инфекции сразу сложно, т.к. на ранних этапах туберкулез может протекать практически бессимптомно или давать неспецифическую клиническую картину. Инкубационный период может продолжаться от двух недель до трех месяцев. При небольшой продолжительности бессимптомного периода прогноз выздоровления малышей существенно ухудшается.

Симптомы

Детский туберкулез сопровождается такими симптомами, как:

субфебрильная температура (+37…+38°С), которая сохраняется в течение нескольких недель;
сильная потливость во время ночного сна;
тахикардия;
недомогание, усталость, слабость, одышка, реже – головная боль;
нарушения сна, раздражительность;
ухудшение аппетита, нарушения пищеварительного процесса;
бледность, сухость кожи;
набухание и уплотнение лимфатических узлов вблизи места локализации микобактерий (наиболее часто сразу после внутригрудных лимфоузлов увеличиваются шейные и надключичные);
резкое снижение веса, замедление роста и развития ребенка;
анемия, сниженный уровень лейкоцитов в анализе периферической крови.

При развитии туберкулеза у детей симптомы зависят от формы болезни и локализации возбудителей в организме.

При локальном поражении проявляются признаки воспаления определенного органа. В зависимости от места скопления микобактерий у пациента проявляются следующие признаки болезни:

При туберкулезе легких у детей наблюдается упорный кашель, который постепенно переходит из сухого во влажный и усиливается в ночное время или утром. Отделяемая мокрота может иметь белый, желтый, зеленый, а также ржавый оттенок. Последний вариант свидетельствует о наличии крови, которая подвергается окислению внутри организма. При отсутствии лечения в мокроте появляются примеси алой крови. Помимо общих симптомов интоксикации, у ребенка отмечаются шумное свистящее дыхание, боли за грудиной и одышка.
При туберкулезе внутригрудных узлов у детей наблюдается сильная одышка, раздувание носовых крыльев вследствие недостатка воздуха, устойчивый битональный кашель. Появление этих симптомов обусловлено сдавливанием бронхов укрупнившимися лимфоузлами. У взрослых симптомы данной патологии выражены меньше, т.к. сжатие бронхов происходит лишь на поздних стадиях заболевания. Поражение лимфоузлов является одной из наиболее частых форм болезни у детей. Туберкулез периферических узлов встречается реже и наблюдается преимущественно у детей старше 5 лет и подростков.
При поражении нервной системы к признакам интоксикации присоединяются нарушения слуха, зрения и сна. Быстро нарастают менингеальные симптомы – тошнота, рвота, усиливающаяся головная боль, головокружение, гипертонус затылочных мышц, судороги. У грудничков выбухает родничок. При поднятии ребенка он подтягивает согнутые ноги к животу. Поражение спинного мозга и черепных нервов может спровоцировать паралич и парез конечностей. Туберкулез нервной системы возникает преимущественно у детей до 3 лет или с иммунными нарушениями (ВИЧ, сахарным диабетом и др.).
При туберкулезе костей и суставов общее состояние ребенка ухудшается только на фоне множественного поражения, а также при наличии дополнительного очага в легких или грудных лимфоузлах. Раннее проявление симптомов интоксикации характерно для пациентов грудного или младшего дошкольного возраста. В большинстве случаев туберкулезный артрит поражает сразу несколько суставов, провоцируя боли и ограничивая подвижность пациента. При инфекции костей и позвоночника возникают боли в костях и спине, появляются деформации, увеличивается риск патологических переломов.
Поражение мочевыводящих путей провоцирует боли в пояснице, появление крови в урине, снижение количества мочи (олигурию, дизурию), реже – боли при мочеиспускании. Инфекция половой системы проявляется интоксикацией, болями внизу живота и набуханием паховых лимфоузлов. Поражение кишечника провоцирует появление крови в кале, боли в животе, тошноту, нарушения стула и пищеварения.
Туберкулез кожи сопровождается появлением небольших плотных узелков под ее поверхностью. При увеличении они разрываются, выделяя белое творожистое содержимое. Возможно образование красновато-желтых сухих участков, пустул, эрозий и фурункулов.
Поражение других органов и систем (например, среднего уха, глаз и др.) наблюдается реже. В этих случаях болезнь сопровождается нарушениями функций соответствующего органа и признаками интоксикации. При милиарном туберкулезе очаги инфекции возникают сразу в нескольких органах.

При врожденной инфекции у грудничка наблюдается сильно затрудненное дыхание, гепато- и спленомегалия (увеличение объемов печени и селезенки), лихорадка, низкая активность движений и плохой аппетит.

Часто эти признаки сочетаются с неврологической симптоматикой, которая свидетельствует о поражении спинного и головного мозга.

Иммунный ответ на проникновение микобактерий может выражаться в параспецифических реакциях. К ним относятся: воспаление глаз (кератоконъюнктивит), неспецифическое поражение сердца и суставных сумок (миокардит, перикардит, синовит), нефротический синдром и гломерулонефрит, появление пятен на коже (васкулит, эритема). Эти патологии вызывают покраснение слизистых, одышку, слабость, диспепсию, отеки, снижение подвижности и боли в месте реакции.

Внешние признаки

Чтобы не пропустить первые признаки туберкулеза у ребенка, родителям следует обратить внимание на внешние изменения:

лихорадочный блеск глаз, румянец на щеках;
покраснение конъюнктивы (проявляется при параспецифической реакции);
красные высыпания, подкожные узелки и другие изменения эпидермиса;
бледность лица, цианоз;
тревожность, плаксивость, капризность ребенка;
отсутствие интереса к играм, малоподвижность;
стремительное похудение;
набухание сосудов под кожей на груди и в верхней части спины;
увеличение лимфоузлов, селезенки, печени.

Точно распознать туберкулез только по внешним признакам заболевания невозможно. На ранних стадиях проявления могут напоминать клинику простуды или ОРВИ. Родителям следует насторожиться, если состояние ребенка ухудшается или недомогание и кашель сохраняются дольше 2-3 недель.

Признаки внелегочной инфекции часто являются неспецифическими и требуют дифференциальной диагностики.

Клиническая диагностика

Для диагностики туберкулеза в педиатрии применяются следующие методы:

общий анализ мочи, крови и кала;
проба Манту (до 7 лет в РФ, с 8 до 14 лет – Диаскинтест);
люмбальная пункция (при подозрении на туберкулезный менингит);
анализы мокроты (с 5-6 лет) и желудочного содержимого (до 6 лет);
иммунологические пробы крови, ПЦР на туберкулез;
флюорография, рентгенография легких, брюшной полости, конечностей;
КТ и МРТ мозга, легких и других органов;
ЭЭГ и РЭГ головного мозга;
УЗИ брюшной полости, почек, сердца;
промывное исследование секрета бронхов (детям с 15 лет);
бронхоскопия, артроскопия.

Причину поражения лимфоузлов наиболее точно выявляет биопсия с дальнейшим бактериологическим и морфологическим исследованием образца.

Туберкулез у подростков диагностируют без Манту и Диаскинтеста. После 14 лет инвазивные исследования заменяются флюорографией. Она помогает выявить очаги инфекции, уплотнения и кальцинаты, которые капсулируют микобактерии.

Лабораторные, аппаратные и инструментальные исследования позволяют отличить микробактериальную инфекцию от пневмонии, злокачественных опухолей, аутоиммунных процессов, гнойного менингита, абсцесса легкого и других заболеваний.

Подозрение на туберкулез у ребенка наиболее часто возникает при вираже туберкулиновой пробы – увеличении папулы после Манту или Диаскинтеста на 6 мм и более. Пациенты с такими показаниями направляются для дополнительного обследования к фтизиатру и пульмонологу. Лечащим врачом при туберкулезе является фтизиатр.

Как лечить

Для лечения туберкулеза у детей и подростков применяются следующие препараты:

противотуберкулезная химиотерапия (Пиразинамид, Фтивазид, Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин и др.);
иммуностимуляторы и витаминные комплексы (Галавит, Тубосан, Метилурацил, витамины группы В, алоэ);
гепатопротекторы (Карсил, Гептрал) и дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт, глюкокортикоиды при выраженной интоксикации).

При вираже туберкулиновой пробы для диагностики и лечения возможной инфекции применяется профилактическая антибактериальная терапия. Пациента лечат сразу несколькими противотуберкулезными препаратами: эффективными являются 2-, 3-, 4- и 5-компонентные схемы. В зависимости от локализации и стадии болезни терапия может продолжаться от 4-6 месяцев до 1 года.

Важным условием выздоровления являются качественное питание, соблюдение гигиены, прогулки на свежем воздухе. Строгий постельный режим назначается только при тяжелом состоянии ребенка (кровохарканье, туберкулезный менингит и др.).

В течение 2-3 лет пациент находится на учете у фтизиатра и периодически проходит профилактическую терапию противотуберкулезными препаратами.

Лечить туберкулез хирургически рекомендуется только при тяжелом течении или распаде тканей. Наиболее распространенными операциями являются: удаление лимфоузла, иссечение свищей и полостей, вскрытие каверн и резекция легкого. В сложных случаях может проводиться коллапсотерапия (искусственное сдавливание легкого для прекращения бактериовыделения и заживления каверн).

Осложнения и прогнозы

Туберкулез у детей может спровоцировать следующие осложнения:

пневмоторакс, легочное кровотечение;
обструкция крупных бронхов;
коллапс легкого;
эмфизема легких, ателектаз (спадение) легкого;
искривление позвоночника и костей;
ХПН, амилоидоз почек;
сердечная и дыхательная недостаточность;
судороги, эпилептиформный синдром;
ухудшение слуха и зрения, интеллекта, памяти, речи;
паралич;
летальный исход.

Прогноз выздоровления ребенка зависит от реактивности иммунитета, вирулентности и антибиотикочувствительности микобактерии, а также своевременной диагностики болезни. У подростков и детей старше 3 лет выше риск реконвалесценции без осложнений, чем у грудничков. При раннем начале лечения (до 10 дней после проявления симптомов) выздоравливают более 90% пациентов.

Наихудший прогноз наблюдается при сопутствующем иммунодефиците, врожденной, милиарной и менингеальной формах заболевания.

Источник

Самое распространенное инфекционное заболевание в мире – туберкулез. Коварство его заключается в продолжительном инкубационном периоде, за время которого во внутренних органах человека появляются очаги воспаления – гранулемы. Сложнее всего диагностировать заболевание у новорожденных и детей младшего дошкольного возраста, поскольку на первых стадиях симптомы похожи на простуду.

В медицине болезнь классифицирована как социально опасная, из-за ежегодного роста количества пациентов. Единственный метод, который позволяет поставить своевременный и точный диагноз – это ПЦР исследование, а выполнять его рекомендуется после трехкратного посева мокроты.

Пути инфицирования детей

В детском и подростковом возрасте чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, относящийся к первичной форме (поражение организма палочкой Коха произошло впервые). Характеризуется продолжительным течением.

Если у малыша обнаружили первые признаки и начали правильное лечение, то выздоровление наступает через 2–3 месяца. При отсутствии медикаментозной терапии патогенный процесс может длиться до нескольких лет, сменяя стадии обострения на периоды ремиссии.

Пути передачи:

Воздушно-капельный – распространенный путь заражения организма палочкой Коха. Подобным образом инфицируются 80% детей и взрослых. Бактерия попадает в здоровый организм при общении с больным человеком. Это может произойти в общественном транспорте, магазине, детском саду. Везде, где зараженный человек в процессе разговора, кашля или чихания высвобождает патогенные бактерии.
Воздушно-пылевой – инфицирование подобным путем происходит реже. Чтобы микроорганизм попал в легкие здорового человека нужно вдохнуть пыль, на которую прилипла палочка Коха.
Алиментарный – заражение происходит при употреблении мясных и молочных продуктов инфицированных животных. Относительно редкий путь инфицирования, но если в детском саду или школе не проверяют поставляемые продукты или же не делают термическую обработку, то шансы на заболевание увеличиваются. То же касается и мест общественного питания. Алиментарный путь – это распространенный метод заражения детей, потому как инфицирование происходит через немытые руки: играя в песочнице или после поездки в транспорте, если ребенок тянет грязные пальцы в рот, а на них уже прилипла палочка Коха. В последующем может развиться туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Трансплацентарный – инфицирование детей происходит, если на момент родов у матери было поражение половых путей туберкулезом. В таком случае младенец инфицирован, а заболевание классифицируют как врожденное.
Смешанный – инфицирование чаще происходит в месте концентрации больных, выделяющих палочку Коха.

Как распознать туберкулез у детей

Практически в каждом клиническом случае симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии расцениваются родителями, как обычная простуда. В зависимости от степени тяжести их проявление может быть четким или смазанным.

Первые из них: снижение активности, апатичное состояние, кашель и незначительное повышение температуры тела. Если спустя 21 день симптомы не уходят, то это может свидетельствовать об инфицировании палочкой Коха, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика, включающая ПЦР анализ.

К общим симптомам начальной стадии относятся следующие признаки:

малыш быстро устает;
двигательная активность снизилась, появилась вялость;
аппетит отсутствует;
увеличение массы тела не происходит, наблюдается потеря веса;
кожные покровы приобрели нездоровый бледный цвет;
состояние больного тревожное и раздражительное, сон нарушен;
лимфатические узлы незначительно увеличены в размерах.

При завершении начальной стадии к вышеперечисленным симптомам добавляются:

ночное повышение температуры тела с повышением потоотделением и лихорадкой;
постоянный сухой кашель стал мокрым и не проходит более 3 недель;
при длительном кашле наблюдается отхождение мокроты, иногда с примесями крови (в этом случае родители должны безотлагательно вызвать неотложную помощь).

Признаки хронического туберкулеза у детей

Часто у детей младшего школьного возраста через полгода или год после смены отрицательной реакции Манту на положительный показатель, может произойти интоксикация. Состояние, при котором в организме развивается инфекция, но установить точное место ее локализации не удается.

Симптомы интоксикации:

торможение физического развития;
снижение массы тела;
повышенное отделение пота;
температура держится в пределах субфебрильной долгое время;
общая слабость;
кожные покровы бледные, а щеки ярко-розовые;
глаза блестят;
печень увеличена.

Однако присутствие всех или нескольких симптомов не позволяет установить окончательный диагноз. Для его постановки необходима консультация фтизиатра, который назначит обследование. Чаще всего это рентгенография легких и анализ крови, также может быть включена ПЦР-диагностика. Этого комплекса зачастую достаточно для определения наличия инфекции.

Виды туберкулеза у детей

Туберкулез неуточненной локализации

Заболевание характеризуется развитием патогенной инфекции, но при этом не происходит видимых изменений в каком-либо внутреннем органе. Чаще всего диагностируется в младшем детском возрасте, когда малыш посещает сад или начальные классы, и в подростковом периоде (до 14 лет). Это обусловлено неустойчивостью растущего организма к патогенным микроорганизмам.

Особенность формы в том, что хоть она встречается часто, на ранних стадиях диагностируют ее редко. Из-за отсутствия внешних изменений в поведении дитя, родители просто не замечают появления болезни, которая с течением времени переходит в хроническую форму, диагностируемую по анализу крови и путем ПЦР.

Туберкулез дыхательных органов

Различают следующие виды.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – классифицируют как распространенную форму первичного поражения. Встречается у детей грудного возраста. Характеризуется поражением внутригрудных лимфоузлов (одностороннее или двустороннее).

Лимфатические узлы чрезмерно увеличиваются в размерах и оказывают сильное давление на бронхи детей, в связи с этим заболевание в тяжелой форме протекает у грудничков. Диагностируется путем сбора анамнеза, в котором выясняется вероятность контакта с больным человеком, а также по результатам рентгенографии и анализа крови.

Первичный туберкулезный комплекс – еще одна форма первичного туберкулеза, часто диагностируется у детей, которые не посещают дошкольные и школьные учреждения. Первые признаки комплекса – интоксикация, может осложняться нарушением проходимости бронхов.

Характерной особенностью комплекса является единичное или множественное поражение внутригрудных лимфатических узлов, сосудов и участков легких. В некоторых случаях поражение комплексное. Эту форму необходимо дифференцировать от специфических и неспецифических воспалительных процессов, протекающих в легких. Для этого больному назначают анализ крови и мокроты, рентгенографию.

Очаговое поражение легких туберкулезом – может быть первичным или вторичным. Чаще всего встречается у детей от 10 до 14 лет. Патогенные бактерии поражают левое или правое легкое, при этом очаг воспаления локализуется в пределах двух сегментов органа, размером не больше 10 миллиметров, чаще на верхушке легкого. Выявить можно на рентгенограмме, дополнительно назначается анализ крови и посев мокроты.

Инфильтративная форма – вторичное заражение, редко встречается у детей, который посещают детский сад. Чаще заболевание проявляется в раннем школьном периоде. На рентгенограмме виден очаг поражения – легкое заполнено жидкостью, есть омертвевшие участки. Диагностируется в основном при профилактическом осмотре (флюорография) также назначается анализ крови и посев мокроты.

Диссеминированный туберкулез легких – встречается в любом возрасте у детей и взрослых. Протекает в тяжелой форме, может быть первичным или вторичным. В связи с тем, что поражается более двух сегментов легкого, на рентгенограмме видны распространенные очаги поражения, иногда имеются полости, образованные путем омертвения тканей, это приводит к истончению стенок легкого. Для диагностики назначают клинический анализ крови, посев мокроты и рентгенографию, в некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика.

Туберкулезный плеврит – поражение инфекцией серозной оболочки легких, чаще бывает одностороннее. Заболеванием может выступать в качестве осложнения любой формы или являться самостоятельным. При диагностировании в детском возрасте в основном имеет первичный характер. Более подвержены плевриту подростки.

Туберкулома легких – в крайне редких случаях бывает у маленьких детей в возрасте до 6 лет, но если в период посещения детского сада или школы начала развиваться туберкулома, то со временем она перейдет в активную стадию, для которой характерно поражение участка легкого не более 10 миллиметров. Очаг поражения покрыт фиброзной тканью с вкраплениями кальциями. Диагностика включает анализ крови и рентгенографию. Лечение чаще всего предполагает оперативное вмешательство.

Туберкулез бронхов – сложно диагностируемая форма у пациентов младшего детского возраста из-за необходимости выполнения не только анализа крови, но и бронхоскопии. Инфекция поражает бронхи и часто встречается при других формах.

Казеозная пневмония – наиболее тяжелая форма поражения легких; у детей, младшего дошкольного и школьного возраста практически не встречается. Характерным симптомом является распространенное омертвение тканей легкого.

Внелегочный туберкулез

Часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Инфицирование происходит примерно в 30% и представляет собой вторичную форму. Особенность — сложная диагностика, что обусловлено неспецифическими симптомами начальной стадии.

Инфекция может прогрессировать в любом внутреннем органе, поэтому окончательный диагноз выставляется после гистологического исследования и клинических анализов мочи и крови.

Милиарный туберкулез

Очень тяжелая и распространенная форма, при которой происходит поражение кровеносных сосудов и капилляров, где в последующем образовываются бугорки туберкулеза, с активным выделением палочки Коха в мокроту. При контакте здорового человека и больного милиарным туберкулезом происходит 100% заражение.

Инфицированный ребенок и посещение детского сада

Многих родителей волнует вопрос относительно посещения детского сада и школы детьми, у которых диагностировали туберкулез. Важно понимать разницу между инфицированным человеком и больным.

Врачи уверяют, что инфицированный туберкулезом может посещать дошкольное и школьное учреждение. Такие дети имеют положительную реакцию Манту, но ни в коем случае не являются заразными и не представляют опасности сверстникам в саду и школе.

Тубинфицированный ребенок находится в группе риска. Под влиянием патогенных факторов, например, при снижении иммунитета, организм перестанет бороться с инфекцией, что приведет к болезни. И уже тогда, больной ребенок не может посещать сад и школу, потому как является заразным и должен пройти диспансерное лечение.

Способы диагностики

Если при медицинском осмотре перед поступлением в сад или школу имеется подозрение на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или другую форму, педиатр направляет пациента к фтизиатру.

Самый практикуемый способ определения инфекции – проба Манту. Если позволяет возраст подростка (15–17 лет), то назначают флюорографию.

Лабораторные исследования предполагают изучение биологических материалов (кровь, моча, мокрота, мазок зева и прочее) на предмет выделения палочки Коха. Также для уточнения могут назначать ИФА и ПЦР-диагностику.

Проба Манту

Инъекционный метод диагностики пациентов детского возраста, позволяющий установить наличие инфекции в организме. Результат может быть следующим:

Результат	Характеристика
Отрицательный	Уплотнение, покраснение и увеличение в размерах места укола не происходит (через 72 часа размер не больше 1 миллиметра)
Сомнительный	Имеется незначительное покраснение, увеличение в размере (2–4 миллиметра), уплотнение места укола
Положительный	Место укола плотное, увеличено до 5 миллиметров

Анализ крови

Иммуноферментный анализ показывает наличие в крови пациента антител к палочке Коха. Эффективность исследования низкая, а результаты можно получить на следующий день.

Общий анализ крови делается в комплексе дифференциальной диагностики, что позволяет установить наличие воспалительных процессов. Об инфицировании свидетельствует увеличение числа лейкоцитов и палочко-ядерных нейтрофилов.

ПЦР диагностика

Современный метод уточнения диагноза и определения наличия патогенных микроорганизмов. ПЦР (полимеразная цепная реакция) дает практически 100% точность. При помощи ПЦР исследования можно выявить не только туберкулез, но и многие вирусные, хламидийные и бактериальные реакции.

Для проведения ПЦР необходим трехкратный посев содержимого желудка на туберкулез. Диагностика выполняется в условиях стационара.

Лечение детей с диагнозом туберкулез

Если имеются данные об инфицировании палочкой Коха пациентов младшего детского возраста, то их наблюдает педиатр-фтизиатр. По достижении 3 лет пациенты переходят под наблюдение фтизиатра в диспансере.

Во избежание заболевания инфицированного, выполняется химиопрофилактика (прием противотуберкулезных медикаментов в течение 3 месяцев). Во время лечения 1 раз в 10 дней малыша нужно показывать врачу, а по завершении курса 1 раз в полгода.

Лечение туберкулеза у детей всегда комплексное и проходит в несколько этапов:

Стационарное наблюдение.
Санаторное лечение.
Диспансеризация.

Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести болезни. В среднем необходимо около двух лет. Во многом скорость выздоровления пациентов младшего детского возраста зависит от того, как родители организовали режим питания — необходимо включить ежедневное употребление высококалорийной пищи. Также ребенку нужно много времени находиться на свежем воздухе, лучше, если это будет лесистый или морской регион.

Если у ребенка вираж туберкулезной реакции, необходимость помещения в стационар отсутствует. Врач назначает монотерапию в амбулаторных условиях. Период лечения составляет около 3 месяцев, чаще всего назначается тубазид или фтивазид.

Дети с виражом туберкулезной реакции находятся на диспансерном наблюдении в течение 1 года. По истечении этого времени необходимо пройти медицинское обследование, сдать анализ крови и ПЦР. При отрицательных показателях ребенок снимается с учета.

В случае положительных результатов обследования назначается комплексная терапия, включающая от двух до четырех препаратов. Лечение поэтапное: сначала выполняется интенсивная терапия, а на завершающем этапе – поддерживающая.

Если через 6–8 месяцев интенсивного лечения у ребенка сохраняются явные остаточные симптомы, то, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Образ жизни детей в период лечения

Если у ребенка диагностировали туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или другую форму первичного заболевания, очень важно в процессе лечения соблюдать правильный распорядок дня и пересмотреть рацион питания больного.

Первым делом стоит позаботиться об исключении таких негативных факторов:

переутомляемость — если малыш в состоянии выполнять какой-либо труд или играть, нужно чтобы эти занятия были малоподвижными и не отнимали у него силы, необходимые на восстановление организма;
стресс — жизнь ребенка с таким тяжелым заболеванием должна быть наполнена радостными моментами, любая стрессовая ситуация пагубно влияет на процесс выздоровления;
голодание — даже при отсутствии аппетита нужно объяснить больному, насколько важно правильно и полноценно питаться;
переохлаждение — в том числе и закаливание организма на период лечения нужно полностью исключить;
нахождение на солнце — при длительном воздействие солнечных лучей и ультрафиолета в процессе болезни происходит разрушение тканей легких;
места скопления людей — кроме того что больной может кого-то инфицировать, он сам может подхватить дополнительную болезнь, это обусловлено низкой защитной способностью организма;
вакцинация — в том числе плановая, необходимая по возрасту, если ребенок ходит в сад или школу, то прививку можно сделать после выздоровления;
выполнение оперативных вмешательств — если они были назначены до заболевания, то, вероятнее всего, хирург предложит перенести операцию;
лечение народной медициной.

Питание должно быть сбалансированным и диетическим – стол №11:

суточная норма калорий не менее 3000–4000;
большое количество белковой пищи — мясо, бобы;
кальций — творог, молочные продукты;
витамины — фрукты и овощи.

При соблюдении правил питания диетического стола №11 больной получает полноценный комплекс необходимых витаминов, микро- и макроэлементов. Но при этом создаются благоприятные условия для восстановления поврежденных легких и других органов. Деятельность иммунной системы улучшается.

Нужно отказаться от употребления острой и жареной пищи, а также блюд с большим количеством специй. Необходимо уменьшить потребление сладостей, потому что палочка Коха активно растет в среде с высоким уровнем глюкозы.

Реабилитационный период и профилактика

В течение реабилитационного периода после выздоровления родители должны побеспокоиться о том, чтобы ребенок ежедневно спал днем не меньше 3 часов. Если ранее в саду или школе он посещал спортивные секции, то рекомендуется временно приостановить занятия.

Категорически запрещается долго находиться на солнце, а вот процедуру закаливания можно возобновить. Очень хорошо, если на протяжении реабилитационного периода родители побеспокоятся о приобретении путевки в оздоровительный санаторий, специализирующийся на восстановлении больных после перенесенного туберкулеза.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается еще с момента рождения, когда ставится первая вакцина БЦЖ, затем прививки повторяют в детском и подростковом возрасте. О конкретных датах проведения вакцинации сообщает медицинская сестра в школе или детском саду. В подростковом возрасте следует регулярно проходить профосмотры, включающие флюорографию.

Автор: Чернышова Виктория

Полезное видео о туберкулезе у детей

Источник