Как узнать на что аллергия у ребенка 4 года
Аллергия – это ответная реакция организма на воздействие аллергена. Аллергические реакции довольно часто возникают как у детей первого года жизни, так и более взрослых малышей. Это объясняется несовершенством иммунной системы и незрелостью желудочно-кишечного тракта.
Определить, что стало причиной аллергической реакции у малыша, не так уж просто. Для диагностики врач-аллерголог может назначить целый ряд тестов. Если вовремя узнать аллерген, то можно предпринять эффективные терапевтические меры в отношении реакции гиперчувствительности.
Аллергическая реакция у ребенка может быть на что угодно, поэтому при первых же ее проявлениях важно обратиться к опытному специалисту
Основные типы аллергенов
Толчком к аллергической реакции может стать множество факторов. В педиатрии выделяют несколько групп аллергенов, с которыми часто сталкивается ребенок:
- лекарственные средства;
- продукты питания;
- шерсть животных;
- пыль;
- пыльца растений;
- укусы насекомых.
Самой распространенной причиной аллергической реакции является неправильный рацион малыша. Чтобы выявить аллергию, нужно вводить в прикорм новые продукты постепенно, внимательно наблюдая за реакцией ребенка. Пищевыми аллергенами являются помидоры, морковь, мед, шоколад, выпечка, цитрусовые, орехи (всех видов), яйца, молоко, а также все крупы с глютеном. С той же опаской стоит использовать и новые лекарственные средства, которые могут не только вызвать нежелательную реакцию, но и нанести вред иммунитету ребенка.
Сезонную аллергию часто вызывает растительная пыльца, которая распространяется ветром. Данный вид реакции носит временный характер и самостоятельно проходит после цветения растений.
Пыль, в которой содержатся пылевые клещи, раздражает дыхательные пути ребенка и вызывает ответную реакцию. Для предотвращения аллергии на пыль достаточно хотя бы раз в неделю проводить влажную уборку. Использование средств бытовой химии тоже может спровоцировать аллергическую реакцию.
Перед тем как завести домашних животных, не лишним будет убедиться, что у вашего чада нет аллергической реакции на шерсть или птичье оперение. В слюне и коже животных также содержатся протеины, которые выступают сильными раздражителями.
По каким симптомам можно заподозрить наличие аллергии?
Симптомы аллергии у ребенка носят индивидуальный и достаточно специфический характер, потому что один и тот же аллерген может вызвать разную реакцию. Выяснить, что малыш страдает от неспецифической реакции организма, можно по следующим симптомам:
- длительный или сильный насморк у визуально здорового ребенка;
- постоянный сухой кашель;
- частый метеоризм и кишечные колики, дисбактериоз;
- расстройство стула, рвота;
- ребенок плохо реагирует на свет;
- слезы без причины;
- чихание;
- отек губ и век;
- потница, крапивница, различные покраснения кожных покровов;
- высыпания, которые сопровождаются зудом или шелушением.
Одним из проявлений аллергии является длительный насморк
Выявление раздражителя с помощью аллергопроб
Определить аллергию у ребенка и поставить диагноз можно только с помощью специальных исследований. Пробы назначают, когда необходимо проверить реакцию на вещество, которое предположительно является раздражителем. Для диагностики используют провокационные тесты и пробы кожи.
Провокационные тесты – важный метод исследования при подозрении на аллергию, вызванную пыльцой растений. Метод заключается в воздействии на слизистые оболочки аллергеном слабой концентрации.
Самый информативный метод – это кожная проба. Суть процедуры заключается во введении раздражителя в кровь либо через небольшую царапину на предплечье.
Показания и противопоказания к тесту
Показаниями к проведению теста на аллергию являются:
- дерматит аллергического характера;
- насморк;
- отеки;
- сыпь неустановленного происхождения;
- аллергическая реакция на пищевой продукт;
- зуд век и кожи вокруг глаз, свербеж в носу (см. также: причины, по которым ребенок постоянно чешет нос);
- затрудненное дыхание.
Аллергическая реакция глаз
Врачи категорически запрещают проводить тест в момент обострения, так как это может усугубить состояние больного. Тестирование проводят через 2 недели после появления аллергической реакции, то есть в период ремиссии болезни.
Возрастные ограничения к проведению процедуры
Малышам до 3 лет нецелесообразно проводить любой тест, который может спровоцировать появлением новых симптомов аллергии либо ухудшить состояние ребенка. Медики объясняют такое ограничение тем, что у детей младшего возраста незрелая ферментная система, и данная проба может быть совершенно неинформативной. Некоторые врачи утверждают, что и в 3 года ребенку еще опасно проводить аллергопробу, поэтому рекомендуют подождать, пока малышу не исполнится 5 лет.
До этого возраста аллергологи советуют проводить тестирование дома с помощью продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Это поможет понять, в каком направлении двигаться при дальнейшей диагностике. В случае проведения проб малышам до 3 лет, родители должны осознавать возможность сильной реакции гиперчувствительности, которая достаточно сложно поддается терапии, и анафилактического шока, являющегося неотложным состоянием.
Как проводится тестирование?
Процедура проводится под наблюдением врача аллерголога-иммунолога. На кожный покров делают аппликацию с аллергеном, и по ответной реакции вычисляют раздражитель.
Проведение аллергопробы
Обследование проходит поэтапно:
- кожу обрабатывают антисептической жидкостью;
- аллерголог располагает контрольные вещества на расстоянии 2,5 см друг от друга;
- скарификатором (ланцетом) на коже делаются проколы либо царапины;
- по истечению 20 минут можно анализировать реакцию.
Такая диагностика проводится только для детей старше 5 лет. На момент проведения исследования ребенок должен быть полностью здоров. Необходимо удостоверится, что симптомы аллергии отсутствуют.
Лабораторное исследование крови на иммуноглобулин
Самый безопасный способ определения аллергии, который не имеет абсолютно никаких противопоказаний и возрастных критериев, – это лабораторный анализ крови на общий иммуноглобулин Е (IgE) и специфические антитела IgE. Главным преимуществом метода является то, что ребенку не нужно контактировать с аллергеном. С помощью лабораторного исследования анализируют реакцию больше чем на 200 видов аллергенов. Повышенный уровень иммуноглобулина у ребенка указывает на наличие аллергии, а с помощью анализа на специфические антитела можно установить к какой из групп этот раздражитель относится.
За день до проведения анализа ребенок должен придерживаться щадящей диеты с исключением сладкого, острого, жаренного и продуктов, которые могут быть потенциальными аллергенами.
Анализ берется строго натощак. Перед процедурой ребенку нужно ограничить физические нагрузки и воздержаться от эмоционального перевозбуждения.
Как определить в домашних условиях причину аллергии у ребенка?
Учитывая возрастные ограничения для проведения алергопроб, родители маленьких детей могут сами проводить тест на аллергию путем исключения тех жизненных факторов, на которые падает подозрение:
- убирать из рациона некоторые продукты;
- избавиться от пуховых подушек и одеяла;
- поддерживать влажность в комнате и часто протирать пыль;
- не гулять на улице в период активного цветения растений;
- исключить контакт с домашними животными.
При правильном выборе симптомы аллергии начнут утихать, а со временем и вовсе исчезнут. В аптеке можно приобрести специальный тест, который позволит узнать от чего возникла аллергия, не выходя из дома. Для диагностики потребуется взять немного крови больного и нанести на специальную тест-полоску. Результат можно получить уже через 30 минут.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Главная » Аллергия у детей »
Узнать, на что аллергия у ребенка, важно для родителей, чьи дети страдают от данной патологии. Для выявления аллергена проводятся разные диагностические мероприятия, например исследование крови.
Что вызывает аллергию у ребенка?
Не стоит думать, что аллергенами являются вещества, появляющиеся благодаря развитию цивилизации.
Наряду с продуктами, созданными человеком искусственно, аллергенами являются и природные компоненты. Примером тому может служить пыльца растений.
Типичные аллергены
К аллергенам, встречающимся чаще других, относятся:
- Пыль. Аллергическую реакцию вызывает не сама пыль, а вещества, содержащиеся в ней. Это плесень, пух, частицы волос и др. Причиной патологии являются и сапрофиты. Так называются пылевые клещи.
- Протеины, содержащиеся в слюне и коже животных. Многие считают, что аллергию вызывает шерсть домашних питомцев. Но это не так: аллергенами являются протеины. Реакция возможна даже при контакте с бесшерстным котом сфинксом.
- Продукты питания. Чаще всего наблюдается аллергия на коровье молоко, морепродукты, орехи, но вызывать негативную реакцию организма может быть и другая пища.
- Пыльца растений. Аллергия, развивающаяся в период цветения трав и растений, называется поллинозом. Провоцируют ее белки, содержащиеся в растительной пыльце.
- Лекарства. Непереносимость медикаментозных средств – это не побочные эффекты того или иного препарата, поэтому не стоит путать эти 2 состояния. Аллергия на лекарства и другие химические вещества часто наблюдается у детей, иммунная система которых ослаблена.
Как определить, на что аллергия у ребенка?
Чтобы выявить аллерген, надо обратиться в медицинское учреждение.
Врач-аллерголог проведет обследование, включающее:
- сбор информации о признаках болезни у ребенка, возможной наследственности;
- внешний осмотр;
- установление связи между симптомами реакции и возможными аллергенами;
- назначение диагностических исследований.
Распознать раздражитель помогают аллергопробы и анализ крови на иммуноглобулины.
Особенности тестов на коже
Есть ли аллергия на то или иное вещество, помогают узнать специальные тесты – аллергопробы. Они проводятся на основе контакта с предполагаемым аллергеном. Для этого медик надсекает кожу в области запястья или предплечья ребенка и на ранку наносит аллерген. Реакцию организма можно наблюдать примерно через четверть часа, т. е. уже через 15-20 минут после диагностической процедуры врач озвучит результат.
Данное исследование не проводится детям младше 5 лет.
Кожные тесты достаточно точны, но случаются и ложные результаты. Это бывает при несоблюдении правил выполнения аллергопроб. Так, в момент проведения анализа ребенок должен быть здоров. И даже после выздоровления должно пройти несколько недель, чтобы организм полностью восстановился. Иначе получить правильный результат не удастся.
Повлиять на точность теста может прием антигистаминных препаратов и некоторых других лекарственных средств перед исследованием. О подготовке к аллергопробам подробно расскажет врач, направивший ребенка на диагностические процедуры.
Исследуем кровь
Исследование крови позволяет проверить реакцию организма на 200 с лишним раздражителей. Эта методика не имеет возрастных противопоказаний, т. к. пациент не контактирует с аллергенами.
В результате проведенного исследования определяется наличие в крови ребенка иммуноглобулинов. А по их концентрации выясняется степень тяжести патологии.
На исследование берется кровь из вены. Врач предупредит, какие продукты следует исключить из рациона ребенка за сутки до забора биоматериала.
Показатели иммуноглобулина зависят от возраста ребенка. Если пациенту 1 год или меньше, нормой считается 15 ед./м. Результат для детей 10-16 лет достигает 200 ед./м.
Реакция организма
Существует несколько способов определить реакцию организма на исследуемое вещество:
- капельный – исследование, во время проведения которого не повреждается кожа;
- прик-тест – на кожу наносится аллерген, а затем делается неглубокий прокол;
- скарификационный – на коже делаются небольшие царапины;
- внутрикожный – аллерген вводится под кожу;
- аппликационный – к исследуемому участку кожи прикладывается бинт, смоченный в аллергене, а результат проверяется на следующий день.
В таблице представлены возможные результаты.
| Как отреагировал организм | Имеется ли аллергия на вещество, принимающее участие в исследовании |
| Реакции нет | Пациент здоров |
| Имеется небольшое покраснение кожи | Необходимо провести дополнительное исследование |
| Папула размером 1-2 мм в диаметре | Слабоположительный результат |
| Папула размером 5 мм в диаметре | Положительный результат |
| Папула размером 10 мм в диаметре | Резко положительный результат |
Данные исследования не отличаются высокой эффективностью. Детям их назначают редко, т. к. возможны осложнения.
Специфика элиминационных тестов
Элиминационные тесты чаще всего проводятся для выявления пищевых аллергенов. Они заключаются в наблюдении родителями за употреблением ребенком продуктов, способных вызвать аллергию.
Мать, зная, что входит в рацион питания малыша, может определить раздражитель, если появилась аллергическая реакция. В течение нескольких следующих дней надо исключить из меню ребенка эту еду. Если симптомы патологии исчезнут, можно сделать вывод, что опасный продукт найден.
Можно действовать и по-другому. В течение нескольких дней не давать ребенку аллергенную пищу. Затем рекомендуется постепенно вводить ее, контролируя реакцию организма.
Врачи советуют вести дневник питания, внося в него информацию о том, что ел ребенок. Так легко отследить блюдо, на которое негативно отреагировал организм.
Элиминационные тесты помогают выявить и другие раздражители. Если после прогулки в парке у ребенка начинаются насморк и чиханье, велика вероятность наличия аллергии на пыльцу.
Методы наблюдения
Обнаружить аллерген поможет наблюдение за ребенком.
Родители могут воспользоваться следующими методами:
- Необходимо понаблюдать, после чего симптомы аллергии проявляются особо остро. Детский организм может негативно отреагировать на какой-то вид порошка, хлорированную воду, материал, из которого сделана игрушка.
- Если есть подозрение, что организм ребенка негативно реагирует на домашнего питомца, можно на 3-4 недели вывезти животное на дачу или в другое место и сделать в квартире генеральную уборку. Если симптомы патологии постепенно исчезнут, значит, контакт с питомцем в дальнейшем желательно исключить.
- Если аллергия постоянно мучает ребенка, часто находящегося дома, рекомендуется временно поселить его у бабушки или других родственников. Если признаки патологии исчезнут, можно сделать вывод, что раздражителем является бытовая пыль, плесень или другое вещество, имеющееся в квартире, где постоянно проживает ребенок.
Реакция на пыльцу
Поллиноз проявляется чиханием, насморком, постоянным течением слез. Возможен отек слизистой оболочки. Для определения раздражителя в нос пациенту закапывают раствор с аллергеном. По реакции организма врач определяет, как он реагирует на пыльцу.
Сигналы аллергии
Понять, что детский организм негативно реагирует на какое-то вещество, несложно.
Патология проявляется следующими симптомами:
- со стороны кожного покрова – высыпания, зуд, покраснение, отек;
- нарушение работы органов ЖКТ – запор или понос, вздутие живота, срыгивание, рвота, дисбактериоз;
- сбой в функционировании органов дыхания – изнуряющий кашель, насморк.
Если ребенку 2 года или меньше, часто наблюдается комбинированное проявление болезни.
Причины негативной реакции
Причин развития аллергии в детском возрасте немало:
- наличие в доме животного;
- несбалансированный рацион кормящей женщины;
- неподходящая молочная смесь;
- стиральный порошок, который используется для стирки детского белья и одежды;
- лекарства.
Это далеко не полный перечень возможных причин. При появлении симптомов патологии рекомендуется сразу обратиться к врачу.
Источник
Аллергия у ребенка может возникнуть когда угодно, причиной этому может стать непосредственный контакт с аллергенами. Она может проявляться в виде сыпи на теле или насморка, и очень часто подобные симптомы воспринимают, как симптомы ОРЗ или прочих недугов. В результате лекарства, которыми родители пытаются лечить ребенка, не приносят положительного результата. Есть несколько способов того, как определить на что аллергия у ребенка и начать правильно ее лечить.
Причины заболевания — первый этап, как определить на что аллергия у ребенка
Иммунитет ребенка закладывается еще в утробе матери. От ее питания в период беременности во многом зависит заболеет ли в будущем ее ребенок таким заболеванием, как аллергия. Во время беременности маме не следует злоупотреблять продуктами, которые являются агрессивными по отношению к иммунной системе будущего ребенка: цитрусовые, яйца, шоколад и другие. Перед тем, как снять аллергию у ребенка, следует выявить ее возбудителя, то есть первопричину. Причиной болезни малыша может стать раннее отлучение от груди и перевод на искусственное вскармливание. Несвоевременное введение прикорма тоже может спровоцировать заболевание. Пищеварительная система малыша развивается очень медленно и не всегда может принимать продукты, которыми начинают кормить ребенка, вызывая при этом аллергические реакции. При появлении первых симптомов требуется обратиться к детскому аллергологу.
В основном аллергия является приобретенным заболеванием, но также есть вероятность того, что она может носить и наследственный характер. Это зависит от того, страдает ли кто-то в семье данной болезнью. Существует множество факторов, провоцирующих аллергию.
- Часто встречается аллергия у грудничков, которую может вызывать смесь для кормления или какая-либо косметика для ухода за кожей малыша. Риск аллергии значительно ниже в том случае, когда ребенок на грудном вскармливании, так как за счет материнского молока обеспечивается сбалансированное питание.
- Нарушенная микрофлора кишечника. Причиной может стать длительный прием антибиотиков, вследствие чего убивается полезная микрофлора.
- Неправильное питание, употребление ребенком продуктов, часто вызывающих аллергию, таких как шоколад, яйца, клубника или цитрусовые. Также не стоит позволять ребенку употреблять много сладостей, фастфуда или газированных напитков.
- Среди возможных причин − ослабленный иммунитет ребенка и нарушение гормонального фона в результате некоторых заболеваний.
Аллергия у новорожденного
У грудничков аллергические реакции могут проявиться в результате неправильного питания мамы, и существует неправильное мнение о том, что питание женщины в период беременности и лактации не имеет отношения к составу молока. Так думать опасно, так как злоупотребление беременной женщиной продуктов, вызывающих аллергию, повышает риск заболевания ребенка. Специфические реакции организма также могут вызывать ароматизаторы или пищевые красители, присутствующие в продуктах питания. У новорожденных аллергию вызывают неподходящие подгузники или средства по уходу за кожей и воздействие мочи. В первые годы жизни ребенок больше всего подвержен возникновению пищевой аллергии. А аллергия на лекарства часто бывает у детей дошкольного возраста. Если вовремя не обследовать ребенка и не начать комплексное лечение, то это может повлечь за собой тяжелые последствия, одним из которых может стать бронхиальная астма. Для комплексного лечения следует изменить образ жизни ребенка и режим дня, нужно следить за питанием, условиями проживания, а иногда требуется и изменение климата.
Как определить на что аллергия у ребенка: выявляем аллерген
У детей аллергическую реакцию могут вызвать сразу несколько вариантов возбудителей:
- Домашние животные. Аллергенами выступают протеины, содержащиеся в слюне и в кожном покрове животных, а не шерсть, как кажется многим, и если вы заведете питомца без шерсти, это не гарантирует защиту ребенка от возникновения аллергии.
- Химические вещества (порошки, шампуни) и лекарства. По сравнению со взрослым, детский организм не так хорошо переносит прием разных препаратов, применение косметики или средств гигиены, потому что у ребенка еще не окрепший иммунитет.
- Пыль, а точнее пылевые клещи, их еще называют сапрофитами. В более редких случаях аллергия является реакцией на пух, а также плесень, пыльцу растений и другие вещества.
- Продукты питания. Пищевую аллергию определить сложнее всего, и ее возбудителем может стать любой из употребляемых продуктов, чаще всего это белковые.
- Цветение некоторых растений. Обострение этого вида аллергии продолжается на протяжении периода цветения, ее еще называют сезонной. Во время цветения белки пыльцы воспринимаются организмом в качестве агрессивных компонентов, симптомы следующие: усиленное слезоотделение, насморк или чихание.
- Есть также аллергены, которые менее часто провоцируют аллергию, к ним можно отнести укусы насекомых, холод, воздействие солнца, плесень. Важно определить причину заболевания, то есть вовремя выявить возбудителя. Для этого лучше обратиться к аллергологу.
Как определить на что аллергия у ребенка по симптомам
Симптомы бывают абсолютно разными, это зависит от вида аллергии. Пищевая аллергия наиболее часто характеризуется следующей симптоматикой: сыпь по телу. Аллергия на пыль способна сопровождаться повышенным слезоотделением или насморком. У детей раннего возраста аллергические проявления заметить сложно, и нужно следить за состоянием ребенка после каждого введения нового продукта в его рацион, подмечать любые изменения в поведении и состоянии. Главным способом того, как определить, на что аллергия у ребенка, является наблюдение. Первыми проявлениями может стать сыпь по телу или волдыри, которые чешутся и не дают ребенку спать. Такое проявление аллергии называется острая крапивница, и если ее не лечить, то последствиями может стать аллергический дерматит или экзема.
На воздействие аллергена также быстро реагирует и дыхательная система. Аллергическими симптомами будет насморк, при котором выделяется прозрачная слизь, а также повышенное слезоотделение, ребенок может чихать без перерыва и тереть нос. Насморк является аллергической реакцией, а не симптомом ОРЗ, в том случае, если не проходит более 10 дней и не сопровождается типичными признаками простуды. Аллергическая астма и бронхит являются очень серьезными респираторными реакциями, и могут перейти в хроническую форму. Также не менее опасной и быстро прогрессирующей реакцией является анафилактический шок. Ребенок начинает бледнеть, ему трудно дышать и может терять сознание. В таком случае ребенку нужно срочно оказать медицинскую помощь. Также к признакам лекарственной и пищевой аллергии можно отнести и повышение температуры, часто такое проявление встречается у детей в раннем возрасте, особенно при отсутствии каких-либо иных симптомов.
Последствия аллергии у ребенка
Если аллергию не лечить вовремя или лечить ее неправильно, это может повлечь за собой ряд последствий.
1. Анафилактический шок. Он является самым опасным осложнением, так как он быстро развивается, и если вовремя не оказать помощь, исход может быть летальным. Анафилактический шок возникает быстро и внезапно, и проявиться может даже при первом контакте с раздражителем.
2. Бронхиальная астма. Одно из самых частых последствий, которое осложняет лечение аллергии.
3. Сывороточная болезнь. Может выражаться сыпью или незначительным зудом, в более высокой степени тяжести может привести к развитию анафилактического шока.
4. Отек Квинке. Может возникнуть в результате приема различных пищевых продуктов, влияния холода, солнца или укуса насекомого. Он представляет собой обширный отек тканей и проходит через несколько часов после прекращения контакта с аллергеном.
5. Гемолитическая анемия. Встречается достаточно редко и характеризуется малокровием в результате разрушения эритроцитов.
6. Отит. Последствиями может быть глухота, менингит, энцефалит и мастоидит.
7. Псориаз, экзема, дерматит. Кожные заболевания, грозящие развитием грибков и вирусных инфекций.
8. Хронический ринит. Может вызвать развитие гайморита.
9. Хронический бронхит. Может перерасти в бронхиальную астму.
10. Нарушение функционирования иммунной системы, излишняя раздражительность и утомляемость.
Как определить на что аллергия у ребенка и избежать перечисленных последствий может подстказать только врач. Не стоит экспериментировать со здравьем детей и лечить их своими методами.
Диагностика аллергии у ребенка
Чем раньше провести диагностику аллергии, тем легче будет лечить ее в дальнейшем и принять необходимые меры профилактики для блокирования ее развития. Маленьким детям провести диагностику сложнее, так как им не рекомендуется проводить кожные тесты. Усложняет ситуацию также и разнообразие клинических проявлений, и то, что они могут быть вызваны как аллергическими, так и неаллергическими заболеваниями. Есть несколько способов того, как определить на что аллергия у ребенка. При диагностике врач-аллерголог должен составить анамнез аллергического заболевания, в котором он определяет влияние аллергенов на ребенка. Очень помочь врачу могут данные о питании ребенка. Для того чтобы обнаружить заболевание на начальных стадиях, нужно проводить регулярное обследование. В наши дни в современных лабораториях можно провести анализ крови, по которому можно определить чувствительность организма к тем или иным аллергенам. Любой вид анализа определяет информацию на конкретный момент развития ребенка, и состояние организма может измениться за относительно короткое время. Но все равно такие анализы важны, так как реакция организма на аллерген возникает при повторном контакте с ним, поэтому врач может определить аллергены, на которые стоит обследовать ребенка на данный момент.
Лечение аллергии у детей
Диагностика причин аллергии у ребенка, как начало лечения
Перед тем, как снять аллергию у ребенка, нужно определить к какому виду относится заболевание (пищевая, астма, контактная и т.д.). Важно определить, какой аллерген вызывает болезнь. Деткам можно определить аллерген двумя способами:
- кожные пробы;
- анализ крови;
Кожная проба требует присутствия ребенка на протяжении всей процедуры диагностики. На тыльной стороне руки делается несколько царапин и на них капают концентрированные растворы аллергенов. Под каким аллергеном кожные покровы припухнут или будет заметна легкая гиперемия, тот и является возбудителем болезни. Анализ крови помогает выявить количество антител к аллергенам. Исследуется в лабораторных условиях и постоянного присутствия ребенка не нужно. По полученным результатам тестов врач назначает соответствующее лечение.