Как ставят капельницу ребенку 3 года
Внутривенное капельное вливание растворов используют в медицине для введения больших объемов лекарственных жидкостей в кровеносное русло пациента. Такой способ введения лекарств имеет много преимуществ: поступление медикамента в кровь в неизмененном виде, точность дозировки, быстрота достижения терапевтической концентрации, насыщение лекарством всех тканей, особенно органов с обильным кровоснабжением (головной мозг, почки, легкие, печень). Таким способом вводят медикаменты, которые не всасываются в кишечнике или оказывают сильное местнораздражающее действие.
Показания и противопоказания
Внутривенное капельное введение лекарств показано для восстановления объема циркулирующей крови, снятия признаков интоксикации, нормализации баланса электролитов, восстановления кислотно-щелочного равновесия в крови, парентерального питания, общего наркоза.
С помощью специального устройства для капельной подачи жидкостей (системы) можно обеспечить поступление растворов в кровеносное русло со скоростью от 20 до 60 капель в минуту.
Противопоказаниями к постановке капельниц являются поражения кожи и подкожной клетчатки в месте венепункции, флебит предполагаемой для инъекции вены. При наличии местных противопоказаний для внутривенного укола выбирают другую вену.
Выбор системы
Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».
Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра форменные элементы крови и крупные молекулы проходят без проблем. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро затромбируется и инфузия остановится.
Для капельного введения растворов электролитов, аминокислот, глюкозы и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.
Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр. Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам. Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.
При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла — маркировку 22.
Необходимое оснащение
Для проведения процедуры нужно подготовить все необходимое. Стерильными должны быть пеленка для накрывания манипуляционного столика, два лотка (первый — для стерильных инструментов и материалов, второй — для отработанных), пинцет, ножницы, перчатки, ватные шарики, набор для внутривенного капельного введения.
Для подвешивания флакона с раствором для капельницы нужен штатив. В домашних условиях можно использовать переносные разборные штативы или самодельные устройства (например, прозрачную полимерную бутылку с приспособлением для ее подвешивания).
Кроме вышеперечисленного, для манипуляции потребуются подушечка или валик (под локтевой сустав), жгут для пережимания вен, лейкопластырь, а в качестве дезинфицирующего раствора — медицинский спирт (70°).
Подготовка к процедуре
Чтобы манипуляция была безопасной, персоналу, выполняющему ее, необходимо строго соблюдать алгоритм действий при постановке капельниц.
Подготовку к процедуре выполняют в манипуляционном кабинете, соблюдая правила асептики и инфекционной безопасности:
- Проверяют герметичность упаковки набора для капельницы, срок его годности, наличие колпачков на иглах. Если пакет негерметичен или срок его пригодности закончился, использовать этот набор нельзя, так как нарушена его стерильность.
- Перед распаковкой набора для капельницы персоналу нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, просушить их, надеть стерильные перчатки. На поверхности столика для подготовки инъекций необходимо расстелить стерильную пеленку. Пакет с набором для капельницы обработать стерильным шариком, смоченным медицинским спиртом, после чего вскрыть, а содержимое упаковки выложить на стерильную пеленку.
- Флакон с лекарством следует внимательно осмотреть. На нем должна быть этикетка с наименованием лекарственного средства, находящегося внутри, и сроком годности. Флакон нужно встряхнуть, чтобы убедиться, не изменился ли внешний вид раствора. Если во флакон с раствором необходимо вводить дополнительные медикаменты, нужно осмотреть ампулы или флаконы с этими лекарствами, убедиться в соответствии их названий листу назначений. Они должны быть пригодными к использованию. Отсутствие названий и/или срока годности лекарств на ампулах является основанием для отказа от их применения.
- С флакона нужно снять алюминиевую крышку. Для этого ее необходимо обработать ватным шариком, смоченным в спирте, после чего стерильным пинцетом или ножницами снять крышку. Резиновую пробку на флаконе обработать смоченным спиртом шариком.
- С иглы воздуховода снимают колпачок и вводят иглу в пробку флакона до упора. Дополнительно обрабатывать иглу не нужно: если соблюдены условия вскрытия пакета с набором для капельницы, игла является стерильной. Аналогично поступают с иглой инфузионной трубки. Проверяют, чтобы зажим (колесико) на инфузионной трубке был закрыт. Флакон переворачивают и устанавливают на штативе.
- Дважды нажимают на капельную камеру, чтобы до половины заполнить ее раствором из флакона. Чтобы вытеснить воздух из инфузионной трубки, открывают зажим, снимают колпачок со второй иглы трубки и медленно заполняют всю систему раствором из флакона. После полного вытеснения воздуха зажим на трубке закрывают, а на иглу надевают колпачок. Система для капельного введения раствора считается готовой к использованию.
Процедура капельного введения лекарства не может быть осуществлена без ведома самого пациента или его родственников. Поэтому непосредственно перед ее проведением у них нужно взять согласие на манипуляцию.
Проведение манипуляции
Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.
Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони. Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти. Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.
После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.
Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым — малое поле и третьим — непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.
После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.
Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.
Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло. Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой. По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.
Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще какой-либо медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.
Окончание процедуры
После окончания процедуры следует закрыть зажим на инфузионной трубке, снять лейкопластырь, накрыть место венепункции стерильным ватным шариком и вытащить иглу из вены и кожи. После этого пациент должен согнуть руку в локте, удерживая ватный шарик на месте прокола кожи. В таком положении руку нужно удерживать не менее 3-5 минут, чтобы предотвратить образование гематомы на месте пункции вены.
С целью соблюдения инфекционной безопасности нужно отсоединить систему для капельницы от флакона с лекарством, разрезать ее ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором (иглы — отдельно, разрезанную трубку — отдельно). После этого медперсонал может снять перчатки, вымыть и просушить руки.
В журнале учета манипуляций и процедур, а также в листе назначений следует сделать отметку о проведенной манипуляции.
Возможные осложнения
При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:
- спазм вены во время венепункции;
- болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
- экстравазация;
- флебит;
- сепсис;
- воздушная и жировая эмболия;
- повреждение сухожилий, нервов и артерий;
- пирогенные и аллергические реакции;
- головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.
Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство. Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.
Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.
Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.
Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная — в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.
При слишком глубоком проколе срединной вены локтя возможно повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча или плечевой артерии.
Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса .
Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.
При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.
Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию опасных для здоровья и жизни пациента осложнений.
Источники
- Жидков Ю.Б. Инфузионная терапия при болезнях у детей и взрослых / Ю.Б. Жидков, Л.В. Колотилов. – М., 2005. – 188 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
даже не руках лежать не станет. В заднице шило.
Регистрируйтесь, делитесь ссылками в соцсетях, получайте на WMZ кошелек 20 % с каждого денежного зачисления пользователей, пришедших на проект по Вашей ссылке. Подробнее
После регистрации Вы также сможете получать до 100 руб за каждую тысячу уникальных поисковых переходов на Ваш вопрос или ответ Подробнее
Моему ставили капельницу в вены на ручках.(с обратной стороны ладошек)Меня в процедурную не пускали.Там стоял ор,но не жалобный,а протестующий.Потоммне выносили красного потного ребенка еще более потные и более красные три медсестры.
держат его впятером или завернут в пеленку сначала, чтоб не рыпался (это когда катетер ставят, чтоб в вену попасть)
нам ставили капельницу до года, дочка лежала смирно, потому что болела и ей не до беготни было, они вялые лежат…
Хранитель Истины (411710)
Делают в подкожные вены головы.
Как говорят в народе — *ставят в голову*.
Верховный Наставник (240212)
моему младшему в роддоме ставили в голову!
Мамы держат, уговаривают , песни поют , подарки обещают : спокойные интонации , нежный взгляд , ласковые улыбки — малыш понимает , как правило .. .
…((( Папы обычно в обморок падают в подобных ситуациях ( приятельница рассказывала — не знала как понезаметней ребенка отвернуть что б папу , лежащего на кафеле в процедурной , не заметил малыш — еще сильнее не перепугался ) .
Верховный Наставник (100081)
Многое зависит от вида капельницы, кратности установки, длительности, и для чего назначены.
Никто не согласиться делать капельницу годовалому ребенку на дому-думаю, ни один педиатр на это не пойдет.
Это возможно ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА! Ну или хотя бы амбулаторно, но только не в домашних условиях.
Предварительно ребенка ОБЯЗАТЕЛЬНО вводят в медикаментозный сон, проще говоря манипуляции с капельницами в таком возрасте проводятся ТОЛЬКО под наркозом и контролем анестезиолога.
Или дают какие-то препараты седации-если капельница кратковременная.
Привязывают. Сама видела, и сыну так ставили в 10 месяцев. На две доски крестом.
Руку в разогнутом состоянии к лангетке привязывают.
не знаю, как в платных медицинских или просто офигительных центрах, а у нас в районной больнице это происходит так: ребёнка кладут на кушетку, трое его держат, чтвёртая колет, и пока капельница не закончится он лежит и орёт, а мама плачет за дверями. уколы в вену точно так же. в голову колят если нигде больше вен не видно. страшно конечно, но слава богу больше одной, реже двух капельниц не ставят обычно. и дети потом как новые к вечеру. вы что, заболели?!
Фиксируют и ставят. Главная сложность не ребенка обедвижить обычно, а истеричную мамашу из палаты выгнать.
Верховный Наставник (122577)
Привязывают, привязывают. Чистая правда. А на руку делают что-то вроде лангетки, чтобы игла на вывалилась.
У меня реальный опыт. Увезли нас в 10 месяцев в инфекционку-с тошнотой, поносом и проч.
Ребенка забрали в процедурную и прокапали глюкозой-иначе обезвоживание.
Орал ребенок сильно, я держалась как могла-но за дверью.)
Пустили, когда ребенок, обессилев, просто уснул под капельницей.
Привет, Иринкин:)
Источник
Сосуды же маленькие или как-то умудряются все таки?
4 ответа:
4
0
Конечно, вены у маленьких детей тоже маленькие и тоненькие, поэтому в установке сосудистого доступа у них есть своя специфика. Однако, современная медицина располагает для этого нужными ресурсами.
Во-первых, это медработники, которые хорошо владеют техникой пункции вен у маленьких детей и установкой внутрисосудистых катетеров. Например, я лично много раз это делал, причем как в периферические вены, так и в центральные.
А во-вторых, это специальное (педиатрическое) оборудование: тоненькие иглы, тоненькие катетеры из особого материала.
Специфика установки сосудистого доступа у маленьких детей заключается не только в том, что вены тоненькие, но и в нежности кожи, в том, что ребенок при этом обычно сопротивляется (если нужно уколоть периферическую вену, для центральных используется седация), в криках мамки, которая с ума сходит в коридоре, пока медики делают свою работу и так далее. Установка же самой капельницы у детей и у взрослых технически ничем не отличается.
2
0
Когда моим ставили, не только моим… Но и чужому ребенку в больнице… Сама тоже держала ребенка. Так как нужно было обеспечить неподвижность… Очень плакал ребенок и это самое сложное.
Не в Вену попасть. Это уже врачи умеют. И бабочки есть для совсем маленьких, но какие бы тонкие иглы не были, шрамики от них остаются.
Самое сложно держать ребенка и успокоить его, при таком возбуждении даже вена не подается вливаниям. Это тяжелее когда ребенок понимает уже. После 2 лет и до 5.
До года полегче.
1
0
У моей дочки после рождения был повышенный гемоглобин. Чтобы «разжижить» кровь, назначили капельницы. Вены у новорожденных, действительно, очень тонкие, поэтому первую капельницу врачи делали в вену на голове. Но нам повезло, попалась хорошая, опытная медсестра в отделении интенсивной терапии. Всем деткам, которым назначили капельницы в тот день, она установила катетеры в ручку. Поэтому следующую капельницу уже ставили в общем отделении, где можно было быть рядом с малышкой. А кровь на анализ нам брали из пяточки.
0
0
Если ставят часто то конечно деткам и в основном взрослым ставят катеторы на ручку, чтоб лишний раз малыша не мучать. Техника та самая, что и взрослому. Моя племянница попала в больницу ей один годик, то одна медсестра играла в ку-ку, а вторая ставила капельницу,то ребенок даже не заплакал. А так, как медик часто видела, что ребенок аж синий плачет, боится, а медсестры колют.
Читайте также
Так это зависит от причины и формы. Причинами могут быть: наследственная аритмия; пороки сердца; пролапс митрального клапана; заболевания миокарда; соматические заболевания эндокринные заболевания (обычно щитовидной железы); функциональные расстройства нервной системы;
инфекционные заболевания; слабость синусового узла.
В какой форме: синусовая тахикардия; брадикрдия, экстрасистолия(единичная или групповая)
Для детей часто характерна дыхательная аритмия, когда частота сокращений возрастает на вдохе и уменьшается на выдохе. Связана с дисфункцией вегетативной нервной системы, опасности не представляет. В остальных случаях зависит от формы и тяжести. Могу быть: ощущения перебоев в сердце; обмороки; повышенная утомляемость; плохая переносимость нагрузок; развитие сердечной недостаточности.
Если коротко, то так. Необходимо обследование для выяснения причиныи установления формы аритмии.
Наказывать детей за провинности надо. Неважно, больной он в принципе или здоровый. Я бы сказала, что если ребенок больной, то с ним надо вести себя еще строже. Таким детям труднее придется в жизни. А мы, родители, должны сделать все, чтобы облегчить детям будущую жизнь. Они должны быть приспособлены к этой жизни. И если ребенок здоровый, красивый, умный, успешный, ему легче будет найти друзей, устроиться на работе, завести семью. А если ребенку чего-то не хватает, то ему будет трудно. Так что надо сделать все, чтобы он умел преодолевать трудности, умел достигать цели, мог делать все, что делают дети, которым природа, возможно, дала больше.
Я думаю, что не влияет. Одна моя беременность пришлась на сложное для нашей семьи время (в финансовом плане) питание было однообразным,но ребенок родился крепким, с шикарной шевелюрой. А другая в более благоприятное время, и питание было гораздо качественней по своему составу и все равно ребенок родился с длинными, густыми волосенками.
Мне кажется дело в генах ( у нас с мужем густые волосы). А у моей подруги волосы не очень, и у дочери её не густые волосы .Еще одна моя знакомая очень похожа на своего отца внешне, и у неё повышенная волосатость по всему телу (уж не знаю, как сказать другими словами). Причина- высокий уровень мужских гормонов в организме.
И опять же о себе.У меня волосы как у моей мамы- густые, и я очень на неё похожа, а сестра-вылитая папа, и волосы у неё как у папы — средненькие.
Так что гены!))
перенесли мы прививку отлично, по рекомендации педиатра выпили жаропонижающего и все в порядке, другой раз бывает после прививки капризничает , а это все отлично мы довольны!
Когда у ребенка был заложен нос в 1,2 года мы только аспиратором и спасались. Сморкаться малыш еще не умеет, нос не дышит, дочка не могла спокойно спать. Даже если ребенок умеет сморкаться, бывает, что сопли очень густые и высморкать их практически невозможно.
Выздоровление с помощью аспиратора конечно быстрее не происходит, но с помощью него отлично освобождается носик и можно закапывать капли лечения. На слизистую он отрицательно влиять не может, так как перед применением аспиратора закапывается специальная жидкость для промывания, не раздражающая слизистую.
Источник