Как снять ребенка с грудного вскармливания в 1 год
Заведующая отделением новорожденных рассказывает о том, как правильно завершить грудное вскармливание без стресса для ребенка и мамы.
Грудное молоко – самое ценное, что может дать ребенку мама. О пользе грудного молока сегодня написано много, но, так или иначе, в определенный момент каждая мамочка сталкивается с вопросом завершения лактации. О том, как правильно это сделать рассказала заведующей отделением новорожденных КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом № 3» Оксаной Гвоздевой.
КАКОЙ СПОСОБ ВЫБРАТЬ
До того как начать процесс отлучения ребенка от материнской груди, нужно убедиться в том, что малыш уже готов к этому. Согласно педиатрическим рекомендациям, кормить ребенка грудью желательно до достижения им трехлетнего возраста. До полугода малыш должен находиться исключительно на грудном вскармливании.
К отлучению от груди ребенок, как правило, готов уже к двум годам, когда у него прорезались молочные зубы, и он ест многие продукты. Многие женщины уверены, что если ребенок плохо ест прикормы, в этом вина грудного вскармливания, но это ошибочное мнение: надо сначала расширить рацион питания ребенка и только потом отлучать от груди. Если ребенок уже приучен к общему столу и в течение дня не менее трех раз в достаточном количестве кушает взрослую пищу (каши, овощи, кисломолочные продукты), то можно постепенно приступать к завершению грудного вскармливания.
Однако ключевое слово здесь – «постепенно». В среднем отучить ребенка от груди можно за неделю. Самое главное – ни на минуту не забывать о психологическом комфорте малыша. Необходимо помнить, что резкое отлучение от материнской груди – непростое испытание для психики малыша. Не из легких этот способ и для женщины: экстренное завершение кормления грудью может в дальнейшем привести к неприятным последствиям в виде мастита и др.
Поэтапный способ завершения грудного вскармливания является оптимальным как для матери, так и для ребенка. Такое расставание с маминой грудью намного легче переносится детьми и помогает им с максимальным комфортом адаптироваться к новым условиям.
Имейте в виду, что во время угасания лактации у вас могут появиться боли в груди, болезненное ее наполнение, может повыситься температура. Чтобы снизить вероятность возникновения воспалительных процессов в груди (лактостаза), делайте подцеживание.
ВО ВСЕМ ВАЖНА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
На первом этапе задача состоит в том, чтобы начать реже прикладывать ребенка к груди в течение дня. Для начала нужно постараться убрать промежуточные, не связанные со сном кормления. Речь идет о тех прикладываниях, когда ребенок не голоден, но просит грудь, чтобы утолить жажду, снять дискомфорт или чем-то себя занять. В этих случаях ребенок сосет грудь пару-тройку минут и дальше отправляется заниматься своими делами. Здесь можно невзначай предложить ему компотик, молочко из бутылочки, вкусное фруктовое пюре и т. д. Задача мамы – отвлекать внимание ребенка от груди, развлекать его, незаметно откладывать кормления («давай порисуем, а потом дам грудь»). Для этого можно придумать новые интересные занятия и игры, которые будут переключать интерес ребенка.
В этот период постарайтесь чаще гулять с ребенком и обязательно берите с собой легкие перекусы (банан, творожок) и бутылочку с водой, чтобы не пришлось давать грудь. Одно кормление совершенно спокойно можно заменить приемом «взрослой» еды. Еще можно попробовать заранее договориться с ребенком, где вы будете его кормить. Например, кормление грудью будет происходить только дома, но никак не на прогулке или в гостях. Также можно сократить время кормлений, незаметно поменять их привычный график.
Для того чтобы кроха поскорее отвык от мыслей о мамином молоке, можно ненадолго уходить из дома (например, в магазин), поручая заботу о ребенке близким родственникам. Однако следите за тем, чтобы ваше отсутствие не было длительным, иначе это может вызвать у ребенка беспокойство. Завершение первого этапа наступает, когда ребенку начинает хватать двух кормлений в день – утром, сразу после пробуждения и перед ночным сном.
Имейте в виду, что во время угасания лактации у вас могут появиться боли в груди, болезненное ее наполнение, может повыситься температура. Чтобы снизить вероятность возникновения воспалительных процессов в груди (лактостаза), делайте подцеживание. При чувстве наполнении груди частично сцеживайте молоко. Помните о том, что «до конца» избавляться от молока нельзя – это будет стимулировать еще большую его выработку. Завершение лактации при помощи медикаментозных средств возможно только под наблюдением врача.
На втором этапе ребеночка нужно научить просыпаться без материнского молока. Постарайтесь вставать до того, как малыш проснется. Тогда первая его мысль будет не о груди, а о том, где сейчас мама. Нужно, чтобы он увидел, что мама чем-то занята. Но если вы будете лежать с ним рядом, для ребенка будет непонятно, почему ему не дают грудь. Кстати, точно так же убираются и дневные кормления. Главное – сразу предложить ребенку вкусный завтрак. Тогда вполне может получиться так, что он сам забудет о груди. Или как вариант – сказать, что грудь вы дадите ему чуть позже, когда, например, помоете посуду. На это время малыша нужно занять чем-то интересным, пока он сам не забудет о груди.
Категорически нельзя отлучать малыша от груди при его болезни, а также во время активной фазы прорезывания зубов. Период вакцинации тоже не самое подходящее время для отучения ребенка от грудного вскармливания.
На завершающем этапе убираются ночные кормления. Для женщины это всегда самый сложный и ответственный этап. И здесь целесообразно придумать некий ритуал, который поможет ребенку комфортно заснуть. Можно искупать малыша, почитать ему книжку, полежать рядом. До отбоя ребенка рекомендуется хорошо покормить, вдоволь нагуляться с ним. В этот период дети становятся более эмоционально зависимыми от мамы, поэтому вполне возможно, что малыш захочет заснуть в обнимку с вами. Не стоит препятствовать этому. Погладьте ребенка, спойте ему колыбельную, расскажите сказку. Нужно, чтобы ребенок переключился на другие действия перед сном. Пока идет процесс отлучения от материнской груди, малыша могут укладывать и другие члены семьи, которым он доверяет. А ночью, когда ребенок попросит грудь, можно аккуратно передать его на руки папе, который успокоит малыша и постарается отвлечь его от мыслей от материнской груди. Но будьте заранее готовы к паре бессонных ночей: ребенку нужно время, чтобы перестроиться на другой уклад. И если вы будете сами спокойны и уверены в своем решении, процесс адаптации малыша пройдет гораздо комфортнее.
ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ
Категорически нельзя отлучать малыша от груди при его болезни, а также во время активной фазы прорезывания зубов. Период вакцинации тоже не самое подходящее время для отучения ребенка от грудного вскармливания. В материнском молоке содержатся антитела против многих заболеваний, и отнятие груди в это время может серьезно подорвать детский иммунитет.
Не отлучайте малыша от груди перед какими-либо важными событиями в жизни семьи. К ним относятся: путешествие, переезд на новое место жительства, ремонт, рождение нового члена семьи, выход мамы на работу, конфликты в семье. Отлучение от маминой груди в этот момент может усугубить стрессовое состояние малыша.
Не рекомендуется, чтобы ребенок уходил с грудного вскармливания в летние месяцы. Из-за высоких температур многие продукты летом портятся в разы быстрее. Чтобы избежать потенциальных кишечных расстройств у малыша, процесс окончания кормления грудью рекомендуется перенести на другое время года.
Опасно прибегать к уловкам, которые могут навредить психическому здоровью ребенка. К примеру, исчезновение на долгий срок мамы, решившей «вдруг» прекратить грудное вскармливание, негативно скажется на психике малыша. В целях отучения ребенка от кормлений не обмазывайте грудь чем-то горьким и неприятным на вкус (зеленкой, перцем, горчицей) – все это приведет к возникновению недоверия к вам со стороны малыша.
Не обнажайте перед ребенком молочные железы, не переодевайтесь и не ходите в нижнем белье в его присутствии. На период отлучения малыша от груди не носите одежду, которую ребенку будет легко расстегнуть (платья на молнии, с большими пуговицами и т. д.). Не будьте в «стационарном» положении – старайтесь чаще двигаться, чтобы ребенок видел, что мама действительно занята чем-то важным.
Не надо паниковать и нервничать. Спокойна мама – спокоен ребенок. Вы сами должны быть уверены в правильности принятого решения. Это поможет вам не поддаться искушению дать малышу грудь, когда он будет капризничать. Помните и о том, что после завершения грудного вскармливания молоко в груди перегорает через 48 часов. После этого времени возвращаться к кормлению грудью нельзя.
Непосредственно во время грудного вскармливания неправильно использовать «заменители» груди – так называемые «пустышки». Ребенок подсаживается на заменитель, из-за чего потом возникают определенные трудности. Нужно трезво понимать, что при грудном вскармливании должна быть только грудь. При возникновении любых проблем в ходе прекращения грудного вскармливания необходимо обращаться к врачу.
Чтобы процесс завершения грудного вскармливания прошел комфортно, заручитесь поддержкой всех членов семьи и не забывайте быть ласковой и любящей по отношению к ребенку!
Источник
Пишу этот пост для себя на память, а также как инструкцию для тех мам, которых волнует проблема как свернуть грудное вскармливание наименее травматичным способом. Информации по тому, как наладить грудное вскармливание сейчас достаточно много и уже практически в каждом городе появляются консультанты по ГВ, которых часто вызывают мамы в самом начале своего пути. А вот правильной и корректной информации по завершению ГВ достаточно мало, услугами консультантов в данном вопросе обычно не пользуются (предполагаю из-за их активной агитации кормления до самоотлучения), а опыт подруг чаще всего делится на две части: ребёнок отказался сам от груди -так и завершили (самоотлучение или отказ в раннем возрасте от груди, который мама не стала корректировать) или уехала к бабушке, «дали проораться три дня», перебинтовалась, намазала горчицей, зелёнкой и тд. Методы резкого и несвоевременного отлучения за три дня/неделю могут привезти в последствии к нервным проявлениям у ребёнка, например, сосание пальцев. Учитывая характер моего очень возбудимого ребёнка и жуткого «сисечника» ничего из перечисленного мне не подходило. Через месяц мне предстоит выйти на работу и отсутствовать дома достаточное количество времени, возможно, даже иногда с командировками. Взвесив все за и против, я решилась на отлучение. Изучив ряд семинаров, статей разных консультантов по ГВ и детских психологов, я плавно приступила к отлучению в 1 год и 1 месяц и через 3 месяца мы полностью завершили ГВ без истерик, надрывов и захлёбывания. Здесь я опишу подробный план и способы отлучения.
Отступлю немного и изначально изложу свою позицию по поводу такой щепетильной темы как длительность грудного вскармливания. В настоящий момент я бы выделила несколько позиций, которые так или иначе агитируются с той или иной стороны:
1. Кормить до 6 месяцев, так как после данного срока молоко вдруг резко становится бесполезным баловством
2. Педиатрический (неврологический) взгляд: кормить до года, так как если кормить дольше портятся зубы и вообще всплывают все теории Фрейда с сексуальным подтекстом
3. Кормить до двух лет — рекомендация ВОЗ
4. Кормить до самоотлучения — «фанатики ГВ». Кстати, многие фанатики зачастую не в курсе, что истинное самоотлучение обычно происходит в возрасте не 3х лет, а 5-6-7 лет ребёнка когда он сам забудет про грудь совсем.
Каждая мама выбирает свой путь, но лично мне близка 3 позиция по рекомендациям ВОЗ. Хотя обстоятельства, к сожалению, вынудили меня завершить раньше, возраст двух лет плюс минус два месяца выглядит наиболее оптимальным для завершения по нескольким причинам:
1. Легче переживается ребёнком и нервами мамы рост сложных зубов (моляров, клыков)
2. Легче переживаются кишечные инфекции, которые ввиду посещения песочниц, детских площадок так или иначе всплывают после года и другие болезни тоже.
3. Легче переживаются скачки развития нервной системы ребёнка: кризисы года и двух лет (начинает ходить, разговаривать, осваивает новые навыки, если были стрессы — переезды, рождение второго ребёнка и тд)
4. Легче проходит сам процесс отлучения с более подросшим ребёнком ближе к двум годам при условии соответствующей плавной подготовки и умением договариваться с малышом.
Грудное вскармливание — это такой же неотъемлемый процесс воспитания ребёнка наравне с другими вещами. Кормление по требованию является таковым в реальности до 3х месяцев жизни ребёнка, далее во избежание проблем с отлучением, с неприятными привычками (задирание маек, истерики на улице, сосание груди только в определённом положении, сосание определённой груди, отказ от другой, сосание каждые 5 минут в возрасте года и старше, отказ от обычной еды в пользу груди) маме необходимо поэтапно вводить свои правила, воспитывать ребёнка как и где и каким образом они будут кормиться, на мой взгляд важно это назвать кормлением по обоюдному желанию. Я не говорю, что надо заставлять ребёнка орать и терпеть, но после ввода прикорма, мама, например, может вполне не кормить ребёнка на улице если ей это неудобно, заменяя грудь вариантом обычной еды, если конечно она не гуляет с утра до вечера. То есть мама всегда и везде занимает лидирующую роль в ГВ, а не ребёнок выбирает, а мама идёт на поводу.
После года ребёнок обычно сосет грудь на засыпание, может в процессе сна прикладываться как дневного так и ночного, на просыпание и в промежутках когда бодрствует, но обычно это уже кратковременные прикладывания между его играми, делами, прикормом и тд.
Итак, как выглядит стандартный план отлучения:
1. Убираются промежуточные кормления в процессе бодрствования — способ один — отвлекаем чем можем: пойдём посмотрим птичек, поиграем в игру и тд. С детьми чуть старше можно использовать отложенные обещания: да, я покормлю тебя, но когда закончу мыть посуду. К этому времени ребёнок успеет забыть и отвлечься. Важно, в этот период маме быть максимально занятой домашними делами или играми с ребёнком. Когда ребёнок начинает ходить, зачастую подойти приложиться к груди он может от элементарной скуки, отсюда возникают ситуации когда мама жалуется, что только села и уже тут как тут около неё ребёнок требует грудь, для него мама, смотрящая телевизор или сидящая в планшете — не занята, значит можно от скуки приложиться. Если ранее мама не практиковала успокоение ребёнка другими способами кроме груди, то сейчас самое время разрывать данную связь. Ударился — иди я тебя поглажу, обниму, пожалею. В процессе отлучения необходимо максимально увеличить тактильный контакт с ребёнком, вообще обнимать, держать на руках, играть и тд. Данный этап занимает от недели до двух в зависимости от количества кормлений. У нас его почти не было, сын до года в принципе когда бодрствовал прикладывался мало, а сама я не предлагала.
2. Убираются кормления на пробуждение со сна, в начале с дневного, затем с ночного (за исключением подутреннего кормления, которое плавно перетекает в пробуждение, например, ребёнок сосет грудь с 7 до 8 утра и затем окончательно просыпается- такие убираются в самый последний момент) — также отвлекаем сразу- пойдём посмотрим в окно на улице снег выпал или заготавливаем у кровати перекус или водичку. Занимает процесс меньше недели, два-три дня. У нас он прошёл легко, за два дня.
3. Самый сложный этап: учим засыпать без груди. В большинстве случаев предлагается начать с дневного сна, но в одном из источников я нашла совет попробовать начать с ночного сна и не пожалела. Во-первых, ночью как стемнеет начинает вырабатываться гормон сна — мелатонин, ребёнок так и так уснёт, а днём велика вероятность что конкретно собьётся режим и малыш вообще откажется от сна, накопив усталость ещё и задаст жару вечером. Перед обучением сну без груди очень важно провести ряд подготовительных мероприятий:
— у ребёнка должен быть налаженный режим в плане сна и отдыха, привычка засыпать в одно и тоже время
— за два-три дня важно начать повторять малышу с самого утра что он уже большой и скоро будет спать без груди, может со стороны это звучит смешно, но многочисленные повторения работают даже с годовалыми и со временем это откладывается
Грудь для малыша является неотъемлемой частью ритуала отхода ко сну. Самая важная задача-сбить эту ассоциацию и предложить новый ритуал. Здесь уже мама должна проанализировать что ещё успокаивает её ребёнка за исключением груди. Мой ребёнок с рождения любил музыку, а к году вообще стал требовать чтобы я чаще пела ему, в такие моменты он успокаивался даже когда был не в духе. Мы долго подбирали свой ритуал, сейчас днём засыпает после нескольких песен, на ночь читаем сказки, затем пою.
Для того чтобы сбить ассоциацию с груди необходимо от трёх до пяти дней. Предлагаются следующие методики:
1. Обучение сну с помощником. Обычно в роли помощника выступают папа или бабушка- наиболее близкий человек после мамы. Будет очень здорово, если у помощника ужа был опыт укладывания ребёнка спать без участия мамы. Помощник должен быть уверен в своих силах что сможет уложить малыша. Ребёнку в день х с утра постоянно повторяем, что сегодня ты пойдёшь спать с папой/бабушкой. Выполняем привычный ритуал отхода ко сну: помылись, почистили зубы, покушали грудь, но принципиально в новом месте, то есть если кормили на кровати лёжа и далее малыш засыпал, то теперь важно покормиться в другой комнате или сидя в кресле. Затем ребёнок передаётся помощнику, мама выходит из комнаты, а возможно и из квартиры — сходить в магазин, например на полчаса (часто малыши идут искать маму по квартире) и тут уже помощнику разрешается все что угодно делать лижбы уложить малыша- песни петь, качать на руках, гладить, главное не прибегать к помощи мамы! Не сказать что слез не будет, слезы будут, но это уже будет не истерика, ребёнок сыт, мама предварительно покормила, от папы или бабушки так или иначе сиси не добиться. Самый тяжёлый первый день, малыш может долго засыпать, возиться, процесс может занять от 40 минут до двух часов. На третий день должно становится легче. И уже с четвёртого дня мама может уже сама пойти уложить спать без помощи папы. Оговорюсь, у нас этот способ не пошёл, да ребёнок укладывался с папой, и с течением времени все быстрее, но все равно каждый раз плакал- наслоился не очень удачный этап развития — привязанности к маме, ему откровенно было страшно остаться без меня. И при словах идём спать с папой уже начинались слезы и в дни обучения он истерил даже если я исчезаю из виду на секунду- поход в ванну и на кухню был трагедией. В итоге мы прекратили, но у некоторых моих знакомых все прекрасно получилось.
2. Обучение сну самостоятельно. Процедура та же самая, кормим в другом месте, затем укладываем, может быть тяжело, ребёнок чувствует мамину грудь и будет требовать, но у нас этот способ как раз вызвал наименьше негатива. Я читала стихи на диване в другой комнате пока сын был на груди, затем говорила идём спать и мы шли в спальню. Я пела песни, он ползал по кровати и засыпал в итоге. Процесс занял где-то 4 дня, на 4й день заснул быстро за 15 минут. После 4х дней я немного изменила последовательность: в начале дала грудь, затем мы вместе смотрели книгу и читали стихи, затем шли спать. Ещё через два дня я убрала это кормление совсем, сын отнёсся к этому спокойно.
3. Обучение сну по таймеру. Привычный ритуал, кормим, но не даём заснуть на груди. Когда видим что уже засыпает забираем грудь. Можно использовать таймер, например поставив его на 20 минут. Все таймер пропищал — мама грудь забирает. Смысл — постепенно сокращать время таймера доведя до 1-2 минут. У нас этот способ тоже не сработал, но может кому то он подойдёт.
После того как научили засыпать без груди на ночь можно приступить к обучению на дневной сон. Этот процесс дольше- обычно занимает от 10 до 15 дней. Принципы такие же как и с ночным сном, просто все дольше и ребёнку нужно больше времени чтобы заснуть. Нам понадобилось дней 15-20 для возвращения к нормальному режиму.
4. Убираются кормления во время дневного сна. По идее они должны уйти сами как только малыш научиться засыпать без груди. Но у нас они не ушли сразу. Сын с двух месяцев просыпался и днём и ночью каждые 40 минут и прикладывался к груди. Обычно днём я подходила к этому времени и ложилась рядом, если не удавалось погладить успокоить давала грудь. Через дней 10 от начала обучения на дневной сон мне пришлось три дня гулять с ребенком оба сна на улице. В коляске спит хорошо. После этого он перестал дома просыпаться на подсос.
5. Убираются кормления во время ночного сна. Важно при этом плотно покормить за ужином. Также как и с дневным сном когда сбивается ассоциация на сон с груди, у ребёнка со временем через 2-3 недели начинают появляться большие перерывы ночью. Мой ребёнок через месяц перестал просыпаться каждые 40 минут, но все равно кормлений оставалось примерно 3-4. Тактика заключается в том, что постепенно поэтапно оттягивается время первого кормления после засыпания. Допустим, мой сын просыпался после засыпания часа через два, я гладила его и повторяла спи сынок, он хныкал два раза, ложился и спал дальше, следующий раз он уже проснулся в три ночи. В груди я не отказывала и так постепенно за 2-3 недели мы вышли на 2 подутренних кормления в 5 и 7 утра.
6. Убираются подутренние кормления. Тактика такая же как в предыдущем случае или мама просыпается раньше ребёнка и идёт готовить завтрак. Последние одно- два кормления можно убрать одномоментно за пару дней.
Зачастую к году ГВ мамы очень устали, истощены морально и физически, плюс и ребёнок переживает новый этап развития и повисает на маме как младенец. Многих наводит это на мысль одномоментно и резко прекратить ГВ, но возможно прочитав мой опыт вы решитесь попробовать и остановиться на любом этапе этого процесса. Можно улучшить сон малыша и научить спать без груди, тем самым дав возможность маме устроить небольшой отгул к подружкам или по другим делам спокойно оставив с другим членом семьи.
Важно!!! Не применять практики обучения сну без груди ранее 6 месяцев малыша- может сказаться на объёме молока!
Последний месяц мы жили на двух подутренних кормлениях, наконец-то после года бессонных ночей я более менее начала высыпаться. ГВ меня абсолютно не напрягало и если бы не обстоятельства я продолжила кормить как минимум пока не вылезли клыки. В процессе отлучения я часто делала отступления назад, я не отказывала если ребёнок сильно плакал приложиться днём, но не привязывала больше кормления ко сну. Да, мой сын стал спать лучше, но он все равно спит чутко и часто просыпается когда лезут зубы и кричит. Вообщем и целом отлучение мне далось тяжелее, чем ему, я оттягивала эти два последних кормления до последнего. Затем свела к одному и убрала совсем. Грудь не наливалась, сцеживаться и пить препараты не пришлось. Также не рекомендую заменять едой или водой ночные кормления — опыт многих мам показывает, что меняем шило на мыло, вместо груди появляется привычка пить воду или кефир.
Надеюсь мой опыт будет кому-то полезен. Информации изучено много, готова ответить на ваши вопросы.
P.S. Подружкам- заранее извиняюсь, если вам это неактуально, просили несколько человек, не стала перебирать.
Источник