Как исправить вальгусную деформацию стопы у ребенка 5 лет
Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.
Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.
Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.
Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.
Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.
Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.
Степени патологии
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
- Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
- Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.
Диагностика
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.
Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
- Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
- Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
- Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
- Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
- Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
- Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
- Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
- Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Лечение
Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.
Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.
Прогнозы
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Обувь
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
- Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
- Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
- Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
- Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Практические советы
Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.
Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.
Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.
Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.
Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.
Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.
Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
ÄÁ ×ÅÓØ ÉÎÔÅÒÎÅÔ ÐÏÄÅÌÅÎ ÎÁ 2ÌÁÇÅÒÑ ÎÁ ÜÔÕ ÔÅÍÕ. ÏÄÎÉ ÁÄÅÐÔÙ «ÓÁÍÏ ÒÁÓÓÏÓÅÔÓÑ» , ÄÒÕÇÉÅ «ÓÒÏÞÎÏ ÏÐÏÒËÉ». Ñ ÁÄÅÐÔ «ÈÒÅÎ ×ÁÓ ÒÁÚÂÅÒÅÔ. ÐÏÓÔÏÀ ÐÏÓÅÒÅÄÉÎÅ». ËÏÇÄÁ ÓÙÎÕ ÂÙÌ ÇÏÄ. Õ ÎÅÇÏ ÂÙÌÏ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ Ï-ÏÂÒÁÚÎÏÅ, ÎÏ ÎÅ × ËÏÌÅÎÑÈ, Á × ÇÏÌÅÎÑÈ. ÎÅ ÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏ, ÎÏ ÂÙÌÏ. ÓÙÎ ÂÙÌ ÔÏÌÓÔÙÊ É ÔÑÖÅÌÙÊ. ÏÄÉÎ ×ÒÁÞ ÓËÁÚÁÌ ËÁËÏÊ ËÏÛÍÁÒ É Ñ Ò×ÁÎÕÌÁ × ÏÂÌÁÓÔÎÕÀ Ë ÏÒÔÏÐÅÄÕ. ÐÏÔÏÍ ÅÝÅ ÐÅÒÅÐÒÏ×ÅÒÑÌÉ ÔÁÍ ÖÅ Õ ÄÒÕÇÏÇÏ ×ÒÁÞÁ ÞÅÒÅÚ ÇÏÄ, ÎÅ ÓÞÉÔÁÑ ÏÓÍÏÔÒÏ× ÐÏ ÐÌÁÎÕ × ÒÁÍËÁÈ ÐÁÔÒÏÎÁÖÁ,- ÎÏÒÍÁ. ÂÌÉÖÅ Ë 3ÇÏÄÁÍ ÐÏÑ×ÉÌÓÑ ÉËÓ É ÄÏ×ÏÌØÎÏ ÐÒÉÌÉÞÎÙÊ É ÎÅÏÖÉÄÁÎÎÏ ÄÌÑ ÍÅÎÑ. ÄÉÔÑÔËÏ ÚÎÁÔÎÏ ÐÏÈÕÄÅÌÏ. ÎÏ Ñ ËÁË ÍÁÔØ-ÅÈÉÄÎÁ ÚÁÅÚÖÅÎÎÁÑ ÒÁÂÏÔÏÊ, ÚÁÃÉËÌÅÎÎÁÑ ÎÁ ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÄÉÁÇÎÏÚÁÈ ÒÅÂÅÎËÁ (×ÒÁÞÉ Ó ÌÅËÁÒÓÔ×ÁÍÉ, ÁÎÁÌÉÚÙ ÐÏ áä É òáó ÓÖÉÒÁÌÉ ×ÅÓØ ÍÏÊ ÂÀÄÖÅÔ), ÒÅÛÉÌÁ ÐÒÉÍËÎÕÔØ Ë ÌÁÇÅÒÀ ÓÁÍÏ ÒÁÓÓÏÓÅÔÓÑ. ÓÔÁÌÁ ÖÄÁÔØ. ÌÕÞÛÅ ÎÅ ÓÔÁÌÏ. ÚÁ ÇÏÄ ÓÔÁÌÏ ÔÏÌØËÏ ÈÕÖÅ. ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÙÅ ÐÒÏÂÌÅÍÙ ÓÏ ÚÄÏÒÏ×ØÅÍ (ÎÅ ÐÏ ÎÏÇÁÍ) ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÒÁÚÒÅÛÉÌÉÓØ É ÒÅÛÉÌÁ ÚÁÎÑÔØÓÑ ÎÏÇÁÍÉ. ÐÏÓÏÂÉÒÁ× ÏÔÚÙ×Ù ÎÁ ÆÏÒÕÍÅ ÐÏÅÈÁÌÉ × ÚÄÏÒÏ×ÅÎÏË. ÔÏÌØËÏ ÎÅ ÚÎÁÀ ÇÄÅ ÂÙÌ ÍÏÊ ÍÏÚÇ, ËÏÇÄÁ Ñ ÚÁÐÉÓÙ×ÁÌÁ ÒÅÂÅÎËÁ Ë ÏÒÔÏÐÅÄÕ ÎÅ ÕÔÏÞÎÉ× ÅÇÏ ÆÁÍÉÌÉÀ. ÐÏÐÁÌÉ ÍÙ Ë ÏÞÅÎØ ÓÔÒÁÎÎÏÍÕ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ Ó ÒÅÄËÏÊ ÆÁÍÉÌÉÅÊ. ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏÍ ÂÅÓÅÄÙ ÂÙÌ ÄÉÁÇÎÏÚ ÐÌÏÓËÏ×ÁÌØÇÕÓÎÙÅ ÓÔÏÐÙ É ÐÒÑÍ ÐÉÐÅà ËÁË ×ÓÅ ÐÌÏÈÏ (ÐÑÔËÉ ÓÉÌØÎÏ ÚÁ×ÁÌÉ×ÁÅÔ, ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÅ ÖÕÔØ ËÁËÏÅ) É ÒÅËÌÁÍÎÙÊ ÂÕËÌÅÔ × ÏÒÔÏÐÅÄÉÞÅÓËÉÊ ÓÁÌÏÎ. ËÁË ÎÅ ÐÙÔÁÌÁÓØ Ñ ×ÙÕÄÉÔØ ËÁËÉÅ ÔÏ ÒÅËÏÍÅÎÁÃÉÉ ÐÏ ÐÏÂÏÒÕ ÏÂÕ×É, ÏÔ×ÅÔ ÂÙÌ ÏÄÉÎ ×ÁÍ ÔÁÍ ×ÓÅ ÒÁÓÓËÁÖÕÔ. ÐÒÑÍ ÔÁË É ÐÏÄÍÙ×ÁÌÏ ÓÐÒÏÓÉÔØ: ËÁËÏÇÏ …. Ó ÍÅÎÑ ÛÔÕËÕ ÓÌÕÐÉÌÉ, ÅÓÌÉ ×ÓÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ Ñ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÌÕÞÉÔØ × ÍÁÇÁÚÉÎÅ Õ ÐÒÏÄÁ×ÃÁ, Á ÎÅ Õ ×ÒÁÞÁ! ÐÏÈÏÄ × ÓÁÌÏÎ ÔÏÖÅ ÎÅ ÓÌÏÖÉÌÓÑ. ÏÒÔÅË ÓÙÎ ÏÔËÁÚÁÌÓÑ ÎÁÄÅ×ÁÔØ (ÏÞÅÎØ ÖÅÓÔËÉÅ) É ÚÁËÁÔÉÌ ÉÓÔÅÒÉËÕ. ÓÔÅÌØËÉ ÐÏÄÏÂÒÁÌÉ ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ. ÐÏÔÏÍ ×ÏÚ×ÒÁÝÁÌÁ Ó ÂÏÅÍ. × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ËÕÐÉÌÁ ÓÔÅÌØËÉ ÏÒÔÏÆÁÎ, ËÏÔÏÒÙÅ ÉÄÅÁÌØÎÏ ÐÏÄÏÛÌÉ É ÎÉÞÅÇÏ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÒÅÚÁÔØ ÎÅ ÎÁÄÏ. ÂÅÒÃÙ ×ÚÑÌÁ ÎÁ ÓÐ, ÈÏÒÏÛÏ ÆÉËÓÉÒÕÀÝÉÅ ÐÑÔËÕ, ÎÏ ÎÅ ÏÞÅÎØ ÖÅÓÔËÉÅ Ó×ÅÒÈÕ. ÒÅÛÉÌÁ × ÜÔÏÔ ÒÁÚ ÐÏÓÔÏÑÔØ ÐÏ ÓÅÒÅÄÉÎÅ. Ô.Å. × ÓÁÄÕ ÂÅÒÃÙ, ÄÏÍÁ ËÏÒÉÄÏÒÙ ×ÙÌÏÖÉÌÁ 4ÍÑ ÎÁÂÏÒÁÍÉ ÏÒÔÏËÏ×ÒÉËÏ× É ÂÏÓÉËÏÍ. ÎÁ ÕÌÉÃÅ ÏÂÙÞÎÁÑ ÏÂÕ×Ø × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÒÅÍÅÎÉ ÐÒÅÂÙ×ÁÎÉÑ. ÌÅÔÏÍ ÓÁÎÄÁÌÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÅ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅËÉÅ, ÚÉÍÏÊ É × ÓÌÑËÏÔØ ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÅ ËÕÏÍÁ É Ü×Á (ÄÌÑ ËÏÒÏÔËÉÈ ÚÁÂÅÇÏ× ÄÏ ÍÁÛÉÎÙ É ÞÁÓÏ×ÙÈ ÐÒÏÇÕÌÏË × ÓÁÄÕ). ÞÅÒÅÚ ÐÏÌ ÇÏÄÁ ÔÏÒËÎÕÌÏ ÍÅÎÑ ×ÓÅ ÔÁËÉ ÎÁÊÔÉ ËÕÄÒÑ×ÃÅ×Á ËÁË É ÈÏÔÅÌÁ ÉÚÎÁÞÁÌØÎÏ. × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÅ ÅÓÔØ, ÎÏ ÓÔÏÐÁ ÆÏÒÍÉÒÕÅÔÓÑ ÕÖÅ ÉÚÇÉÂÙ ÅÓÔØ. ×ÁÌØÇÕÓ ÅÓÔØ, ÎÏ ÂÅÒÃÙ ÎÁÍ ÎÅ ÎÕÖÎÙ ÓÏ×ÓÅÍ! ÐÑÔËÉ ÚÁ×ÁÌÉ×ÁÅÔ ÎÅ ÉÚ ÚÁ ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÑ É ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÔÏÐÙ, Á ÉÚ ÚÁ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÑ ÓÁÍÉÈ ÎÏÇ ÐÏ ÏÓÑÍ. ËÏÇÄÁ ÏÎ ÐÏÓÄÉÌ ÒÅÂÅÎËÁ É ËÁË ÔÏ ×ÙÔÑÎÕÌ ÅÍÕ ÎÏÇÉ, ÔÏ ÐÏ ÅÇÏ ×ÉÒÔÕÁÌØÎÙÍ ÌÉÎÉÑÍ ÓÒÁÚÕ ÓÔÁÌÏ ×ÉÄÎÏ ÞÔÏ ÏÎ ÐÒÁ×. ÏÄÎÁ ÎÏÇÁ ÐÏ ÏÓÉ ÓÉÌØÎÏ ËÏÎËÕÒÉÒÕÅÔ Ó ÄÒÕÇÏÊ. ÅÇÏ ×ÅÒÄÉËÔ ÕËÒÅÐÌÑÔØ ÍÙÛÃÙ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÏÞÅÎØ ÓÌÁÂÙÅ ÑÇÏÄÉÞÎÙÅ. ÏÂÕ×Ø ÏÂÙÞÎÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÁÑ É ÓÁÍÏÅ ÇÌÁ×ÎÏÅ Ó ËÁÂÌÕËÏÍ. ÔÏÇÄÁ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÎÏÇÉ ÂÕÄÅÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ. Á Ñ ÔÏ ×ÓÅ ÐÒÅÂÙ×ÁÌÁ × ÎÅÄÏÕÍÅÎÉÉ ÐÏÞÅÍÕ ÍÏÊ ËÒÉ×ÏÎÏÇÉÊ ÄÅÔØ ÉÄÅÁÌØÎÏ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÓÔÁÞÉ×ÁÅÔ ÐÏÄÍÅÔËÉ ÏÂÕ×É. ÎÏÇÉ ÉËÓÏÍ. ÐÑÔËÉ ÂÏÓÉËÏÍ ×Ï ×ÎÕÔÒØ, Á ÏÂÕ×Ø ÐÏÓÌÅ ÎÅÇÏ × ÏÔÌÉÞÎÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ! ÎÅ ÓÔÏÐÔÁÎÎÁÑ, ÔÅÓÔÏ×ÙÅ ÚÏÎÙ ÎÁ ÐÏÄÍÅÔËÁÈ ÓÔÅÒÔÙ ËÁË ÐÏÌÏÖÅÎÏ. Á ÔÕÔ ×ÏÎ ÏÎÏ ÞÔÏ! ÏÂÕ×Ø ÔÏ ×ÓÅÇÄÁ ÂÙÌÁ Ó ËÁÂÌÕËÏÍ. ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ ÈÏÔØ ËÏÌÅÎËÉ É ÔÅÒÌÉÓØ ÄÒÕÇ Ï ÄÒÕÖËÕ, Á ÓÔÏÐÙ ÔÏ ÓÔÏÑÌÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ! ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ ÞÔÏ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ×ÓÅ ÔÁËÉ ÂÙÌÉ ÐÒÏÂÌÅÍÙ Ó ÓÕÓÔÁ×ÁÍÉ. ÔÉÐÁ ÄÉÓÐÌÁÚÉÉ. ÐÏÞÅÍÕ ÎÉËÔÏ ÉÚ ÏÒÔÏÐÅÄÏ× × ÏÂÌÁÓÔÎÏÊ É ÌÀÂÉÍÏÍ ÄÏËÔÏÒÅ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ Õ×ÉÄÅÌÉ ÎÅ ÐÏÎÑÔÎÏ. ÐÒÏÛÌÏ ÐÏÌ ÇÏÄÁ ÕÖÅ É ÓÉÔÕÁÃÉÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÕÌÕÞÛÉÌÁÓØ. ÎÉÞÅÇÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏÇÏ ÎÅ ÄÅÌÁÌÉ. ÈÏÄØÂÁ ÄÏÍÁ ÐÏ ËÏ×ÒÉËÁÍ ×ÓÅÊ ÓÅÍØÅÊ))), ÐÒÉÌÉÞÎÁÑ ÎÁÇÒÕÚËÁ ÎÁ ÄÚÀÄÏ ÎÁ ÎÏÇÉ, ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÕ×Ø. ÂÅÒÃÙ ÐÒÏÄÁÌÉ. ÔÅÐÅÒØ ×ÎÉÍÁÔÅÌØÎÏ ÉÚÕÞÁÀ ÏÂÕ×Ø ÎÁ ÐÒÅÄÍÅÔ ËÁÂÌÕËÁ ,Ô.Ë. Õ ÍÁÌÙÛÅÊ ÐÏÞÔÉ ×ÓÅ ÓÁÎÄÁÌÉ ÄÅÌÁÀÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ, Á ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÐÏÓÔÁÒÛÅ ËÔÏ ×Ï ÞÔÏ ÇÏÒÁÚÄ.
Источник
Наблюдать за тем, как смешно топают малыши, любят все взрослые. Однако при более внимательном наблюдении становится понятно, что топают все крохи по-разному. Глядя на первые шаги своего ребенка, родители иногда задумываются, а все ли в порядке с его походкой, правильно ли он наступает на ножки.
Опасения вполне понятны, ведь крохины ножки под воздействием новых для себя нагрузок могут претерпевать патологические изменения. Об одном из них — вальгусной деформации — расскажем более подробно.
Что это такое
Вальгусную деформацию детских стоп очень трудно перепутать с чем-то другим. Слишком характерно она выглядит. Вальгусной называется такая деформация ножек, при которой пальчики и пятки смещаются ко внешней стороне, а внутренняя часть стопы «заваливается».
Если ноги выпрямить в коленях и прижать плотно одну к другой, то расстояние от одной лодыжки до другой будет более 4 сантиметров. Наглядно это смотрится, как буква Х, поэтому вальгусную деформацию часто называют Х-образной.
Симптомы
В детском возрасте такая ортопедическая патология встречается часто. Причем, в большинстве случаев вальгусное искривление сопровождается снижением высоты сводов стоп, то есть плоскостопием. Называется такая сочетанная патология «плоско-вальгусная стопа».
При Х-образном искривлении стоп уплощаются плюсневые суставы, это приводит к деформации передней части стопы, пальцев. Сухожилия и связки начинают работать с большей амплитудой, чем им положено, что не может не сказываться и на самочувствии малыша, и на его походке. В норме стопы ребенка должны быть расположены параллельно друг другу, эта же параллельность должна прослеживаться и в первых шагах.
При вальгусной деформации нагрузка ложится на внутреннюю часть стопы, а не область под пальцами и пятку, как это предусмотрено природой. Мизинцы, таким образом, практически «висят» в воздухе, амортизация стопы нарушена.
Причины возникновения
Деформироваться стопы ребенка могут еще во время внутриутробного развития плода. На вероятность возникновения такой патологии влияет обмен веществ матери, особенности периода вынашивания.
На самом деле врожденная патология встречается достаточно редко. Значительно чаще ортопеды вынуждены констатировать приобретенное вальгусное искривление. Чтобы понять, почему развивается такая деформация, следует понимать, что связки и сухожилия малышей очень слабые, ведь в первый год жизни нагрузки на нижние конечности нет.
Ближе к году, когда малыш начинает становиться на ножки, деформация становится очевидной. Ей чаще всего подвержены дети с ослабленными мышцами, малыши с избыточным весом. Сильная нагрузка на слабые ножки может привести к Х-образной деформации.
Нередко после года патология обнаруживается у детей, которые были рождены недоношенными, с маленьким весом, у малышей, ослабленных частыми болезнями инфекционного и неинфекционного происхождения, а также у детей с врожденной слабостью соединительной ткани.
Повлиять на развитие приобретенной вальгусной деформации стоп может такое заболевание, как рахит. При нем нарушается минеральный обмен в костной ткани, что создает предпосылки для развития различных нарушений опорно-двигательной системы. Достаточно часто деформация по вальгусному типу развивается у детей, страдающих детским церебральным параличом и другими недугами с нейромышечными симптомами.
Значительно реже патология может возникнуть в качестве последствия травмы, связанной с разрывом сухожилий, мышц, переломами стопы, голени, при которых ребенок вынужден был длительный период времени провести в гипсе.
Врачи с сожалением констатируют, что часто причина болезни кроется в родительских ошибках. Иногда мама и папа так хотят видеть свое чадо взрослым, что слишком рано ставят его на ножки. Ходунки и прыгунки, в которые помещают ребенка до возраста 9-10 месяцев, другие вертикализирующие устройства, к сожалению, лишь способствуют неправильному положению стоп и непомерной нагрузке на позвоночник.
После того, как малыш начал ходить, сохраняется риск развития вальгусной деформации, если кроха будет совершать свои первые шаги в неправильно подобранной неудобной обуви. Пример такой обуви — пинетки. Они не фиксируют стопу, являются слишком мягкими, а стопа малыша в первое время нуждается в дополнительной фиксации и поддержке.
Какой бы ни была причина, процессы протекают примерно одинаковые — голеностоп смешается внутрь, «выталкивая» наружную часть стопы, пальцы и пятку, заставляя их принять положение разворота к наружной стороне.
Врожденную вальгусную деформацию стоп становится видно невооруженным глазом уже в первые месяцы жизни ребенка. Стопа неестественно изогнута внутрь.
Перед фактом приобретенной Х-образной стопы родители обычно оказываются, когда ребенку исполняется год или полтора. К этому возрасту малыши начинают ходить, и некоторые признаки можно разглядеть, даже не будучи врачом-ортопедом:
- ребенок медленно и трудно осваивает хождение;
- при совершении шагов малыш опирается на внутренний край стоп;
- малыш быстро устает, не может долго держаться в вертикальном положении.
Со временем стопы принимают характерный вид, напоминающий букву Х, походка ребенка – неуклюжая, неуверенная, шаркающая. Малыш быстро утомляется, не может долго играть, ему трудно даются подвижные и активные игры. Появляются ноющие боли в ногах и позвоночнике, по вечерам родители могут заметить небольшую отечность нижних конечностей.
Ребенок с Х-образным искривлением стоп не может бегать, как его сверстники. Именно бег дается ему труднее всего, родители могут обратить внимание на то, что при попытках бежать малыш сильно размахивает руками, пытаясь удержать баланс.
Обувь изнашивается в тех местах, на которые приходится основная нагрузка при хождении, обычно стирается внутренняя часть ботинок и сандалий.
Виды и степени
Вальгусная деформация стоп у разных детей может иметь существенные отличия. Так, выделяют несколько основных видов этой патологии:
- Статическая деформация. Начинается у детей с искривлением осанки, является компенсаторным последствием проблем с позвоночником.
- Структурная деформация. Такое Х-образное искривление является врожденным. При нем таранная кость расположена анатомически неправильно.
- Спастическая деформация. Это искривление положения стоп, связанное с нейромышечными заболеваниями, ДЦП.
- Рахитическая деформация. Искривление, наступившее после перенесенного рахита.
- Травматическая деформация. Патология, наступившая после травм, переломов, разрывов сухожилий и мышечной ткани.
Многое в коррекции и прогнозах зависит от степени патологии. Чтобы наглядно представить себе критерии оценки степеней, ребенка следует поставить ровно, выпрямить ноги в коленях.
В норме от бедра до пятки по задней стороне ног можно провести две параллельные прямые. При вальгусной деформации линии будут преломляться в районе голеностопного сустава. Угол преломления и будет определять тяжесть патологии:
- 1 степень. Угол отклонения линии от прямой параллели — 10-15 градусов. Эта стадия прекрасно поддается коррекции.
- 2 степень. Угол отклонения 15-20 градусов. Деформация потребует более длительного курса лечения.
- 3 степень. Угол отклонения 20-30 градусов. Лечение будет трудоемким и продолжительным.
- 4 степень. Угол отклонения выше 30 градусов. Целесообразно хирургическое вмешательство.
Диагностика
Если родители обратили внимание на то, что стопы крохи «косят» внутрь, обязательно следует посетить врача-ортопеда, который сможет подтвердить или опровергнуть опасения мамы и папы. Но даже если ничего в походке малыша родителей не настораживает, то патология может быть выявлена врачом хирургом-ортопедом на плановом медицинском осмотре или на прохождении комиссии при оформлении ребенка в ясли.
Одного только визуального осмотра специалиста для установки такого диагноза недостаточно. Требуется специальное обследование. Оно включает в себя:
- рентгенографические снимки стоп в трех проекциях;
- компьютерную плантографию;
- подометрию;
- ультразвуковое исследование суставов;
- посещение врача-невролога.
Только на основании полученных снимков и исследования морфологических свойств стопы и распределения нагрузки при ходьбе хирург-ортопед сможет сделать окончательное заключение о наличии вальгусного искривления, его виде и степени, после чего будет назначено соответствующее лечение.
Лечение
Лечение направлено на то, чтобы мышцы и связки окрепли, смогли принять на себя вертикальную нагрузку. Только это позволит вернуть стопу в нормальное положение.
Если у малыша обнаружена врожденная вальгусная деформация, то ему могут наложить гипс на обе ножки, зафиксировав стопы в правильном положении. Делает это хирург-ортопед, который при наложении повязки учтет все особенности патологии у конкретного ребенка.
Дальнейшее лечение будет один-в-один повторять терапию, которая назначается в случаях приобретенного вальгусного искривления. Лечение приобретенной деформации может быть различным в зависимости от степени недуга. Легкие патологии не требуют оперативного вмешательства, вполне достаточно консервативных мер.
Правда, родители должны приготовиться к ежедневной систематической работе по коррекции положения ножек ребенка.
Ванны для ног
Делать их рекомендуется ежедневно перед сном. Ножки ребенка держат в теплой воде с отварами ромашки аптечной, а также корня лопуха. В воду можно добавить немного обычной питьевой соды. Цель таких процедур — расслабить нижние конечности, улучшить кровоснабжение.
Ванночки делают и после сеансов массажа, но в этом случае процедура должно быть контрастной. Сначала ребенок принимает теплую ванночку, а потом в нее постепенно добавляют холодную воду.
Массаж
Массаж при вальгусном искривлении очень похож на массаж при плоскостопии — в нем используются те же приемы — растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают со стоп, тщательно разминая пальчики, область плюсневых косточек, боковые части стопы, переходят на голеностоп и коленный сустав, а затем поднимаются выше.
При вальгусной деформации важно массировать не только ноги, но и пояснично-крестцовую область. Массаж назначается курсами по 10-14 дней с перерывом в 10 дней. Делать его можно у профессионального массажиста, а можно в домашних условиях самостоятельно, поскольку ничего сложного в такой манипуляции нет.
Полезны ежедневные занятия на массажном коврике-аппликаторе. Выбрать его поможет врач-ортопед. В лечебных целях обычно отдают предпочтением коврикам из плотных и жестких материалов, с высоким рельефным рисунком или игольчатым аппликаторам, тогда как профилактические коврики могут быть более мягкими и приятными.
Заниматься следует не менее 20 минут в день, выполняя комплекс упражнений из положения стоя. В него входит обычная ходьба босиком по аппликатору, ходьба на носочках и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, прыжки, перекаты с пятки на носочек.
Парафинотерапия
При лечении вальгусной деформации особенно хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как парафиновые сапожки. Для ног используют специальный вид парафина, который очищен от примесей. Он долго сохраняет тепло и эффективно прогревает нижние конечности, улучшая кровообращение стоп и всех групп мышц.
Такие процедуры можно проделать в клинике, а можно освоить технику создания сапожек самостоятельно, тем более, что парафин, использующийся в медицинской практике, имеется в свободно продаже в аптеках.
Разогретый эластичный материал накладывают на стопы, закрывают их полиэтиленом и оставляют на 15-20 минут.
Грязевые аппликации
Для такого лечения используется специальная грязь, обладающая целебными свойствами. По сути это жирный ил, который скапливается на дне солевых озер, лиманов. Такие процедуры проводятся под наблюдением врача.
Обычно грязь накладывает на ножки ребенку через день на протяжении курса терапии, который обычно составляет от 10 до 20 дней.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов коррекции вальгусного искривления наиболее распространены электрофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц нижних конечностей. Все эти процедуры можно пройти по направлению врача-ортопеда в поликлинике по месту жительства.
В течение курса лечения, которое может длиться годами, физиотерапе