Как исправить косолапость у ребенка 3 года

Косолапость — это довольно распространённая проблема, при которой далеко не все знают, как себя вести. Пытаться исправить ее с помощью советов друзей, знакомых или журнальных статей, не только в большинстве случаев бесполезно, но и вредно: можно потерять драгоценное время и сделать что-то неправильно.

Как только вы заметили, что ваш ребенок ходит неправильно, необходимо сразу обратиться к ортопеду, который назначит лечение и даст дельные советы конкретно к вашему случаю. Исправление косолапости у детей происходит более эффективно в раннем возрасте, но и в 7-15 лет устранить недуг вполне можно. Здесь главное преимущество в том, что подросший малыш уже вполне осознает проблему, тем самым добавляя к вашим усилиям, свои. Главная трудность — это уже сложившаяся манера ходить неправильно, с которой и нужно бороться.

Причины косолапости

Исправление косолапости проходит довольно сложно, поэтому намного лучше постараться избежать болезни. К причинам, которые могут способствовать развитию врождённой формы этого недуга, относят:

1. Механические факторы, возникающие в результате сильного сдавливания стоп плода стенами матки. Генетические факторы, например, синдром Эдвардса. Поэтому, если у вас в семье были случаи косолапости, к ее диагностике необходимо отнестись максимально серьезно.

2. Патологии в развитии плода, возникшие в следствие употребления наркотических веществ или авитаминоза.

Приобретенная косолапость может развиться:

•имеются нарушения в работе нервной системы;

•дисплазии костей ребенка; полиомиелита;

•травм стопы;

•острых воспалительных процессов;

•неудобной обуви.

Чтобы затем не задаваться сложным вопросом, как исправить косолапие у ребенка, постарайтесь исключить вышеописанные негативные факторы.

Диагностика косолапости

Узнать о болезни можно еще до рождения с помощью ультразвукового исследования или в первые дни жизни, на приёме у врача. Если же при поверхностном осмотре проблем не было выявлено, но вы все равно видите, что с ножками что-то не так, то обязательно обратитесь к специалисту еще раз.

Наиболее точно определить недуг помогают компьютерная томография и УЗИ стопы. Рентген не всегда достаточно информативен, ведь у новорожденных детей кости в основном, имеют состав хрящевой ткани, которая на таком снимке видна плохо. Для установления диагноза врожденной косолапости достаточно четырех симптомов:

• стопа ребенка полностью развернута и смотрит подошвой вверх;

• кости голени скручены наружу;

• наружная часть стопы опущена, внутренняя поднята, а её тыльная сторона смотрит в неправильную сторону;

• изменение формы стопы, приводящее к изменению упора на внешнюю сторону.

У детей, которые уже начали ходить, заметить данную проблему легче. Например, посмотрите внимательно на следы, оставляемые вашим чадом: у здорового малыша они должны быть параллельны. Кроме этого, дети имеющие косолапость, зачастую не только стопу криво ставят, но и выполняют неверное подвигание ноги от бедра. Колено в этом случае поворачивается во внутреннюю часть, и в результате этого, ноги ребенка становятся похожи на букву Х.

Обращать на все вышеописанные симптомы лучше, когда ваш ребенок находится в полусонном или расслабленном состоянии. В таком случае он меньше контролирует себя, и проблема становится более явной.

Как убрать косолапость у ребенка

Лечение косолапости зависит от вида заболевания, его сложности и стадии развития. Исправлять врожденную косолапость начинают приблизительно через 1 — 2 недели после рождения. Для этого, сама стопа ребенка надежно фиксируется специальной гипсовой повязкой, ее необходимо заменять через определенное время, до того периода, пока должный эффект не будет заметен. Это один из наиболее простых и эффективных методов, ведь еще не до конца сформировавшиеся кости хорошо поддаются правке.

Обычно подобное леченое мероприятие проводится в больничных условиях, но, при наличии серьезных осложнений, может потребоваться стационарное или санаторное оздоровление.

Кроме гипсования иногда применяют иные методы, с помощью которых можно исправить косолапие у ребенка. Например, бинтование, накладывание шин и использование Ботокса. Последний, вводят в икроножную мышцу, в результате чего мышцы расслабляются, а ахиллово сухожилье ослабевает. Подобная процедура позволяет вернуть стопе правильное положение на один-полтора месяца. При необходимости укол делают повторно. Главное преимущество — безболезненность и отсутствие косметических дефектов из-за стороннего вмешательства.

Если была обнаружена несложная приобретенная форма косолапости, то чаще всего проводится фиксация с помощью специальной обуви, назначают массаж и комплекс упражнении. Курс такого лечения обычно длится 2-4 месяца, при этом советуют заниматься танцами, плаванием, катаниями и другими видами спорта. Если же подобный подход не помогает, то придется задуматься о том, как избавиться от косолапости хирургическим путем.

Существует несколько авторских методик, помогающих достигнуть хорошего результата за относительно короткий промежуток времени. Одна из них — лечение по методу Понсетти. Его главные достоинства — высокая эффективность, быстрота выздоровления и малая вероятность возникновения рецидивов.

Лечение по методу Понсетти разрешено производить с младенческого возраста. Для этого, по очереди происходит гипсование — от пальцев ног до верхней трети берда. Одна из главных особенностей такого лечения — положение стопы корректируется сразу в нескольких направлениях, что требует особой подготовки врача. Менять гипсовую повязку нужно пять-шесть раз, а когда до желаемого результата остается совсем немного, проводится небольшая операция в амбулаторных условиях с применением местного наркоза.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Любую болезнь, в том числе и косолапость, нужно лечить сразу после её обнаружения. Если же пренебречь этой рекомендацией, то ребенок может дополнительно получить не только сколиоз и плоскостопие, но и ряд других недугов, например, атрофию некоторых мышц и нарушение работы коленных суставов.

Косолапость считается наиболее часто встречающимся видом врожденной деформации стопы. Она может быть слабо выражена, и патологию может заметить только врач, но иногда встречаются настолько деформированные ступни, что это заметно даже невооруженным взглядом. Без своевременно проведенного лечения, которое требует определенной настойчивости и терпения, малыш может стать инвалидом.

Что такое косолапость

Косолапостью принято считать особое положение стопы, которое выражается деформацией плюсневых костей, окружающих их связок и мышц.

Из-за этого ребенок не в состоянии поставить ножку на всю стопу, происходит резкое ограничение всего объема движений, совершаемых ступней.

Это заболевание часто встречается у младенцев, бывает чаще всего двусторонним, и диагностируется в большинстве случаев у мальчиков.

Виды деформации стопы

Врожденная

Этот вид косолапости является наиболее распространенным, с ним малыш рождается, и опытный врач, проводя УЗИ, может определить его внутриутробно, уже начиная с четвертого месяца беременности.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения врожденная косолапость прогрессирует.

Врожденная косолапость может быть типичной, или первичной, при которой диагностируются легкая, мягкотканая и редко встречающаяся костная формы. Первичная форма заболевания хорошо поддается лечению.

Вторичная или атипичная форма деформации стопы является следствием каких-либо патологических процессов в организме ребенка.

Это может быть как недоразвитие большеберцовой кости или деформации суставов, так и неврогенное заболевание, которое привело к выраженной косолапости.

Приобретенная

Косолапость в течение детского периода, вплоть до 1 3-1 5 лет, когда стопа заканчивает свое формирование, может появиться гораздо реже.

Практически всегда она является результатом воздействия внешних факторов, таких как травмы или ожоги, либо внутренних заболеваний: параличи, парезы, заболевания костей.

Формы заболевания

Деформация стопы, независимо от характера ее появления, может быть различной степени тяжести:

• Легкая – характеризуется незначительным отклонение стопы внутрь, с одновременным разворачиванием внешнего края стопы кверху. Подвижность сохранена как в голеностопном суставе, так и при отведении стопы в правильное положение.
• Средняя форма – выявляется очень быстро и характеризуется ограничением движений в суставе, плотным приведением стопы и смещением пятки кверху. Для коррекции этой формы требуется раннее и длительное лечение.
• Тяжелая форма – чаще всего является атипичной, костной формой, при котором плюсневые кости заметно изогнуты, а на ступне видна явственная складка. Ступни короткие, с плотной жировой подушкой, большой палец заметно короче других. Это наиболее тяжело поддающаяся лечению форма, чаще всего для ее устранения или коррекции требуется операция.

Причины и симптомы

Причинами врожденной деформации стоп могут являться следующие неблагоприятные для плода факторы:

• Наследственность или генетический фактор. Закономерностью является то, что эта патология генетически обусловлена, и в семье, где уже были случаи рождения детей с подобным заболеванием, чаще рождаются младенцы с косолапостью;
• Различные внутриутробные патологии, опухоли матки, маловодие, тазовое предлежание. Считается, что давление стенки матки на плод формирует неправильное развитие стопы;
• Курение, наркотики и алкоголь, который принимала будущая мать, могут вызвать эту патологию;
• Воздействие различных типов излучения, полеты на самолете в первом триместре;
• Лекарственная интоксикация или инфекционные заболевания матери;
• Частые стрессовые ситуации.
• Врожденная патология нервной системы;
• Нарушения в формировании других костей и суставов, врожденных нарушениях формирования позвоночника.

Симптоматика у данного заболевания более чем явная:

• Ребенок с первых дней жизни не может разогнуть ножку в голеностопном суставе.
• Его ступни вывернуты внутрь, пальцы ноги деформированы.
• В тяжелых случаях стопа может прикасаться к голени.
• Мышцы голени атрофированы, особенно это заметно при односторонней косолапости.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению деформации стопы можно принимать только при приобретенной косолапости, так как врожденную патологию предупредить, или предотвратить невозможно.

Если у ребенка имеются сопутствующие заболевания костного или связочного аппарата, например, дисплазия, то родители вполне могут предотвратить появление косолапости.

Для этого малышам рекомендуется носить обувь со специальной ортопедической стелькой, а также периодически проверять состояние стоп у детского ортопеда.

Методы лечения

Традиционные (консервативные) методы

Чаще всего консервативными методами исправляют легкую и среднюю степень тяжести косолапости.

Ребенку приводят в правильное положение и фиксируют в нем стопу при помощи эластичных лонгетов или ортезов.

Различные виды ортезов позволяют фиксировать голеностопный сустав и применяются в течение суток. Для сна и ходьбы существуют разные ортезы.

Массаж, различные остеопатические техники, физиотерапия – все это помогает усилить эластичность связок и позволяет исправить врожденную патологию.

Современные методы лечения

Наиболее эффективным, малотравматичным и полностью устраняющим все проявления деформации стопы является метод Игнасио Понсети.

Этот американский врач предложил оригинальную схему лечения, согласно которой терапию начинают с седьмого дня жизни младенца.

Она состоит в том, что ножку отводят до предела, фиксируя ее максимально правильном положении при помощи гипсовой повязки.

Гипс накладывают до середины бедра, и через несколько дней повязку снимают, чтобы заново отвести стопу, заново ее потом загипсовывая.

Понсети основывался на том, что связки и суставы младенца пластичны, и легко поддаются исправлению при длительном давлении.

Постепенно, в течение двух месяцев, стопа ребенка приходит в нормальное положение, после чего младенцу делается небольшая операция на ахилловом сухожилии.

После этого малышу следует еще некоторое время носить брейсы. Преимущество этого метода состоит в том, что после мануального выправления, ребенок приобретает нормальную, полноценную стопу, позволяющую при желании заниматься спортом и вести нормальную жизнь.

Методы лечения в зависимости от формы заболевания

Разные формы и виды деформации стопы требуют назначения разных протоколов лечения.

Для терапии легких форм достаточно применения ортезов или эластичных шин.Ребенок может находиться в них только первые месяцы, после чего достаточно ношения ортопедической обуви в дошкольном периоде.

Сложные формы косолапости, особенно если деформированы плюсневые кости, требуют хирургической операции и длительного восстановительного лечения.

Иногда у ребенка присутствует двухсторонняя косолапость, обусловленная различными причинами. В этом случае и протоколы лечения совершенно разные.

Прогнозы и результаты лечения

К радости родителей тех малышей, которые имеют врожденную косолапость, своевременное и раннее лечение консервативными и современными методами  дает прекрасные результаты и позволяет вылечить заболевание.

Движения стопы восстанавливаются, ребенок не испытывает неудобства, может заниматься спортом и вести активную жизнь.

Лишь у шести детей из сотни пролеченных по методу Понсети имеется рецидив повторной косолапости, которая исправляется при помощи консервативных методов.

Хирургические операции менее желательны, но при настоятельных рекомендациях врачей – это единственный способ сохранить подвижность стопы.
Часто после операции дети чувствуют боль и слабость в ногах, что можно устранить лишь настойчивыми занятиями ЛФК.

Советы врачей: что делать после лечения

Врачи настоятельно рекомендуют всем детям, страдающим врожденной или приобретенной косолапостью, носить ортопедическую обувь после проведенного лечения. Специальные ботиночки носят до полного укрепления связок стопы.

Упражнения лечебной физкультуры также необходимы для успешного формирования стопы. Родители обязательно должны ежедневно проводить занятия с ребенком, так как это предотвращает повторный рецидив заболевания.

Несмотря на то, что косолапость является заболеванием, которое требует длительного и настойчивого лечения, большинство детей после терапевтических методов считаются полностью здоровыми.

При необходимости хирургического вмешательства ребенку оформляют инвалидность, которая впоследствии может быть снята.