Как делать узи брюшной полости ребенку в 1 год
УЗИ органов брюшной полости ребенку может понадобиться по самым разным причинам. Эта диагностика считается достаточно точной и безвредной, а потому к ней прибегают довольно часто, чтобы выяснить причины ухудшения состояния ребенка. Как проводится процедура, что она показывает и как маме правильно подготовить малыша к такому обследованию, мы расскажем в этом материале.
О диагностике
Ультразвуковое исследование прочно вошло в современную педиатрию. Это – неинвазивный, безболезненный и быстрый метод, достаточно точный для того, чтобы можно было обнаружить у ребенка те или иные патологии. Слухи о вреде УЗИ для детского организма несколько преувеличены и родились они лишь на том факте, что отдаленные последствия УЗИ для человеческого организма еще недостаточно изучены, ведь метод начали применять не так давно.
Чтобы собрать медицинскую статистику, нужны десятилетия. Однако пока ни одного случая возникновения той или иной патологии у здорового человека из-за проведения ему процедуры ультразвукового сканирования зарегистрировано не было. УЗИ основано на способности ультразвуковых волн проникать через ткани и жидкие среды, отражаться от органов, возвращаться в качестве обратного сигнала на монитор аппарата. Это позволяет оценить толщину, однородность стенок органов, измерить количество жидкости в них или определить изменения в размерах и структуре.
УЗИ органов брюшной полости не имеет ограничений по возрасту и противопоказаний к применению. Порой вовремя проведенное исследование позволяет спасти ребенку жизнь. Первые УЗИ внутренних органов детям делают еще в период беременности мамы: на очередном ультразвуковом сканировании доктор обязательно оценивает наличие и правильность расположения органов плода.
После рождения малыша при отсутствии видимых патологий и нарушений состояния крохи первое исследование органов брюшной полости может быть проведено в рамках первого медицинского осмотра – в 1 месяц. Повторно Минздрав рекомендует проводить исследование после года.
Какие органы исследуют?
Брюшная полость – понятие довольно объемное. Она включает в себя важнейшие для жизни человека органы и системы. Все они могут быть осмотрены и оценены специалистом на УЗИ. Если ребенку назначено УЗИ органов брюшной полости, это означает, что у ребенка осмотрят:
- печень;
- желчный пузырь и протоки;
- пищевод, желудок;
- поджелудочную железу;
- селезенку;
- часть кишечника, расположенную в брюшной полости;
- крупные сосуды (аорту, вены и артерии), проходящие через брюшную полость;
- почки, мочеточники, мочевой пузырь.
Судя по обширному списку, маме будет несложно понять, что такое исследование может показать самые разнообразные нарушения в состоянии здоровья ребенка, о которых не всегда можно догадаться по излюбленным материнским методам – внешнему виду каловых масс, аппетиту и общему состоянию малыша.
Назначенное обследование не всегда означает, что доктор подозревает у ребенка какое-то заболевание. Порой обследование проводят только для того, чтобы убедиться, что у малыша, наоборот, все в порядке.
Показания
Для детей первого года жизни основными показаниями к назначению такой диагностики вне профилактического медицинского осмотра (в 1 или 3 месяца) являются следующие симптомы и жалобы:
- плохой аппетит, обильное срыгивание, частая рвота;
- систематическая диарея или частые запоры у грудничка;
- пронзительный плач при кормлении или после него;
- наличие в каловых массах посторонних примесей – крови, гноя, а также необычный цвет или неприятный запах каловых масс малыша;
- изменение цвета мочи или появление резкого ее запаха, а также плач ребенка при мочеиспускании;
- недостаточный вес ребенка, несоответствующий его возрасту, медленное физическое развитие;
- крипторхизм (отсутствие яичка или обоих яичек в мошонке у мальчиков);
- изменение цвета кожи (пожелтение, цианоз, восковой оттенок кожных покровов);
- нарушение свертываемости крови по анализам, а также по появлению беспричинных регулярных синяков;
- резкое похудение ребенка при отсутствии каких-либо изменений в его питании.
УЗИ органов брюшной полости настоятельно рекомендуется делать всем недоношенным детям, крохам, родившимся либо с дефицитом массы тела, либо с крупным весом (более 4.5 килограммов). Также это исследование назначают перед проведением любого оперативного вмешательства на брюшной полости.
Подготовка
Если ребенку предстоит такая диагностика, родители должны знать, что специальная подготовка к ней нужна в обязательном порядке. От того, насколько правильной была подготовка к исследованию, зависят полученные результаты. Чтобы они были достоверными, важно позаботиться о соблюдении правил диагностики заранее.
- Для новорожденных ограничения не являются масштабными и существенными. Проводить исследование оптимально непосредственно перед очередным кормлением. Это может быть сопряжено с некоторыми неудобствами, связанными с обратной дорогой из медицинского учреждения домой. Голодный малыш может очень требовательно заявить о своих правах на пищу.
- Позаботьтесь о том, чтобы у вас с собой при визите в поликлинику или медицинский центр была бутылочка со смесью или сцеженным грудным молоком, чтобы ребенок мог поесть после исследования.
- До процедуры УЗИ с момента последнего кормления должно пройти не менее 3 часов, если малыш питается грудным молоком либо 3.5 часа, если кроха – искусственник также нежелательно давать грудничку пить воду. Обследование должно проводиться натощак.
- В день обследования грудничку не стоит давать фруктовое и мясное пюре – такая пища переваривается дольше.
- Детям старше года следует за два дня до обследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике. Не нужно кушать горох и бобовые, белый хлеб, выпечку на дрожжевом тесте, виноград, бананы. Следует исключить жирную пищу, а также сырые овощи и фрукты, газированные напитки и кисломолочные продукты. В день обследования (минимум за 6 часов) ребенку не дают кушать, а за 2 часа не дают воду.
Игнорирование этих требований может повлечь за собой установление ошибочных диагнозов. Так, в процессе пищеварения, если он не успел завершиться, некоторые органы, например, селезенка, желудок, поджелудочная железа будут несколько увеличены. А при газах в кишечнике петли могут давить на внутренние органы, вызывая вполне естественную визуальную их деформацию.
- Если требуется более тщательное исследование мочевого пузыря и почек, доктор может заранее предупредить, чтобы мама, наоборот, дала ребенку больше жидкости перед УЗИ. Это необходимо, чтобы оценить работу мочеточников и почек, возможные взвеси в содержимом мочевого пузыря. Если такого предупреждения не поступало, наполнять мочевой пузырь не стоит.
- Также дополнительно для диагностики некоторых проблем с пищеварением доктор может попросить маму сделать ребенку клизму накануне процедуры. Опять же, без особого распоряжения очищать кишечник нет острой необходимости.
- Для грудного ребенка не забудьте взять с собой чистую пеленку, которую вы сможете постелить на кушетку, влажные салфетки и сменный памперс. Желательно позаботиться и об «отвлекающих маневрах» – пустышка, игрушка, погремушка – все это может понадобиться, если вдруг малыш начнет капризничать. Мама сможет отвлечь кроху и дать возможность доктору завершить начатое обследование.
- Для ребенка старше двух лет важно провести психологическую подготовку – рассказать, о том, что предстоящее исследование – это не больно и не страшно. Поводите по обнаженному животу ребенку пультом от телевизора или другим предметом из пластика, показав таким образом, что ничего страшного не произойдет. Все будет проходить точно так же.
Как проводится?
Ребенок располагается на кушетке на предварительно постеленной пеленке. Живот оголяется, на него наносят специальный акустический гель, облегчающий скольжение датчика и обеспечивающий лучшую проводимость ультразвука. Датчик для такого типа диагностики используется трансабдоминальный.
Алгоритм исследования довольно прост – доктор оценивает поочередно все органы, описание результатов указывается в специальном протоколе ультразвукового исследования. Процедура длится около 20 минут. Учитывая, что объем работы в случае исследования внутренних органов довольно большой, доктору может потребоваться и чуть больше времени. Если требуется отдельное исследование с функцией желчного пузыря, доктор может провести УЗИ с нагрузкой – исследование после предварительного завтрака.
Нормы и отзывы
Размеры внутренних органов брюшной полости меняются с возрастом. Если доктор обнаружит превышение или отставание определенного органа в размерах, он обязательно укажет это в заключении и порекомендует дополнительные обследования.
Осматривая печень ребенка, доктор отмечает ровность и четкость контуров органа, а также отсутствие или наличие кист. Обследование позволяет рассмотреть даже паразитарные кисты, вызванные гельминтами, эхинококками и другими паразитами. По состоянию печени доктор может понять, есть ли у ребенка признаки гепатита, имеются ли новообразования или метастазы в орган.
Оценка желчного пузыря включает фиксацию его размеров, описание контуров, а также проходимость или состояние дискинезии желчевыводящих путей. Поджелудочная железа оценивается на предмет отечности, которая может говорить о возможном панкреатите. Важно и отсутствие отечности селезенки. Ее увеличение может говорить как о том, что ребенок недавно перенес вирусную инфекцию, так и о том, что у малыша имеются заболевания крови.
Аналогичным образом оценивают и описывают каждый из органов.
При обнаружении отклонений от нормального развития или при обнаружении функциональных расстройств, доктор обязательно сообщит об этом маме. Расшифровкой протокола УЗИ ей заниматься не придется – это сделает врач.
Необходимость такого исследования признается всеми родителями, особенно если направление на УЗИ дает доктор, опираясь на жалобы мамы и папы или самого ребенка. Выбор места, где сделать обследование, – это главный вопрос. Родителей вполне естественно интересует квалификация доктора, ведь каждому хочется, чтобы ребенка обследовали как можно более внимательно, тщательно, не пропустили имеющиеся проблемы и не нашли проблем, которых на самом деле не существует.
Поэтому на специализированных форумах в интернете есть немало родительских отзывов о целых клиниках и отдельных врачах. При желании можно найти лучшие рекомендации и негативные отзывы. По отзывам мам, довольно часто врачи, давая направление на такую диагностику, забывают проинструктировать родителей о том, как провести подготовку. И уже в диагностическом кабинете выясняется, что обследование ребенку в данный момент проводить нельзя.
О том, какой должна быть предварительная подготовка пациента к УЗИ брюшной полости, смотрите в следующем видео.
Источник
Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости является стандартом обследования патологий пищеварительной системы. Это наиболее безопасная процедура визуализации тканей и органов, которую разрешено делать даже беременным женщинам.
Ее информативность сильно зависит от качества подготовки, поскольку недостатки в ней создают акустические преграды, через которые ультразвуковые волны не могут пройти. В этой статье мы разберем, какие нюансы в питании, еде, приеме медикаментов перед проведением исследования у ребенка существуют и как подготовить его к диагностике.
Какие органы пищевода и желудка обследуют?
УЗИ брюшной полости позволяет обследовать следующие анатомические структуры пищевода и желудка:
- печень;
- поджелудочную железу;
- селезенку;
- систему воротной вены печени;
- тонкий и толстый кишечник;
- желчевыводящие пути;
- желудок;
- лимфатические узлы;
- аорта и ее крупные ветви.
Иногда в эту систему включают исследование почек.
Как готовиться зависит от режима диагностики. Обычный вариант УЗИ позволяет визуализировать стенки и ткани органов. В режиме использования доплер-эффекта оно позволяет разделить ток крови в зависимости от его направления, и используется для обследований сосудов. Иногда используют контрастирование, которое дает возможность обнаружить злокачественные опухоли либо используя дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.
Справка
Плановое УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни ребенка проводится для того, чтобы исключить наличие врожденных пороков развития.
Одновременно с этим обязательно исследуют тазобедренные составы, проверяя полноценность их развития, и сердце. В старшем возрасте ультразвуковая диагностика назначается при возникновении симптоматики заболеваний.
Можно ли кушать перед процедурой?
Режим питания играет ключевую роль в подготовке к УЗИ брюшной полости. Именно его правильная коррекция и подбор продуктов станет залогом успешной диагностики.
Не все родители знают, натощак проводится исследование ЖКТ или нет. Не нужно полностью отказываться от питания (как многие неправильно думают), и морить ребенка голодом.
Достаточно просто подобрать диету таким образом, чтобы уменьшить проявления метеоризма. Именно повышенное газообразование в кишечнике значительно ухудшает проходимость ультразвуковых лучей, и делает невозможным обследование анатомических структур, которые находятся за ним.
Также неправильный рацион может способствовать накоплению каловых масс, илипровоцировать спазм гладкомышечной мускулатуры кишки. Из-за этого врач не сможет увидеть и диагностировать изменения и заболевания в органах.
Как подготовиться?
Правила подготовки перед ультразвуковой диагностики у детей многокомпонентные. Они состоят из:
- медикаментозной подготовки;
- коррекции питания за несколько дней перед диагностикой;
- периода голодания в день исследования (продолжительность которого зависит от возраста);
- психологической подготовки;
- режима питья.
Медикаменты
Если ребенок постоянно принимает какие-то лекарства, то об этом обязательно нужно предупредить лечащего врача.
В подавляющем большинстве случаев коррекция дозировки или режима приема лекарств не требуется. За 24 часа до начала УЗИ нужно отменить прием спазмолитиков (папаверин, «Одестон», дротаверин).
Специальная медикаментозная подготовка позволяет уменьшить выраженность метеоризма. Ее назначают непосредственно в день проведения ультразвукового обследования.
Наиболее часто назначают адсорбенты. Это группа медикаментов, которые способны частично поглощать газы, чем повышают информативность диагностики. Их необходимо принимать приблизительно за 3-4 часа перед предполагаемым началом обследования. Наиболее часто используют активированный уголь (с расчетом 1 таблетка на 10 кг массы тела), «Смекту», «Энтеросгель» или «Полисорб».При этом существует возможность использование с первого годажизни ребенка. Наиболее частое осложнение – развитие запоров.
Также при метеоризме можно использовать препарат симетикона («Эспумизан»). Он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в полости кишечника, что приводит к их разрушению и выведению.
Лекарство эффективно при возникновении колик у новорожденного. Таблетированная форма медикамента используется у детей старше 6 лет. Также «Эспумизан» существует в форме капель для перорального применения. Их можно назначать с первого месяца жизни ребенка.
Что нельзя?
Приблизительно за 2-3 дня перед запланированным исследованием ребенку (при грудном вскармливании – и матери) назначают диету, из которой обязательно исключают следующие продукты:
- свежие хлебобулочные изделия;
- газированные напитки (вместе с минеральной водой);
- квашеные овощи (капусту, помидоры);
- молочные продукты (молоко, кефир, ряженка, йогурт);
- практически все бобовые (арахис, сою, нут, фасоль, горох, чечевицу);
- крепкий чай или кофе (из-за высокого содержания кофеина);
- жирные виды мяса (утятину, свинину, гусятину) и рыбы;
- все кондитерские изделия с шоколадом или карамелью;
- сухофрукты;
- хурму;
- сырые овощи или фрукты (из-за высокого содержания клетчатки, которая провоцирует продукцию газов);
- все сорта винограда.
Практически без исключения забирают из рациона все консервированные, копченые и маринованные продукты и блюда, пряности, горчицу, томатную пасту, кетчупы, хрен и всевозможные закуски.
Что разрешено?
Приблизительный пример меню, который поможет подготовиться к УЗИ как брюшной полости, так и почек ребенку 6-12 лет составлен в следующей таблице:
| Время | Состав меню | |
| Завтрак | 8-9 часов | Сваренная рисовая каша на воде, одно яйцо всмятку и некрепкий чай |
| Второй завтрак | 11 часов | Сухое печенье и стакан сладкого компота |
| Обед | 14 часов | Овощной суп, картофельное пюре и котлета из телятины (приготовленная на пару, или жаренная), стакан шиповника |
| Полдник | 17-18 часов | Вчерашний круассан с фруктовым повидлом и некрепкий чай |
| Ужин | 20 часов | Гречневая каша (сваренная на воде), поджаренная или отваренная рыба, стакан компота |
Можно ли пить воду?
Пить воду ребенку не рекомендуется меньше чем за час перед планированным проведением ультразвукового обследования органов брюшной полости.
Исключением являются дети первого года жизни, когда питье небольшого количества жидкости (два-три глотка) позволяет избежать кормления.
Если одновременно планируется УЗИ мочевыделительной системы, то буквально перед его началом нужно выпить от 300 до 1500 мл (зависимо от возраста) негазированной столовой воды.
Особенности у новорожденных
Если исследование планируют проводить у грудничка, который еще находится на грудном вскармливании, то ограничения касаются матери. Это объясняется тем, что характер ее питания непосредственно влияет на активность моторики кишечника и процессов образования газов у ребенка.
При этом период удержания от кормления грудью перед процедурой составляет всего 2-3 часа (дольше новорожденный ребенок просто не выдержит).
Обратите внимание
Если новорожденного беспокоят колики, то нужно обязательно предупредить о них врача. Он назначить медикаментозную терапию для коррекции.
Сколько не есть?
Проведение ультразвукового обследования органов брюшной полости требует «пустого» желудка. Это устраняет еще одно эхографическое препятствие для ультразвуковых волн. Длительность голодания зависит от возраста ребенка:
| Возраст ребенка | Время голодания перед УЗИ |
| До года | 2-3 часа |
| 1-2 года | 3-4 часа |
| 3 года | 4 часа |
| 4-6 лет | 4-5 часов |
| 7-8 лет | 5 часов |
| 9-10 лет | 6 часов |
| 11-12 лет | 7 часов |
| 13 лет и старше | 8 часов |
Важность голодания снижается, если возникает необходимость неотложного проведения УЗИ (например, при остром животе, или подозрении на аппендицит). Тогда этим аспектом подготовки можно пренебречь, несмотря на то, что он может снизить информативность диагностики.
Психологический настрой
В процессе подготовке детей к ультразвуковому исследованию очень важна его психологическая часть, поскольку они очень чувствительны к эмоциональной составляющей.
Родителям необходимо самим сохранять спокойствие и уверенность, поскольку именно их настрой легко передается ребенку. Во время проведения УЗИ им разрешают находиться рядом.
Предварительно ребенку нужно убедительно объяснить, что процедура диагностики является полностью безболезненной и безопасной. В определенных ситуациях можно даже продемонстрировать, как именно она проводится (при наличии согласия другого пациента).
Также важно отношение медицинского персонала. Оно должно быть максимально дружеским и благоприятным. В никоем случае нельзя пугать ребенка, или как-нибудь ему угрожать.
Для грудничка очень важно воссоздать атмосферу, максимально близкую к домашней. Поэтому родителям советуют взять с собой теплую пеленку, любимые игрушки. На психологического состояние грудничка положительно влияет постоянное присутствие матери. После завершения диагностики, которая длится около 15-20 минут, ребенка обтирают и кормят.
Если диагностика проводится у детей старше года, то также берут удобную домашнюю пеленку. Важно успокоить ребенка, объяснить, что нужно слушать врача, выполнять его команды и не бояться. Любимые игрушки позволят немного отвлечь ребенка от «погони» за руками врача.
Важно
Нужно разговаривать с малышом во время исследования, подбадривать. Если он будет плакать, то просканировать органы брюшной полости будет очень сложно.
Что взять с собой?
С собой на ультразвуковое обследование родителям обязательно нужно взять направление от лечащего врача и полис страхования (если он есть). Также будут не лишними результаты предыдущих УЗИ, компьютерной или магниторезонансной томографии.
Это позволит врачу, который проводит диагностику, сделать сравнение, а также более направлено искать определенную патологию. При нахождении ребенка в больнице с собой нужно взять историю болезни,в остальных случаях амбулаторную карту (в письменной или электронной форме).
Важно учитывать, что во время исследования ребенок будет голоден. И сразу после его окончания будет неплохо перекусить. Поэтому рекомендуется взять с собой несколько бутербродов, бисквитов или бананов и теплый чай в термосе. Если речь идет о грудном ребенке следует подумать о том, что нужно будет его покормить грудью или дать готовую смесь.
Если обследование проводится грудничку, то для создания более комфортных условий часто советуют взять с собой несколько любимых игрушек. Они помогают создать комфортную атмосферу, которая благоприятно влияет на психологический настрой ребенка.
Желательно взять с собой несколько одноразовых полотенец (в государственных медицинских учреждениях их может не быть) и пеленку, которую нужно постелить на кушетку.
Заключение
Полноценная подготовка ребенка к проведению УЗИ органов брюшной полости состоит из коррекции питания, приема адсорбентов, психологического аспекта и удержания от питья в последний час перед началом диагностики. Совокупность этих мер позволяет значительно увеличить информативность исследования.
Если по каким-то причинам ребенок не может пройти подготовку или существуют противопоказания для проведения процедуры, некоторые заболевания можно исследовать с помощью других методик, например рентгена желудка.
А был ли у Вас опыт подготовки ребенка к ультразвуковой диагностике? С какими трудностями Вы столкнулись? Поделитесь своим опытом с другими в комментариях.
Источник