Энтерококк ребенок 2 года

Стул ребенка

Энтерококки представляют собой мелких микробов круглой формы, не способных образовывать капсул либо спор. Еще совсем недавно энтерококк относился к стрептококкам класса Д, но сегодня выделен в отдельную разновидность. Он входит в группу грамположительных микробов и в соответствии с принятой классификацией делится на 15 видов.

Наиболее часто встречающимися медики называют:

enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
enterococcus faecium (энтерококк фэциум).

Энтерококки являются одним из важнейших представителей микрофлоры человека, отвечающих за становление иммунной защиты малыша.

Причины развития у детей энтерококковых инфекций

Энтерококковая инфекция

Стоит помнить, что ребенок появляется на свет со стерильным кишечником. И его «заселение» у грудничка начинается буквально с первых часов жизни. У новорожденных, которые питаются молоком матери, это происходит во время первого прикладывания к груди. У младенцев, получающих молочные смеси, источником получения микроорганизмов станет воздух и руки обслуживающего медицинского персонала.

Привычная среда обитания для энтерококка – кишечник. Но они также могут определяться в прямой кишке, мочеиспускательном канале и слизистой полости рта.
Энтерококки относятся к категории условно-патогенной микрофлоры. И в том случае, если допустимые показатели оказались повышены, могут спровоцировать развитие различных заболеваний.

Среди причин стремительного роста колонии микробов стоит выделить младенческий возраст. Иммунная система малыша не в состоянии подавить ускоренное размножение энтерококков. Спровоцировать его могут следующие факторы:

простуда;
переохлаждение ребенка;
прием препаратов угнетающих иммунную защиту (например, антибиотиков);
выполнение обследований с применением инвазивных методик.

Симптомом вероятного повышения нормы энтерококков у ребенка является расстройство стула, но точный ответ может дать лишь исследование кала малыша.

Заболевания, вызванные повышением энтерококков

Расстройство у младенца

Принятая норма содержания энтерококков в кале ребенка (на 1 грамм фекалий):

дети до 1 года – 100000…10000000;
дети старшего возраста – 100000…100000000.

Снижены показатели могут быть по физиологическим причинам, но какой-либо диагностической информации это не дает и патологией не является.

Резкий рост микрофлоры может стать причиной инфицирования мочеполовых путей ребенка, а также спровоцировать воспаление органов малого таза и брюшной полости. В частности, бактериурии, воспаления стенок мочевого пузыря (цистита) и т.д.

У девочек энтерококки могут вызвать формирование вульвитов и вульвовагинитов. Но чаще всего превышение допустимого уровня энтерококков вызывает дисбактериоз.

Типичными признаками дисбактериоза являются:

ухудшение аппетита у младенца;
ребенок может тошнить;
у него наблюдаются расстройства стула;
повышенное газообразование.

Кал в этот период имеет характерный гнилостный либо тяжелый кислый запах. Достаточно часто (при тяжелой форме дисбактериоза) у ребенка фиксируются признаки общей интоксикации организма. Малыш становится вялым, мало играет и плохо спит.

Лечение энтерококковой инфекций

Лечение инфекционного заболевания, спровоцированного энтерококками, предусматривает прием жидкого инвести-бактериофага. Схема – трижды в день перед едой.

Для приема новорожденными препарат предварительно разбавляется водой. Если нет возможности напоить ребенка средством, то можно применить клизменное введение бактериофага.

Стоит отметить, что лечение бактериофагами значительно уступает терапии антибиотиками. Но, учитывая, что иммунная система малыша еще только формируется, то это наиболее безопасное средство для детского организма.

Доктор Комаровский по поводу увеличенного показателя уровня энтерококков у детей первого года жизни традиционно имеет собственное мнение. Согласно Комаровскому, превышение общего количества энтерококков над числом кишечных палочек – физиологическая норма, не нуждающаяся в лечении.

Профилактика заболевания

Поскольку основная причина укоренного роста количества бактерий – низкая степень иммунной защиты, то матери ребенка (если это грудничок), необходимо наладить режим грудного вскармливания и как можно чаще гулять с ребенком. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, потребуется подобрать качественную смесь, отвечающую всем потребностям растущего организма.

Комментирует специалист

При появлении первых характерных для развития дисбактериоза признаков ребенка рекомендуется показать наблюдающему его врачу-педиатру.
Не лишним будет получение квалифицированной консультации при постоянных расстройствах кишечника у крохи.

Энтерококки, обнаруженные в кале у малыша, – не всегда повод для беспокойства. Минимальное превышение допустимой нормы патологией не является и требует лишь небольшой корректировки питания ребенка. Но значительный рост микрофлоры предусматривает проведение медикаментозной терапии. И подобрать адекватное состоянию крохи лечение сможет лишь квалифицированный специалист.

Кишечные инфекции у детей

Источник

Ранее энтерококков не выделяли отдельно, а относили к группе стрептококков класса Д, но по современным классификациям их выделили отдельно.

Эти микробы относятся к группе грамположительных микробов, их сегодня насчитывается около 15 видов, хотя не все еще хорошо изучены и классифицированы.

К основным, на которые врачи обращают особое внимание, относят enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) и enterococcus faecium (энтерококк фэциум). Энтерококки являются важнейшими представителями микрофлоры человека и могут влиять на жизнедеятельность, как в положительном, так и в отрицательном плане.

О микроорганизме

Энтерококки – это мелкие, круглой формы микробы, не образующие капсул и спор, они могут жить в условиях отсутствия кислорода в организме, или в кислородной среде. Поэтому, они широко распространены и достаточно устойчивы к факторам внешней среды. Расти микробы могут при плюсовых температурах, но самыми оптимальными для них являются 37-39 градусов, то есть температура внутри тела. Энтерококк может длительно сохраняться во внешней среде, устойчив к средствам дезинфекции и может жить на различных поверхностях в доме, он хорошо выдерживает кипячение и нагревание.

Энтерококки являются достаточно частыми возбудителями различных заболеваний – так, зачастую они повинны в развитии инфекции мочевых и половых путей, инфекций внутри брюшной полости, поражений органов малого таза, а также могут вызывать осложнение раневых процессов, поражений сердца с формированием эндокардита. На долю энтерококка приходится до 10% от всех внутрибольничных инфекций, особенно в отношении мочевых путей, раневых процессов и общих септических процессов.

Однако, параллельно этим, энтерококки являются составной частью нормальной микрофлоры человеческого желудочно-кишечного тракта, могут играть важную роль в формировании защитных свойств в области слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника и формирования кишечного иммунитета. Энтерококки в основном обитают в области тонкого кишечника, хотя достаточно значительное их количество обитает и в области толстой кишки. Обнаруживают энтерококки и в области мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, детей, в области половых органов, а также на слизистых оболочках полости рта.

Клинические материалы со всех возможных областей тела человека в подавляющем большинстве своем содержат фекальный энтерококк, и оставшиеся часть составляет энтерококк фэсциум. Все остальные энтерококки никак не относятся к вариантам нормальной микрофлоры кишечника и могут быть либо заносными и непатогенными, либо опасными в плане здоровья.

Если определяться с количеством энтерококков в кишечнике, то в среднем от всего объема микрофлоры они составляют около 1%, то есть их в сто с лишним раз меньше, чем бифидофлоры и лактофлоры, у детей нормами энтерококка является его количество в одном грамме фекалий – 10 в 6-10 в 7 степени. Заселение кишечника этими микробами происходит у детей в первые часы жизни, при первых прикладываниях ребенка к груди, у искусственников процесс заселения микробной флорой кишечника идет труднее и дольше, так как они получают микробов с предметов, воздуха и рук персонала.

Если рассматривать патогенные свойства энтерококков – то отдельные его штаммы могут вызывать инфекции моче-полового тракта у детей и взрослых, особенно если перед этим пациенты принимали большое количество антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет или подвергались различным инвазивным методам обследования.

Самыми патогенными для детей являются:

enterococcus faecalis (фекальный энтерококк),
enterococcusfaecium(энтерококк фэциум),
enterococcusdurans.

Предрасполагающими факторами для развития энтерококковой инфекции являются младенческий или пожилой возраст, тяжелые инфекции ребенка, гипоксия в родах, иммуносупрессивные состояния, нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение нормальной микробной флоры кишечника вследствие различных заболеваний и обменных нарушений. В связи с широким и не всегда показанным применением антибиотиков, в последние десять лет имеется тенденция к росту числа патогенных форм энтерококка. Устойчивых, к основным, широко применяемым антибиотикам, что резко затрудняет лечение возникающих в результате энтерококковых инфекций.

Энтерококки в медицине

Совершенно несправедливо было бы говорить о том, что энтерококки – это либо нейтральные, либо вредные микробы. Это далеко не так, он активно применяются в различных отраслях промышленности и медицины, принося человеку достаточно большую пользу. Энтерококки активно применяются в синтезе, изготовлении и в составе многих лекарственных препаратов, они входят в состав многих биологически активных добавок и биологических препаратов.

Так – энтерококки добавляются как активные ингредиенты некоторых лекарственных препаратов (пробиотики), которые применяют для коррекции микробной флоры кишечника и лечения всеми любимого «дисбактериоза», восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Так, энтерококки входят в состав всем известных препаратов бифиформ, линекс, внутри них содержится непатогенный и очень устойчивый к антибиотикам штамм фекального энтерококка, который вытесняет из кишечника патогенные формы других микробов, давая возможность роста нормальной микрофлоры. Также фекальный энтерококк входит в состав всем известного препарата против несварения и диареи – хилак-форте, опять же за счет способности подавлять рост патогенных форм микроорганизмов.

В медикаментозные препараты добавляют исходно непатогенные, выведенные искусственным путем штаммы энтерококков, которые предназначаются для использования в пищевой и медицинской промышленности. Эти микробы предназначаются для недлительного пребывания внутри организма человека без нанесения ему никакого вреда. Спустя одну-две недели эти формы энтерококка полностью покидают организм человека.

Согласно санпину 2.3.2.2340-08, утвержденному постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2008 г. № 13 вполне разрешается использование в пищевом производстве энтерококков enterococcus durans и enterococcus faecium.

Применение энтерококков в пищевой промышленности

Применение фекальных энтерококков в пищевой промышленности давно отлажено, их используют как особые закваски за счет способности энтерококка расщеплять молочный сахар (лактозу), что приводит к сбраживанию и скисанию молока. Кроме того, энтерококки активно подавляют рост в молоке болезнетворные микроорганизмы, при этом сами энтерококки достаточно устойчивы к действию органических кислот продуктов, соли и высоких температур.

Энтерококки широко применяются в приготовлении сыров, причем в зависимости от штаммов, сыры получаются разных вкусов. Так, при помощи энтерококка производят сыр камамбер, некоторых других и при производстве творога.

Патогенные штаммы

Энтерококки могут проявлять свою патогенность в местах, которые не типичны для их пребывания. Так, они могут быть опасны при проникновении в мочевыводящие пути их области прямой кишки, особенно если восходящим путем проникают в мочевой пузырь или почки. Иногда возникает состояние асимптомной бактериурии (наличие микробов в моче без признаков инфекции). Беспокойство должно вызвать увеличение количества микробов в моче выше 10 в 5 степени в одном миллилитре средней порции мочи. Во всех остальных случаях можно говорить о дефектах сбора и загрязнении мочи выделениями с половых путей и тары.

Если же моча забирается катетером или есть проявления инфекции – тогда диагностическим могут быть любые количества микроба. Особенно актуально наличие микробов в моче у детей и у беременных женщин, так как их иммунитет физиологически снижен. Кроме бессимптомной бактериурии могут быть варианты развития циститов, пиелонефритов, уретритов или простатитов. Если наличие только микробов в моче не всегда требует немедленного лечения. То вот наличие клиники – это сигнал к немедленному началу терапии.

Основном виновником инфекций мочевой системы становится именно фекальный энтерококк, другие формы в мочеполовом тракте не встречаются. Такое состояние обычно лечится антибиотиками, которые обладают уротропностью в зависимости от возраста и состояния организма.

Энтерококки могут быть в составе нормальной микрофлоры влагалища, но в норме их там насчитывается незначительное количество, не более десятой части процента. Обычно повышение количества энтерококка в мазке говорит о нарушении интимной гигиены и сопровождается развитием клиники вульвитов или вульвовагинитов, особенно у маленьких девочек.

Анализ кала

Зачастую энтерококки выявляются в анализе кала на микрофлору (анализ на дисбактериоз).

В норме у детей:

до года количество энтерококков составляет от 10 в 5 до 10 в 7 степени на один грамм фекалий,
для детей от года эта норма составляет от 10 в 6 до 10 в 7 степени.

При этом подавляющее количество энтерококков составляет фекальные формы.

Методы лечения патогенных форм энтерококка

Если обнаруживается избыточный рост энтерококка, на этот случай существует особая рекомендация приказ минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».

По данным этого приказа при патогенном росте энтерококка показано применение бактериофагов – интести-бактериофаг, жидкий, принимаемый несколько раз в день натощак. Детям его применяют с рождения, но разводят водой, также возможно применение бактериофагов в клизмах. При этом активность бактериофагов к энтерококку ниже, чем при применении антибиотиков, но учитывая высокую устойчивость энтерококка к антибиотикам – бактериофаги более безопасны, у них нет противопоказаний и меньше побочных эффектов.

Источник

Новорожденный ребенок находится в постоянном динамическом наблюдении со стороны педиатра. Когда грудничку исполняется месяц, ему назначают тесты для оценки здоровья. В том числе может браться кал на дисбактериоз. Из результатов анализа можно узнать, соответствуют ли энтерококки в кале у грудничка норме.

Ребенок на горшке

Полезные и вредные свойства энтерококков

Энтерококки – это бактерии, присутствующие в кишечной флоре человека. Хорошее состояние кишечника благотворно влияет на иммунную систему, способствует эмоциональному и психическому здоровью. Молочнокислые бактерии, такие как энтерококки, вносят значительный вклад в здоровье человека.

Начиная с первых дней жизни, энтерококки появляются в микрофлоре кишечника. Изначально они выполняют довольно полезную функцию, способствуя:

усвоению сахара;
синтезу витаминов;
уничтожению вредных микроорганизмов.

Однако превышение числа энтерококков требует особого внимания, так как они могут вызвать ряд серьезных заболеваний.

Энтерококки под микроскопом

Различают 15 видов энтерококков. Некоторые штаммы помогают с процессами брожения, поэтому их используют, например, при изготовлении сыра.

В кишечнике человека присутствуют два самых известных вида:

Enterococcus faecalis;
Enterococcus faecium.

Важно! E.faecalis и E.faecium способствуют здоровому функционированию кишечника, так как они особенно устойчивы к кислотам пищеварительного тракта и сохраняют свое позитивное воздействие.

Причины появления энтерококков

Энтерококки распространяются в кишечной микрофлоре с момента рождения младенца. Изначально они могут проникать в организм ребёнка воздушно-капельным способом. Присутствуют они также и в грудном молоке, откуда попадают в кишечник малыша с первым кормлением. Само наличие бактерий является нормальным, но патологические процессы могут начать развиваться, когда количество энтерококков повышается.

Важно! Норма содержания Enterocоccus в кале младенца возрастом до 1 года – от 100000 до 10000000 в 1 грамме кала.

Причины повышения энтерококков:

простудные заболевания;
длительное применение антибиотиков;
инвазивные способы медицинской диагностики;
неблагоприятные условия окружающей среды;
ранний переход на адаптированные смеси;
введение прикорма ранее рекомендуемых сроков.

Уровень энтерококков может быть и низким относительно нормы, по причине физиологии отдельного организма, но это не оказывает негативного влияния на здоровье и не должно лечиться.

Возможные заболевания

Увеличенное количество Enterocоccus в кале повышает риск развития следующих заболеваний:

Неонатальный менингит. Эта болезнь поражает новорожденных на первых трех месяцах жизни. Хотя преобладающими патогеннными микроорганизмами, вызывающими заболевание, являются стрептококки группы В, установлено, что энтерококки также способны спровоцировать развитие неонатального менингита;

Грудничок может заболеть менингитом

Дивертикулит. Патология, конечным этапом развития которой являются выпячивания (дивертикулы) на стенках органов, имеющих полое строение (кишечника, мочевого пузыря и др.);
Бактериемия – присутствие бактерий в крови. Может быть преходящей и заканчивающейся без каких-либо последствий. Одним из неблагоприятных течений болезни является последующий сепсис;
Поражения мочеполовой системы. У новорожденной возможно развитие вульвита – воспаления слизистой оболочки наружных половых органов;
Энтерит. Инфекционное заболевание кишечника, характеризующееся диареей, болями в области живота, спазмами и рвотой;
Колит. Болезнь толстого кишечника, редко встречающаяся у детей.

Все эти заболевания возможны вследствие повышения энтерококков, но вероятность их возникновения у грудничков невысока. Самой распространенной патологией является дисбактериоз.

Симптоматика дисбактериоза

Микрофлора кишечника характеризуется разнообразием видов бактерий. В нормальных условиях она остается в сбалансированном состоянии, а кишечные бактерии являются защитным барьером против инфекции. Как количественное, так и качественное нарушение состава кишечной микрофлоры оказывает неблагоприятное влияние на пищеварение и усвоение питательных веществ.

Если повышены энтерококки в кале у грудничка, являющиеся условно-патогенными бактериями, это может значить, что нарушен баланс, и вероятно развитие дисбактериоза.

Важно! Дисбактериоз – не болезнь. Это патологическое состояние, синдром, указывающий на нарушение микрофлоры по любой причине.

Изменения состояния малыша

Дисбактериоз у ребёнка можно распознать по следующим симптомам, которые схожи с другими расстройствами кишечника:

Усиление метеоризма и возникновение кишечных спазмов;
Малыш проявляет беспокойство, плачет и сучит ножками;

Новорожденный становится раздражительным

Нарушение сна;
Урчание в животе, его вздутие, срыгивания и даже рвота. Как правило, такие приступы происходят через полчаса после кормления малыша.

В своем развитии дисбактериоз проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

На первом этапе дисбаланс в составе бактерий кишечной флоры выражается в уменьшении количества полезных микроорганизмов, но патогенные бактерии пока не могут увеличить свою численность. Общее состояние ребёнка не сильно изменяется. Он начинает отказываться от еды, чаще простывать. Стул малыша жидкий, с зелеными или беловатыми вкраплениями;
Вторая стадия дисбактериоза начинается с ростом числа условно патогенных бактерий. Если происходит нарушение всасывания в тонкой кишке питательных веществ, кал выходит с пеной и имеет резкий гнилостный запах;

Важно! Через определенное время диарея может сменяться запорами. Это происходит потому, что в кишечнике малыша в значительной степени снижается число бифидобактерий, которые отвечают за правильную перистальтику.

Третий этап отмечается нарастанием симптомов: частый жидкий стул, вздутие живота и болезненные колики. Ребенок очень беспокойный, плохо спит и ест;
На четвертой стадии рост числа условно-патогенных бактерий происходит стремительно. Они попадают в кровоток через стенку кишечника и распространяются по всему организму. Пища плохо переваривается, и ее остатки становятся токсичными. Испражнения частые, жидкие, резко пахнут. Ребенок не только не набирает вес, но и теряет.

Чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния младенца, лечение необходимо начать немедленно после выявления патологии. Препараты от дисбактериоза достаточно быстро начинают оказывать позитивное влияние на организм малыша.

Если количество энтерококков лишь слегка превышает норму, чтобы понизить его, будет достаточно скорректировать режим питания. Лечение медикаментами потребуется только в случае значительного отклонения от нормы.

Следующие препараты используются при лечении дисбактериоза у новорожденного:

сорбенты – лекарства, очищающие организм от токсических веществ;
бактериофаги – уничтожают патогенные микроорганизмы;
пребиотики – стимулируют рост нормальной микрофлоры;
пробиотики – живые бактериальные культуры;
антибиотики и противомикробные препараты назначаются только при тяжелых кишечных инфекциях.

Профилактические меры

Дисбактериоз у новорожденного легче предупредить, чем лечить. Следующие действия помогут предотвратить развитие патологического состояния:

Грудное вскармливание. При этом мама не должна есть много сладостей и жирных продуктов;
Для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в рацион обязательно вводятся кисломолочные смеси;
Чтобы повышать иммунитет ребёнку, полезными будут прогулки на свежем воздухе, процедуры закаливания;

Закаливающие процедуры

Соблюдение правил личной гигиены членами семьи.

Как только появляются первые тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, не теряя времени и не проводя самостоятельное лечение, тогда успех будет гарантирован.

Видео

Источник