Электроэнцефалограмма ребенку 4 года
Головной мозг ребенка активно развивается на протяжении всего детства. При этом возможно формирование заболеваний нервной системы и отклонений в процессе созревания мозговых структур. ЭЭГ головного мозга ребенку назначают при подозрениях на патологию. Метод позволяет оценить функциональную активность нейронов и выявить отклонения в их работе. Исследование совершенно безвредно для ребенка и не окажет на его нервную систему никакого негативного влияния. Если родители расскажут ребенку, что его ждет, это снизит стресс от незнакомой процедуры.
О методе обследования и показаниях к его проведению
ЭЭГ головного мозга ребенку: показания и проведение
ЭЭГ или электроэнцефалография — современная диагностическая процедура в неврологии, позволяющая оценивать электрическую активность головного мозга. Метод безопасен для детей и не приводит к негативным последствиям для их здоровья. Фиксация результатов проводится на бумажную ленту или в цифровом виде. Это облегчает врачу постановку диагноза.
ЭЭГ проводят по строгим медицинским показаниям. К ним относят следующие состояния:
- частые обмороки у ребенка и неустойчивое артериальное давление;
- головные боли, не связанные с недосыпанием и переутомлением;
- черепно-мозговые травмы;
- беспричинный плач;
- ночной энурез;
- нарушения памяти, внимания и другие когнитивные расстройства;
- судорожные приступы без повышения температуры;
- признаки менингита, гидроцефалии и других органических патологий;
- задержка речевого и психомоторного развития, формирование заикания и др.;
- детский церебральный паралич.
Показания к проведению ЭЭГ в детском возрасте определяет педиатр или невролог.
ЭЭГ не проводят детям, имеющим открытые раны на поверхности черепа, в том числе с наложенными швами. Других противопоказаний к исследованию нет.
Подготовка к процедуре
Если ребенку менее 1 года, то электроэнцефалографию проводят во время сна. Это позволяет получить достоверные результаты и избежать стресса для грудничка. В редких случаях возможно назначение седативных медикаментов после консультации с врачом.
Перед проведением ЭЭГ проводится подготовка ребенка:
- кожу головы очищают от жира. Для этого накануне процедуры голову моют с шампунем, тщательно промывая волосы от его остатков;
- детей первого года жизни за 30–40 минут до обследования кормят;
- снимают металлические изделия;
- если ребенок принимает противосудорожные препараты, то их отменяют за 3–4 дня до ЭЭГ. В случае невозможности их исключения родители обязательно рассказывают о медикаментах. Это позволяет правильно расшифровать результаты;
- любые напитки и продукты, стимулирующие головной мозг, должны быть исключены из рациона питания. К ним относят шоколад, чай, энергетические напитки и пр.
Родители перед посещением больницы обязательно беседуют с ребенком и объясняет ему суть предстоящего исследования. Это позволяет снизить стресс.
Если у ребенка наблюдается острое инфекционное заболевание или имеется кашель, то проведение ЭЭГ откладывают до выздоровления. Указанные факторы приводят к изменению получаемых результатов.
Как делается электроэнцефалография?
ЭЭГ проводят в специальной комнате, имеющей звуко- и светоизоляцию. Кожу головы смазывают электропроводящим гелем и одевают сетчатый шлем. На нем размещены электроды, считывающие электрическую активность головного мозга. Они подключаются к электроэнцефалографу и процедура начинается.
Исследование проводится в несколько этапов:
- Изучение мозговой активности в покое. Ребенка просят сидеть с закрытыми глазами и не шевелиться.
- Снятие ЭЭГ при мозговой активности. Врач просит ребенка открыть и закрыть глаза, вызывая изменения в электрических импульсах головного мозга.
- Проведение пробы с гипервентиляцией. По команде специалиста ребенок совершает глубокие вдохи и выдохи. Указанная стимуляция позволяет выявить скрытые эпилептические очаги.
- Проба с фотостимуляцией. Глаза ребенка закрыты, однако на них воздействует свет от лампы с определенным ритмом включения и выключения. Проба позволяет оценить электрическую активность головного мозга при сильном раздражителе.
Что показывает ЭЭГ?
На первом году жизни процедура проводится в ночное время. Пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией не проводятся. В этих случаях возможно использование предварительной депривации сна, т.е. его сокращения в ночь накануне исследования.
Результаты и их анализ
Расшифровка показателей ЭЭГ проводится только врачом-неврологом. Самостоятельная диагностика и назначение лечения недопустимы. В норме на электроэнцефалограмме могут быть выявлены четыре типа волн: альфа, бета, дельта и тета. Каждый из них имеет характерные особенности.
Альфа-ритм характеризуется частотой 8–14 Гц. Он наблюдается у детей в состоянии покоя. Увеличение частоты характерно для сосудистых заболеваний головного мозга или после черепно-мозговых травм. Ее уменьшение выявляется у детей с неврозами и слабоумием.
Вредно или нет для ребенка? Специалисты отмечают, что ЭЭГ — безопасная процедура, которая проводится только по медицинским показаниям.
Бета-ритм имеет амплитуду 2–5 мкВ. Выявляется в моменты бодрствования и мыслительной активности. При травмах черепа амплитуда увеличивается. Ее снижение характерно для менингита, энцефалита и задержках психического развития. Дельта и тета-ритм выявляются во время сна. Изменения в их амплитуде свидетельствуют о росте новообразований и других органических патологиях.
Говоря о том, что показывает ЭЭГ, врачи отмечают, что метод подходит для изучения активности отдельных частей головного мозга. Специалисты в процессе исследования получают возможность выявить отклонения в основных ритмах ЦНС и эпилептическую активность.
Если электроэнцефалография выявляет отклонения в мозговой активности, для уточнения диагноза назначают дополнительные методы: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ мозговых сосудов с допплерографией и др. На основании полученных результатов для ребенка подбирают терапию и методы реабилитации.
Смотрите далее: бластоцисты в кале у ребенка
Источник
Существует множество методов обследования головного мозга у детей. Среди них достойное место отводится ЭЭГ – электрической энцефалограмме. Метод отличается достаточно высокой точностью. В этой статье мы расскажем, зачем делают энцефалограмму детям и в чем особенности этой процедуры.
Что это такое?
Этот способ диагностики основан на фиксации электрических активных импульсов мозга в установленный промежуток времени. Этот диагностический метод направлен на установление функциональных возможностей мозга. Если новообразования или кисту в большей степени помогает диагностировать УЗИ головного мозга, МРТ или КТ, то задача электроэнцефалографического обследования другая – разобраться, как работает мозг, все ли его отделы в порядке, есть ли между ними необходимая согласованность, как ребенок реагирует на разные внешние раздражители.
Для регистрации тончайших электрических импульсов, которые производит кора мозга, используется специальный сложный прибор – энцефалограф. Он сообщается со шлемом или шапочкой на голове маленького пациента посредством тонких электродов. Импульсы по ним от головы ребенка поступают к прибору и регистрируются в форме графиков на бумажную ленту либо в программу компьютера.
Обследование не доставляет неприятных ощущений, боли. Метод позволяет устанавливать степень поражения мозга в части утраты его нормального функционирования после травм, в результате гипоксии и психических заболеваний. В детском возрасте широко распространен ночной детский мониторинг электрической активности мозга.
Зачем проводится?
В отличие от нейросонографии в возрасте 1 месяца, ЭЭГ не относится к обязательным обследованиям. Процедура рекомендуется ребенку в том случае, если у врача есть какие-либо основания предполагать у пациента нарушение мозговой деятельности. Получить назначение на диагностическую процедуру родители могут в следующих ситуациях:
- у ребенка часто и сильно болит голова, случаются эпизоды головокружения;
- малыш терял сознание без видимых причин;
- у ребенка было более одного эпизода судорог;
- произошло падение, ушиб, удар головой;
- у ребенка подозревают ДЦП или доктору нужно увидеть эффект от лечения при разных формах параличей;
- у малыша нарушены рефлексы;
- ребенок с трудом засыпает или, наоборот, слишком много и подолгу спит;
- у малыша подозревают психическое заболевание;
- ребенку показано полное обследование перед операцией на головном мозге;
- у ребенка выраженная задержка развития речи, психики и эмоциональной сферы.
Грудным детям, которые еще не имеют никаких жалоб, проведение электроэнцефалографии рекомендуется в случае расстройств сна, ничем необъяснимого частого и продолжительного или монотонного плача, обильных срыгиваний. Для начала обычно делают нейросонографию, и если она не показывает структурных нарушений, проводят ЭЭГ.
Противопоказания
Каких-либо особых противопоказаний для проведения электроэнцефалограммы мозга не существует. Диагностика может применяться для детей абсолютно всех возрастных категорий. Но временно от процедуры придется отказаться в том случае, если на голове ребенка имеются ожоги, раны, послеоперационные свежие швы.
При сильном насморке, при котором затруднено или вообще невозможно носовое дыхание, а также при сильном и частом кашле также не рекомендуется делать энцефалограмму, поскольку активность некоторых центров головного мозга при кашле будет напоминать патологическую, а при насморке мозг будет испытывать легкое состояние кислородного голодания.
Для малышей нежелательно проводить ЭЭГ в состоянии бодрствования, поскольку они могут беспокоиться и плакать, что естественным образом отразится на электрической импульсной активности коры головного мозга. Но это не противопоказание в полном смысле слова, а рекомендация.
Вред от обследования – правда и мифы
О том, вредно ли обследование, идут жаркие споры на тематических форумах в Интернете. Родители опасаются электромагнитных излучений. Волнения совершенно беспочвенны – прибор не воздействует на ребенка никаким излучением, он лишь выступает в качестве приемника, который улавливает и фиксирует электроимпульсы мозга. Таким образом, процедура ЭЭГ считается полностью безопасной, не имеющей каких-либо ограничений. Даже если ребенок маленький, даже если ему рекомендовано сделать ЭЭГ несколько раз, никакого вреда от диагностики не будет.
Правда, порой для маленьких детей приходится применить определенные седативные препараты, которые помогут малышу успокоиться и уснуть перед диагностикой. Вот они могут быть вредными, но только в том случае, если врач неправильно рассчитает дозировку или даст ребенку определенный препарат без учета индивидуальной непереносимости его компонентов. Но на практике такого обычно не случается.
Нужна ли подготовка?
Перед прохождением обследования на электроэнцефалографе проверьте чистоту волос ребенка, они должны быть чистыми, кожа головы не должны быть сальной или загрязненной. Если у вас грудной ребенок, то постарайтесь выдержать для крохи довольно длительный период без сна, а за 15 минут до обследования плотно накормите ребенка. Так шансы на то, что он безмятежно и крепко заснет, будут выше. Кормить лучше уже в медицинском учреждении, поэтому возьмите с собой бутылочку молочной смеси или сцеженного грудного молока.
Если ребенок уже старше полутора лет, его следует подготовить к предстоящей процедуре психологически. Расскажите о том, что его ждет и обязательно объясните, что ребенку нужно будет слушаться доктора и выполнять его команды. А потому лучше представить ЭЭГ в виде веселой игры. Порепетируйте дома – оденьте ребенку на голову шапочку и просите его поморгать, усиленно глубоко подышать, сжимать и разжимать кулачки. Все эти действия может попросить его сделать и доктор, ребенок должен быть к этому готов.
Важно не отменять лекарств, которые принимает ребенок по поводу того или иного заболевания. В отмене перед обследованием нет никакой необходимости, достаточно рассказать доктору о том, какие именно препараты принимаются и в каком количестве.
Перед тем как зайти в диагностический кабинет, снимите и спрячьте головной убор малыша. Если у вас дочка – снимите резиночки, заколки и ободок, а также серьги из мочек ушей. Если ребенок носит очки, снимать их не нужно.
Как проходит обследование?
Помещение, в котором делают энцефалограмму, имеет свои особенности – это маленькая комната, в которой довольно темно и есть надежная звукоизоляция. В ней имеется медицинская кушетка и столик для малышей грудного возраста.
На голову ребенку перед обследованием надевают специальную шапочку, именуемую в народе «шлемом». Она может быть выполнена из ткани или тонкой резины, электроды в ней могут быть уже закрепленными или прикрепляться лаборантом на месте.
Сами электроды слегка смачивают физраствором или гелем, чтобы исключить отхождение отдельных из них от кожи головы. На мочках ушей ребенка крепятся небольшие клипсы, не проводящие электроток. Оборудование заземляют.
Ребенку нужно постараться сохранять спокойствие на протяжении 20 минут обследования. Объем тестов, которые будут предложены маленькому пациенту, зависит от его возраста. Чем старше чадо, тем больше к нему будет обращено просьб от доктора.
Для начала ничего делать не надо – аппаратура должна зарегистрировать фоновую кривую, которая свойственная ребенку в спокойном состоянии. Потом врач фиксирует реакции коры головного мозга на переход от покоя к активности – ребенка просят поморгать (малыше не просят). Для детей более старшего возраста используют тест с гипервентиляцией – при нем будут фиксировать импульсы мозга при интенсивных глубоких вдохах и выдохах по команде доктора.
Тест с фотостимуляцией подразумевает реакции мозга на включение и выключение в определенном темпе специальной лампочки, которую разместят перед закрытыми глазами ребенка. Тесты на сжимание и разжимание кулачков обычно проводят детям среднего школьного возраста и подросткам.
Патологии по результатам ЭЭГ
Расшифровка результатов довольно сложна, ею занимаются специалисты, поскольку непосвященный человек просто ничего не поймет в нагромождении кривых линий, которые и будут являться полученной энцефалограммой. Значение имеют четыре типа ритмов – альфа, бета, дельта и тета. Именно их частота, особенности, пики и провалы и будут создавать для специалиста картину процессов, происходящих в головном мозге ребенка.
Полученные результаты обязательно будут сопровождаться комментариями врача, производившего расшифровку. Разное сочетание и интенсивность электрических ритмов может говорить о наличии у ребенка кист, нарушении кровообращения головного мозга, об эпилептической активности с приступами или без таковых. Косвенно результаты могут указывать на образование опухолей, а также на психические отклонения по тому или иному типу поражения ЦНС. Даже состояние стресса или недосып у ребенка ЭЭГ показывает с максимальной точностью.
Энцефалограмма отражает гипоксию мозга, посттравматические изменения, врожденные или приобретенные аномалии в работе мозга. Диагноз на основании только ЭЭГ не ставят, для уточнения обнаруженных тревожных маркеров применяют другие диагностические методы – МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование костей черепа.
Где сделать и какова цена?
Пройти с ребенком электроэнцефалограмму головного мозга родители могут по направлению врача в указанной поликлинике или детской больнице, располагающей оборудованным кабинетом энцефалографии. Обследование будет бесплатным, так как оно полностью покрывается полисом обязательного медицинского страхования. Если на процедуру большая очередь и ждать нет возможности и желания, родители могут в родном городе найти несколько клиник, которые оказывают подобную медицинскую услугу.
В среднем по стране стоимость процедуры ЭЭГ для ребенка начинается от 850 рублей. Дороже всего электроэнцефалограмма стоит в специализированных нейрохирургических и психиатрических клиниках, а также в ведомственных клиниках, в которых расшифровкой результатов занимаются узкопрофильные специалисты исключительно высшей категории. Например, в клинике при МВД РФ ЭЭГ ребенку на платной основе стоит от 1200 рублей по состоянию на середину 2018 года.
О том, как подготовить ребенка к энцефолограмме, смотрите в следующем видео.
Источник
Источник