Измененные эритроциты в моче у ребенка 1 год
Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.
Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?
Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?
Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.
Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.
Патологические состояния
Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.
Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.
Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.
Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.
Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.
Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:
- гломерунефритах – поражение клубочков почек;
- пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
- опухолях;
- туберкулёзе почки;
- инфаркте почки и др.
Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.
Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.
Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- опухоли на пути выведения мочи из организма.
Не связанная с патологией гематурия
Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:
- усиленная физическая нагрузка;
- перегрев;
- переохлаждение;
- гиперлордоз;
- грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.
При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.
Ложная гематурия
При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.
Феназопиридин придаёт моче красный цвет.
Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.
Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.
Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.
Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.
В качестве тары разрешается использовать банку из-под детского питания, предварительно простерилизовав её.
В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.
Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.
Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией
Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).
Дополнительные методы исследования
В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.
Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.
Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.
Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.
Лечение гематурии
При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.
Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.
Нормальный анализ мочи ребёнка
Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.
| Показатель | Норма |
| Цвет | Соломенно-жёлтый |
| Запах | Не резкий |
| Удельный вес | 1,003 – 1,035 |
| рН | 5 – 7 |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Белок | Не обнаруживается |
| Сахар | Не обнаруживается |
| Кетоновые тела | Не обнаруживаются |
| Билирубин | Не обнаруживается |
| Эритроциты | До 3 – 5 в поле зрения |
| Лейкоциты | До 5 в поле зрения |
| Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые) | Не обнаруживаются |
| Бактерии | Не обнаруживаются |
| Дрожжеподобные грибы | Не обнаруживаются |
| Соли | Могут быть |
Заключение
Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.
Источник
Появление эритроцитов в моче у детей называется гематурией. Клетки крови в моче у ребенка выявляют анализом по Нечипоренко. Кровь в моче ребенка появляется по физиологическим причинам или вследствие болезней. При появлении крови у грудничка требуется комплексное обследование.
Норма
эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения
Обнаружение эритроцитов в моче допустимо, если их количество не превышает возрастные нормы. При неоднократном выявлении большого количества крови в моче ребенку назначают дополнительные анализы. Выяснить, почему появляется кровь в моче, помогают ультразвуковое исследование, бактериологические посевы.
Какие
эритроциты выявляет анализ мочи
У человека моча образуется при фильтрации крови почками. Эритроциты попадают в мочу из кровяных капилляров, которыми почки буквально пронизаны. Если фильтрационная функция почек нарушается, кровяных клеток проходит много. При прохождении через стенки капилляров кровяные клетки деформируются и в мочу попадают в измененном виде.
Кровь в мочу может попадать из мочевого пузыря или мочеточников, уретры, если они повреждены. Кровяные клетки при этом не деформированы. Такие эритроциты называют неизмененными.
Количество и форма эритроцитов в моче у ребенка имеют
значение для определения причины их появления. Старые деформированные клетки
свидетельствуют о патологии почек. Свежие, в большом количестве — признак
поражения мочевыводящих путей.
Анализ мочи у ребенка берут во время плановых медицинских
осмотров, либо при наличии жалоб со стороны мочеиспускательной системы:
- боли
в пояснице; - отеки;
- нарушения
мочеиспускания — затруднение, болезненность, чувство жжения; - изменение
окраски или запаха мочи.
Эритроциты и лейкоциты в моче выявляют первоначально с помощью общего анализа мочи. Если их обнаруживается много, назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.
Неизмененные кровяные клетки окрашивают урину в красный цвет,
если их много. Измененные подвергаются химическим реакциям, теряют свою
естественную окраску. Поэтому мочу они не окрашивают, видны только под
микроскопом.
Норма эритроцитов в моче для ребенка
Нормы эритроцитов в моче у ребенка разные в зависимости от
метода исследования. Различия по возрасту незначительные, а от веса и роста
нормы не зависят. В таблице представлены возрастные нормы эритроцитов в общем
анализе мочи для мальчиков и девочек.
| Возраст | Количество кровяных клеток в поле зрения |
|---|---|
| До года | 2-7 |
| До 12 лет | 2-4 |
| После 12 лет | У мальчиков до 2, у девочек до 4 |
При исследовании мочи по методу Нечипоренко содержание эритроцитов в моче не должно превышать 1000 клеток на 1 мл. Эта цифра не зависит от пола и возраста.
Обнаружение единичных неизмененных кровяных клеток — физиологическое
явление. Большее количество эритроцитов в моче у грудного ребенка объясняется
распадом фетального гемоглобина, переходом системы кроветворения на другой
режим работы.
Почему клетки крови попадают в мочу
Гематурия — состояние, при котором количество эритроцитов в
моче у ребенка повышено. Выделяют два типа гематурии:
- микрогематурия
— внешне цвет урины не изменен, под микроскопом лаборант обнаруживает менее 20
кровяных клеток в поле зрения; - макрогематурия
— кровяных клеток в поле зрения более 20, из-за этого урина приобретает розовую
или красную окраску.
Эритроциты в мочу попадают из кровеносных сосудов или из
полости мочевого пузыря, мочеточников.
Физиологические причины появления эритроцитов в моче
Повышены эритроциты в моче могут быть по физиологическим причинам. У девочек, достигших половой зрелости, гематурия наблюдается, если анализ мочи был сдан во время менструации. Рекомендуется пересдать анализ мочи по окончании менструации, тщательно соблюдая гигиену.
К физиологическим причинам гематурии относят особенности
питания — преобладание белковой пищи, цитрусовых, шоколада. Кратковременная
гематурия появляется после тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.
Болезни
почек
Гематурия при заболеваниях почек называется ренальной.
Повышенные эритроциты в моче наблюдаются при:
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- туберкулезе
почек; - опухолях
почек.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, чаще с
одной стороны. Причиной является активизация бактериальной флоры на фоне
переохлаждения, застоя мочи. При пиелонефрите у ребенка в моче количество
эритроцитов меньше, чем лейкоцитов. Пиелонефрит проявляется:
- болями
в области поясницы, усиливающимися после физической нагрузки; - повышением
температуры; - недомоганием;
- тошнотой,
иногда рвотой.
Гломерулонефрит — хроническое воспаление почечных канальцев.
Имеет наследственное или аутоиммунное происхождение. Страдают обе почки. При
гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты и белок в моче. Гломерулонефрит
сопровождается следующими симптомами:
- головные
боли; - отеки
на лице; - боли
в пояснице; - колебания
артериального давления.
Туберкулез и опухоли почек у детей встречаются редко. При
этих заболеваниях происходит разрушение почечной ткани, кровь попадает в урину
по мочеточникам.
Болезни
мочевыводящих путей
Свежая кровь в урине появляется, если поражены мочевой
пузырь, мочеточники, уретра. Наличие эритроцитов в анализе мочи у ребенка
говорит о:
- цистите;
- мочекаменной
болезни; - травме
мочеточника или уретры; - уретрите.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Причиной обычно является бактериальная флора. Провоцирующие факторы — переохлаждение, задержка мочеиспусканий. Заболевание сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями. Ребенок жалуется на боли в низу живота. При цистите в анализе мочи появляются эритроциты и лейкоциты, возможен гной.
При мочекаменной болезни в почках или мочевом пузыре
образуются камни. Они повреждают стенку органа, возникает кровотечение. Когда
камни продвигаются по мочеточнику, они царапают его стенку, что тоже вызывает
кровоточивость.
Травма мочеполовых органов сопровождается интенсивным кровотечением.
В моче ребенка эритроциты свежие, в большом количестве.
Уретрит чаще имеет инфекционное происхождение. При этом
заболевании воспаляется слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Уретрит
характеризуется недомоганием, повышением температуры, болями в области
мочеиспускательного канала. Урина становится мутной, появляется примесь крови и
гноя.
Другие
заболевания
Иногда причиной повышения эритроцитов становятся болезни, не
связанные с поражением почек или мочевыводящих путей. В моче повышены
эритроциты при:
- геморрагических
васкулитах; - пороках
сердца; - поражениях
печени; - геморрагической
лихорадке с почечным синдромом.
Геморрагические васкулиты — это поражение сосудистой стенки,
часто наследственного происхождения. Стенка сосуда теряет свою прочность, легко
пропускает эритроциты.
Врожденные пороки сердца сопровождаются повышенной
кровоточивостью. Пороки обычно обнаруживают еще в младенческом возрасте.
Количество крови в урине зависит от тяжести порока. Заболевание сопровождается
отставанием ребенка в физическом развитии, одышкой при нагрузке. Кожа бледная,
с синюшным оттенком.
Поражения печени в детском возрасте встречаются редко. У
детей это врожденные заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью,
высоким уровнем билирубина.
Геморрагическая лихорадка — инфекционное заболевание,
вызванное хантавирусом. Переносчиками вируса являются мелкие грызуны, заражение
происходит при вдыхании инфицированной пыли. Вирус поражает сосуды, в том числе
и почечные. Начинается болезнь остро, с повышения температуры, болей в
пояснице, рвоты. В первую неделю заболевания возникает выраженная гематурия.
Затем количество урины уменьшается вплоть до ее полного отсутствия. Еще через
неделю начинается восстановление мочеиспускания.
Ложная
гематурия
Ложной гематурией называют состояние, при котором моча
окрашивается в красный цвет без поражения почек и мочевыводящих путей. Это
возможно при употреблении в пищу свеклы, приеме некоторых лекарственных
препаратов. При ложной гематурии урина красная, но повышенного количества
эритроцитов в ней не обнаруживается.
Как правильно
собирать анализ
Достоверность результатов анализа зависит от правильной
подготовки и сбора мочи. Накануне исследования из питания нужно исключить:
- острые
и обильно приправленные блюда; - морковь
и свеклу, изменяющие цвет урины.
У девочек-подростков нужно учитывать факт менструации — если анализ мочи сдают во время месячных, следует тщательно подмыться.
У грудничков мочу собирают с помощью детских мочеприемников. Детей старшего возраста перед сбором мочи подмывают. Объясняют ребенку, что нужно помочиться в контейнер. Также мочу можно собрать из чисто вымытого горшка. Единичные эритроциты в общем анализе мочи — это норма. Большое количество кровяных клеток в урине называется гематурией. Есть физиологические причины гематурии — нагрузки, менструация у девочек. Неоднократное выявления кровяных клеток в анализе свидетельствует о патологии и требует дополнительного обследования.
Источник
Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.
Что это?
Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.
У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.
Виды
В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:
- Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
- Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.
Норма
Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.
Типы отклонений
В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:
- Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
- Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.
Причины повышенных эритроцитов
Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.
Болезни почек и мочевыводящих путей
Эритроциты могут попадать в мочу при:
- Гломерулонефрите;
- Мочекаменной болезни;
- Уретрите;
- Пиелонефрите;
- Цистите;
- Опухолевых процессах;
- Травмах органов выделительной системы;
- Туберкулезе почек.
Другие болезни
При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:
- Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
- ОРВИ и гриппе.
- Менингите.
- Брюшном тифе.
- Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
- Сепсисе.
Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.
У грудничков
В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.
Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.
Что делать, если показатель повышен?
При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:
- Неправильный сбор анализа.
- Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
- Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
- Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.
При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.
В чем заключается лечение?
Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.
В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.
Ложная гематурия
Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.
Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.
Источник