Гутталакс ребенку 2 года
Такая проблема, как запор, возникает не только у взрослых, но и в детском возрасте. Для ее устранения используются слабительные лекарства, к которым относится и Гутталакс. Можно ли давать его ребенку, как он действует на работу кишечника и в какой дозе разрешен для детей?
Форма выпуска
Гутталакс производят:
- В каплях. Такой медикамент представлен пластмассовыми флаконами, у которых есть пробка-капельница. Внутри одного флакончика содержится 15 либо 30 мл немного вязкой прозрачной жидкости. Она бывает бесцветной, желтоватой либо желто-коричневой. Вкус у такого раствора отсутствует.
- В таблетках. Они характеризуются круглой плоской формой и белым цветом. Такие таблетки, как и капли, не пахнут. Одна пачка может включать 20 или 50 таблеток.
Другие формы Гутталакса (свечи, сироп, капсулы) не выпускаются.
Состав
Действующее вещество в любом варианте Гутталакса представлено пикосульфатом натрия. В 100 мл капель его содержится 0,75 грамма, а в одной таблетке – 5 мг. Дополнительными веществами в жидкой форме препарата выступают сорбитол, бензоат натрия, вода, цитрат натрия и лимонная кислота. В таблетированной форме вспомогательные ингредиенты представлены лактозой, кукурузным и картофельным крахмалом, стеаратом магния, а также диоксидом кремния.
Принцип действия
Пикосульфат натрия в составе лекарства обладает слабительным местным действием. Это соединение расщепляется в толстой кишке бактериями нормальной флоры. Из него образуется активный метаболит, который стимулирует слизистую оболочку и усиливает перистальтику. Результатом будет накопление в просвете кишки электролитов и воды, из-за чего провоцируется акт дефекации, а стул размягчается и быстрее выводится.
Медикамент действует исключительно в толстой кишке. Благодаря его применению стимулируется естественная эвакуация каловых масс. Препарат никак не влияет на переваривание еды в тонкой кишке. Всасывается Гутталакс в очень незначительном количестве. Лечебный эффект от его приема наблюдают через 6-12 часов (это время зависит от скорости расщепления пикосульфата натрия).
Показания
К причинам назначить Гутталакс относят:
- Атонический запор, например, возникший после операции.
- Запор, причиной которого стал прием лекарств.
- Анальные трещины или геморрой (при таких проблемах препарат размягчает кал и облегчает дефекацию).
- Синдром раздраженного кишечника, одним из симптомов которого является запор.
- Болезни желчного пузыря.
- Запор, вызванный дисбактериозом кишечника.
- Запор, возникший вследствие нарушения диеты.
С какого возраста разрешено принимать
Таблетированная форма Гутталакса противопоказана детям младше 4 лет. Капли могут применяться у детей помладше, однако, в возрасте до 2 лет такое средство педиатры не назначают, поскольку кишечная флора, участвующая в метаболизме пикосульфата, у грудничков развита еще недостаточно. По этой причине врачи могут назначать капли в возрасте 2-4 года, рассчитывая дозировку по весу малыша. Без контроля специалиста давать Гутталакс ребенку младше 10 лет недопустимо.
Как еще можно справиться с детскими запорами, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Противопоказания
Гутталакс в таблетках или каплях нельзя давать:
- При кишечной непроходимости.
- При сильной боли в животе, особенно если она сопровождается рвотой и высокой температурой тела.
- При воспалительных болезнях кишечника.
- При непереносимости пикосульфата натрия или другого ингредиента лекарства.
- При сильном обезвоживании.
- При непереносимости фруктозы.
Чтобы исключить эти проблемы, перед лечением обязательно рекомендуется провериться у врача.
Побочные действия
Прием Гутталакса может спровоцировать такие отрицательные симптомы:
- Тошноту.
- Кожный зуд.
- Головокружение.
- Дискомфортные ощущения в животе.
- Обмороки.
- Боли в животе.
- Сыпь на коже.
- Жидкий стул.
- Рвоту.
- Отек Квинке.
Инструкция по применению и дозировка
- Капли можно принимать в любое время суток неразбавленными или добавлять в стакан воды. При необходимости их можно смешать с любой другой жидкостью или пищей. Таблетку глотают и запивают водой.
- Суточная доза жидкой формы Гутталакса для ребенка 4-10 лет составляет от 5 до 10 капель, а для ребенка старше 10 лет – от 10 до 20 капель. Твердую форму препарата дают детям 4-10 лет по половинке или целой таблетке в сутки, а в возрасте старше 10 лет – по 1-2 таблетки в сутки.
- Лечение рекомендуют начать с минимальной дозировки, например, ребенку в 6 лет дают 5 капель жидкого лекарства, после чего следят за изменениями стула. При неэффективности этой дозы количество лекарства увеличивают, но не превышают максимальную возрастную дозировку в сутки (в нашем случае – 10 капель).
- Детям младше 4 лет врач может назначить капли Гутталакс, рассчитав суточную дозу лекарства по весу ребенка. На каждые 2 кг массы тела малыша нужна 1 капля медикамента.
- Длительность приема Гутталакса обычно не превышает 10 дней и должна корректироваться врачом.
Передозировка
Излишне высокая доза препарата обычно становится причиной диареи и обезвоживания, из-за чего нарушает баланс жидкости и электролитов. В тяжелых случаях медикамент провоцирует ишемию мышечной ткани толстой кишки и судороги. Длительный прием Гутталакса в превышенной дозировке вызывает хронический понос, боли в животе, уменьшение уровня калия в крови, что способно спровоцировать мочекаменную болезнь, повреждение почек, мышечную слабость и гиперальдостеронизм.
Взаимодействие с другими препаратами
Если Гутталакс назначен в высокой дозе и дополнительно будут применяться глюкокортикоидные гормоны либо диуретические средства, это повысит риск электролитных нарушений (будет провоцировать гипокалиемию). При назначении вместе с антибиотиками слабительный эффект может уменьшаться.
Условия продажи
Обе формы Гутталакса являются безрецептурными лекарствами, поэтому никаких трудностей с их приобретением не бывает. Средняя цена бутылочки с 15 мл капель составляет 280-300 рублей, а упаковки из 20 таблеток – около 200 рублей.
Условия хранения и срок годности
Держать препарат дома следует при температуре от 0 до 30 градусов тепла в таком месте, где лекарство не сможет быть доступным для маленького ребенка. Срок годности и капель, и таблеток составляет 3 года.
Отзывы
Применением Гутталакса у детей родители чаще всего остаются довольны. Мамы хвалят препарат за мягкое действие, хороший эффект, отсутствие неприятного вкуса, доступную цену и простоту использования. Негативные отзывы встречаются редко. В них отмечают отсутствие эффекта, из-за чего пришлось применять другой слабительный медикамент.
Аналоги
Заменить Гутталакс можно лекарствами с таким же активным ингредиентом, например:
- Каплями или таблетками Гуттасил.
- Покрытыми оболочкой таблетками или каплями Слабилен.
- Каплями Регулакс Пикосульфат.
- Каплями Лаксигал.
- Каплями Слабикап.
Кроме того, педиатр может порекомендовать и другие слабительные препараты (Глицелакс, Дюфалак, Лактулозу, Микролакс, Бисакодил), но выбирать аналог следует только со специалистом. Давать любые медикаменты такой группы без консультации медика нежелательно.
Источник
Особенности запоров у детей
О запоре можно говорить, когда увеличивается промежуток времени между дефекациями в сравнении с индивидуальной физиологической нормой либо при регулярном неполном опорожнении кишечника.
Для малышей первых месяцев жизни на грудном вскармливании стул в норме может быть от одного до 6-7 раз в течение дня. При постепенном переходе на «общий стол» стул становится гуще и реже. Запором можно считать урежение стула — менее 6 раз в неделю для малышей до 3 лет1.
У детей постарше частота опорожнения кишечника может в норме колебаться от 3 раз в день до 3 раз за неделю. Запором можно считать урежение стула меньше чем до 3 раз в неделю для детей старше 3-летнего возраста1.
Немедикаментозная коррекция
Если запор у грудничка, прежде всего, нужно пересмотреть и наладить процесс вскармливания: распорядок кормлений и объем питания. Необходимым может быть отказ от необоснованно раннего введения прикорма. Кормящая мама должна пить достаточное количество жидкости и ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование и замедляющих перистальтику толстого кишечника: крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, шоколада, сахарных сиропов, цитрусовых2.
У малыша с запорами, находящегося на искусственном вскармливании, следует использовать только адаптированные молочные смеси и избегать их частой смены.
Младенцу нужно обеспечить достаточное количество жидкости: чистой воды, можно давать фиточай с фенхелем или ромашкой для младенцев. Начиная с 4-4,5 месяцев малышу можно давать слабоконцентрированные компоты из сухофруктов или ягодные морсы. Вводить прикорм в виде овощных и фруктовых пюре стоит не ранее 5-го месяца жизни ребенка2.
Перед началом кормления грудничку при проблеме запора может быть полезен массаж живота.
Разрешению запоров также может способствовать терапия положением (выкладывание малыша на живот с согнутыми и приведенными к туловищу ножками), легкий массаж перианальной области2.
В питании ребенка с проблемой запора старше годовалого возраста должна присутствовать пища, богатая пищевыми волокнами и растительной клетчаткой, кисломолочные и молочные продукты, содержащие лакто- и бифидобактерии2,3.
Обилие пищевых волокон находится в пшеничных отрубях, но их использование у детей младшего возраста может быть ограничено из-за способности отрубей впитывать в полости кишечника питательные вещества. Также в рационе должны присутствовать овощи, фрукты2. Для ребенка еще важно и соблюдение питьевого режима — употребление достаточного количества воды4.
Физическая нагрузка
Необходимое условие предупреждения запоров заключается в постоянной регулярной физической нагрузке (особенно утренней зарядке), достаточном пребывании ребенка на свежем воздухе (в холодное время — не менее 2 часов, в теплое — 4 часа и более)3.
Формирование туалетных навыков
Для формирования туалетных навыков с полуторагодовалого возраста следует высаживать ребенка на горшок 2-3 раза в день после еды на 5 минут (туалетный тренинг)1. В это время малыш не должен играть в игрушки, разглядывать картинки в книгах, смотреть телевизор3.
Подавление позывов на дефекацию
Подавление позывов на дефекацию может играть роль основного причинного фактора запора, если ребенок постоянно занят и его день расписан по минутам, а также в непривычной и некомфортной обстановке1. Поэтому для нормального опорожнения кишечника важен удобный туалет, в том числе и подставка под ноги при необходимости для обеспечения упора при дефекации4.
Медикаментозное лечение
Считается, что даже стартовая терапия запоров у детей не должна ограничиваться только коррекцией питания и режима. Такие изменения могут учащать стул у здоровых детей, но не вызывать уменьшения симптомов у страдающих запором2.
Некоторые препараты, применяющиеся у взрослых, могут быть ограничены к использованию в детском возрасте ввиду различных причин.
Также некоторые слабительные средства могут обладать неприятным вкусом или их применение предполагает прием большого объема жидкости, что может вызывать нежелание у детей принимать лекарство2. Важно отметить, что многие дети могут негативно относиться к ректальным манипуляциям: применение клизм может вызывать у детей дополнительный страх и дискомфорт в отношении дефекации2,5. Кроме того, нередко применение ректальных слабительных средств считается возможным только после неуспешного лечения пероральными слабительными6.
Для лечения запора у детей врач может назначить с 0 лет препарат из группы стимулирующих слабительных — капли для приема внутрь Гутталакс®2,7.
Действующее вещество в составе — пикосульфат натрия — активируется непосредственно в толстой кишке посредством бактериального расщепления. Гутталакс® способствует естественному процессу дефекации7.
Гутталакс® обладает двойным механизмом действия:
С одной стороны, он способствует усилению перистальтики кишечника, стимулируя акт дефекации, а с другой — помогает размягчить стул посредством привлечения воды/электролитов в просвет толстого кишечника7.
Что еще важно знать о Гутталакс®
Препарат не вызывает привыкания при приеме в рекомендуемых дозировках7
Гутталакс® не влияет на переваривание и всасывание питательных веществ в кишечнике7
Капли Гутталакс® не обладают вкусом и запахом, их легко можно добавить ребенку в любую пищу или напиток2,7
Препарат в форме капель позволяет подобрать для ребенка индивидуальную действующую дозу7
Применение лекарственных средств, в том числе и слабительных препаратов, например Гутталакс®, у такой особой группы населения, как дети, возможно только после консультации врача7
Правила приема и дозировка*7
Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная дозировка Гутталакс® для детей:
Дети от 0 до 4 лет
Малышам младше 4 лет Гутталакс® дозируется по массе:
1 капля на 2 кг веса в сутки
Старше 10 лет
Дозировка: 10-20 капель в сутки
Дети от 4 до 10 лет
Дозировка: 5-10 капель в сутки
Время развития слабительного эффекта может составлять 6-12 часов
Для того чтобы помочь ребенку сходить в туалет утром, можно дать ему капли Гутталакс® накануне на ночь, перед сном
* Применение Гутталакс® у детей только после консультации врача.
Лечение запоров предполагает комплексный подход, включая сведения для родителей по обучению ребенка туалетным навыкам, рекомендации по питанию, питьевому режиму, физической активности и распорядку дня2.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Слабительный препарат
Действующее вещество
— натрия пикосульфата моногидрат (sodium picosulfate)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Капли для приема внутрь в виде прозрачного, бесцветного до желтоватого или слегка желтовато-коричневого цвета, слегка вязкого раствора.
| 100 мл | |
| натрия пикосульфата моногидрат | 0.75 г |
Вспомогательные вещества: натрия бензоат — 0.2 г, натрия цитрата дигидрат — 0.15 г, сорбитол жидкий (некристаллизирующийся) — 64.37 г, лимонной кислоты моногидрат — 0.14 г, вода очищенная — 49.89 г.
15 мл — флаконы пластмассовые (1) с пробкой-капельницей — пачки картонные.
30 мл — флаконы пластмассовые (1) с пробкой-капельницей — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Действующее вещество — натрия пикосульфат — представляет собой слабительное триарилметановой группы.
Как местное слабительное, натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстом кишечнике оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула.
Натрия пикосульфат, являясь слабительным средством, действующим на уровне толстой кишки, стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов ЖКТ. Поэтому натрия пикосульфат не оказывает влияния на переваривание или всасывание калорийной пищи или незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике.
В рамках рандомизированного двойного слепого исследования в параллельных группах с участием 367 пациентов с хроническим запором исследовали влияние препарата Гутталакс. Результаты исследования показали значимое усиление перистальтики кишечника в течение недели по сравнению с плацебо для всех 4 недель терапии (p<0.0001). Уровни концентрации сывороточного калия были неизменными к концу исследования (4.4мМ) и соответствовали физиологической норме (3.6-5.3 мМ).
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После перорального приема препарата натрия пикосульфат поступает в толстую кишку без значительной абсорбции. Таким образом, энтерогепатическая циркуляция препарата исключается.
Метаболизм
В дистальном отделе толстой кишки происходит бактериальное расщепление натрия пикосульфата с образованием активного метаболита бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана (БГПМ), обладающего слабительным действием.
Выведение
После расщепления небольшое количество БГПМ абсорбируется и далее практически полностью связывается в кишечной стенке и печени с формированием неактивного глюкуронида. После приема внутрь натрия пикосульфата в дозе 10 мг (около 10.4% общей дозы) препарат выводится с мочой в виде БГПМ-глюкуронида через 48 ч. При применении натрия пикосульфата в более высоких дозах выведение его почками уменьшается.
Взаимосвязь фармакокинетики/фармакодинамики
Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита (БГПМ) и составляет 6-12 ч после применения (в среднем 10 ч).
В системный кровоток поступает незначительная часть препарата. Взаимосвязь между слабительным эффектом активного метаболита и его концентрацией в сыворотке крови отсутствует.
Показания
В качестве слабительного средства в следующих случаях:
- запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации);
- запор, вызванный приемом лекарственных средств;
- для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала);
- заболевания желчного пузыря, синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров;
- запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.
Противопоказания
- кишечная непроходимость или обструктивные заболевания кишечника;
- острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела (включая аппендицит);
- острые воспалительные заболевания кишечника;
- тяжелая дегидратация;
- непереносимость фруктозы;
- повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или другим компонентам препарата.
Дозировка
Рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы. Для того чтобы достичь регулярного стула, дозу можно повышать до максимальной рекомендуемой. Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.
Т.к. препарат не вызывает привыкания, доза может индивидуально корректироваться пациентом: дозу можно уменьшать в зависимости от индивидуальных потребностей или применять препарат разово по мере необходимости.
| Возраст | Рекомендуемая суточная доза | Максимальная суточная доза |
| Дети старше 10 лет и взрослые | 10-20 капель (5-10 мг) | 10 мг (20 капель) |
| Дети в возрасте 4-10 лет | 5-10 капель (2.5-5 мг) | 5 мг (10 капель) |
| Дети в возрасте 0-4 лет | 1 капля (0.5 мг натрия пикосульфата)/2 кг массы тела | — |
Рекомендуемая доза для детей младше 4 лет составляет 0.25 мг/кг массы тела/сут.
Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.
Капли не обязательно растворять в жидкости.
Для восстановления естественного ритма дефекации, наряду с приемом слабительного препарата, рекомендуется увеличение физической активности, достаточное потребление пищевых волокон (20-25 г/сут) и жидкости (не менее 2 л).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт, тошнота, рвота, спазмы и боли в области живота, диарея.
Со стороны нервной системы: головокружение и обморок. Головокружение и обморок, возникающие после приема препарата, по-видимому, связаны с вазовагальным ответом (например, напряжением при дефекации, спазмами в области живота).
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожные реакции, например, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд.
Передозировка
Симптомы
При применении препарата в высоких дозах возможны диарея, обезвоживание, снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, судороги. Кроме того, имеются сообщения о случаях ишемии мускулатуры толстого кишечника, связанных с приемом препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные для обычного лечения запора.
Препарат Гутталакс, как и другие слабительные, при хронической передозировке может привести к хронической диарее, болям в области живота, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, связанная с гипокалиемией.
Лечение
Для уменьшения абсорбции препарата после приема внутрь можно вызвать рвоту или провести промывание желудка. Может потребоваться восполнение жидкости и коррекция баланса электролитов, а также назначение спазмолитических средств.
Лекарственное взаимодействие
Диуретики или ГКС увеличивают риск нарушения электролитного баланса (гипокалиемии) при применении препарата в высоких дозах.
Нарушение электролитного баланса может повышать чувствительность к сердечным гликозидам.
Совместное применение препарата и антибиотиков может снижать послабляющий эффект препарата.
Особые указания
Для многих пациентов, страдающих запором, нет необходимости в ежедневном приеме полной дозы, дозу можно уменьшать в зависимости от индивидуальных потребностей пациента или применять препарат разово по мере необходимости.
Не следует применять препарат ежедневно без консультации врача более 10 дней. Длительное применение препарата в высоких дозах может приводить к потере жидкости, нарушению баланса электролитов, гипокалиемии.
У пациентов, принимавших Гутталакс, наблюдались головокружение и обмороки. Анализ показал, что эти случаи связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации) или с вазовагальным ответом на боль в животе, которая может быть обусловлена запором, и не обязательно связана с приемом препарата.
В 1 мл капель содержится 0.45 мг сорбитола. В максимальной рекомендуемой суточной дозе для лечения взрослых и детей 4-10 лет содержится 0.6 г и 0.3 г сорбитола соответственно.
Использование в педиатрии
Препарат не обладает вкусовыми качествами, поэтому детям можно добавлять в пищу. Дети должны принимать препарат только по назначению врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами не проводилось. Несмотря на это, пациентам следует сообщать, что при применении препарата, вследствие вазовагальной реакции (т.е. во время спазма кишечника), могут возникать головокружение и/или обморок. При возникновении спазма кишечника пациентам следует избегать потенциально опасных видов деятельности, в т.ч. вождения автотранспорта или управления механизмами.
Беременность и лактация
Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследованиях у беременных женщин отсутствуют. Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Прием препарата в I триместре беременности противопоказан. Во II и III триместрах беременности (как и при использовании других слабительных средств) применение препарата возможно только по назначению врача.
Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат можно применять в период грудного вскармливания.
Исследования о влиянии препарата на фертильность не проводились. В ходе доклинических исследований тератогенных эффектов на репродуктивность выявлено не было.
Применение в детском возрасте
У детей в возрасте до 4 лет не следует применять препарат в форме таблеток, рекомендуется назначать препарат в виде капель.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С, не замораживать. Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ГУТТАЛАКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник