Группа 3 у ребенка до года

Появление на свет долгожданного малыша оставляет позади многие тревоги, которые испытывали родители в течение беременности. Но теперь появляются новые волнения, в том числе связанные со здоровьем ребенка, его состоянием и развитием.

Абсолютных гарантий, что новорождённый будет здоров, сегодня не могут дать ни строгие следования рекомендациям врачей во время беременности, ни плановые УЗИ и регулярные анализы.

Состояние здоровья новорожденного

Сразу после рождения, еще в родильном доме малышу ставят первые оценки его состояния. Это уже известная всем шкала Апгар, порой пугающая молодых родителей. Баллы от 0 до 2 выставляются на основании нескольких показателей состояния малыша в момент рождения, а затем суммируются. Всего показателей пять:

цвет и оттенок кожных покровов;
сердцебиение и пульс;
проявление рефлексов;
тонус мышц;
дыхание.

В большинстве случаев новорожденные получают от 7 до 10 баллов. Если эти цифры ниже, то молодые родители проявляют обеспокоенность состоянием новорожденного и его здоровьем.

Однако баллы ниже средних показателей по шкале Апгар показывают лишь состояние новорожденного в момент рождения и указывают на необходимость проведения каких-либо срочных медицинских процедур. Количество полученных по этой системе баллов не дает оценки интеллектуального потенциала или дальнейшего развития и здоровья малыша.

Большинство здоровых детей рождаются с весом от трех до четырех с половиной килограммов и с коэффициентом «рост-вес» в пределах 60-80%.

Срок рождения ребенка

К показателям здоровья новорожденного относят срок его рождения. Так, у ребенка, рожденного в срок, организм развит полностью и готов к самостоятельному существованию. Недоношенные дети, рожденные раньше положенного срока, адаптируются к внешнему миру сложнее, поскольку их организм еще должен «дозреть» до состояния рожденного в срок, но уже вне материнской утробы.

Но это не значит, что все дети, рожденные раньше положенного срока, имеют в дальнейшем проблемы со здоровьем.

Период рождения малыша определяется сроком гестации. Гестационный возраст, или гестационный срок – это количество полных недель, прошедших с момента зачатия до появления ребенка на свет.

С учетом данного показателя ребенок, рожденный в срок, называется доношенным, а рожденный раньше установленного срока, – недоношенным. Кроме этого, бывают и переношенные дети.

Нормальным гестационным возрастом принято считать срок 37-42 недели. Рожденные в этот период малыши являются доношенными, их вес, как правило, более 2,5 кг, а рост составляет не менее 47 см. Организм таких деток развит полностью и готов к рождению и существованию вне материнского тела.

Недоношенными считают младенцев, рожденных на 22-37 неделе беременности, то есть раньше гестационного срока. Вес таких детей менее 2,5 кг, а рост не превышает 45 см.

Недоношенных деток в зависимости от срока рождения разделяют на:

зрелых, рожденных в 35-37 недель;
незрелых, появившихся на 32-34 неделе;
страдающих внутриутробной гипотрофией – рождены ранее 29 недели.

Здоровье ребенка зависит не только от срока его рождения, но и от многих других факторов.

Группа здоровья у новорожденных

После выписки из роддома обязательным является регулярное посещение педиатра, или участкового врача детской поликлиники. Первый визит к нему должен состояться, когда ребенку исполнится 1 месяц. Врач осмотрит малыша, проведет необходимые измерения, проверит анализы, обменную карту из роддома, проведет беседу с родителями. После этого педиатр оставит в карточке запись с указанием группы здоровья ребенка. Эта цифра вызывает обеспокоенность и массу вопросов у родителей. Что влияет на группу здоровья новорожденных, что означает сама цифра, для чего она нужна?

Группа здоровья новорожденного говорит о состоянии его здоровья. Она определяется по ряду факторов и присваивается на основании совокупности данных, которые собирает и анализирует участковый врач. Заключения докторов узких специальностей, возможные врожденные отклонения, склонности к каким-либо заболеваниям дают педиатру основания определить группу здоровья ребенка, которая, впрочем, может меняться с течением времени в лучшую или худшую сторону.

Для эффективного предупреждения недугов и отклонений, успешного лечения ребенка у педиатра и других врачей необходимо правильно определить группу здоровья у новорожденного. Это помогает предотвратить возникновение осложнений при лечении детей, а также своевременно и верно наметить профилактику заболеваний.

Группа здоровья, определенная врачом на первичном патронаже, может быть изменена уже к концу третьего года жизни ребенка. Участковый врач анализирует динамику физического и психологического развития малыша, состояние его здоровья и на основании ряда критериев может изменить группу здоровья.

Критерии для присвоения группы здоровья

Существует шесть критериев, которые используют медики при отнесении ребенка к одной из пяти групп здоровья.

Первый критерий — это особенности онтогенеза, или развития малыша от момента зачатия до настоящего времени, в него входят генеалогический, биологический, социальный анамнез.

Второй критерий, определяющий здоровье, — это уровень физического развития и степень его гармоничности.

Третий критерий — уровень нервно-психического развития.

Четвертый критерий — уровень резистентности организма.

Пятый критерий — уровень функционального состояния.

Шестой критерий — наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития.

I критерий — ранний онтогенез. Для оценки раннего онтогенеза педиатру необходимо собрать данные о семье ребенка. Это, прежде всего, родословная с составлением генеалогического анамнеза, в котором указывается количество близких родственников с отметкой о сроке жизни и причинах смерти, а также наследственные и хронические заболевания . Эти данные нужны для выявления предрасположенности ребенка к тем или иным болезням. Немаловажным фактором является и протекание беременности, ведь любые осложнения и неблагоприятные факторы в период вынашивания могли оказать негативное воздействие на здоровье ребенка.

II критерий — физическое развитие. Основными показателями физического развития ребенка являются биометрические данные, которые снимает педиатр при каждом осмотре в первые месяцы жизни малыша. Это масса, рост, объемы головы и грудной клетки. Полученные цифры врач сравнивает с данными центильной шкалы. На основе анализа их соотношения педиатр и определяет уровень физического развития, который измеряется в центилях:

очень низкий – показатель до трех центилей;
низкий – от 3 до 10 центилей;
сниженный – от 10 до 25 центилей;
средний – от 25 до 75 центилей;
повышенный уровень – от 75 до 90 центилей;
высокий и очень высокий – свыше 90 центилей.

III критерий – нервно-психическое развитие. Педиатр оценивает умения ребенка, способность к общению, уровень развития речи. Врач отталкивается от данных, которые приведены в специальных таблицах, где указаны показатели нормального уровня. Сравнивая полученные данные с нормой, врач делает вывод об уровне нервно-психического развития ребенка. Стоит отметить, что наличие каких-либо отклонений не является патологией

IV критерий – резистентность, или устойчивость детского организма к факторам внешней среды, к различного рода заболеваниям. Оценка этого критерия производится на основании ИОЗ (индекса частоты острых заболеваний) и формируется по количеству перенесенных за год болезней. Подразделяется на сниженный, низкий, очень низкий. Если ребенок более 4 раз за год болел ОРЗ, его считают часто болеющим.

V критерий рассматривается с точки зрения поведения ребенка, его функционального состояния. Эти факторы являются важными показателями развития малыша и могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в его здоровье . У детей до года рассматривают эмоциональное состояние в целом: насколько ребенок весел и не капризен. Дети постарше, от 2 до 6 лет, уже характеризуются настроением. Учитывается, как ребенок спит, есть ли у него аппетит, насколько он активен. Важным показателем является наличие вредных привычек (например, сосание пальца).

VI критерий – нарушения здоровья и хронические заболевания. Врожденные пороки и отклонения могут проявиться сразу при рождении малыша или дать о себе знать в течение первого года жизни ребенка. Хронические заболевания могут появиться в результате перенесенных болезней, а могут возникнуть при рождении. Дети с подобными заболеваниями обычно находятся на постоянном диспансерном учете у педиатра.

Когда все данные собраны, проведены все необходимые исследования, педиатр анализирует получившуюся картину и принимает решение по отнесению ребенка к одной из пяти групп здоровья. В дальнейшем это позволяет участковому врачу и узким специалистам легче ориентироваться в состоянии здоровья ребенка.

Пять групп здоровья у новорожденных

На основании «Инструкции по комплексной оценке состояния здоровья детей», утвержденной приказом Минздрава от 30.12.2003 №621 и «Правил комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних», утвержденной приказом Минздрава от 21.12.2017 №1346н, происходит распределение детей по группам здоровья.

На сегодняшний день существует пять групп здоровья:

I группа – здоровые малыши;
II группа – в целом здоровые дети, но имеющие риски возникновения каких-либо хронических отклонений; склонные к болезням, которые протекают длительно и часто с осложнениями;
III группа – новорожденные, имеющие хронические заболевания, отклонения в состоянии здоровья;
IV группа – дети с врожденными пороками;
V группа – дети-инвалиды.

К первой группе здоровья относят здоровых младенцев, рожденных здоровыми родителями. Как правило, в таких случаях беременность и роды прошли без осложнений у мамы и ребенка, и новорожденный получил от 8 до 10 баллов по Апгар. Как показывают исследования, это до 10% процентов малышей на участке врача.

II группа здоровья новорожденных – это в целом здоровые дети, но имеющие риски по срыву адаптации, а также те, кто склонен к развитию хронических заболеваний. Таких детей рождается большинство – от 40 до 60 процентов. Для более удобной работы педиатра вторая группа разделена на 2 подгруппы:

группа 2А;
группа 2Б.

В группу здоровья 2А попадают новорожденные, появившиеся на свет естественными родами от матери с узким тазом, недоношенные и переношенные в легкой степени младенцы. Дети физиологически незрелые, с отечным синдромом, токсической эритемой также относятся к группе здровья 2А.

К группе здоровья 2Б относят детей, вынашивание которых сопряжено с различного рода осложнениями. Как правило, у матерей есть какие-либо отклонения здоровья: хронические заболевания органов дыхания, эндокринопатии, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические болезни, заболевания мочевыделительной системы. Сложные роды, кесарево сечение также свидетельствуют об отнесении ребенка к группе здоровья 2Б. У таких детей оценка по шкале Апгар составляет от 6 до 7 баллов. Многоплодная беременность, задержка внутриутробного развития, малый (до 2 кг) или большой (свыше 4 кг) вес младенца, более четырех малых анатомических аномалий дают врачу основание для записи ребенка в группу здоровья 2Б.

Родителям важно понимать, что при правильном построении работы педиатра в группах здоровья новорожденных 2А и 2Б в дальнейшем из этих детей могут вырасти вполне здоровые взрослые.

К третьей и четвертой группам здоровья относят около 20% детей. Это новорожденные с хроническими патологиями, дети с 1, 2 и 3 степенью недоношенности, сильно переношенные малыши, а также дети с родовыми травмами, асфиксией, внутриутробными инфекциями, врожденными пороками и хромосомными болезнями.

В пятую группу здоровья попадает около 10% деток. Сюда относят малышей с хронической патологией в стадии декомпенсации.

Педиатрическое наблюдение за новорожденными

После присвоения ребенку той или иной группы здоровья педиатр составляет план работы с новорожденным. Частота осмотра младенца, количество анализов и диагностика врачами узких специальностей зависят от группы здоровья ребенка.

Детей 1 группы здоровья педиатр должен осмотреть в течение двух дней после выписки из роддома. Затем осмотр назначается на 14, 21 и 30 дни. В дальнейшем родители с ребенком регулярно, один раз в месяц в течение первого года жизни посещают поликлинику для профилактического осмотра.

Наблюдение за состоянием и здоровьем детей групп 2А и 2Б происходит аналогично с детьми первой группы здоровья. Выписанного из роддома младенца педиатр должен осмотреть в первые два дня, затем через две, три недели и месяц после рождения. В дальнейшем необходимо посещение поликлиники ежемесячно до года.

Новорожденного с третьей группой здоровья осматривают в первые сутки после выписки. В течение первого месяца осмотр производят каждые 5 дней. Затем ребенка наблюдают участковый врач и узкий специалист по индивидуальному графику.

Детей четвертой и пятой групп здоровья врач должен посетить в первый день после выписки, а затем осматривать 2 раза в неделю. По достижении месячного возраста ребенка начинает контролировать врач по основному заболеванию.

После того, как новорожденного выпишут из родильного дома, его обязательно ставят на учет в поликлинике по месту жительства. Делается это для квалифицированного контроля за ростом и развитием ребенка.

Регулярное посещение новорожденного педиатром и медицинской сестрой на дому в течение первого месяца жизни является важным условием для поддержания его здоровья и выявления патологий на ранних стадиях.

Оценка состояния новорожденного, присвоение ему одной из пяти групп здоровья нужны для выявления здоровых детей и тех малышей, которым требуется дополнительное внимание врачей, узких специалистов, а также специальное лечение и мероприятия по реабилитации.

Правильное диагностирование ребенка в младенчестве определяет в дальнейшем условия обучения, объем физической и умственной нагрузки и другие особенности жизнедеятельности в детских дошкольных учреждениях, в школе и в жизни вообще.

Поэтому присвоение новорожденному какой-либо группы здоровья производится не для разделения «по диагнозам», а для оценки возможностей и особенностей развития конкретного малыша.

Источник

Наиболее актуальным вопросом сейчас является 3 группа здоровья у ребенка что это значит, так как, к сожалению, по статистике дети все чаще стали попадать под данную категорию.

Группу здоровья ребенка определяют по факту его рождения, записывая данные в личную медицинскую карту после первичного патронажа врачебной комиссии. Это общепринятый показатель оценки детского состояния, по физическим и психическим параметрам.

Правильно подобранная группа дает право на доступ или запрет к социальной и физической деятельности. Оценочные мероприятия проводят неонатологи, педиатры, неврологи, психологи и другие узкопрофильные специалисты.

Однако, большинство родителей встречаются с данным определением, когда ребенку исполняется около двух лет. Впервые услышав, не сразу можно понять, стоит паниковать или нет.

Критерии комплексной оценки.

За основу берут пять групп, куда можно отнести детей и подростков. Их принято обозначать римскими цифрами. Распределение происходит с учетом ниже перечисленных параметров:

Имениенеимение хронических заболеваний, врожденных патологий. При первичном осмотре ребенка врач-педиатр делает заключение. Процедура требует участия узких специалистов.
Функционирование жизненно-важных систем организма в целом. Происходит фиксирование работы органов, отвечающих за жизнеобеспечение детского организма. Применяются клинические способы и методы, в некоторых случаях используются функциональные пробы.
Определение степени работы организма при отрицательных условиях, уровень сопротивляемости неблагоприятным факторам. Оценка дается, учитывая факт, сколько в минувшем году было зафиксировано случаев острых и обострения хронических заболеваний.
Тестирование на определение гармоничности и уровня развития нервно-психического и физического состояний. Помощниками для специалистов являются оценочные таблицы и стандарты, по которым идет сравнение полученных результатов со средними значениями, присущими возрасту ребенка.

Кого стоит отнести к III группе по состоянию здоровья

Стоит пояснить, что к I группе можно с уверенностью отнести полностью здоровых ребят, хронические заболевания у которых если и были, то давно уже остались в прошлом. Врожденные патологии также обошли их стороной.

Наиболее распространенной является II группа, объединяющая в себе малышей и подростков со сниженным иммунитетом, с частой заболеваемостью. Болезнь не переходит в состояние хронической.

Дети, имеющие хронические заболевания, находящиеся в стадии непрерывной ремиссии, с немногочисленными обострениями наиболее точно соответствуют категории III группы. Функции органов и работа систем организма сохранены или частично компенсированы.

Физические недостатки, последствия операций и полученных травм с условием, что работа органов и жизненно важных систем компенсирована, не ограничивает обучение и трудоспособность так же дают основание сделать запись в карте ребенка о присвоенной ему III группы здоровья.

Родителям стоит понимать, что это группа риска, куда включены дети с выраженными патологиями, но с нормальным уровнем или частичными отклонениями в физическом развитии. Критерием также является дефицит или наоборот избыточная масса тела (I и II степени), низкорослость.

Попавшие в эту категорию имеют хронические заболевания, наиболее часто страдают гастритом, разного рода аллергиями, аденоидами (носоглоточные миндалины увеличены), зачастую анемией, встречаются дети с заболеванием почек, нарушениями речи (заиканием), плоскостопием, бронхитом в хронической форме. По поводу нервно-психического развития можно сказать, что оно нормальное, реже – отстает.

Наиболее тяжелыми являются IV и V группы здоровья. Если IV группа объединяет детей с хроническими и часто обостряющимися в неблагоприятные периоды заболеваниями, то V-я группа — это дети с серьезными нарушениями и в развитии, находящиеся под непрерывным контролем врачей.

Меняется ли присвоенная группа

Обязательный врачебный контроль – необходимое условие, которое нужно соблюдать родителям в отношении малыша (подростка). Консультации назначаются с различной периодичностью, зависит от степени протекающего заболевания.

При условии, что дети обеспечены необходимым лечением, дающим в динамике положительный результат, когда заболевание не проявляет себя долгое время, врач может принять решение переводе маленького пациента во II группу здоровья.

Это означает, что врач сделал вывод о том, что произошло избавление от хронической степени заболевания и в данный период ребенок является здоровым. Очень часто с возрастными изменениями пропадает аллергия, анемия, аденоиды и пиелонефрит.

Болезнь, находящаяся в фазе долговременной ремиссии, дает основание для перевода. Например, всем известный дерматит, являющийся не редким явлениям у детей младшего возраста.

Зачастую, это всего лишь аллергическое проявление, возникающее при контакте с раздражителем. Данную болезнь малыши в большинстве своем «перерастают», поэтому уже к периоду, когда необходимо идти в школу, она проходит без следа.

Статистика говорит о том, что любая из вышеперечисленных групп, не считая V, временна. Каждое улучшение, динамику развития врач фиксирует в медицинской карте ребенка.

Поведение родителей

В том случае, если Вашего ребенка по текущему состоянию здоровья определили в III группу, необходимо учитывать все рекомендации и консультации специалистов. В праве педиатра не только выписать нужное направление, но и дать советы, куда лучше всего стоит обратиться, порекомендовать узконаправленных врачей, деятельность которых непосредственно связана с проблемами ребенка.

Не стоит жалеть времени на сдачу всех предложенных анализов, на уточнение информации по отклонениям, которые зафиксированы врачом. Необходимо вовремя проходить осмотры и выполнять рекомендации. Информация о возможных рисках, а также способах их избегания не будет лишней.

В любом случае, все полученные знания, это не повод для паники, а руководство к внимательному и трепетному отношению к здоровью малышей и подростков. Большинство хронических заболеваний носят излечимый характер, от них действительно можно будет избавится. Главное, правильный подход, внимательность со стороны взрослых.

Спорт. Можно или нет?

В случае присвоения ребенку третьей группы здоровья, он так же имеет право на посещение обычной школы. Единственное, ограничения предусмотрены при занятии спортом и физкультурой.

Наиболее травмоопасными являются силовые виды спортивных занятий, детям следует ограничить нагрузки на организм, такие как пауэрлифтинг или тяжелая атлетика.

Травмирующие виды спорта также нежелательно включать в программу физического развития ребенка. К ним относятся гимнастика на спортивных снарядах, фигурное катание, различные виды борьбы, в том числе бокс, горнолыжные виды спорта и тд.

В подобную категорию стоит отнести занятия, которые требуют длительного нахождения ребят в местах, где влажность воздуха повышена или понижена ввиду расположения. Для проведения различных спортивных мероприятий гористая и болотистая местности точно не подойдут.

При желании оздоровить свое чадо, родителям необходима консультация узконаправленного специалиста. Важно соблюдать меры предосторожности, руководствоваться здравым смыслом при выборе того или иного вида спорта, ставя на первое место непопулярность и тенденцию, а принятие реальных возможностей своих детей.

Физкультура в общеобразовательных учреждениях.

Хронические заболевания, даже находящиеся в режиме ремиссии, чаще всего говорят о том, что ребенок не сможет посещать обычные уроки физкультуры. Родители могут задаться вопросом: «Если 3 группа здоровья ребенка что это значит он не сможет посещать физкультуру?»

На самом деле для подобных деток есть специальные подготовительные группы, куда их как раз и определяют.

Школьные занятия по физической подготовке имеют три вида: основной, куда включены дети, не имеющие проблем со здоровьем, подготовительный, куда относят детей с малозначительными проблемами, специальный, включающий в себя существенные нарушения и сопровождающийся полным запретом на проведение занятий.

Занятия, относящиеся к подготовительной группе, проводятся по специально разработанному плану. Здесь применимо облегчение нормативов, которые сдаются учащимися с позволения врачей. Учителем же оценивается в основном желание ребенка заниматься и знания теории по физическому развитию.

В подготовительной группе допускается выполнение легкой разминки, куда входит бег в невысоком темпе, общеукрепляющие комплексные упражнения, самый первый уровень полосы препятствий, занятия с мячом, допускаются подвижные и малоподвижные игры.

Для получения оценочных баллов, кроме всего перечисленного, школьникам не запрещено читать доклады, создавать презентации на тему спорта, выступать с рефератами и выполнять различные задания, связанные с теорией.

Ограничения, с которыми приходится жить.

Такое заболевание, как гастрит, особенно часто обостряющийся, а также другие проблемы с желудком требуют поддержания диеты, которую назначает врач. Сюда же можно отнести детей, с пониженным уровнем гемоглобина, так как им также требуется специально подобранное питание, богатое железом.

Детям, страдающим аденоидами, часто обостряющимися бронхитом и пиелонефритом строго запрещено долгое нахождение на холоде. Поэтому в данном случае, стоит сократить так любимые многими детишками прогулки зимними днями.

Сохранение здоровья ребенка

Не секрет, что большинство заболеваний, входящих в III-ю группу здоровья, носят приобретенный характер. Тот же бронхит в хронической форме можно получить, если ребенок часто переохлаждается, а гастрит, если нет сбалансированного питания. Заикание может быть следствием испуга.

Соблюдение всех необходимых правил по воспитанию, развитию и кормлению позволит избежать немалых трудностей со здоровьем. Помните, что не врожденные болезни лечатся на самом раннем этапе развития.

3 группа здоровья у ребенка, что это значит, главное – своевременно направить все силы на их устранение и быть внимательным к своим детям.

Понравилась статья: поделись с друзьями, подписывайся на канал и комментируй.