Готовый патронаж ребенка 1 года жизни

Патронаж новорожденного на дому — это программа наблюдения, консультаций и ухода за малышом медицинскими работниками. Пока ребенку не исполнится один месяц, к нему на осмотр 3 раза приходит медсестра и 2 раза участковый педиатр. При необходимости врач может увеличить частоту посещения и наблюдения за крохой.

Что такое патронаж новорожденного

Когда мама с малышом возвращаются домой из роддома, к ним приходят участковый врач-педиатр и медсестра. Слово patronaqe переводится с французского, как «покровительство». Медицинские работники навещают маму с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за ребенком. Это и есть патронаж новорожденного.

Для чего проводится патронаж

Проведение патронажа — обязательная процедура для медицинских работников. Она входит в обязанности участкового врача и медсестры. О том, что у участкового врача появился новый пациент, ему сообщат из роддома. Маме не придется беспокоиться, как известить врачей поликлиники о том, что она родила.

Основные цели первичного патронажа к новорожденному ребенку и его матери:

оценка здоровья малыша, его развития, контроль здоровья и развития малыша;
провести осмотр ребенка, на основе осмотра определить, насколько пристальное наблюдение за ним потребуется;
оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения, где находится ребенок;
дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
рассказать маме о диете, которой следует придерживаться при грудном вскармливании, о гигиене молочных желез;
рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.

Сроки патронажа

На практике на сроки патронажа к новорожденным влияет состояние ребенка и условия его проживания в семье (благоприятная или неблагоприятная атмосфера).

Если ребенок родился в срок, без патологий, с рождения и до 28 дней к нему приходят:

2 раза — врач-педиатр;
3 раза — медицинская сестра.

Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям.

Сроки патронажа врачом-педиатром

На сроки патронажа влияет срок выписки ребенка из роддома.

Когда проводят патронаж врачи-педиатры:

Первый патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 5-6 сутки жизни малыша (первые три дня после выписки).
Второй патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 11-13 сутки жизни ребенка.
При ранней выписке (в первые 24 часа жизни или родах на дому) изменяется срок, когда приходит педиатр к новорожденному, в этом случае первичный патронаж проводят на 2-3 сутки жизни малыша.
При поздней выписке (позже 5 суток жизни) второй врачебный патронаж проводят спустя 5 или 7 дней от первичного патронажа.
Если ребенок рожден дома без последующей госпитализации, то первый патронаж врач проводит в течение суток после поступления в поликлинику информации о рождении ребенка.

Сроки патронажа медицинской сестрой

Посещение новорожденного медицинской сестрой проходит по определенному алгоритму.

На то, как часто приходит патронажная медсестра к новорожденному, влияет самочувствие и здоровье ребенка:

если ребенок здоровый, у мамы нет проблем с уходом за ним, то в течение месяца после рождения медсестра придет на дом 3 раза;
для отслеживания здоровья недоношенных деток или при необходимости контроля самочувствия ребенка врач назначит дополнительные визиты.

Когда проводят патронаж медсестры:

Самый первый патронаж новорожденного проводят на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из роддома).
Второе посещение проводится на 8-10 сутки жизни ребенка.
Третье посещение проводится на 17-18 сутки жизни ребенка.
Четвертый патронаж (дополнительный) проводят по медицинским показаниям на 24-28 сутки жизни ребенка. Если врач дополнительное посещение не назначил, медсестра ограничится контрольным звонком родителям по телефону.

Примерная схема патронажа

Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.

Возраст ребенка	Частота патронажей
Новорожденный	1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в первые сутки после рождения
Новорожденный (первая неделя)	2 раза в неделю
Новорожденный (до месяца)	1 раза в неделю
Грудной ребенок (до полугода)	2 раза в месяц
Грудной ребенок (после полугода)	1 раз в месяц
Ребенок от 1-го года до 2-х лет	1 раз в 3 месяца
Ребенок от 2-х лет до 3-х лет	1 раз в полгода
Ребенок старше 3-х лет	1 раз в год

Особенности проведения процедуры

У медсестры и врача есть четкие задачи, что и как они делают при патронаже.

Задачи медсестры

При первом посещении медсестра оформляет информированное добровольное согласие на осмотр ребенка и другие виды медицинских вмешательств.

Что еще делает медсестра:

отмечает условия проживания, соблюдение правил гигиены;
рассказывает маме о грудном вскармливании;
рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
осматривает ребенка, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
заполняет бланк сведений о ребенке и опросный лист.

Так выглядит образец патронажа медсестры к новорожденному (первое посещение):

Готовый патронаж ребенка 1 года жизни

Так выглядит опросный лист медсестры на первый патронаж:

Готовый патронаж ребенка 1 года жизни

На втором и третьем посещении медсестра:

смотрит технику кормления, оценивает лактацию у мамочки;
осматривает ребенка, отмечает прирост веса;
осматривает пупочную ранку;
дает советы и рекомендации по уходу;
проверяет, как выполняются врачебные рекомендации;
заполняет опросные листы по результатам осмотра.

Опросный лист на второй патронаж:

Готовый патронаж ребенка 1 года жизни

Бланк патронажа к новорожденному (третий патронаж):

Готовый патронаж ребенка 1 года жизни

Задачи педиатра

В задачи педиатра входят осмотр и консультации.

Что делает педиатр во время первого патронажа:

оценивает процесс адаптации малыша;
проводит осмотр на заболевания;
устанавливает группу здоровья ребенка;
выявляет факторы риска развития болезней;
прописывает план дальнейшего наблюдения;
дает рекомендации по уходу;
мотивирует маму на естественное вскармливание;
составляет график вакцинации.

Что делает педиатр во время проведения патронажа к новорожденному ребенку во второе посещение:

осматривает ребенка;
исключает наличие заболеваний;
выявляет факторы риска развития болезней у ребенка;
составляет план дальнейшего наблюдения;
составляет план лечебных и профилактических мероприятий;
мотивирует маму на здоровый образ жизни и сохранение грудного вскармливания.

Можно ли отказаться

Если родители по каким-то причинам желают отказаться от бесплатных услуг патронажа, они вправе это сделать. Для этого они пишут отказ, где указывают причины, почему приняли такое решение. Врачебный и сестринский патронажи обязательны для медицинских работников. За своевременностью и правильностью их проведения следят заведующий педиатрией и старшая медсестра педиатрического отделения. Поэтому при отказе родителей от патронажа важно наличие отказа в письменном виде, после которого ответственность за здоровье малыша и его развитие снимается с участковых педиатра и медсестры и ложится на плечи родителей.

Источник

Алгоритм проведения учебного патронажа:

Выяснить проблемы у матери и у ребенка.
Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).
Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).
Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).
Провести объективное обследование:

· Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);

· Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);

· Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);

· Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;

· Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;

· Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).

Дать рекомендации матери по:

Соблюдению возрастного режима дня;
Рациональному питанию;
Физическому воспитанию;
Воспитательным мероприятиям;
Подготовке к прививкам;
Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);
Устранению выявленных отклонений.

Сделать запись в Ф № 112/у.
О выявленных отклонениях в состоянии здоровья ребенка и матери информировать участкового педиатра.

ПЕРВЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

Проводится совместно с врачом педиатром не позднее 2-го дня после вы-

писки ребенка из родильного дома, ребенку из группы риска – в 1-ые сутки.

Обратить особое внимание на:

 режим матери и ребенка;

 соблюдение гигиенических правил;

 организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком.

Подчеркнуть:

 необходимость естественного вскармливания;

 соблюдения режима кормления;

 температурного и воздушного режимов;

 проведения влажной уборки.

Показать матери:

 как правильно кормить;

 обрабатывать грудь;

 прижигать пупочную ранку;

 подмывать ребенка;

 пеленать его

Обучить мать:

 мероприятиям ухода за ребёнком80

Помочь матери:

 организовать уголок ребенка.

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ПРОВОДИТ-

СЯ НА 10-11 ДЕНЬ ЖИЗНИ

Тщательно осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных реко-

мендаций.

Обратить внимание на значение естественного вскармливания и режима.

Рассказать матери о значении для ребенка прогулок на свежем воздухе.

Дать совет как одевать ребенка на прогулку в зависимости от времени года,

в какие часы и как долго следует гулять с ребенком.

ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 15-18 ДЕНЬ ЖИЗНИ

Осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных рекомендаций по

вопросам режима, вскармливания, ухода.

Обратить внимание на вопросы профилактики рахита:

Рассказать о причинах возникновения рахита, его проявлениях и последст-

виях, методах специфической и неспецифической профилактики.

Подчеркнуть, что без соблюдения гигиенических условий внешней среды,

сбалансированного питания применение антирахитических средств оказыва-

ется неэффективным.

Объяснить матери, что ребенок во время получения витамина Д должен на-

ходиться под наблюдением медработников.

ЧЕТВЕРТОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 21 ДЕНЬ ЖИЗ-

НИ РЕБЕНКА81

Совместно с врачом или самостоятельно назначить курс специфической

профилактики рахита.

Собственноручно дать ребенку витамин Д.

Объяснить матери технику и схему введения витамина Д.

Сделать запись в истории развития ребенка о начале курса специф. проф. ра-

хита. Указать дозировку.

Беседа: «Значение грудного вскармливания для правильного развития ре-

бенка, методы профилактики гипогалактии».

ПЯТОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 28 ДЕНЬ РЕБЕНКА

Осмотреть ребенка, проверить уровень НПР, правильность проведения про-

филактики рахита.

Рассказать о нормах развития ребенка к концу первого месяца жизни.

Пригласить на профилактический прием маму с ребенком

Схема первого дородового патронажа

(выполняется в течение 10 – 14 дней с момент передачи сведений о бе-

ременной из женской консультации в детскую поликлинику)

Дата выполнения —————————————————

Наблюдается в женской консультации № ———————

Ф. И. О. беременной————————————————

Адрес——————————————————————

Возраст—————————————————————-

Профессия ————————————————————

Место работы ——————————————————-

Профессиональные вредности ———————————-

Прочие члены семьи, их здоровье ——————————

Бытовые условия, гигиена —————————————-

Материальная обеспеченность ————————————

Здоровье родителей и членов семьи —————————-

1. Туберкулёз___11

2. Венерические заболевания____

3. Нервно – психические заболевания___

4. Аллергические___

5. Наследственные____

6. Сердечно – сосудистые____

7. Эндокринные____

8. Онкологические____

Вредные привычки:

Алкоголизм отца: да, нет (подчеркнуть)

Алкоголизм матери: да, нет (подчеркнуть)

Курение отца: да, нет, количество сигарет в день ————-

Курение матери: да, нет, количество сигарет в день ———-

Применялись ли лекарственные средства (в какие сроки, указать какие)

———————————————————————————————

Акушерский анамнез:

Беременность по счёту ——————-

Закончились родами —————, живых детей ————————-

Причины смерти —————————————————————

Выкидыши: да, нет (подчеркнуть), причина выкидыша —————

Предполагаемый срок настоящей беременности ——————————-

Дата взятия на учёт женской консультацией ————————————

Течение беременности —————————————————————-

Состояние здоровья ——————————————————————-

Самочувствие —————————————————————————

Перенесённые острые заболевания в период беременности (какие, когда)

———————————————————————————————-

Наличие анемии, показатели гемоглобина —————————————

Исключены ли профессиональные вредности: да, нет, с какого месяца —

Соблюдается ли режим: да, нет, продолжительность прогулок ————-

Правильно ли организовано питание беременной с учётом рекомендаций

женской консультации —————————————————————-12

Антенатальная профилактика рахита: УФО ——, гимнастика —————

Антенатальная профилактика анемии ———————————————

Выводы медсестры по данному обследованию ———————————

Вызов в школу матерей (дата) ——————————————————

Провести беседу с беременной по питанию, режиму, личной гигиене, подго-

товке к лактации —————————————————————-

Схема второго дородового патронажа

(срок беременности 30 – 32 недели)

Выполнение данных ранее рекомендаций по режиму, питанию, соблюдению

личной гигиены ——————————————————————————

Самочувствие беременной —————————————————————

Осмотр молочных желёз и оценка готовности сосков к кормлению: да, нет

Обучение уходу за молочными железами ———————————————

Приготовлены ли предметы ухода, аптечка и необходимые вещи к рожде-

нию ребёнка: да, нет

Проводится ли психофизическая подготовка к родам: да, нет

Рекомендации по организации комнаты или уголка для новорождённого ——

Приглашение посетить школу молодых матерей (сроки) —————————

Выводы медицинской сестры по данному обследованию —————————

Проведение беседы с родными по созданию благоприятного климата в семье

или беседы «Мы ждём ребёнка» ———————————————————

Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 5153 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Что такое первичный патронаж новорожденного ребенка

Патронаж – это специальная медицинская программа, которая предусматривает регулярное наблюдение грудного малыша врачом-педиатром в первый месяц после рождения. В установленные сроки к младенцу приходит врач или медсестра, осматривает его и оценивает общее состояние. Это бесплатно для пациентов государственных клиник, но, если родители малыша хотят, чтобы патронаж проводил частный врач, можно пригласить специалиста из ссоответствуюшего заведения.

Патронаж новорожденного проходит по строго установленной схеме

Сразу после рождения информация о состоянии младенца передается в детскую поликлинику для учета. Программа патронажа запустится автоматически – родителям не нужно дополнительно заполнять какие-либо документы.

Задача врача во время проведения патронажа – не только проконтролировать состояние новорожденного, но и провести все необходимые консультации с матерью – ответить на ее вопросы, рассказать, что можно и нельзя делать, успокоить, если присутствуют какие-либо страхи.

Схема и сроки проведения медицинского патронажа новорожденного

Соблюдение схемы патронажа – обязательное условие для врача. Первый его визит обычно приходится на 3 день после выписки из родильного дома. Но, если ребенок родился недоношенным или у него есть какие-либо отклонения, первый осмотр может быть проведен ранее.

В течение следующих 10 дней педиатр должен приходить ежедневно, но обычно за него это делает медсестра.

Если с состоянием малыша все в порядке, второй визит врач наносит на 14 день после выписки. Как правило, каждый раз на осмотр приходит один и тот же педиатр. Однако, если схема предусматривает визит в праздничный или выходной день, может визит наносит дежурный доктор.

Финальный визит врач наносит на 21 день после выписки. Его цель – убедиться, что состояние грудничка стабильное, а его здоровью ничто не угрожает.

Проведение первого визита педиатра

Все патронажи проводятся на дому не только из-за удобства такой процедуры, но и для того, чтобы доктор мог убедиться, что условия, в которых проживает младенец, хорошие. Поэтому перед визитом врача желательно провести уборку и подготовить список вопросов, которые вы бы хотели ему задать. Но педиатр не только ответит на них, но и задаст ряд вопросов вам:

Как проходила беременность, не было ли осложнений при родах.
Не лежали ли вы на сохранении.
Как вел себя грудничок после выписки, не капризничал ли он сильно.
Не было ли у близких родственников наследственных заболеваний.

Также держите рядом медицинскую карту, которую вам отдали еще на последних неделях беременности. Там есть пункт «шкала Апгар» — это оценка самочувствия малыша после рождения. Эту информацию, скорее всего, врач попросит вас сообщить.

После теоретической части педиатр приступит к осмотру младенца, во время которого оценит цвет и состояние кожи, форму головки, симметричность ушей и глаз и другие признаки здорового малыша. Внимание уделяется движениям грудничка, его позе, осмотру частей тела и половых органов. Не переживайте, если врач начнет прощупывать животик, голову, слушать сердечко – это нормальное обследование, оно не говорит о наличии каких-либо отклонений.

После осмотра младенца врач приступит к осмотру женщины – оценит состояние груди, посмотрит, правильно ли мать кормит малыша, проведет все необходимые инструкции и консультации. Первый визит – самый сложный и длительный. Следующие 10 дней будет оцениваться развитие грудничка, и на визит не будет уходить более 10-15 минут.

Второй послеродовой патронаж

После первичного патронажа следует второй, во время которого врач повторно обследует младенца. Это делается с целью проверки и оценки процессов адаптации малыша, контроля состояния здоровья. Доктор задает маме вопросы относительно режима дня грудничка, времени его сна и бодрствования, аппетита.

Отдельно врач контролирует прибавку в весе – если ее нет, это может говорить о наличии скрытых заболеваний. Если по результатам осмотра доктор понимает, что все в порядке, он делает вывод о хорошей адаптации. Если что-то не так, с женщиной проводится беседа о том, как можно это устранить.

Третий медицинский патронаж

Срок третьего патронажа – 21 день с момента выписки из родительного дома. Врач продолжает оценивать рост и развитие малыша в динамике. Кроме внешних признаков, можно оценить состояние нервной системы и сделать выводы о психологической стабильности.

Доктор проводит с женщиной подробную консультацию, во время которой рассказывает о необходимости закаливания и гимнастики для новорожденных и о том, как часто нужно посещать врача в дальнейшем.

На основании трех визитов доктор составляет прогноз относительно состояния ребенка, определяет группы риска и выносит рекомендации. Если во время осмотров были выявлены какие-либо отклонения, педиатр может выписать направление к другим специалистам.

Патронажи медсестры

В первый раз медсестра приходит к младенцу вместе с педиатром, в последующие 10 дней – одна. Также она должна приходить каждую неделю в течение первого месяца жизни грудничка. Как часто она будет приходить дополнительно, зависит от состояния здоровья младенца. Если с ним все в порядке, количество визитов будет сведено к минимуму.

Что делает медсестра во время патронажей:

Смотрит, есть ли в доме все необходимое для малыша – мебель, средства гигиены, питание.
Консультирует родителей по поводу того, сколько раз и как долго гулять с малышом.
Показывает, как правильно купать и переодевать новорожденного.
Обрабатывает пупочную рану.
Проверяет, выполняют ли родители рекомендации врача.

Если родители хотят, чтобы на осмотры приходил другой доктор или медсестра, с такой просьбой можно обратиться к заведующему медицинским заведением.

Патронаж ребенка проводится врачом и медсестрой

При обращении следует объяснить, почему вы хотите сменить медицинского работника. Это может быть невыполнение врачебных обязанностей, личная неприязнь или сомнение в компетенции врача или медсестры.

Обязанности врача

Чтобы определить, насколько компетентный ваш врач, нужно понимать, какие действия он должен совершать на патронажах. В соответствии с Приказом №149 об уходе за младенцем в его обязанности входят:

Знакомство с родителями и получение полной информации об их образе жизни – о наличии вредных привычек, рабочем графике, социальной адаптации;
Контроль содержания малыша в доме – наличие подходящей кроватки, пеленального столика, средств гигиены, детского питания;
Выявление наследственных заболеваний или аллергических реакций у близких родственников малыша;
Сбор информации о протекании беременности и о родах;
Измерение температуры тела младенца, его осмотр, проверка реакции на прикосновения;
Консультации с родителями, объяснение интересующих вопросов, рекомендации относительно ухода за малышом.

Помните, врач не должен оставлять после себя вопросы – после его ухода вы должны знать все о здоровье малыша и о том, как за ним правильно ухаживать.

Что делать после патронажа

После патронажа вы можете самостоятельно посещать клинику, если считаете, что ребенок не совсем здоров. Для осмотра новорожденных в клиниках раз в неделю выделяется «грудничковый день» — вы можете прийти в любой из них. На осмотр возьмите с собой сменные подгузники и влажные салфетки. Желательно посещать доктора в компании с другими родственниками – так вам будет легче справиться с обязанностями.

Возможно ли отказаться от патронажа новорожденного

Чтобы отказаться от патронажа, необходимо написать заявление в клинике по месту прописки. Образец заполнения вам выдадут на месте. Однако не желательно отказываться от осмотров, поскольку это может существенно повлиять на дальнейшее развитие младенца. Но иногда люди пишут отказ, потому что хотят обследовать грудничка не в государственной клинике по месту прописки, а в частной – тогда это вполне обоснованно. После написания готовый заполненный бланк заявления необходимо оставить работнику клиники.

Патронаж новорожденного – это обследования грудничка в первый месяц его жизни, которые необходимы для контроля роста и развития малыша. Эта программа позволяет вовремя выявить всевозможные отклонения, а также быстро научить родителей обращаться с младенцем.

Читайте также: правила ухода за новорожденным

Источник