Глотать лампочку ребенок 5 лет

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.

Показания к проведению ФГДС у ребёнка и ограничения по возрасту

Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. ФГДС проводится, когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.

Показания к проведению:

Химический ожог пищевода и желудка. Часто наблюдается у детей (дошкольный возраст): маленькие люди любят всё тащить в рот, не раздумывая о последствиях (связано с детским садом).
Врождённый пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. Встречается чаще у грудничка, потому что наследуется от родителя сразу же после рождения. Удаляется быстро.
Язвенная болезнь, гастрит. Наблюдается у подростков – организм успевает расстроиться из-за неправильной еды, постоянной щелочной среды в кислом желудке из-за сухариков, чипсов, фастфуда, неправильного образа жизни.
Дуоденит, гастродуоденит. Воспаление слизистой 12-перстной кишки или желудка. Причины: хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника, желудка, язвенная болезнь, инфекция ДПК. Характерны боли в области живота, либо в правой половине брюшной полости, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью. Встречается у детей от 7 лет в связи с неправильным питанием и пассивным образом жизни.
ГЭРБ – кислота из желудка выбрасывается на нижние стенки пищевода, травмируя слизистую. Внизу пищевода образуются язвы, возникает рвота с кровью; еда, проходящая через пищевод, травмирует стенки ещё больше. Осложнениями становятся: анорексия, булимия, потому что пациент боится повторения невыносимой боли в середине живота. Заболевание крайне опасно, при несвоевременной помощи приводит к летальному исходу.
Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Причина характерна для маленьких детей из-за любопытности попробовать всё на вкус и цвет.

ФГДС проводится у детей без:

сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
стриктуры пищевого протока;
присутствия аневризма аорты.

Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Подготовка к ФГДС для детей

Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.

Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.

Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.

Диета перед ФГДС:

За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.

Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.

Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в подготовке к гастроскопии.

Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.

Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.

Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи. Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами. Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.

Источник

Гастроскопия детям или ФГДС проводится, чтобы выявить и вовремя скорректировать проблемы желудочно-кишечного тракта. Направить на процедуру может педиатр, диетолог, хирург, гастроэнтеролог на основании различных жалоб, связанных с пищеварением. С помощью гибкой трубки гастроскопа осматривается слизистая оболочка желудка для постановки диагноза. Со скольки лет брать детей на диагностику — решает каждый эндоскопист, согласуя действия с руководством медучреждения.

Каковы возрастные особенности процедуры

ФГДС

Гастроскопия новорожденным и дошкольникам, практикуемая под общим наркозом, является крайней мерой. К ней обращаются, если ультразвуковое исследование или рентген с двойным контрастом не дали нужной информации, а дополняют анализами крови, кала, мочи. Врач сообщает о рисках, которые обычно минимальны, но повышаются при проведении биопсии. Родители всегда подписывают согласие, хотя при кровотечении и черном кале обследование является обязательным.

ФГДС Детские гастроскопы отличаются минимальными размерами — примерно в три раза тоньше трубки пищевода. Современная гастроскопия желудка выполняется по необходимости, даже если ребенку не исполнился год. Показаниями к обследованию может быть частая рвота после кормления, плохой набор веса. Малыш, не получающий достаточно питательных веществ, отстает в развитии.

Причинами нарушения работы желудочно-кишечного тракта раннего возраста становятся врожденные аномалии:

атрезия пищевода;
грыжа пищеводного отверстия;
стеноз привратника желудка.

Дети младшего возраста часто заглатывают инородные предметы, и эндоскоп позволяет извлечь их максимально безболезненно.

Дошкольный и школьный период связан с появлением первых заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенных патологий, гастродуоденитов), что вызвано ухудшением качества продуктов в целом, изменением образа жизни и экологии. Жалобы на диспепсические расстройства (тошнота, изжога, отрыжка), боли в животе становятся показаниями к обследованию.

Как сделать гастроскопию безболезненной

Родителям грудничков необходимо уточнить у медперсонала наличие опыта работы специалиста с новорожденными, а также обсудить потребность приема седативных препаратов дошкольникам и школьникам за 2—3 дня до диагностики.

ФГДС Реакция на слова «сделаем гастроскопию» у матерей всегда отрицательная, связанная со страхами перед болью и дискомфортом во время проглатывания трубки. Эндоскописты, работающие в педиатрии, знают особенности строения детской пищеварительной системы, дают своевременные указания.

Чтобы производимая процедура прошла комфортно, создаются подходящие условия:

В период новорожденности и до 6 лет (по настоянию родителей и в зависимости от характера обследуемого) осмотр делают в состоянии легкой седации. На протяжении 10 минут пациент пребывает в полусне, пока эндоскопист проводит диагностические манипуляции. Анестезия нужна беспокойным и маленьким детям, которым тяжело объяснить суть исследования.
В школьном возрасте ограничиваются местной анестезией, устраняющей дискомфорт в области горла и глотки. Применяемые гибкие эндоскопы воздействуют на слизистые оболочки минимально.

Детская процедура ФГС иногда сопровождается, как и у взрослых, забором материалов для анализов и выполнением лечебных воздействий. Длительность эндоскопии может увеличиться до 30 минут, но в условиях седации это не отразится на состоянии здоровья. Если процедура делалась под общим наркозом, после пробуждения возможна рвота. Однако анестезиологи точно подбирают дозировки, исключая негативные последствия.

Правила проведения ФГДС

ФГДС

Гастроскопия желудка проводится натощак.

Интервал после приема пищи должен составлять не менее:

10 часов для детей школьного возраста;
6 часов для грудничков.

В экстренных случаях содержимое желудка отсасывается для осмотра слизистых оболочек. Перед ФГДС нельзя принимать лекарства, чистить зубы, но нужно сходить в туалет.

Исследование проводится, когда пациент лежит на левом боку со слегка наклоненной вперед головой. Обработанный стерильным раствором гастроскоп кладется на корень языка. Затем врач просит ребенка сделать глоток, постепенно продвигая трубку вперед. Дыхание носом означает, что прибор попадает в глотку и не перекрывает трахею. С каждым проглатыванием гастроскоп продвигается глубже до установленной отметки. Затем в полость желудка вводится немного воздуха, начинается осмотр. По завершении необходимых манипуляций прибор осторожно извлекается. Если ФГС делалась под общим наркозом, пациент еще несколько часов пребывает в стационаре под наблюдением специалистов.

К противопоказаниям для процедуры относится сердечная и легочная недостаточность, язвенные поражения, сужение или варикоз вен пищевода, аневризма аорты и гипертрофические изменения левого предсердия, а также выраженная стадия кифосколиоза.

Источник

Чтобы выявить признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта и провести дифференциальную диагностику между разными патологиями со схожей симптоматологической картиной, врачом может быть назначена процедура ФГДС. Перед визитом в медицинское учреждение стоит узнать, как делают гастроскопию детям и в чем особенности этого исследования в педиатрической практике.

Техника проведения

ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия – это диагностическая процедура, в ходе которой можно исследовать несколько отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

пищевод;
желудок;
двенадцатиперстная кишка.

Также ФГС желудка позволяет взять пробы на инфекцию (Helicobacter pylori), провести тест оценки кислотности, выполнить биопсию («отщипывание» фрагмента пораженного участка тканей просвета ЖКТ для дальнейшей диагностики в гистологической лаборатории).

Для этого в пищеварительный тракт через рот или нос вводится зонд (эндоскоп). Он имеет вид гибкой трубки с оптической системой у основания, что позволяет врачу последовательно осматривать контактные зоны слизистой оболочки. Для уменьшения дискомфорта может использоваться анестезия – как местная (спрей «Лидокаин»), так и общая (наркоз). Процедура длится, в среднем, несколько минут.

О наличии аллергии на анестетики и другие лекарства нужно обязательно сообщить врачу.

Если известно о чувствительности к медикаментам, специалист кабинета эндоскопии и лечащий педиатр или гастроэнтеролог должны знать об этом, поскольку аллергическая реакция может представлять опасность для жизни.

Нюансы процедуры

ФГС может назначать педиатр, семейный врач или детский гастроэнтеролог. Исследование позволяет быстро и качественно выполнить диагностику различных заболеваний верхних отделов ЖКТ, начиная с эзофагита и заканчивая полипами. Введение зонда осуществляется в специальном кабинете эндоскопии в поликлинике или отделении стационара.

Со скольки лет делается эзофагогастродуоденоскопия ребенку?

ФГДС детям может быть выполнена в разном возрасте, ее назначают даже новорожденным – все зависит от показаний. Конечно, без необходимости врач не воспользуется этим методом, поскольку процедура, безусловно, представляет собой стресс. Маленькому ребёнку нельзя объяснить, что исследование проводится для его же блага и поможет спланировать качественное лечение; если возникает потребность осуществить осмотр просвета ЖКТ эндоскопом грудничку или пациенту до 3-5 лет, в большинстве случаев прибегают к наркозу.

Подростку гастроскопия желудка выполняется, как правило, классическим способом – с местной анестезией (орошение горла «Лидокаином») или вовсе без обезболивания (при аллергии на лекарства). Исключение делается для пациентов с психическими заболеваниями, эпилепсией, неконтролируемыми приступами паники при волнении – им процедуру лучше сделать под наркозом. ФГДС

Показания

Гастроскопия детская выполняется в плановом и экстренном порядке. В первом случае она может понадобиться при подозрении на такие патологии как:

Воспалительные заболевания ЖКТ.
Дефекты слизистой оболочки (язвы).
Рефлюкс-эзофагит.
Новообразования.

Экстренная ФГДС для детей проводится, если возникает:

кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
наличие инородного тела в просвете пищеварительного канала;
подозрение на врожденные пороки желудочно-кишечного тракта у детей 1 года жизни;
потребность в определении причины анемии;
поражение пищевода – стеноз, химические ожоги.

С помощью эндоскопа можно не только осматривать просвет ЖКТ, но и удалять мелкие новообразования и останавливать кровотечение. Поэтому процедура носит лечебно-диагностический характер.

Противопоказания

Детям ФГДС нельзя проводить при таких состояниях как:

Тяжелая легочная и сердечная недостаточность.
Аневризма аорты.
Деформации грудного отдела позвоночника.
Гипертрофия вилочковой железы.
Сужение глотки воспалительного или рубцового характера.

Относительным противопоказанием может быть ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), а также лихорадочное состояние, кишечное расстройство, при котором наблюдается многократная рвота. Процедуру выполняют после выздоровления. Индивидуально рассматривают вопрос о проведении ФГС детям с аденоидами, паническими атаками, эпилепсией, туберкулезными поражениями.

Подготовка

Вне зависимости от возраста больного должны быть соблюдены базовые правила, позволяющие осуществить наиболее полный осмотр пищеварительного канала и, таким образом, добиться высокого качества исследования. Эндоскоп – это видеосистема; чтобы обзору ничего не мешало, нужно помнить о правильной подготовке:

соблюсти период голодания от 8 до 12 часов (для маленьких детей он может сокращаться, об этом советуются с педиатром в индивидуальном порядке);
вечером не позже 18.00-22.00 съесть легкий ужин (без салатов из свежих овощей и фруктов);
утром детьми, готовящимися к процедуре, не должно быть ничего употреблено внутрь – это касается пищи, воды и таблеток;
за 2 суток до исследования не есть шоколад, семечки, орехи, острые блюда, а также продукты, способствующие газообразованию – бобовые, квас, сдоба;
надеть на ребенка просторную, не стесняющую горло одежду.

Лучше прийти на исследование заранее, за 5-10 минут. С собой нужно иметь:

Полотенце.
Простынь.
Направление.
Амбулаторную карту или историю болезни.

Если ФГС делалась ребенку раньше, принесите распечатки и записи о результатах прошлых тестов. Это поможет в оценке динамики, то есть прогресса развития патологического процесса со стороны ЖКТ. Обязательно сообщите о наличии аллергии на медикаменты. Это особенно важно, если планируется местная анестезия или наркоз.

Гастроскопия детям проводится строго натощак.

Плановое исследование назначают на утренние часы. При экстренной диагностике процедуру выполняют в любое время суток, при необходимости сначала промывают желудок.

Альтернативные методы

Так как ФГС – стрессовый тест, а использование наркоза имеет ограничения и может быть противопоказано (например, в связи с аллергической реакцией на препараты), многие родители начинают задумываться об альтернативных вариантах осмотра просвета ЖКТ. На сегодняшний день таковым является метод капсульной эндоскопии. Его суть заключается в том, что ребенку нужно проглотить (или с помощью зонда ввести в пищевод) специальный оптический прибор, оснащенный камерой. С перистальтическими волнами капсула продвигается в нижележащие участки, делая снимки. Посредством обработки в компьютерной программе их объединяют в единый видеоряд, и врач может оценить увиденные изменения, просматривая получившийся фильм.

Конечно, у метода есть недостатки. Во-первых, дети даже к 5-7 годам все еще испытывают трудности с проглатыванием устройства. Во-вторых, видеоприбор нельзя контролировать так, как это доступно с зондом эндоскопа. Его продвижение зависит от перистальтики. В третьих, исследование не проводят детям младше 1 года, и даже если оно выполнено качественно, не всегда есть возможность получить полноценный обзор всех участков ЖКТ, интересующих врача – нет ручного управления камерой.

Источник