Гипертрофия миндалин у ребенка 2 года
Гипертрофия миндалин у детей регистрируется, если разрастаются лимфоидные образования, расположенные за передними и перед задними дужками мягкого неба. Ткани не воспаляются, однако ребенок испытывает дискомфорт. Для предотвращения негативных последствий необходимо вовремя выявить симптомы патологии и начать лечение.
Причины заболевания
Расположение небных миндалин симметрично: по обе стороны гортанного отростка. Рядом с ними находятся гланды. Это второе название трубных миндалин. Все эти лимфатические образования имеют овальную форму и увеличиваются параллельно с разрастанием глоточной миндалины.
Гипертрофия миндалин у детей легко выявляется на осмотре у врача.
Выделяют несколько причин патологических изменений:
- частые инфекции;
- воспалительные процессы ротовой полости;
- снижение иммунитета;
- диатез лимфатико-гипопластического характера.
К факторам риска относят перенесенные детские заболевания: коклюш, корь, скарлатину, а также гиповитаминоз, несбалансированное питание и плохую экологическую ситуацию. Патологические изменения могут быть связаны с эндокринными нарушениями: патологиями функционирования надпочечников или вилочковой железы.
В отоларингологии выделяется три степени болезни в зависимости от заполнения глоточного пространства. На первой стадии оно закрывается на треть, на второй – на две трети. При заболевании третьей степени отверстие гортани полностью перекрывается лимфоидной тканью.
Признаки патологии
Учитывая анатомическое строение глотки, обнаружить симптомы патологии несложно. Заметно, что миндалины увеличились и проход глотки перекрыт более, чем обычно. Лимфоидные образования приобретают желтоватый или розоватый оттенок, а слизистая – рыхлость. При этом нет болезненности, гноя.
Есть и сопутствующие признаки заболевания:
- неприятное чувство в горле;
- речевые изменения, разговор «в нос»;
- затруднение дыхания, проглатывания;
- непроходимость носовых ходов;
- приоткрытый рот с неприятным запахом из него;
- неспокойный сон, храп, ночной кашель.
При самой тяжелой стадии болезни может патологически измениться и исказиться выражение лица и прикус. Также возможны слуховые проблемы, повышается риск воспаления среднего уха.
Если вовремя не начать терапию гипертрофии миндалин у детей, болезнь становится хронической. Основная опасность связана с нарушенной проходимостью в области ротоглотки, что ведет к хроническому риниту либо гнойному отиту вследствие недостаточного оттока секрета, а также понижению веса и задержке роста ребенка.
Диагностические мероприятия
Основные симптомы настолько очевидны, что часто диагностика заключается лишь в осмотре юного пациента.
Чтобы выявить влияние разрастания небных и глоточной миндалин на организм ребенка, сдают анализы крови и мочи.
Если у детского отоларинголога возникают сомнения, он направляет на дополнительные диагностические процедуры:
- анализ мочи и крови;
- КТ носоглотки;
- ультразвуковое исследование проблемной области.
Настораживает, если идет разрастание лишь одной миндалины. Требуется провести дополнительные диагностические исследования, чтобы выявить причину, поскольку это может быть признаком тяжелой болезни: сифилиса, туберкулеза, лимфомы. Если отоларинголог сомневается в диагнозе, он направляет на консультацию к детскому онкологу.
Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство
Тактика лечения зависит от того, насколько разрослась лимфоидная ткань. При незначительных проблемах терапия может не проводиться. С возрастом лимфоидная ткань подвергается инволюционным процессам, что ведет к самопроизвольному уменьшению объема.
Чтобы корректировать отклонение на первой и второй стадии, применяются физиотерапия и медикаментозные препараты. Тяжелая форма в сопровождении серьезного нарушения дыхания и дисфагии – причина оперативного удаления миндалин.
Виды лечебных мероприятий:
- Лекарственная терапия. Обычно подразумевает обработку миндалин антисептиками, оказывающими вяжущее воздействие, и иммуномодулирующими средствами, содержащими растительные компоненты. Иммуномодуляторы также можно использовать и для промывания носовых пазух. Иногда назначаются лимфотропные фармсредства.
- Физиотерапия. Самые популярные способы – озонотерапия, облучение ультрафиолетом, использование минеральной воды для ингаляций, электрофорез, аппликации целебной грязью на зону под челюстью.
- Тонзиллэктомия. Оперативное вмешательство, при котором увеличившиеся ткани удаляют посредством тозиллотома Матье. Общая анестезия не требуется, достаточно локального обезболивания.
Альтернативой стандартной операции являются диатермокоагуляция и криохирургия, суть которых — в прижигании разросшихся тканей под действием тока высокой частоты и хладагента.
Тактику лечения выбирает только врач.
Лечение народными средствами
Домашние методы в основном основаны на таких процедурах, как смазывание и полоскание:
- Для ополаскивания горла применяют отвары целебных растений – мяты, коры дуба, аптечной ромашки, шалфея. Для приготовления в стакане воды заваривают большую ложку травы, ждут, пока остынет и фильтруют.
- Хороший результат дают полоскания раствором морской соли. В стакане воды разводят большую ложку солевых кристаллов до полного растворения.
- Разросшиеся ткани смазывают соком алоэ и медом, смешанными в соотношении 1:3. При аллергии на продукты пчеловодства наносят только сок алоэ. Также для смазывания миндалин используют абрикосовое, миндальное и облепиховое масло.
Чтобы не ухудшить ситуацию, перед применением народных методов проконсультируйтесь с врачом.
Гипертрофия миндалин у детей имеет благоприятный прогноз. Неспецифические профилактические меры основаны на своевременном излечении воспалений и инфекционных недугов, эндокринных дисфункций, ограничении контакта с аллергенными веществами, санаторно-курортном оздоровлении и витаминной терапии.
Читайте далее: лечение мононуклеоза у детей
Источник
Виктория Разинская, Женщина, 27 лет
Добрый день, Иван Васильевич!!! Очень мне нужна Ваша помощь!!! Надеюсь ответите! Моя дочь на море поймала вирус (дело было два месяца назад. Температура один день и пошли зелёные сразу сопли). Потом после этого сразу начала храпеть откашливать сопеть. В кратце, сейчас увеличены сильно миндалины. Ставят аденоиды 2,3 ст. Авамис не помог на аллергены сдали чисто. Подскажите, нам нужно сдать на вирусы? И какие именно анализы? Мы ещё маленькие, хотела бы все же не оперировать.
Скорее всего, это не вирус из группы герпеса, а какой-нибудь банальный аденовирус или же респираторно-синцитиальный вирус. Можно сдать в лаборатории Хеликс так называемый ОРВИ-скрин — мазок из зева на ДНК сразу всех вирусов, вызывающих респираторные инфекции у детей, тем более что кровь на антитела у вас в силу возраста пока сдавать просто бесполезно. Однако намного проще именно в вашем случае будет ориентироваться не на результаты анализов, а на клинические проявления и сразу начать лечение.
Задачи будут такими:
1. подавить вторичную бактериальную инфекцию в носоглотке, вызывающую скопление гноя на своде носоглотки — именно это у вас принимают врачи за гипертрофию аденоидов. Справиться просто: глазные капли «тобрекс» по 2-3 капли 3 раза в день в нос в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой. Капли при таком применении попадут в носоглотку и быстро прекратят образование гноя, который и мешает вам дышать. Курс 5-7 дней.
2. подавить вирусную инфекцию на слизистых, которая и привела к постоянному насморку, вторичной бактериальной инфекции и увеличению миндалин. Для этого будет нужно провести курс ингаляций с интерфероном через небулайзер (нужно будет использовать маску, чтобы ребенок дышал бы и носом и ртом),
Ингаляции нужно проводить три раза в день, длительность одной ингаляции пять минут (или до тех пор пока не будет использован весь приготовленный раствор) , на одну ингаляцию разводить 1 ампулу сухого лейкоцитарного интерферона (1000 МЕ) на 2 мл воды для инъекций или физраствора. Курс ингаляций — 10 дней
По окончании курса для контроля эффективности лечения (и для решения вопроса, продолжать лечение или нет) нужно будет сделать риноцитограмму
Виктория Разинская
Огромное спасибо, что ответили!!! Вы совершенно правы, тк с утра у неё все глаза в зелени, предполагаю что это гной!!! И давится она им. Скажите, назонекс в нашем случае не оправдан?
Виктория Разинская
Иван Васильевич прилагаю рентген.
Рентген как правило врет — на нем скопление гноя в носоглотке и аденоиды выглядят одинаково. И у двухлетнего ребенка скорее всего там гной. Так что назонекс, как при любом гнойном воспалении у вас никак не оправдан
Виктория Разинская
Иван Васильевич ещё такая интересная особенность, что у нас с мужем постоянно стоит комок в горле из какой то мокроты! Возможно, мы все являемся носителями? Нам тоже пролечиться? Вот мы заметили что раньше не было такого.
Виктория Разинская
Нас смотрел лор методом пальпации.и сказал «на удаление». Насколько такой метод информативен? Кроме открытого рта ночью ребёнка ничего не беспокоит и уши в порядке
Вам с мужем действительно нужно сдать мазки из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Пальцевое исследование носоглотки мало информативно, так как оно не дает возможности понять, за счет чего увеличены аденоиды, на и степень их увеличения указывает не точно
Виктория Разинская
Иван Васильевич, благодарю за ответ! На данный момент капаем тобрекс. Далее по вашим рекомендациям ингаляции. Подскажите , если после курса тобрекс и ингаляций ребёнок будет продолжать открывать рот ночью, какие мои дальнейшие действия?
Если сохранится затруднение носового дыхания после курса ингаляций, нужно будет в первую очередь исключить инфекцию (после курса ингаляций она иногда остается), для чего нужно будет сделать риноцитограмму
Виктория Разинская
Иван Васильевич, пожалуйста подскажите. В некоторых источниках прочитала, что через ингаляции с интерфероном человек может заразиться различными заболеваниями. Насколько это достоверно? И почему некоторые врачи не назначают такие процедуры, считая интерферон «пустышкой»? Очень хочется знать Ваше компетентное мнение. Заранее большое спасибо!
Интерферон вовсе не пустышка — на протяжении 30 лет его применяли для лечения хронических и острых вирусных инфекций, и применяли успешно. Когда интерферон был открыт в начале 1970-х годов, английские журналисты сравнивали значение его открытия с открытием пенициллина (ни много, ни мало), однако в последнее время из-за его дешевизны препарат постепенно оттесняется от потребителей, в том числе и методами недозволенного пиара («не доказано»). Разумеется, утверждение о «возможности заражения» при проведении ингаляций — из той же оперы. Просто сравните стоимость десятка ампул сухого интерферона и того же флакончика препарата «Назонекс».
Виктория Разинская
Иван Васильевич,спасибо большое за ответ. параллельно с интерфероном решила попробывать все же назонекс. Брызгаю 2 дня и появился очень сухой кашель. Скажите с чем это может быть связано? Ребёнок не болеет. Только вот после приёма назонекса покашливать сухо стала.
Скорее всего, назонекс вызывает раздражение и стекание слизи по задней стенке глотки, которого на фоне просто применения интерферона не было. Назонекс лучше прекратить
Виктория Разинская
Иван Васильевич, все же после назонекса на вторые сутки ребёнок заболел (т.к.поднялась температура).предполагаю все же, что ослабился местный иммунитет и обострилась её хроническая инфекция. Пожалуйста подскажите в данном случае :1.стоит ли подключать дополнительные капли в нос, если там слизь? Как то пробывала флуимуцил антибиотик, помог неплохо. Или достаточно ингаляций с интерфероном? 2.после курса интерферона могу ли я подключить лимфомиозот от наших аденоид +миндалин? Эффективен ли он? Либо все дальнейшее лечение продолжать только после риноцитограммы? Заранее большое спасибо за ответ.
Просто проведите курса ингаляций с интерфероном и одновременно спрея в нос изофра 10 дней, а затем пересдайте риноцитограмму. От ее результатов и будет зависеть дальнейшая тактика
Консультация врача педиатра на тему «Гипертрофия миндалин у ребенка 2 года» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Источник
При гипертрофии небных миндалин наблюдается патологическое изменение размеров без явных признаков воспаления гортани. В значительной части случаев заболевание встречается в детском возрасте от 3 до 15 лет. При этом ребенок испытывает явный дискомфорт, осложняющий нормальную жизнедеятельность. Для предотвращения негативных последствий следует знать о причинах появления патологических изменений и основных принципах лечения.
Причины
Гипертрофия миндалин сегодня рассматривается как вид компенсаторной реакции. Выделяют несколько причин патологических изменений лимфоидной ткани.
В число основных входят:
- заболевания воспалительного характера;
- частые инфекции;
- снижение защитной функции организма;
- диатез лимфатико-гипопластического характера.
Миндалины первыми контактируют с антигеном, отвечают за его распознавание и за формирование ответной реакции организма. Склонность к ОРВИ, воспалительные заболевания язычной области, стоматологические проблемы в виде кариеса или стоматита, детские заболевания в виде коклюша, кори, скарлатины провоцируют риск появления гипертрофии.
Патологические изменения могут быть связаны с нарушениями в функционировании эндокринной системы, в том числе нарушением в работе надпочечников или вилочковой железы.
Провоцирующими факторами являются гиповитаминоз, несбалансированное питание и плохая экологическая ситуация. Диатез лимфатико-гипопластической природы часто характеризуется наличием увеличения объема лимфоидной ткани. Такие пациенты имеют иммунодефицит, проблемы с адаптацией к изменениям условий окружающей среды.
Патогенез
Гипертрофия связана с адаптацией организма к постоянно изменяющимся условиям. В основе заболевания лежит увеличение количества лимфоидных клеток, в том числе избыточное деление незрелых Т-лимфоцитов. Постоянные простудные заболевания вызывают повышенное образование слизи, которая при стекании оказывает раздражающее воздействие на миндалины, что приводит к их гипертрофии.
В детском возрасте до 3 и 4 лет характерна недостаточность иммунитета, что проявляется в дефиците Т-хелперов. Такая ситуация влечет невозможность лимфоцитов преобразовываться в плазматические клетки, в итоге происходит недостаточная выработка антител. Гипертрофия носоглоточной области является обратимым процессом. В подростковом возрасте начинаются возрастные изменения структуры и размера лимфоидной ткани.
Классификация
Действующая классификация гипотрофии миндалин основана на критериях диагностики Б. С. Преображенского. Принято выделять 3 основных степени патологических изменений тканей в области миндалин. Первая стадия не вызывает опасений, появление 2 степени и патологических изменений 3 стадии может привести к необходимости хирургического вмешательства.
За основу берется расстояние, занимаемое миндалинами, измеряемое от границы передней дужки до места нахождения язычка либо срединной линии. При 3 степени может происходить соприкосновение миндалин между собой, они способны доходить до места нахождения язычка, либо происходит заход за края друг друга.
Существует классификация по виду развития. Гипертрофическая форма связана с изменениями физиологического характера или аномальными процессами. Воспалительная вызывается заболеваниями носоглотки и ротовой полости, имеющими инфекционное или бактериальное происхождение. Гипертрофически-аллергический вид гипотрофии является последствием аллергий.
Симптомы
Характерные симптомы гипертрофии нёбных миндалин вызывают затрудненное дыхание с обострением проблемы ночью.
В число характерных симптомов входит:
- сложность глотательного движения;
- неприятный запах изо рта;
- храп во сне;
- нарушение слуха;
- появление кашля в ночное время.
Гипертрофированные миндалины из-за боли при глотании могут стать причиной снижения веса больного. Дети с патологическими изменениями лимфоидной ткани беспокойно спят, их мучает кашель.
Первые симптомы проявляются в виде жалоб на боли при выполнении глотательного движения и ощущение наличия постороннего предмета в гортани. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, при осуществлении таких движений появляется свист.
Патологические изменения приводят к уменьшению способности неба двигаться, происходят нарушения резонансных свойств носоглотки. В результате у детей появляется гнусавость, фразы становятся неразборчивыми, происходит искажение звуков в разговоре. Сложности дыхательного процесса приводят к дефициту кислорода, что провоцирует ухудшение свойств памяти и часто является причиной плохого сна. Существенное увеличение размеров миндалин способно повлечь проблемы со слухом.
Осложнения
Основной риск гипертрофии связан с нарушенной проходимостью в области ротоглотки, что может стать причиной развития ринита в хронической форме или гнойного отита из-за недостаточного оттока секрета.
Плохой аппетит из-за боли в горле при глотании часто становится причиной снижения веса, авитаминоза и патологий пищеварительного тракта. Недостаточность поступления кислорода часто является причиной нервных расстройств, так как мозговые клетки наиболее чувствительны к дефициту такого элемента.
Диагностика
Для определения точного диагноза врач проводит обследование, в процессе которого выясняются жалобы больного, осмотр, исследования лабораторными методами.
В число исследований входит:
- фарингоскопия, в процессе которой полость глотки осматривается при специальном освещении для выявления отклонений в цвете слизистой, гладкости и структуры миндалин и наличия патологических образований;
- общий анализ крови, результаты которого дают данные для дальнейшей диагностики и назначения лечения;
- рентгенография области носоглотки для определения изменений просвета глотки из-за разрастания лимфоидной ткани.
Полученные результаты исследования позволяют выработать стратегию дальнейших действий. Дифференциальная диагностика выполняется с гипертрофическим тонзиллитом, ангиной и иными заболеваниями.
Лечение миндалин
Выбор тактики лечения во многом зависит от причины патологических изменений и характера протекания заболевания. На начальных стадиях гипертрофию лечить можно полосканиями горла раствором «Фурацилина», прижиганиями колларголом или ляписом. Лечение предполагает комплексный подход с применением способов традиционной медицины и рецептов народной. Хороший эффект при патологических изменениях на задней стенке неба имеет санаторное лечение.
Традиционная медицина
Лечение детям, у которых выявлена гипертрофия миндалин, определяется врачом на основании клинических исследований. Традиционная терапия предполагает медикаментозное лечение в сочетании с применением физиопроцедур. Курс включает обработку области миндалин средствами с антисептическими свойствами вяжущего действия с содержанием серебра и назначение иммуномодуляторов с растительной основой.
Наряду с орошением ротовой полости назначаются промывания носовой. В целях комплексного воздействия прописывают лимфотропные медикаменты типа «Тонзилгона Н» или «Тонзилотрена».
Хорошее действие оказывают следующие процедуры:
- коктейли кислородные;
- УВЧ;
- электрофорез;
- аппликации лечебной грязью.
При 2 и 3 стадии гипертрофии может назначаться тонзиллотомия, при которой происходит отсечение излишних частей миндалин. Операция показана при достижении возрастной границы от 5 до 7 лет и проводится в стационаре при постоянном наблюдении состояния пациента до полного заживления.
Осложнениями операции могут быть кровотечения, присоединение вторичной инфекции, травматические последствия для мягкого неба, увеличение размера лимфоузлов шеи. Реабилитационный период предполагает регулярное полоскание полости рта антисептическими препаратами.
Тенденцией последних лет в медицине стало использование для избавления от гипертрофии миндалин способа диатермокоагуляции или криохирургии, которые основываются на коагуляции структуры тканей за счет воздействия током высокой частоты и пониженными температурами.
Народные методы
При лечении народными способами можно оказать комплексное воздействие, снизив остроту симптомов и способствуя улучшению работы иммунной системы ребенка. Важно перед применением средства убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты рецепта.
Можно использовать следующие лекарства:
- раствор из алоэ — в пропорциях 1 к 3 смешивается сок алоэ и мед, таким средством смазывают область увеличенных миндалин, не принимая после этого пищу и питье на протяжении 30 минут;
- минеральная вода — готовят раствор для проведения полоскания горла из теплой минеральной воды и соли.
Для проведения процедуры смазываний глоточной области хорошо подходит использование прополиса. Для этого небольшой кусочек прополиса измельчают и смешивают с любым из растительных масел в пропорции 1:3. Смесь выдерживают 45 минут на водяной бане, раствору дают остыть и процеживают. Натуральное масло подлежит длительному хранению и используется для периодических смазываний области миндалин.
Эффективны при таком заболевании полоскания отварами, приготовленными из коры дуба, так как они обладают вяжущими свойствами и способны положительно влиять на миндалины. В качестве профилактики после каждого приема пищи рекомендуется выполнять процедуру полоскания обычной теплой водой или минералкой с солью.
Прогноз
При гипертрофии миндалин необходимо постоянное наблюдение за ростом и изменением лимфоидной ткани. Умеренная стадия гиперплазии способна проходить самостоятельно в возрасте от 10 до 15 лет. При значительном увеличении размеров миндалин, сложностях при дыхании и глотании необходима консультация врача по вопросу проведения тонзилэктомии.
Профилактика
Профилактические мероприятия для предотвращения гипертрофии небных миндалин должны быть направлены на исключение провоцирующих факторов. В число основных входит:
- повышение иммунитета;
- нормализация образа жизни;
- снижение риска заражения вирусными и инфекционными заболеваниями;
- своевременное проведение терапевтического лечения.
Повышение иммунных свойств организма должно проводиться не только с применением медикаментозного лечения, но и рецептов народной медицины. Хорошее воздействие оказывает повышение физической подготовки ребенка, закаливания при помощи факторов окружающей среды.
Источник