Гингивит симптомы ребенок 2 года
Гингивит у детей – воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие неблагоприятного воздействия общих и местных факторов и не сопровождающееся нарушением зубодесневого соединения. Гингивит проявляется гиперемией, кровоточивостью, рыхлостью, болезненностью, отечностью слизистой оболочки десен; неприятным запахом изо рта. Гингивит у детей диагностируется на основании стоматологического осмотра и оценки состояния десен. Лечение предполагает устранение этиологических факторов, проведение местной противовоспалительной терапии, профессиональной гигиены полости рта.
Общие сведения
Гингивит у детей – патология периодонта, характеризующаяся воспалением краевой части десны, непосредственно прилежащей к шейке зуба и межзубных десневых сосочков. Гингивит является частым заболеванием в детской стоматологии, которое встречается у 2% детей в возрасте 2-4 лет; среди старших детей этот показатель значительно выше. Согласно эпидемиологическим исследованиям, наиболее часто у детей и подростков встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.
Детский возраст – это время активного протекания биологических процессов в тканях пародонта: морфологических изменений тканей десны, прорезывания зубов, формирования корней и становления прикуса. В пубертатном периоде ткани пародонта активно реагируют на гормональный дисбаланс. Все это создает морфофункциональную основу для развития воспалительного процесса, т.е. гингивита у ребенка.
Гингивит у детей
Причины гингивита у детей
Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.
К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др. Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.
В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.
Классификация
По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка — папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).
Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая — поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.
Симптомы гингивита у детей
Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.
Катаральный гингивит у детей
Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.
Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.
Гипертрофический гингивит у детей
Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.
При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.
Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.
Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.
Язвенный гингивит у детей
Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.
Атрофический гингивит у детей
Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.
Диагностика
Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.
Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.
Лечение гингивита у детей
В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.
Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.
При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.
Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).
Прогноз и профилактика
При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.
Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.
Источник
26 января 2020 Последняя редакция: 26 января 2020 Болезни десен
Гингивит у детей всех возрастов встречается часто. Это заболевание представляет собой воспаление десны, которое сопровождается кровоточивостью, острыми неприятными ощущениями. Спровоцировать развитие заболевание могут разные факторы.
Если родители начали наблюдать, что малыш капризничает во время еды или после чистки зубов у него на деснах видна кровь, то нужно срочно показать ребенка стоматологу. Своевременное лечение помогает предупредить развитие неприятных осложнений.
Общая информация
У 2% малышей болезнь развивается в возрасте около 3 лет. У старшей возрастной категории данная болезнь диагностируется намного чаще. Развитие гингивита связывают с протеканием естественных биологических процессов в организме — прорезывание молочных или постоянных зубов, физиологическое формирование корней, возрастное становление прикуса. У подростков развитие этой болезни часто связывают с гормональными изменениями.
Отсутствие терапии может спровоцировать развитие серьезных осложнений, вплоть до пародонтита. Самостоятельное лечение гингивита не допускается. Это может спровоцировать развитие негативных последствий.
Причины
Распространенной причиной развития воспалительного процесса (в 80% случаев) является скопление слоя зубного налета. Именно зубной налет является идеальной средой для активного размножения патогенных бактерий, которые становятся провокаторами развития воспалительного процесса. Чем больше количество зубного налета находится на зубах, тем выше вероятность появления неприятных последствий. Нередко достаточно малышу один раз не почистить зубы, чтобы на следующий день у него появились первые признаки воспаления десны. Если причиной гингивита выступает зубной камень, то устранить признаки болезни поможет профессиональная чистка зубов.
Еще одной распространенной причиной гингивита становится неравномерная нагрузка на пародонт. Это нередко связано с формированием неправильного прикуса, кариесом или некачественно сделанной пломбой. Воспаление также бывает спровоцирован травмой, употреблением горячей пищи, неправильной чисткой зубов.
Распространенной причиной острого гингивита у детей становятся биологические процессы в организме (прорезывание или смена зубов). Они сопровождаются покраснением, опухолью десен. Соответствующие признаки возникают у подростков, переживающих гормональные изменения.
Другие причины воспаления:
- отсутствие элементарных правил гигиены полости рта;
- последствия стоматологического лечения;
- травмы;
- недостаток витаминов;
- изменения гормонального фона;
- заболевания, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.
Нередко гингивит у детей становится следствием аллергии, герпеса, сахарного диабета.
Формы гингивита
Заболевание имеет несколько форм, которые зависят от степени протекания и его стадии. Комплекс терапевтических мероприятий напрямую зависит от формы.
Катаральная
Одной из самых распространенных форм является катаральный гингивит у детей. Патология часто проявляется в раннем возрасте. Причинами болезни могут быть различные факторы, но чаще это — последствия прорезывания зубов или травмы десны.
Во многих случаях развитие воспалительного процесса связано с осложнениями инфекционных заболеваний или болезней, связанных с нарушением работы ЦНС. Симптомы воспалительного процесса — кровоточивость и зуд.
Катаральная форма заболевания легко поддается лечению. Но при условии, что терапия началась своевременно. Запущенная стадия патологии может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до развития гнойного гингивита.
Язвенно-некротическая
Патология характеризуется развитием острого воспалительного процесса с одновременным образованием язвочек на слизистой десны. Отсутствие лечения или при запущенной форме гингивита язвочки могут в дальнейшем образовывать участки некроза. Малыш не может есть, его мучает боль, кровоточивость десен, сильный зуд.
Лечение должно начинаться немедленно, сразу после появления первых симптомов. Часто патология указывает на слабость иммунной системы, становится следствием переохлаждения организма или осложнением после неудачно вылеченного ОВРИ.
Гипертрофическая
Чаще всего гипертрофический гингивит у детей развивается в передней части ротовой полости. Для патологии характерно разрастание слизистой десны, сопровождаемое признаками воспаления, зудом. В зависимости от характера патологических изменений бывает несколько стадий:
- локализованная стадия чаще развивается после повреждения слизистой вследствие стоматологических манипуляций;
- генерализованная стадия является следствием гормональных нарушений, авитаминоза, сердечно-сосудистых заболеваний, а также продолжительного приема лекарственных препаратов.
Лечение гипертрофического гингивита проводится хирургическим путем. В ходе операции удаляется часть слизистой, пораженная патологией. Своевременная терапия существенно снижает риски развития негативных осложнений. Отсутствие лечения чревато обострением патологии, вплоть до развития фиброзной формы.
Атрофическая
Опасная форма патологии, характеризующаяся уменьшением объема десны. Следствием воспалительного процесса становится обнажение корней зубов. Распространенная причина развития атрофического гингивита — непрофессиональное лечение.
Начальная стадия болезни характеризуется атрофией маргинальной десны. В дальнейшем патология распространяется на кость лунки. При данном процессе обнаженная часть зуба не изменяется, она имеет нормальный цвет. Не меняется структура десны, она не опухает, не краснеет.
Симптомы
Первым признаком начала воспалительного процесса является покраснение слизистой десны. Нередко воспаление сопровождается зудом, болью. Результатом неприятных ощущений становится повышенное беспокойство ребенка, капризность, плаксивость, отказ от еды.
Острый гингивит может сопровождаться нарушениями пищеварения. У малыша может наблюдаться частая тошнота, переходящая в рвоту, боль в животе. Практически во всех случаях при развитии патологии появляются неприятные ощущения во время еды. Ему больно жевать твердую пищу, появляется зуд, жжение после употребления воды или кисломолочных продуктов.
Кровоточивость и отечность десен — характерные признаки катарального гингивита. Если своевременно не начать, назначенное специалистом лечение, то болезнь может принять осложненные формы.
О тяжелой форме воспалительного процесса свидетельствуют следующие признаки:
- появление неприятного запаха изо рта;
- появление язвочек на слизистой;
- бледность кожных покровов;
- отсутствие аппетита;
- вялость, слабость;
- поведенческие изменения (раздражительность, плаксивость);
- повышение температурных режимов тела.
В зависимости от формы болезни симптомы могут отличаться.
Острый катаральный гингивит у детей
Данная форма заболевания характеризуется появлением неприятного запаха изо рта. Появляется желание съесть что-то необычное (к примеру, мел или мыло). В процессе чистки зубов или во время еды появляется на деснах кровь. Употребление острой или соленой пищи может вызвать острую боль и сильное жжение.
При катаральной форме заболевания у пациентов редко отмечаются поведенческие изменения или ухудшение общего состояния. Если болезнь принимает осложненную форму, то у малыша может повыситься температура тела до 38 градусов.
Хронический катаральный
Для данной формы заболевания характерно длительное протекание воспалительного процесса, оснащенное незначительным или слабо выраженным проявлением патологических симптомов. У малыша может наблюдаться отечность или покраснение десны. В стадии обострения слизистая приобретает сине-красный оттенок, утолщается, может покрываться язвочками, начинает зудеть.
Гипертрофический
Гипертрофическая форма характеризуется хроническим протеканием болезни и наличием продуктивных изменений структуры десны. Чаще патология локализуется на определенном участке, хотя визуально может казаться, что болезнь «охватила» всю десну.
Происходят сильные изменения сосочков десны. Они увеличиваются в размерах, отекают, их структура становится рыхлой, неоднородной. Нередко сосочки становятся такими объемными, что покрывают всю поверхность зуба. В результате этого ребенок не может нормально пережевывать пищу.
Фиброзный гипертрофический
Протекает относительно легко. Малыш не предъявляет никаких жалоб, не отказывается от еды, сохраняет активность, бодрость. Патологические изменения можно обнаружить лишь при осмотре ротовой полости — десны опухают, «отходят» от зуба.
Отечный
Для отечной формы характерно сильное разрастание воспаленной десны. Слизистая краснеет, появляется зуд, жжение. Часто появляется неприятный запах изо рта. Ребенку сложно есть, так как отекшие десна во время пережевывания продуктов болят и кровоточат.
Патологическое разрастание тканей десны становится причиной образования ложных карманов, в которых скапливается белая мутная жидкость. Около зубов на слизистой образуется твердый налет, который сложно самостоятельно удалить. На увеличенных в размерах сосочках могут образовываться некротические участки.
Язвенный
Следствием непрофессионального лечения катарального гингивита является язвенная форма заболевания. Для патологии характерно появление язвочек, некрозов, эрозии. На деснах, языке, около корней зубов образуется зеленый налет. Слюна у ребенка становится густой и тягучей. Наблюдается увеличение лимфоузлов. Малыш плохо себя чувствует, отказывается от еды, жалуется на недомогание, усталость. Маленькие дети капризничают, также проявляются признаки интоксикации организма.
Атрофический
При атрофической форме происходит отмирание маргинальной десны. Далее патология распространяется на кость лунки. Внешних изменений не вызывает. Единственное, что беспокоит ребенка, это сильное жжение и дискомфорт в полости рта после употребления слишком горячей или холодной пищи (напитков).
Диагностика
Появление патологических изменений (боль, кровоточивость, отек десен) должен стать сигналом для родителей — ребенка необходимо срочно показать стоматологу. Диагностика заболевания выполняется на основе данных клинических исследований. Обязательным этапом диагностических мероприятий является осмотр. Также проводится опрос с целью выяснения симптомов заболевания.
Существенное значение имеет анамнез. Врач изучает режим питания пациента, его физиологические особенности, изучает степень навыков по уходу за полостью рта. Методы диагностики:
- рентген исследование;
- проба Шиллера-Писарева;
- индекс гигиены Федорова-Володкиной;
- методика Кулаженко;
- пародонтальный индекс РМА-индекс.
Лечение гингивита у детей
Схема лечения зависит от причины, стадии и формы. Пациенту во всех случаях назначается индивидуальная терапия, учитывающая физиологические особенности ребенка, его возраст, имеющиеся и перенесенные болезни.
Если причина развития заболевания неправильный уход за полостью рта и образование зубного налета, то пациенту назначается профессиональная чистка зубов. Процедуру проводят в любом стоматологическом кабинете. Дополнительно может быть назначено ополаскивание полости рта (в домашних условиях) противовоспалительными, антибактериальными растворами.
Важным терапевтическим этапом является санация полости рта. Кариозные зубы — это источник инфекции, поэтому пациенту проводится стоматологическое лечение пораженных кариесом зубов.
Терапия язвенного гингивита (осложненная форма катаральной формы болезни) производится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Дополнительно пациенту может быть назначено хирургическое прорезывание гингивита.
В период восстановления назначается промывание полости рта растворами, стимулирующими заживление слизистой. В качестве обезболивающих допускается принимать Ибуфен или Парацетамол в детских дозировках.
Для терапии гипертрофического гингивита назначаются инъекции с использованием противовоспалительных растворов. Курс лечения подбирается стоматологом индивидуально. Назначается полоскание рта специальными растворами (Хлоргексидин) или обработка полости рта спреями (Мирамистин). Дополнительно стоматолог может посоветовать использовать специальные зубные пасты.
Лечение в домашних условиях
Самостоятельно назначать ребенку лечение запрещено. Неправильная терапия может усугубить патологическую ситуацию, спровоцировать появление серьезных осложнений.
Разрешено (после консультации со стоматологом) в домашних условиях использовать полоскания ротовой полости. В качестве противовоспалительных растворов используются отвары на основе целебных трав — ромашка, шалфей, календула, мать-и-мачеха, эвкалипт, душица, липа.
Положительного эффекта можно добиться, если проводить легкий массаж десен облепиховым маслом. Использовать рецепт можно, если у ребенка нет аллергии на продукт. Массаж проводится мягкими и осторожными движениями зубной щетки (обязательно с мягкими ворсинками).
Профилактика
Регулярная чистка зубов — это профилактика многих стоматологических и инфекционных заболеваний. Основой предупреждения различных заболеваний является правильное питание. Ребенок должен регулярно употреблять продукты, оснащенные витаминами А, С, группы В. По рекомендации врача можно дополнительно использовать комплекс витаминов и минералов.
Гингивит у детей — распространенное заболевание, которое сопровождается кровоточивостью и покраснением десны. Причины его развития разные. Но во всех случаях должно быть проведено своевременное профессиональное лечение.
Используемые источники:
- The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics.
- Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия.
- Болезни прорезывания зубов: учебное пособие. Базикян Э.А.
- Стоматология детского возраста: учебник в 3 ч. Ч. 3. Ортодонтия. Персин Л.С.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Автор статьи:
Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Источник