Газообразование у ребенка 4 года

Вздутие живота, или, говоря медицинским языком, метеоризм, у маленьких детей — проблема очень серьезная. Скопившиеся в кишечнике газы не только раздувают животик, но и растягивают стенку кишечника, раздражают болевые рецепторы корня брыжейки — особого образования, которым кишечник прикрепляется к задней стенке брюшной полости. Малыш беспокоится, плачет, а традиционные «бабушкины» методы, такие как укропная вода, действуют недолго, если вообще действуют. Как же помочь ребенку при вздутии?

Почему у ребенка бывает вздутие живота?

Образование газов в кишечнике — нормальное состояние для организма. Газы появляются в желудочно-кишечном тракте:

когда малыш заглатывает воздух во время сосания;
когда кислый желудочный сок попадает в кишечник и нейтрализуется щелочным секретом поджелудочной железы;
когда некоторые бактерии, обитающие в кишечнике, участвуют в расщеплении пищи.

Но обычно кишечная микрофлора успешно ослабляет воздействие этих газов, либо они выводятся через прямую кишку.

Когда же баланс между этими процессами нарушается — газов образуется слишком много или они плохо выводятся, — возникает вздутие, или, как говорят врачи, метеоризм. Содержимое кишечника превращается в устойчивую пену. Поскольку слизь кишечника вязкая, пенистая масса долго не оседает. К тому же каждая перистальтическая волна (нормальное сокращение кишечной стенки, которое продвигает пищу) вновь взбивает пену, увеличивая ее объем. Эта пена не только раздувает живот, причиняя дискомфорт, а совсем маленьким детям — и боль, но и мешает пище контактировать со стенкой кишечника, не давая протекать основным процессам переваривания и всасывания.

Чаще всего причина избыточного образования газов — нарушение нормального соотношения «полезных» и «неполезных» бактерий в кишечнике. Такое состояние называется дисбиоз, и оно не редкость у малышей. При недостатке нормальной микрофлоры в кишечнике могут усиливаться гнилостные и бродильные процессы, из-за которых возникает избыток газов.

Самые частые провокаторы дисбиоза у детей это:

позднее прикладывание к груди;
искусственное вскармливание;
употребление антибиотиков и некоторых других лекарств как малышом, так и мамой;
острые инфекции — как кишечные, так и респираторные (грипп, простуда);
непереносимость молочного сахара или коровьего молока (при искусственном вскармливании);
хронические болезни желудка и кишечника, нарушающие нормальное переваривание и всасывание (гастродуодениты, неспецифический язвенный колит и другие).

Кроме того, нужно отметить, что у детей до трех месяцев нормальный состав микрофлоры только устанавливается. Поэтому именно в этом возрасте чаще всего возникает типичное проявление вздутия у грудничка — младенческая колика.

Признаки вздутия живота у детей

У грудничков в возрасте от полутора до трех месяцев вздутие живота проявляется в виде кишечных колик. Животик малыша надувается, ребенок громко плачет, личико его краснеет, кулачки сжимаются, младенец стучит ножками, пытается прижать их к животу. Попытки успокоить и дать грудь безрезультатны: ребенок либо отказывается от нее, либо хватает, делает несколько жадных глотков и бросает, громко плача. Приступ начинается обычно к вечеру, продолжается три часа и более и проходит только после того, как малышу удается «пропукаться» или покакать.

Дети постарше обычно реагируют не так остро, но тоже могут отказываться от еды, капризничать, плохо спать. Те, кто уже в состоянии описать свои ощущения, жалуются на боль, распирание в животе, тяжесть в дыхании.

И, конечно, самый главный симптом — круглый, надутый, твердый живот, заметить который можно и не будучи профессионалом-медиком.

Как помочь ребенку при вздутии живота

Если вздутие у грудного малыша проявляется младенческими коликами, поможет выкладывание ребенка на живот, теплая пеленка на область живота, газоотводная трубочка. После кормления грудничка нужно подержать «столбиком» 5–15 минут, чтобы он мог срыгнуть проглоченный во время сосания воздух. Маме стоит пересмотреть рацион: отказаться от копченостей, жирных продуктов и тех, что вызывают повышенное газообразование (черный хлеб, бобовые, арахис и пр.).

Детям любого возраста будет полезен массаж живота, который делается мягкими круговыми движениями по часовой стрелке, и теплые ванны, облегчающие отхождение газов за счет снятия спазмов.

Уменьшает газообразование укропная вода, чай с фенхелем. Из лекарственных препаратов рекомендуются сорбенты, поглощающие газы (например, «Смекта», «Полисорб» и другие), либо пеногасители — особые полимеры, которые разрушают пену в кишечнике, высвобождая газы, после чего те могут покинуть кишечник естественным путем (например, «Эспумизан», «Боботик», «Саб Симплекс» и прочие).

Но нужно помнить, что сами по себе ни укропная вода, ни более современные пеногасители не устранят главную проблему, из-за которой возникает вздутие живота у ребенка, — нарушенный микробный баланс и вызванное им повышенное газообразование. Такие средства только временно облегчают состояние. Чтобы помочь малышу при вздутии, ликвидировав его причину, нужны пробиотики.

Пробиотики — это специальные препараты, содержащие живые бактерии нормальной кишечной флоры. Чаще всего выпускают два вида пробиотиков: или с бифидобактериями, или с лактобактериями. И те и другие в равной степени необходимы для полноценного пищеварения. Нельзя сказать, что какой-то один вид бактерий — бифидо- или лакто- — более необходим для нормализации микробного состава кишечника. Поэтому оптимально, когда для устранения вздутия применяются оба вида микроорганизмов в комплексе.

Итак, вздутие живота у детей — результат повышенной выработки газов в просвете кишечника. Чаще всего в таком возрасте оно появляется из-за дисбиоза — нарушения соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике. Чтобы помочь ребенку избавиться от метеоризма, нужны пробиотики — средства, восстанавливающие микрофлору. Временно же облегчить состояние малыша помогут теплые ванны, массаж, препараты, разрушающие пену в кишечнике и способствующие отхождению газов.

Источник

Вздутие живота у ребенка (метеоризм) — это повышенное образование и скопление газов в кишечнике, сопровождающееся различными клиническими проявлениями. Встречается часто, наблюдается в разном возрасте – от грудничков до школьников. Самостоятельным заболеванием не является. Это симптом, означающий, что в кишечнике скопилось много газов, которые распирают его стенки и вызывают боль или другие неприятные ощущения. Чаще всего сопровождает патологию кишечника либо возникает по другим причинам, не связанным с болезнями.

Читайте также: Тнр у ребенка 4 года

Причины газообразования

В норме в кишечнике процесс газообразования происходит постоянно. Это физиологическое явление, которое не нарушает общего самочувствия и протекает незаметно. Причины его различны:

заглатывание определенного количества газов в процессе приема пищи;
переваривание пищи, которое является цепью биохимических реакций расщепления белков, жиров и углеводов с выделением газов;
диффузия (обмен газами), когда кислород из сосудов стенки кишечника, необходимый для нормальной жизнедеятельности некоторых бактерий, поступает в просвет, а углекислый газ выводится венозной кровью и выводится легкими;
жизнедеятельность самой кишечной микрофлоры, выделяющая в процессе перерабатывания пищи углекислый газ.

Газы, образующиеся в здоровом организме, улучшают процесс пищеварения: усиливают перистальтику кишечника, помогают лучшему «перевариванию» пищи и быстрому освобождению кишечника. Но иногда в механизмах газообразования происходит сбой, и у ребенка появляются признаки метеоризма.

Причины метеоризма

К причинам вздутия живота, вызывающим плохое самочувствие, относится различная патология кишечника, которая разделяется на несколько групп:

Заболевания органов пищеварения воспалительной природы (панкреатиты, воспаление в кишечнике — колиты и др./).
Невоспалительные (дисбактериоз, ферментативные нарушения) — болезни, связанные с нарушениями процессов переваривания.
Инфекционные заболевания с поражением кишечника — гельминтозы, протозойные инфекции (амебиаз и др.), острые кишечные инфекции, при которых метеоризм сочетается с диареей.
Врожденные аномалии развития и расположения толстой кишки — ее удлинение (долихосигма) или повышенная подвижность.

Метеоризм развивается также вследствие алиментарных (пищевых) причин. Самыми частыми из них являются: переедание, нарушение диеты, употребление большого количества жиров, газированных напитков, продуктов, повышающих газообразование (бобовые, черный хлеб, пиво), недостаточное количество в рационе растительных волокон.

Кишечные колики у детей недоношенных и ослабленных, с признаками гипотрофии возникают гораздо чаще, чем у здоровых при рождении младенцев.

Другие факторы

Помимо вышеперечисленных, существуют другие факторы, приводящие к метеоризму у грудничка. Они связаны с питанием кормящей матери. Некоторые продукты вызывают газообразование у новорожденных:

острые приправы и пряности;
цельное коровье молоко;
бобовые, виноград, капуста;
черный хлеб;
напитки с газами и др.

Метеоризм у детей, находящихся не на грудном, а на искусственном вскармливании, может быть вызван:

неадаптированными для питания ребенка в этом возрасте смесями;
ранним прикормом;
нарушением кратности и времени режима питания;
психогенными факторами.

Механизм образования вздутия кишечника и болей при газообразовании напрямую связан с перевозбуждением или стрессом. Выброс адреналина в кровь приводит к сужению сосудов, что значительно снижает выведения и всасывания газов. Стресс также повышает тонус кишечника, как результат: замедляется перистальтика и продвижение пищи, усиливаются процессы брожения и гниения, а, значит, увеличивая количество газов у ребенка. Появляются бурление, тугой живот, спазмы и понос.

Проявления патологии у детей

Сильное газообразование в кишечнике приводит к появлению зловонного запаха, хроническим болям в животе, неконтролируемому отхождению газов (больше 20 раз в день).

Повышенный метеоризм также проявляется увеличением живота, острой приступообразной или распирающей болью в животе, отрыжками или икотой.

Дети страдают повышенным метеоризмом очень часто и в любом возрасте — это распространенная проблема. Но больше всего неприятностей доставляет вздутие живота у новорожденных. В возрасте примерно до 5 месяцев организм ребенка отличается неразвитой системой пищеварения – отсутствием нормальной микрофлоры в кишечнике. Кроме того, у грудных детей неразвита ферментная система, которая усовершенствуется лишь к 4 — 5 месяцам.

Это также приводит к брожению в кишечнике, в результате чего происходит вздутие живота, спастическое сокращение одних участков кишечника и расслабление других, что проявляется кишечными коликами — резкими приступообразными болями в животе у младенца. Причины и лечение этого состояния всегда взаимосвязаны, необходимо понимание их механизмов, чтобы знать, какое лекарство от метеоризма и вздутия живота дать ребенку.

Симптомы у новорожденных

В целом общее состояние у ребенка при повышенном газообразовании не нарушается: отставаний в развитии и росте не наблюдается. Трудности возникают только с маленькими детьми: у ребенка 1 год и, тем более, у новорожденного невозможно выяснить жалобы. Но понять, что болит живот, можно опосредованно по поведению младенца:

ребенок постоянно пускает газы;
непрерывно кричит, беспокоен, проявляет повышенную активность, не спит;
не берет грудь;
если удалось накормить – быстро насыщается.

В связи с сильными газами в кишечнике еще больше пучит живот. В отношении кишечной колики, которая является главным симптомом метеоризма в этом возрасте, существует правило «трех»:

появляется на третьем месяце жизни;
продолжается до трех часов;
окончательно проходит в возрасте трех месяцев.

Симптомы у детей дошкольного возраста

У ребенка 2 года жизни, страдающего от вздутия живота, на первый план выходят следующие причины:

употребление большого количества легкоусвояемых углеводов: виноград, шоколад, сдоба и т.д.;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес;
ферментопатии (недостаточная выработка лактазы, расщепляющей молочный сахар);
нарушение микрофлоры кишечника.

Аналогичные причины вызывают отрыжки у ребенка 3 лет, помимо других проявлений повышенного газообразования. Но в этом возрасте метеоризм развивается гораздо реже, чем детей до года.

У ребенка 4 года жизни признаки метеоризма проявляются с первых дней посещения детского сада. Это связано с изменением рациона питания, в связи с чем кишечник проходит процессы адаптации. Твердый живот у ребенка, отрыжки воздухом, частое отхождение газов приводит к стрессу, что в свою очередь, усиливает процесс газообразования.

В таких случаях необходима обязательная консультация у врача, чтобы установить причины этого состояния и знать, как бороться с метеоризмом и вздутием живота.

Читайте также: Статус 4 года ребенку

У ребенка 6 лет причины и клинические проявления мало отличаются от таковых в предыдущей возрастной категории. Может играть роль:

расширение рациона питания, когда больше съедается сладостей и газировки, сырых овощей;
неправильное сочетание продуктов;
употребление жевательной резинки;
большие психологические нагрузки и стрессы, если ребенок начал посещать школу.

При появлении у ребенка твердого живота и жалоб на урчание, боли, отрыжки после еды, необходимо отрегулировать диету при газообразовании.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при вздутии живота, которую можно оказать ребенку в домашних условиях, состоит в следующих мероприятиях:

провести массаж живота по часовой стрелке;
дать ребенку от живота укропную воду или Плантекс — растительный препарат против метеоризма на основе фенхеля;
в случае неэффективности — симетикон (Эспумизан, Инфакол, Боботик, Бебинос), являющийся симптоматическим средством от вздутия живота, выводящее газы из кишечника, но не излечивающее от метеоризма;
если у ребенка запор, приводящий к болям при газообразовании, можно ввести глицериновую свечу;
в крайнем случае использовать трубку для выведения газов;
у ребенка старшего возраста при запорах, приводящих к метеоризму, возможно проведение очистительной клизмы.

Важно! Лечение метеоризма должно проходить исключительно под наблюдением врача. Самолечение недопустимо, т. к. нередко повышенное газообразование у ребенка происходит в связи с развитием серьезных заболеваний пищеварительного тракта (панкреатиты, колиты, дисбактериоз), при наличии гельминтозов, врожденной патологии кишечника. Лекарства, которые нужно принимать при вздутии живота, назначаются только врачом.

Лечебные мероприятия зависят от возраста ребенка и причин патологии. После выяснения этиологического фактора (причины, вызвавшей метеоризм) проводится противовоспалительное лечение, при необходимости – антибиотикотерапия. Применяются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, симптоматическая терапия (спазмолитики при болях, слабительные, лекарства, активно поглощающие газы).

Профилактика

Смотрите видео доктора Комаровского — что делать, если у ребенка болит живот:

Профилактику газообразования в кишечнике, по совету доктора Комаровского, необходимо начинать задолго до развития метеоризма. Применяется фоновая коррекция мероприятия, позволяющая избежать накопления газов в кишечнике у 15% детей, если соблюдать определенные правила:

вскармливание грудным молоком;
жесткое соблюдение диеты кормящей матерью;
укладывание маленького ребенка на живот после кормления.

Детям старшего возраста необходимы регулярные прогулки с подвижными играми, благоприятная психологическая обстановки дома, в детском саду, в школе, исключение переедания, соблюдение диеты. Выполнение этих несложных советов позволит детям не сталкиваться с проблемами метеоризма.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Загрузка…

Источник

Газы в кишечнике – это естественное явление в организме здорового человека. Основная их масса образовывается во время переваривания пищи (химической реакции) и расщепления её на ферменты. Остальные составляющие – заглатываемый кислород во время еды или питья, диффузия или обмен газами – из крови в просвет тонкой кишки поступает кислород, необходимый для жизнедеятельности полезной микрофлоры кишечника, а из просвета в кровь поступает углекислый газ, который выводится легкими.

В пищеварительной системе газы улучшают перистальтику кишечника и «помогают» переваривать пищу. Количество их зависит от здоровья, образа его жизни, употребляемых продуктов. Во время здорового пищеварения образуется умеренное количество газов и совсем не ощущается человеком.

Метеоризм у детей

Все нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта приводят к избыточному газообразованию и называются метеоризмом (вздутием живота). По мнению врачей это не самостоятельная болезнь, а признак основной патологии. Несмотря на дискомфорт, который он доставляет, взрослый человек переносит его легко. Чего нельзя сказать о детях и младенцах.

Метеоризм у детей до года

Метеоризм у детей – нередкая патология и чем младше ребенок, тем чаще он происходит. Причем для каждого возраста он имеет свои характерные особенности и причины возникновения.

По статистике каждый четвертый грудничок страдает от метеоризма в возрасте от 1,5 недели до 3-7 месяцев.

Именно этот период времени необходим, чтобы незрелый кишечник младенца полностью заселился необходимой микрофлорой. Только когда ему исполнится 1 год, в большинстве случаев, мучительные симптомы отступают.

Причины

Слабые стенки кишечника и низкая активность новорожденного (постоянное положение лежа), приводят к застаиванию пищи. Под действием бактерий брожения образуется много газов в виде слизистой пены. Они растягивают стенки кишечника и причиняют острую боль.

Это один из факторов застаивания газов, но существуют и другие причины метеоризма у детей:

Заглатывание воздуха в процессе «жадного» сосания молока – одна из самых распространенных причин, возникающих из-за нарушения правил кормления.
Употребление кормящей мамой продуктов, вызывающих брожение (капуста, редис, фрукты, овощи, бобовые, сладости, жирная пища).
Несоблюдение режима и перегрев (обезвоживание) ребенка.
Нехватка в кишечной микрофлоре фермента – лактазы (о причинах её недостаточности и лечении, читайте здесь), которая разлагает молочный сахар (лактозу).
Смесь не подходит ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании. При расстройствах пищеварения рекомендуются кисломолочные смеси.
Аллергическая реакция на белок коровьего молока – часто встречается у детей до года, почти у 6%.
Кишечная инфекция.
Диспепсия или воспаление кишечника.

Совет. Чтобы воздух, который был проглочен во время еды, не поступил в кишечник новорожденного, его сразу после кормления нужно подержать головкой вверх – «столбиком». В таком положении он срыгнет все газы, находящиеся в желудке.

Симптомы

Приступ вздутия живота у грудничков начинается сразу после кормления и может длиться до четырех часов. Часто это происходит в послеобеденное время, нередко ночью и сопровождается следующими симптомами:

беспокойство, непрерывный плач без видимых причин;
отказ от пищи;
бледность кожных покровов;
малыш прижимает колени к животику;
животик напряженный, почти твердый на ощупь;
урчание в животе;
запоры;
зеленоватый пенистый стул;
газы редко отходят.

Следует отметить, что практически у всех «недоношенных» детей наблюдается повышенное газообразование в кишечнике из-за недоразвитой системы пищеварительного тракта.

Как помочь?

Ниже рассмотрим простые, но в тоже время эффективные методы борьбы с метеоризмом.

Выложить на живот

Чтобы облегчить страдания ребенка нужно в первую очередь выложить его на животик – он двигает ручками и ножками, делая самому себе массаж.

Приложить теплую пеленку

Проверенным методом является теплая пеленка, согретая утюгом и приложенная к животику. Не забудьте прежде приложить пеленку к щеке, для определения комфортной температуры!

Сделать массаж

Многие мамочки успешно применяют массаж по часовой стрелке. Нужно «разогреть» между ладонями детское массажное масло и, осторожно, начиная от пупочка переходить к краям животика круговыми движениями.

Упражнение «велосипед»

Одним из самых эффективных способов – изображение велосипеда и прижимание ножек к животику.

Газоотводная трубка

Если ни один из способов не помогает – в анальное отверстие вставляется газоотводная трубка.

Газоотводная трубка при метеоризме

Корректируем питание

Когда метеоризм у месячного ребенка обусловлен неправильным питанием, то кормящим мамам следует пересмотреть свой рацион и исключить газообразующие продукты.

Больше гуляем и двигаемся

Необходимо каждый день гулять с ребенком, сразу на следующий день после выписки (а не через неделю, месяц или «как пуповина заживет»). Очень полезны занятия плаванием и физкультура на фитболе.

Совет. В аптеках продают множество медикаментов и лекарственных трав от образования газов, но ни в коем случае не покупайте их на свое усмотрение и не советуйтесь с аптекарем. Диагностировать и лечить симптомы должен только врач! Тем более что метеоризм может быть симптомом заболевания, составляющим угрозу для жизни.

Метеоризм у детей 2-5 лет

У деток, которым уже исполнилось 2 года, заканчивается цикл формирования функций кишечника и заполнение его полезной микрофлорой. В этом возрасте метеоризм происходит намного реже, чем у новорожденных. Но в результате того, что рацион ребенка 2 лет уже полностью меняется, то нередко у него можно наблюдать болезненные симптомы.

У детей 2-3 лет причины повышенного газообразования одинаковы:

употребление конфет, булочек, белого хлеба, винограда, ягод;
растительные продукты, содержащие крахмал и грубые волокна (фрукты, зелень, злаки, овощи, бобовые культуры);
неактивный образ жизни, что редко характерно для ребенка в 3 года;
слишком большой вес;
дисбактериоз (нарушение микрофлоры);
врожденная нехватка ферментов, необходимых для пищеварительной функции.

В 4 года малыш уже ходит в детский сад, и признаки метеоризма могут проявляться с первых дней посещения. Из-за изменения рациона кишечник проходит период адаптации. Это может принести моральные страдания. Ведь газы могут отходить непроизвольно в общественном месте в кругу друзей.

У детей 4-5 лет вздутие живота происходит по следующим причинам:

употребление сладостей в большом количестве;
нервное напряжение, стрессы;
употребление газированных напитков;
жевательная резинка;
гиподинамия (пассивный образ жизни);
ожирение.

Совет. Родители будьте бдительны! Ярко выраженный метеоризм у ребенка проявляется при таких серьезных диспепсических заболеваниях как: воспаление поджелудочной железы, застой в кишечнике, глистная инвазия, слизистый колит. В этих случаях только врачом устанавливаются причины, и лечение назначается незамедлительно.

Метеоризм у детей 6-10 лет

Газообразование у ребенка 4 года

У детей 6 лет основные причины вздутия живота имеют те же признаки, что и у дошкольников:

заглатывание воздуха;
нарушение микрофлоры;
несбалансированное питание;
запоры (в т. ч. психологический).

Особенно большое значение для ребенка 7 лет имеет психологический фактор. Именно на этот период приходится детский возрастной кризис. Дети в этот момент особенно подвержены неврозам, которые влияют на работу пищеварительного тракта.

Вздутие живота является частым симптомом и у учащихся в школе. У детей 8 лет, равно как и у школьников 10 лет наблюдают следующие признаки метеоризма:

переедание;
употребление вредных продуктов (чипсы, хлопья);
употребление газированных напитков;
несбалансированное питание (именно в этом возрасте дети начинают «выбирать» пищу);
дисбактериоз;
нарушение перистальтики;
чрезмерное употребление лекарств;
неврозы;
кишечные инфекции.

Диагностика и оказание помощи

Помощь при метеоризме у ребёнка

Дети старше двух лет уже могут описать родителям то, что их беспокоит. Следует знать, что при любых болях в животе, они указывают на область, пупка, поскольку еще не умеют определять локализацию болевых ощущений. Основным симптомом остаются непрерывный плач, острые колики, напряженный живот, отрыжка, слабость, тошнота. Иногда боли отдают в ножки ребенка.

Лечение метеоризма у детей будет эффективно, если понаблюдать, после каких именно продуктов происходит вздутие. И чтобы помочь своему ребенку, родители должны изменить его питание. Диета при метеоризме назначается врачом. Блюда должны вариться или готовиться на пару. Пищу употреблять умеренной температуры – не слишком горячую, не слишком холодную. Пить много негазированной воды и травяных чаев.

Гастроэнтерологами рекомендуется, есть 5-7 раз в день, но понемногу, хорошо пережевывая пищу. Диетологи рекомендуют пережевать пищу 30 раз и только потом её проглотить. Таким образом, она попадает в желудок на четверть переработанной, что оказывает большую помощь пищеварительному тракту.

Ниже, приводится список «разрешенных» продуктов, чтобы взрослые знали, чем кормить ребенка при метеоризме:

кисломолочные продукты;
нежирные сыры;
каши (не молочные);
мясо птицы, кролика;
нежирную рыбу;
свеклу;
тыкву;
омлеты.

Чтобы вылечить метеоризм у ребенка требуется удалить из меню продукты способствующие газообразованию. Нельзя его жалеть и «хотя бы один раз» позволять съесть конфетку или яблочко. Это может только усугубить болезнь.

Он должен вести естественный, подвижный образ жизни, ежедневно гулять, играть с товарищами или родителями в активные игры. Очень важна благоприятная психологическая обстановка дома, в садике или школе.

Источник