Гастроскопия для ребенка 5 лет

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта считается одним из наиболее информативных методов диагностики болезней внутренних органов у детей. Его разновидностью является ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет осмотреть верхние отделы пищеварительной трубки (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного оптической системой (фиброгастроскопа), и выявить патологические изменения в них.

Фото 1

Несмотря на информативность, эта процедура ограничено применяется в педиатрии, так как сопряжена с определенными трудностями – анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения в детском возрасте и стрессовой реакцией ребенка на введение эндоскопа. Для того, чтобы разобраться в каких случаях это исследование необходимо выполнить ребенку, а в каких без него можно обойтись рассмотрим в нашей статье:

делают ли ФГДС детям и со скольки лет;
какие существуют показания и противопоказания;
как правильно подготовиться к ФГДС желудка;
что это такое и как ее делают;
какие существуют методы диагностики, способные заменить ее.

Фото 4 Благодаря достижениям современной медицины ФГДС может использоваться для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей разных возрастных групп, и даже новорожденных. Однако для безопасного и эффективного исследования его должны выполнять детские эндоскописты, имеющие специальную подготовку, опыт и техническое оснащение.

У детей до 5 лет для проведения процедуры используются специальные приборы диаметром менее 6 мм. Кроме того, они должны иметь достаточный атравматичный функциональный изгиб рабочей части и быть адаптированы к данному возрасту по техническим характеристикам.
У пациентов старше 5-7 лет исследование делают эндоскопом диаметром 6-8 мм.
Стандартные взрослые эндоскопы безопасны для исследования верхнего отдела пищеварительного тракта у лиц с массой тела свыше 25 кг.

Гастроскопия для ребенка 5 лет В педиатрии ФГДС выполняется по строгим показаниям и только в тех случаях, когда с помощью более простых методов диагностики установить правильный диагноз не удается. Обычно в их роли выступают клинические проявления заболеваний органов пищеварения или их осложнений:

упорная тошнота, рвота;
длительная диарея;
рецидивирующие боли в животе неясного происхождения;
нарушение глотания;
потеря массы тела;
анемия, причина которой неизвестна;
признаки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рвота «кофейной гущей», черный кал);
проглатывание едких веществ.

У новорожденных и детей до года ФГДС желудка делается при отсутствии аппетита и прибавки массы тела на фоне отставания в физическом развитии и общей раздражительности. Ведь рассказать о своем состоянии они еще не могут и если врач не находит причину плохого самочувствия ребенка, то в ряде случаев приходится прибегать к эндоскопии.

Обратите внимание
Считается нецелесообразным проведение ФГДС при функциональных расстройствах пищеварения, пилоростенозе (сужении отверстия, ведущего из желудка в двенадцатиперстную кишку) и неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Также гастроскопия у детей может применяться с лечебной целью, например, для остановки желудочного кровотечения или извлечения инородного тела.

Некоторым пациентам проведение ФГДС нежелательно, так как может нанести вред здоровью. Ограничивают его применение у детей следующие патологические состояния:

тяжелые расстройства функционирования органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
нарушения свертываемости крови;
психические расстройства на фоне органического поражения нервной системы;
острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
выраженные сужения пищевода или изменения его расположения при сколиозе 3-4 степени, опухолях средостения (сложно провести прибор, не повредив слизистую оболочку).

Отсутствие соответствующего эндоскопического оборудования (с нужным диаметром трубки фиброгастроскопа) также считается противопоказанием к ФГДС.

Однако, если польза от исследования превышает все риски, то его проводят. При наличии у больного заболевания, представляющего собой прямую угрозу жизни, выполнение эндоскопии является абсолютно оправданным.

Фото 4 Каждого ребенка готовят к ФГДС индивидуально. Процесс подготовки очень важен, ведь от него зависит – как пройдет исследование и насколько оно будет информативным.

Первое, что должны знать родители – процедура проводится натощак. Последний прием пищи разрешен за 8-10 часов до предполагаемой процедуры. Воду желательно не пить в течение 2 часов перед ней. У детей первого года жизни период голодания перед ФГДС сокращается до 6 часов.
Специальной диеты на этапе планирования исследования не требуется. Лечебное питание каждому ребенку назначит врач с учетом его состояния, симптомов и предварительного диагноза.
Следующий этап подготовки – правильный психологический настрой. Ребенку следует объяснить, что процедура крайне необходима и кратковременна. Рассказать как она проводиться, какие ощущения он почувствует. Важно также самому родителю быть спокойным и быть рядом, так как дети перенимают эмоции взрослых.
Непосредственно перед исследованием проводиться медикаментозная подготовка. Она заключается в местной анестезии горла и назначении седативных (успокаивающих) и холинолитических (угнетающих секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта) средств.

Подробнее о подготовке к процедуре: диете, как правильно глотать трубку и дышать во время процедуры можно прочитать здесь.

О том, как правильно питаться после завершения процедуры написано в этой статье. Советы от медиков помогут избежать осложнений и чувства дискомфорта.

Фото 2 При необходимости процедура может быть выполнена под наркозом или седацией, что позволяет врачу быстро и безболезненно ввести эндоскоп в пищеварительную трубку и спокойно осмотреть ее. Показанием к общему обезболиванию является выраженное беспокойство у детей младшего возраста (до 5 лет). Детям старшего возраста обычно достаточно седативных средств. Если ребенок спокоен, то можно обойтись и без этого.

Также ФГДС под наркозом используется у пациентов, которым исследование планируется с лечебной целью.

Иногда, родители самостоятельно настаивают на проведении ФГДС в состоянии медикаментозного сна, чтобы оградить ребенка от стресса. Однако они должны понимать, что наркоз подразумевает дополнительное введение в организм лекарственных веществ со своим действием на организм и возможными побочными реакциями.

Фото 1 Исследование проводится в специально оснащенном помещении. Ребенка укладывают на стол или кушетку на левый бок, располагая его таким образом, чтобы левая нога была выпрямлена, правая согнута в коленном суставе и приведена к животу либо обе ноги согнуты и подтянуты. Руки прижаты к туловищу. Под голову ребенку подкладывают клеёнчатую подушечку.

Иногда в процессе процедуры возникает необходимость изменить его положение (повернуть на живот или на правый бок), поэтому хорошо, если для эндоскопии используется специальный стол с поднимающимся головным и ножным концом, с возможностью его поворота в ту или другую сторону.

Перед введением фиброгастроскопа в пищеварительный тракт на него надевают загубник, который помещают в полость рта. Он предохраняет прибор от повреждений и препятствует закрытию рта. Помощник фиксирует голову обследуемого, немного запрокидывая ее назад. Затем больному предлагают на высоте небольшого вдоха сделать глотательное движение.

В этот момент специалист осторожно продвигает эндоскоп в полость пищевода, а затем в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Справка
Во время процедуры ребенку рекомендуется ровно и спокойно дышать и совершать глотательные движения только по требованию врача.

После осмотра внутренней поверхности этих органов при необходимости могут быть взяты образцы тканей на анализ.

По окончанию процедуры эндоскоп также осторожно извлекается из пищеварительного тракта. Больному необходимо повернуться на живот и срыгнуть воздух. Если производилась биопсия, то для предупреждения кровотечения из повреждённых участков слизистой оболочки внутримышечно вводят раствор викасола. Приём пищи разрешается через 1,5-2 часа после эндоскопии.

Фото 5 ФГДС желудка

ФГДС – инвазивное исследование, которое не только вызывает неприятные ощущения и страх у ребенка, но и может привести к развитию осложнений (травма пищевода или желудка). Поэтому, если состояние ребенка позволяет, то сначала прибегают к более безопасным и легче переносимым процедурам:

УЗИ желудка;
рентгенологическое исследование с контрастированием;
видеокапсульная эндоскопия;
трансназальная гастроскопия с применением ультратонких видеоэндоскопов.

Для тех, кто боится делать ФГДС, но не видит альтернативы написана отдельная статья, рассказывающая о том, как легче перенести процедуру. Советы по выбору врача, психологическому настрою и технике правильного дыхания помогут сделать гастроскопию максимально комфортной.

Подводя итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что в некоторых ситуациях ФГДС может быть незаменимым методом диагностики и оказания помощи больному ребенку (например, при продолжающемся желудочном кровотечении). Но медицинская наука не стоит на месте и разрабатывает новые методики эндоскопии, которые являются не менее информативными, но легче переносятся маленькими пациентами.

А приходилось ли вам, уважаемые читатели, делать ФГДС своему ребенку? Получилось ли правильно подготовить его к исследованию? И помогла ли эта процедура решить вашу проблему?

Источник

При проявлении признаков заболеваний ЖКТ ребенку проводят ряд диагностических процедур. Они выявляют патологию пищеварительной системы, а также устанавливают характер и степень тяжести недуга. Гастроскопия детям выполняется строго по показаниям, которые установлены лечащим врачом.

Эндоскопическое исследование — информативный инструментальный способ обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Технологически его можно делать даже самым маленьким пациентам — новорожденным. На практике же такая процедура для малышей является крайней мерой, если только другие методы диагностики не прояснили ситуацию. Детская ФГДС требует подготовки, терпения и беспрекословного подчинения указаниям доктора. С ее помощью выявляются пороки развития и врожденные патологии пищеварительных органов.

Общие понятия

Гастроскопия — неприятная процедура, которая доставляет дискомфорт больному. Гибкую конструкцию в виде эластичной трубки аккуратно вводят в ЖКТ пациента для осмотра слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Дистальный конец аппарата оборудован оптической системой, которая передает изображение на специальный экран.

Детям проводят обследование так же, как и взрослым. Во время диагностики можно не только обнаружить очаги поражения внутренней оболочки органов, но и осуществить забор материала для дополнительного исследования, например, биопсии.

Специфика детской гастроскопии

ФГС ребенку делают на специальном оборудовании, разработанном для детей. Аппарат небольшого размера, в несколько раз меньше трубки пищевода малышей. Для детей до 5 лет гастроскопию проводят во сне, под общей анестезией. Это необходимо, чтобы пациент во время обследования не мешал доктору. Благодаря наркозу при выполнении врачом необходимых манипуляций, приступы тошноты и рвоты у детей отсутствуют.

При диагностике оценивается состояние слизистой, рельеф внутреннего эпителия органов пищеварительной системы. Помимо этого, доктор может обнаружить у маленького пациента эрозии, язвы, полипы и новообразования. Как правило, гастроскопия длится от 20 до 40 минут. По окончании ФГС ребенок испытывает чувство дискомфорта, а после седации возможны головокружения и слабость.

Классификация методов

Исходя из объемов исследуемой поверхности и применяемой технологии, различают:

Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — проводится скрупулезная оценка слизистой и структурных слоев верхних пищевых путей (глотки), а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, осматривается весь пищеварительный тракт.
Фиброгастроскопия (ФГС) — оценивается состояние пищевода и полость желудка. Единственной разницей между данным видом и ФГДС является глубина исследования.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — современный вариант диагностики, который фиксирует и сохраняет полученные данные на съемных носителях (флеш-накопителе, DVD-диске, карте памяти). В таких случаях применяются специальные гибкие эндоскопы, которые легко проникают в слепые зоны. Стоимость обследования намного выше, чем цена обычной гастроскопии.

Диагностика участков разной величины пищеварительной системы детей проводится по конкретной технологии.

Возрастные ограничения

ФГДС делают даже новорожденному по медицинским показаниям. В большинстве случаев процедура не вредна малышам, поэтому ее назначают детям разного возраста. Данный вид диагностики представляет большой стресс для организма. Без острой необходимости доктор не прибегает к такому способу обследования, чтобы лишний раз психологически не травмировать маленького пациента.

Грудничкам и детям до 5 лет, как правило, гастроскопию выполняют под наркозом, который обеспечивает анальгезирующий эффект, полное расслабление и бессознательное состояние ребенка. Детям постарше и подросткам ФГДС проводят классическим способом, без седации, с применением местной анестезии. Большинство малышей переносят процедуру хорошо, без каких-либо физических и эмоциональных потрясений.

Процедура гастроскопии безопасна для детей любого возраста.

Показания

Детям до года назначают ФГС в случаях, когда есть подозрения на врожденные аномалии строения органов пищеварительной системы. Основными признаками пороков развития ЖКТ у малышей являются:

частая рвота и срыгивание;
отсутствие аппетита;
потеря веса;
вздутие и метеоризм;
нарушение стула и т. д.

Общими показаниями к гастроскопии считаются:

болезненность в животе;
желудочно-кишечные кровотечения;
подозрения на наличие новообразований в пищеварительном тракте;
постоянная рвота;
заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
признаки острой кишечной непроходимости;
регулярная тошнота;
наличие инородных тел в желудке.

Все показания для проведения эндоскопии условно делятся на:

Плановые — гастроскопию делают при наличии патологических симптомов или для оценки заболевания после проведенного лечения.
Экстренные — срочно нужна диагностика для выяснения причин острого состояния ребенка, требующего неотложного вмешательства.

Показания для прохождения ФГС у малышей намного серьезнее, чем у взрослых.

Проведение

Во время осуществления диагностики с помощью эндоскопа, маленький пациент находится в полулежащем положении. Это необходимо, чтобы рот, глотка и пищевод были расположены по одной прямой. Гибкие современные аппараты менее травматичны для детей. В процессе осмотра врач продвигает гастроскоп внутрь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также вращает его вокруг собственной оси для более детального обследования всех поверхностей и получения полного обзора.

Перед процедурой проводится обезболивание глотки и зева с помощью специального раствора. Такие мероприятия облегчают проглатывание зонда и предупреждают появление рвотного рефлекса. По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается. Обычно, толщина аппарата не превышает 0.6 см. Обязательно учитывается возраст ребенка и диаметр пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Плановое обследование назначается на утреннее время, строго натощак. Пациент не должен употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Грудничков можно не кормить за 6 часов до эндоскопии. Напитки желательно не давать детям в течение 3-4 часов до проведения процедуры. Когда возникает острая необходимость в диагностике, то в срочном порядке остатки еды удаляют из пищевода через специальный зонд.

Если маленький пациент принимает какие-то лекарства, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Чтобы подготовить организм к гастроскопии, за 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона малыша тяжелые для переваривания блюда. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов в жидком виде или кашицеобразной форме. Перед обследованием ребенка нужно сводить в туалет.

Важным аспектом в данном вопросе является психологическая подготовка детей старшего возраста. Для этого заранее в доступной форме объясняют пациенту важность проведения диагностики, суть процедуры и причины появления дискомфорта. Все направлено на сведение к минимуму волнения и испуга ребенка.

Родителям малыша обязательно необходимо спросить у доктора, как подготовиться к ФГДС, чтобы избежать негативных последствий во время диагностики.

Осложнения

Пищеварительный тракт детей характеризуется тонкой и ранимой слизистой оболочкой органов, богатой сосудистой системой и узким просветом пищевода. Вот почему риск возникновения осложнений у ребенка после манипуляций врача намного выше, чем у взрослых. Чувствительные стенки желудочно-кишечного тракта могут быть повреждены во время введения диагностического аппарата. Таким образом возрастает вероятность травматизма и возникновения кровотечения в процессе обследования.

Опасные состояния могут привести к перфорации стенок пищеварительных органов, то есть к сквозному повреждению. Иногда из-за халатности медицинского персонала в больнице может произойти инфицирование маленького пациента. Данный фактор так же обусловлен снижением иммунитета ребенка. Впрочем, эти последствия гастроскопии возникают редко, если обследование проводится профессионалом своего дела.

Дискомфорт в животе и неприятные ощущения у детей после ФГС считается нормальным явлением. Как правило, они проходят через пару дней. Но есть определенные признаки, при возникновении которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

рези в брюшной полости;
стул черного цвета;
повышение температуры тела;
рвота и отказ от пищи.

Данные симптомы говорят о серьезных осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Противопоказания

Такой вид обследования нельзя проводить детям, если у них:

бронхиальная астма;
тяжелая легочная недостаточность;
геморрагический диатез;
нарушена свертываемость крови;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
выраженное искривление позвоночника;
увеличены шейные лимфоузлы;
дефекты пищевода.

Перед проведением ребенку гастроскопии с седацией, необходимо предварительно сделать аллергопробы на препарат. Пациенту противопоказана процедура с анестезией, если обнаружены аллергические реакции. Относительным ограничением прохождения ФГС являются: воспалительные процессы ЛОР-органов и легких, а также плохое самочувствие малыша.

Необходимо принимать во внимание все факторы риска и как следует подготовиться. Обычно гастроскопия у детей не сопровождается осложнениями.

Эндоскопическая картина

Слизистая оболочка органов пищеварения маленького пациента должна иметь светло-розовый оттенок, блестящую и гладкую поверхность. Помимо этого, сосудистая сетка хорошо прослеживается по всей длине пищевода. Во время эндоскопического обследования у грудничков видно, что практически отсутствуют складки в желудке, а его стенки имеют одинаковую структуру во всех отделах. Зубчатая граница между органами выглядит более сглаженной и изогнутой.

В процессе обследования, при подаче воздуха, легко расправляется внутренний эпителий органов. С помощью эндоскопа врач может обнаружить участки с патологическими отклонениями на тканях ЖКТ. Данное оборудование позволяет выявить пороки и нарушения во всех частях пищеварительной системы.

Во время диагностики можно провести локальное лечение (удалить полипы) или взять мазок на анализ.

Альтернативные способы

Если имеются ограничения к гастроскопии, то применяются другие методы обследования. В таких случаях, врачи назначают своим пациентам альтернативные варианты осмотра слизистой органов пищеварительного тракта. Наиболее популярной и безопасной для малыша является капсульная эндоскопия. Суть диагностики заключается в том, что детям необходимо проглотить специальный оптический аппарат маленького размера, оснащенный камерой.

Капсула продвигается по пищеварительному тракту, одновременно делая снимки слизистой. С помощью компьютерной программы фотографии объединяются в общий видеоряд. Просматривая получившийся фильм, доктор анализирует и оценивает изображения. Конечно, у данного метода, также есть свои минусы. К основным недостаткам относят:

ребенку тяжело проглотить прибор;
нет ручного управления камерой;
детям до 1 года нельзя проводить обследование.

К альтернативным методам диагностики также можно отнести: МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости. Однако данные исследования не могут полноценно заменить процедуру гастроскопии.

Отзывы

Я мама двоих детей. Старшего сына начали беспокоить частые боли в животе после приема пищи. Сделали УЗИ органов брюшной полости и сдали анализы. Во время обследования никаких отклонений не было выявлено. Врач направил на гастроскопию. Процедуру ребенок перенес безболезненно, главное, правильно подготовится к ней и выполнять все рекомендации специалиста. Заключение: эритематозный гастродуоденит. Благодаря такой диагностике гастроэнтеролог поставил диагноз сыну и назначил ему соответствующее лечение.

Наталья, 30 лет

Моя 6-месячная малышка после еды часто срыгивала и рвала. Педиатр сказал пройти ФГС. Перед обследованием ей поставили наркоз, и она погрузилась на час в глубокий сон. Процедура прошла без осложнений, никаких нарушений в ЖКТ не было обнаружено. Будем дальше искать причину недомогания с помощью других способов диагностики.

Елена, 23 года

Моей девочке 10 лет. К сожалению, гастроскопию сделать ей не смогли. Во время обследования ее мучили приступы тошноты, рвоты, дочка задыхалась, через нос не дышала, была панически напугана своим состоянием. В этой ситуации врачи не могли помочь, так как ребенок был в ужасе от процедуры и морально не подготовлен к данным испытаниям.

Валентина, 32 года

Гастроскопия позволяет обнаружить патологические, пораженные участки на слизистой органов пищеварительной системы, выявить признаки злокачественных процессов в ЖКТ. Обнаружение болезни на ранних стадиях развития позволяет существенно улучшить прогноз на выздоровление.

Источник