Доречевое развитие ребенка при алалии
Взгляды специалистов на моторную алалию речи различны. Есть мнение, что ее можно поставить только уже говорящему ребенку, так как это языковой уровень расстройства.
Я буду излагать информацию так, как понимаю ее я с точки зрения нейропсихологии, опираясь на работы различных исследователей по данной теме.
Когда мы обратились к неврологу по поводу ЗРР у моего сына Егора, врач нам написала интересную формулировку в заключении: «ЗРР по типу моторной алалии». Ему было 2 г. 9 мес., и он разговаривал первым слогом, фразы не было. Через месяц он заговорил сразу предложениями. Формально алалию ему не ставили. Ну задержка и задержка. Но алалический механизм нарушения я вижу, вижу и диспраксию.
Итак, алалия – термин из клинико-педагогической классификации. По психолого-педагогической классификации логопеды при данном нарушении пишут «ОНР» — общее недоразвитие речи. То есть в одном заключении через запятую может стоять и то, и другое. При этом не каждое ОНР является алалией. Мне понравилась мысль логопеда Ангелины Карташовой, что алалия – это механизм нарушения, а ОНР – это степень выраженности.
Первые случаи недоразвития речи у детей были описаны еще в XIX веке. На Западе есть термин-аналог алалии — «дисфазия развития».
Моторная алалия (термин из книги Корнева А.Н.) – это мультисиндромное состояние тотального недоразвития преимущественно экспрессивной речи, проявляющееся в первичном нарушении формирования языковых операций фонологического, лексического и синтактико-морфологического программирования высказываний.
При этом моторная алалия может встречаться у детей с разным уровнем интеллекта (даже у деток с УО) и моторного развития (бывает и у детей с ДЦП).
Происхождение моторной алалии носит комплексный характер. Как правило, сочетаются два ряда причин:
- Генетические (наследственность)
- Экзогенно-органические (очень часто в анамнезе – КС, гипоксия плода, нарушение кровоснабжения мозга, смещение позвонков в шейном отделе, сосудистые проблемы).
При этом чем больше вес резидуально-органических факторов, тем более тяжелым будет речевое недоразвитие. Также алалия может сопровождаться особенностями развития психики.
Распространенность алалии составляет в среднем 2.7 случаев на 1000 детей-дошкольников, при этом моторная алалия стоит на 2 месте по тесноте связи с мужским полом (на первом – аутизм). Интересный факт: при простой форме моторной алалии соотношение 1 девочка с МА к 14 мальчикам с МА. В то же время МА, осложненная психоорганической симптоматикой, нарушением интеллекта будет встречаться в соотношении 1 девочка на 2 мальчика. Иначе говоря, большинство девочек страдает осложненной формой моторной алалии.
Среди ученых есть мнение, что ткани мозга у мальчиков более уязвимы, поэтому даже легкие проблемы во время беременности и родов могут вызвать церебральные нарушения у плода. Мозг у девочек более устойчив к повреждениям, поэтому дисфункцию вызывают лишь серьезные и обширные церебральные повреждения. Поэтому речевые проблемы у девочек на практике часто сопровождаются также и нарушениями неречевых психических функций. Также есть теория о влиянии гормонального фона на созревание речевых центров в коре.
Симптомы моторной алалии
В простых случаях первые слова у детей появляются в рамках нормы около 9-14 мес. В более сложных – после 14-19 мес. Понимание речи в быту при этом достаточное. Экспрессивный словарь растет крайне медленно, в возрасте 3 лет это может быть около 10-40 слов. Длительное время речь состоит из отдельных слогов, лепетных слов, звукоподражаний. При этом ребенок хочет коммуницировать и делает это с помощью мимических, жестовых средств. А.Н. Корнев отмечает, что основная «единица» коммуникации на 2-3 году жизни у моторных алаликов – [слово+жест].
Наблюдается длительная задержка в появлении фраз: в 3 года у детей еще нет фразовой речи.
ЗРР, диспраксия или алалия?
Здесь есть разные мнения. Кто-то считает, что алалию можно распознать уже в возрасте 2 лет. И действительно, есть нехорошие «звоночки», которые видны специалистам. Но мозг ребенка пластичен, и в 2 года прогнозы будут иметь определенный % вероятности.
В то же время некоторые считают, что пока ребенок не заговорил, ему нельзя поставить диагноз «алалия».
Я придерживаюсь следующей точки зрения: если ребенок не говорит фразами до 3 лет, а словарь в несколько раз ниже нормативного, с 3 лет это уже не просто задержка. Грамматический, языковой уровень будет страдать однозначно.
Синдромы, входящие в моторную алалию
Как уже говорилось выше, моторная алалия – мультисиндромное нарушение. Давайте разбираться, что же в него входит.
- Артикуляционная динамическая диспраксия. Дети с моторной алалией не способны быстро переключиться с одного артикуляционного действия на другое. Поэтому нарушается слоговая структура слов. Долгое время (часто до 4-5 лет) единственно возможной слоговой структурой остается повторение одинаковых слогов: би-би, ко-ко, му-му, либо называние первого слога. Даже при появлении фразы лепетные слова длительное время остаются в речи. С возрастом данный синдром остается, но проявляется уже в словах с более сложной структурой. Наблюдаются замены звуков, повторы слогов, пропуски, перестановки звуков и слогов. Ошибки нерегулярны, то есть, произнося одно и то же слово, ребенок может каждый раз произносить его по-разному. При этом количество ошибок возрастает по мере усложнения речевого материала (при этом изолированно ребенок может повторять звуки в рамках нормы).
- Вербальная диспраксия (это уже уровень языка). Фонологические матрицы (смысло-звуковой рисунок слова) долго не автоматизируются при моторной алалии. Нарушена фонологическая организация при порождении слов и словосочетаний (по сути это проблема планирования, то есть диспраксия более высокого уровня, нежели просто артикуляция). Каждый раз ребенок как бы учится «конструировать» слово заново, а не использует наработанный шаблон. Не зря речь моторных алаликов напоминает речь иностранцев, ведь и те, и другие испытывают трудности с тем, где сделать паузу, поставить ударение, как согласовать слова в предложении.
- Артикуляционная кинестетическая диспраксия. Здесь речь уже про нарушение звукопроизношения. Причем изолированно звуки ребенок часто может повторять без ошибок, но в потоке речи резко возрастает количество ошибок, замен. Этот синдром при моторной алалии может присутствовать не у всех детей и не относится к уровню языка.
- Оральная диспраксия. В первую очередь, страдает динамический оральный праксис, то есть нарушение возникает при воспроизведении серии движений языком.
- Синтаксические нарушения. Первые фразы у детей с моторной алалией появляются после 3 лет. При этом в дальнейшем длительное время в речи преобладают простые, нераспространенные предложения, предлоги часто пропускаются. Это хорошо заметно в пробах на составление рассказа по серии картинок, при этом ребенок может хорошо понимать причинно-следственные связи невербально. Данная тенденция сохраняется в школьном возрасте.
- Синдром морфологического дисграмматизма. Для алаликов характерны грубые аграмматизмы. Часто встречаются ошибки выбора падежных окончаний. При этом дети допускают больше ошибок в диалоге, чем в монологе (что может быть связано с уровнем самоконтроля).
У детей с моторной алалией даже после качественной коррекции высока вероятность аграмматической дисграфии как проявления языковых трудностей на письме.
Психоэмоциональные особенности детей с моторной алалией
Моторная алалия – это не только речевое, но и психоречевое нарушение развития.
Психическое развитие детей с моторной алалией происходит своеобразно. При этом наблюдаются особенности:
- Личностной сферы – эмоционально-волевая незрелость;
- Когнитивной сферы;
- Эмоционально-вегетативной сферы (невротическая и неврозоподобная симптоматика).
Практически у всех детей в той или иной степени присутствует логофобия – избегание вербального общения, вплоть до элективного мутизма. В редких случаях можно наблюдать обратную ситуацию, когда ребенок сохраняет высокую речевую активность.
На практике у таких детей я часто наблюдаю патологическую привязанность к маме, негативизм, протесты, высокую тревожность, отказ от выполнения заданий даже в игровой форме. Часто дети отказываются выполнять задания не только речевые, но и связанные с пальцевым и кистевым праксисом.
Для детей с моторной алалией крайне высока вероятность социальной дезадаптации. Поэтому очень важно проводить не только логопедическую коррекцию, но и психологическую. В таком случае динамика в коррекции будет выше!
Нейропсихолог Александрова О.А.
Если вам требуется консультация логопеда или нейропсихолога, звоните по тел.: (812) 642-47-02.
Источник
Иногда в соц. сетях я встречаю утверждения в духе: «А вот моему ребёнку в 2,5 года поставили моторную алалию. Мы позанимались полгода/год и сейчас всё хорошо.«
Ну что сказать? Не только РАС гипердиагностируют. При нарушениях речи это тоже не редкость. В частности нередко путают затянувшуюся ЗРР и алалию. В этом материале я как раз хочу разобрать их ключевые отличия.
Несмотря на то, что алалия редко когда бывает изолированная и чаще всего имеет сочетанную форму, в статье я беру случай именно чистой моторной алалии — то есть, когда ребёнок хорошо понимает обращённую речь, но упорно молчит. Почему? Потому, что вариант с сенсорным компонентом легко отличить от ЗРР из-за нарушения понимания обращённой речи.
фото из открытых источников
Что такое ЗРР?
ЗРР (задержка развития речи) ставится ребёнку, когда он хорошо понимает обращённую речь, не имеет проблем с интеллектом, артикуляцией, эмоционально-волевым развитием, имеет сохранный слух, но при этом развитие его активной речи отстаёт от принятых возрастных норм.
Как правило, заключение «ЗРР» не считается таким уж патологическим. Однако это однозначно повод обратить более пристальное внимание на речевое развитие малыша, начать заниматься с ним, больше разговаривать и, если задержка довольно значительная, подключить логопеда.
Считается, что ЗРР правомерно выставлять до 3 лет. Однако бывают случаи «отложенного старта» и после этого возраста.
Среди причин ЗРР называются:
???? Биологические факторы — частые болезни матери в период беременности, гипоксия, родовые травмы, иногда генетическая предрасположенность.Всё это может привести к тому, что нейроны в речевых зонах будут зреть несколько медленнее, чем должны;
???? Педагогическая запущенность — с ребёнком мало проводят время и общаются взрослые, он регулярно сам по себе;
???? Перегрузка гаджетами — сразу скажу, против ТВ, компьютера и телефона я ничего не имею, если они дозируются. На самом деле гаджеты это отличная штука — с их помощью ребёнок может много чего узнавать и развиваться. Но у них есть один большой недостаток — если они занимают большую часть времяпровождения ребёнка, то всё это время он обычно молчит. Соответственно, если нет речевой практики, нет потребности разговаривать, то откуда и речи взяться?
???? Гиперопека — понимание «театра жестов», что приводит к невостребованности речи, сюсюканья.
Каков прогноз?
При ЗРР дети позже, но сами овладевают речью. Может потребоваться исправление звукопроизношения. Обязательно посетить по крайней мере, если не занятия, то консультацию у логопеда, так как ЗРР, хотя и не ужас что, но намёк на возможные проблемы с речью в будущем (дисграфия, дислексия, нарушения фонематического слуха и прочие школьные «радости»).
А что же такое моторная алалия?
Моторная алалия, к сожалению, нарушение куда более серьёзное. Это тяжёлое расстройство речи, которое вызвано поражением речевых зон мозга при сохранном интеллекте, слухе и артикуляционном аппарате. Причиной, как правило, становятся всё те же банальности: гипоксия, родовые травмы, болезни в период беременности, иногда травмы мозга у младенцев в доречевом периоде и прочие неблагоприятности.
К слову, вопреки распространенному мнению, алалию не всегда видно на МРТ. У моего ребенка как раз такая ситуация. Я спрашивала у врачей с чем это может быть связано — говорят, что причина может быть в недостаточной зрелости коры мозга в речевой зоне, а ещё в том, что повреждения могут быть очень маленькие. И в том, и в другом случае силы МРТ может не хватить, чтобы их показать.
Ключевые отличия моторной алалии от ЗРР
???? Сильная устойчивость
Главное отличие алалии от ЗРР в том, что это очень стойкое нарушение, которое не преодолевается ребенком самостоятельно. Увы, тут бесполезны советы в духе: «Говорите больше с ребёнком«. С ребенком-то говорить надо, но в данном случае одними разговорами речь не вытащишь. Для качественной коррекции здесь обязательна кропотливая логопедическая работа не менее 5 раз в неделю. Так как позволить себе столько раз посещать логопеда может мало кто, основная работа ложится на плечи родителей.
???? Очень позднее начало речи без коррекционной помощи
При усиленных логопедических занятиях речь появляется в среднем в 3,5-4,5 года. Разумеется, бывают варианты, когда она приходит несколько позже — здесь всё зависит от конкретного ребёнка и того, насколько давно и интенсивно с ним ведут работу.
Без коррекционной помощи ребенок с алалией начинает говорить, как правило, не раньше 5 лет в самом лучшем варианте, обычно всё же ближе к 6-7 годам. В тяжелых случаях речь может появится к 11-13 годам. Также, по статистике у 1% детей с нелеченной алалией речь не появляется никогда.
???? Сильные речевые дефекты
В отличие от ЗРР, здесь не увидеть картину в духе: «Зато заговорил сразу/почти сразу правильно и предложениями«. Начальная речь алалика напрочь дефектна и состоит сначала из одиночных слов, а затем из коротких предложений низкого качества — ребёнка понимают только постоянно общающиеся с ним люди. Только через 1-2 года при помощи занятий удаётся дотянуться до уровня, при котором малыша более-менее начинают понимать остальные окружающие, хотя речь всё ещё остаётся проблемной и аграмматичной.
Особенности речи
???? Стойкие аграмматизмы — страдает склонения слов по падежам, числам, но по опыту скажу, что особенную боль вызывают склонения по родам. Часты перлы «КраснЫЙ куртка«, «Мама пошёЛ на комнату» и прочее. Связано это с тем, что алалики, в отличие от детей с нормальным речевым развитием, не понимают и не усваивают нормы грамматики самостоятельно — им приходится заучивать родной язык буквально как иностранный.
???? Нарушение слоговой структуры слов — перестановки слогов в слове, замены, потеря или добавление букв или слогов. Некоторые Лёвины перлы для примера:
Фиталетовый — фиолетовый, лисипед — велосипед, оражный — оранжевый, пигнвинг — пингвин, кафета иликансета — конфета, арригрия — аллергия, катета — котлета, йерталёт — вертолёт.
???? Трудно запоминаются части речи — в словарном запасе алалика сравнительно много существительных, более-менее обстоит дело с глаголами, с прилагательными и наречиями уже посложнее, а вот предлоги и союзы долго остаются головной болью. Ребёнок их упорно пропускает в предложениях и получаются фразы типа: «Ваза цветами стояла столе«.
???? Речевой негативизм — ребёнок, как правило, осознаёт, что речь у него дефектна и старается избегать долгих разговоров, рассуждений, заданий на развитие речи, основанных на пересказах. Ответы на вопросы короткие, односложные. При этом НЕвербальный интеллект у алаликов не страдает и такие дети хорошо справляются с различными заданиями, где речь не требуется.
Каков прогноз?
Сильно зависит от конкретного ребёнка, наличия сопутствующих расстройств, начала и плотности коррекционной работы.
Одни дети могут преодолеть дефект, учиться в общеобразовательных учебных заведениях и в принципе особо ничем не выделяться среди сверстников. Другим требуются коррекционные сады и школы. В самых тяжёлых вариантах дети, несмотря на массивную коррекцию, всё равно не смогут полностью избавиться от речевых дефектов и они сопровождают их всю жизнь, пусть и в значительно более легком варианте, чем совсем без коррекции.
Таким образом, если вернутся к утверждению о преодолении алалии за такие сроки как полгода/год, становится понятно, что это совершенно невозможно. Алалия корректируемый, но довольно сложный речевой дефект, который, в отличии от ЗРР, ребёнок полностью никогда не сможет самостоятельно преодолеть. К тому же, нарушения при ней намного серьёзнее и требуют куда больше сил для исправления.
Спасибо, всем, кто дочитал до конца!
Ставьте лайк и подписывайтесь, чтобы видеть больше интересных материалов в ленте!
Вам могут быть интересны другие статьи по теме:
Незаметные хитрости, чтобы ребенок быстрее заговорил
Короткая уздечка языка — ещё одна причина, почему ребёнок плохо разговаривает
Как помочь «молчуну» заговорить — простые и доступные домашние занятия
Источник
Алалия — органическое нарушение (недоразвитие) речи центрального характера. При алалии у детей запаздывает созревание нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое развитие, оставаясь на молодой незрелой стадии — нейробластов. Это нарушение может быть врожденным или рано приобретенным в доречевом периоде. Доречевым периодом принято считать первые три года жизни ребенка, когда происходит интенсивное формирование клеток коры головного мозга и ребенок пользуется речью еще очень малый промежуток времени. Мозговые системы, наиболее значимые для речевой функции, не прекращают своего развития после окончания внутриутробного периода, а продолжает развиваться после рождения ребенка.
Причины:
Черепно-мозговые травмы во время родов и асфиксии новорожденных. Родовые травмы и асфиксии в некоторых случаях бывают последствием внутриутробной патологии. Это вызывает хроническое кислородное голодание. Клетки мозга, являются наиболее чувствительными к кислородному голоданию. Поражается тот слой коры головного мозга, который обеспечивает формирование высших корковых функций человека, в первую очередь — речи и психики.
Причинами так же могут быть внутриутробные энцефалиты, менингиты, интоксикация плода, внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга, болезни раннего детства с осложнением на мозг и т. д.
Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению вещества мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия новорожденных вызывают более локальные нарушения.
Алалия один из наиболее сложных дефектов речи, при котором нарушены операции отбора и программирования на всех этапах порождения и приема речевого высказывания, вследствие чего оказывается не сформированной вся речевая деятельность ребенка. Система языковых средств (фонематических, грамматических, лексических) не формируется, страдает мотивационно-побудительный уровень речепорождения. Наблюдаются грубые семантические (смысловые) дефекты. Нарушено управление речевыми движениями, что отражается на воспроизведении звукового и слогового состава слов.
Алалия наблюдается у детей с сохранными периферическим (физиологическим) слухом и артикуляционным аппаратом, имеющих достаточные для развития речи интеллектуальные возможности.
Отсутствие речи резко ограничивает полноценное развитие и общение ребенка с окружающими. А это в свою очередь приводит к постепенному отставанию в умственном развитии, которое в данном случае носит вторичный характер. Дети — алалики существенно отличаются от умственно отсталых, по мере становления речи и под воздействием специального обучения интеллектуальное отставание постепенно исчезает.
При алалии имеют место речевые и неречевые симптомы, между которыми существуют сложные опосредованные соотношения. В симптоматике расстройств, при алалии преобладающими являются языковые нарушения. Среди неречевых расстройств выделяют моторные, сенсорные, психопатологические симптомы.
Нарушения речи отрицательно влияют на все психическое развитие ребенка, отражаются на его деятельности, поведении. Тяжелые нарушения речи могут влиять на умственное развитие, особенно на формирование высших уровней познавательной деятельности, что обусловлено тесной взаимосвязью речи и мышления и ограниченностью социальных, в частности речевых, контактов, в процессе которых осуществляется познание ребенком окружающей действительности.
Нарушения речи, ограниченность речевого общения могут отрицательно влиять на формирование личности ребенка, вызывать психические наслоения, специфические особенности эмоционально-волевой сферы, способствовать развитию отрицательных качеств характера (застенчивости, нерешительности, замкнутости, негативизма, чувства неполноценности).
У алаликов серьёзно снижена работоспособность, внимание, они быстро утомляются, устают даже после непродолжительной умственной работы, они раздражительны. Часто при выходе из алалии у детей возникает заикание.
В зависимости от преимущественной локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Вернике, центр Брока) различают две основные формы алалии: моторную и сенсорную.
Моторная алалия связана с нарушением деятельности речедвигательного анализатора, а сенсорная — с нарушением речеслухового анализатора. Однако такое деление в настоящее время уже не исчерпывает всего многообразия проявлений алалии у детей.
Моторная алалия — это системное недоразвитие экспрессивной речи (активное устное высказывание) центрального органического характера, вызванное поражением речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития речи. Это нарушение обусловлено несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций.
Причины возникновения моторной алалии:
Родовые травмы и асфиксии.
Внутриутробные энцефалиты и менингиты.
Неблагоприятные условия развития.
Интоксикация плода.
Врождённая отягощённость.
Внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга.
Болезни раннего детства с отягощением на мозг.
Моторная алалия не просто временная задержка речевого развития. Весь процесс становления речи при этом нарушении проходит в условиях патологического состояния ЦНС.Отдельные проявления моторной алалии внешне оказываются сходными с нормальным развитием ребёнка на более ранней стадии.
Моторная алалия представляет собой сложный синдром, комплекс речевых и неречевых симптомов, отношения между которыми неоднозначны. В структуре речевого дефекта при моторной алалии ведущими являются языковые нарушения.
Симптомы моторной алалии:
Речевые:
Дети, страдающие этой формой алалии имеют достаточные произносительные возможности, но они не способны ими пользоваться. Нарушения носят фонематический характер, у них нарушена операция выбора звука для оформления речевого высказывания. В речи моторных алаликов изобилуют литеральные парафазии (замена звука в слове на другой), персеверации (навязчивое воспроизведение звуков или слов), элизии (выпадение звуков).
Так же имеются нарушения смысловой стороны речи. В пассивном словаре у этих детей слов значительно больше чем они используют в активной речи. Наблюдается преобладание предметного словаря, в то время как глагольный словарь резко ограничен, как понимание глаголов, так и использование в речи.
Дети заменяют одни слова другими, близкими по смыслу входящими вместе с ними в одно ассоциативное поле, например, вместо слова стол говорят стул и т. д. В речи могут наблюдаться контаминации, когда ребёнок в речи объединяет слоги, относящихся к разным словам, в одно слово например — трашет – трактор пашет.
Нарушение грамматического строя речи проявляется в неправильном согласовании слов по числу, роду, падежу, времени. Дети опускают в речи предлоги. Обращенную речь большинство моторных алаликов понимают на номинативном уровнена (знают в основном названия предметов).
Неречевые:
Наблюдаются выраженные неврологические нарушения:
· Оральная апраксия (двигательные нарушения целенаправленных движений и действий лицевой мускулатуры с расстройством сложных движений губ и языка).
· Общая моторная неловкость, у детей с моторной алалией нарушено равновесия.
· Нарушение мелкой моторики.
· Признаки минимальной мозговой дисфункции.
· выраженные вегетативно-сосудистые изменения.
Психопатологические симптомы:
· Очень характерен речевой негативизм (нежелание говорить).
· Психическое развитие детей в различной степени отстаёт от нормы.
· Неравномерно формируются высшие психические функций (память, внимание, мышление и т. д.).
· Локальные поражения коры головного мозга затрагивают и близ лежащие речевые зоны.
· Затруднено программирование своих действий, наблюдается снижение произвольности действий.
· Дети бывают заторможены, но чаще расторможены и импульсивны.
· Плохо адаптируются к условиям, которые их окружают.
· Присутствует выраженная несформированость игровых действий.
· Дети обидчивы, замкнуты и нередко агрессивны.
В последнее время логопеды и неврологи диагноз моторная алалия ставят гораздо чаще, чем он имеет место быть. Моторная алалия нечто вроде расхожего диагноза ОРВИ и ОРЗ, все не говорящие дети автоматически записываются в моторные алалики, хотя таковыми являются далеко не всегда.
Сенсорная алалия
Ребенок с сенсорной алалией имеет сохранный слух и способности к развитию активной речи, но у него имеется разрыв между значением и звучанием слов, и, как следствие, понимание речи окружающих затруднено. Дети не понимают речь, не пользуются ею, что вызывает сопутствующие нарушения – затруднены контакты с окружающими людьми, зрительного восприятие искажено, происходит задержка умственного развития и т.д.
Таким детям, как правило, ставится неверный диагноз: олигофрения, аутизм, тугоухость и т.д., и разумеется проводимая коррекция будет неадекватной.
У детей с сенсорной алалией, отмечается невнимательность к звукам, они могут слышать тихие звуки, а могут совсем не реагировать на звуковые раздражители, с большим трудом заучивают отдельные слова и с трудом удерживают их в памяти, их пассивный словарь обогащается медленно, возникает разрыв между называемым предметом и пониманием слова, его обозначающего.
Иногда дети лучше воспринимают речь окружающих утром — после сна рабочая функция коры мозга выше, а к вечеру по мере нарастания утомления понимание речи такими детьми значительно ухудшается. Реже происходит наоборот, дети лучше воспринимают речь вечером, когда после ночного сна действует тормозной фон, а к вечеру, восприятие несколько улучшается, клетки мозга в включаются в рабочий ритм.
Увеличение громкости обращенной речи не улучшает понимание у детей с сенсорной алалией, это позволяет отличить их от слабослышащих детей. Сильные раздражители вызывают запредельно охранительное торможение в коре головного мозга, и недоразвитые клетки выключаются из деятельности. Тихая спокойная речь воспринимается ребёнком значительно лучше, чем громкая речь, крик. Использование слуховых аппаратов, у сенсорных алаликов не улучшает восприятие речи, в то время как у слабослышащих функция восприятия значительно улудшается.
У детей с сенсорной алалией часто присутствует гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам, безразличным для окружающих: шум сминаемой бумаги, звук капающей воды, тихий скрип и т. д). Здоровые люди слышат такие звуки, но не реагируют на них, за исключением моментов утомления, раздражения. Дети с сенсорной алалией воспринимают эти звуки обостренно, и очень болезненно на них реагируют: проявляют беспокойство, плачут, жалуются на боль в ушах и голове, на другие неприятные ощущения.
Дети, страдающие сенсорной недостаточностью, обладают высокой речевой активностью.
У них наблюдается логоррея — ребенок бессвязно воспроизводит все известные ему слова. Не улавливая смысла, ребенок проговаривает, отражая как эхо, слова и словосочетания, услышанные им ранние или в данный момент. Произнесенные таким образом слова и словосочетания не осмысливаются и не закрепляются.
Ребенок с сенсорной алалией с упоением слушает собственную речь, интонацию своего голоса. Речь сенсорного алалика сопровождается живой мимикой и жестами, имеет выразительную интонацию.
Дети сенсорной алалией не способны контролировать собственную речь. Высказывания ошибочны по форме и не точны по содержанию, часто бывает трудно понять, о чем так горячо он говорит. Обильно присутствуют парафразии (замены), элизии (пропуски звуков, частей слова) персеверации, контаминации (части разных слов соединяются друг с другом). В целом, речь ребенка с сенсорной алалией – это повышенная речевая активность на фоне пониженного внимания к речи окружающих и отсутствия контроля за своей речью. Грубо нарушенная речь при сенсорной алалии не может использоваться как средство общения.
Также у сенсорных алаликов наблюдаются нарушения личности; разнообразные трудности поведения, особенности эмоционально-волевой сферы, вторичная задержка умственного развития. Речь не является регулятором и саморегулятором поведения и деятельности такого ребенка.
Итог таков, что у детей с сенсорной алалией нарушена не сама возможность развития речи, а преимущественно возможность обучаться речи на основе слуха, что является ведущим фактором в определении специфики коррекционной работы с этой категорией детей.
Источник