Дистония у ребенка 1 год

Мышечная дистония у ребенка — это нарушение двигательной функции, при котором происходит постоянное или эпизодическое самопроизвольное изменение тонуса. Патология возникает под действием наследственных, травматических и инфекционных факторов, но может иметь идиопатический характер. Симптомы зависят от конкретной клинической формы, включают стереотипные движения, отставание в моторном развитии, патологические позы. Диагностика состоит из неврологического осмотра, нейровизуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональных методов. Основу лечения составляет кинезиотерапия, массаж, ЛФК, реже схему дополняют медикаментами.

Общие сведения

Мышечная дистония — распространенная проблема в современной педиатрии, разные проявления которой встречаются у каждого третьего-четвертого ребенка в течение первых 3 лет жизни. Тяжелые формы развиваются намного реже — 15,2 случая на 100 тыс. детского населения. В основном заболевание манифестирует до 2-летнего возраста (младенческая форма), реже бывают детская (3-12 лет) и подростковая формы (13-18 лет). Актуальность патологии обусловлена сложностью ее выявления на ранних этапах, полиэтиологической структурой, отсутствием четких критериев диагностики.

Мышечная дистония у ребенка

Причины

У малышей грудного возраста нарушения тонуса мускулатуры являются физиологическим явлением. Дистония на 1-3 месяцах жизни характеризуется гипертонусом, а после 6 месяцев возможна легкая асимметрия тонуса, что обусловлено расширением двигательной активности: сидением, стоянием, ходьбой. Признаки легкой мышечной дисрегуляции сохраняются у ребенка до 2 лет. Среди патологических причин дистонии выделяют следующие:

Наследственность. Существует ряд врожденных нарушений мышечного тонуса, связанных с точечными мутациями в генетическом аппарате. Выделяют аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, Х-сцепленный и митохондриальный виды наследования.
Родовая травма. Мышечные дистонии у детей до 1 года обычно вызваны интранатальными осложнениями. Расстройство встречается при неаккуратном использовании акушерского инструментария, стремительных и травматичных родах, клинически узком тазе у женщины. Риск заболевания повышается при перенесенной перинатальной гипоксической энцефалопатии.
Нейроинфекции. Большинство внутриутробных инфекций протекают с поражением мозговой ткани, что после рождения проявляется мышечной дисфункцией. В таком случае выраженная дистония определяется у ребенка уже в неонатальном периоде.
Интоксикации. Развитие мышечной патологии возможно при отравлении солями тяжелых металлов, цианидами, 3-нитропропионовой кислотой. Иногда дистония возникает при неадекватном назначении ребенку противосудорожных препаратов и других психотропных медикаментов.

Патогенез

При первичных формах мышечной дистонии поражение появляется без органического дефекта нервных структур. Нарушение мускульного тонуса в подобных случаях вызвано снижением кортикального ингибирования, увеличением пластичности нервных процессов, расстройствами энергетического обмена в нейронах мозжечково-таламокортикального пути. Нейрофизиологические изменения носят преимущественно обратимый характер, но при запоздалой диагностике есть риск отдаленных последствий.

Вторичные варианты мышечной дистонии связаны с дефектами в структуре таламуса, базальных ганглиев или ствола мозга. При этом нарушается процесс нервно-мышечной передачи, импульсы неравномерно достигают разных мышц тела, что сказывается на походке и мелкой моторике ребенка. Ситуация усугубляется при нарушении обмена основных нейротрансмиттеров вследствие наследственных нейродегенеративных болезней.

Классификация

С учетом этиопатогенетических особенностей различают первичную и вторичную формы заболевания. По клинической картине выделяют изолированную и комбинированную дистонию. По характеру течения бывают персистирующий, действие-специфичный и пароксизмальный варианты. Для определения степени неврологического дефицита важна классификация по локализации, согласно которой существуют 5 форм дистонии:

Фокальная. Поражена только одна зона тела — блефароспазм, цервикальная дистония, ларингеальная дистония.
Сегментарная. Нарушения мышечного тонуса отмечаются в двух и более смежных зонах (краниальная или бибрахиальная формы).
Мультифокальная. Проблема локализована в 2 и больше областях на разных участках тела, например, на верхней и нижней конечности.
Генерализованная. Дистония поражает туловище и 2 другие зоны (конечности, шею, лицо).
Гемидистония. Наблюдается тотальное нарушение тонуса и двигательной активности на одной стороне тела.

Симптомы

Существует более 100 вариантов детской мышечной дистонии, у каждой из которых есть индивидуальные проявления. Вместе с тем, самые распространенные формы имеют ряд общих закономерностей. Чаще всего проявления развиваются на первом году жизни ребенка. Они отличаются легкой или средней степенью выраженности, поэтому родители не всегда могут вовремя заметить проблему и обратиться к специалистам.

Для мышечной дистонии в возрасте 2-8 месяцев типичен доброкачественный пароксизмальный тортиколлис — приступы кривошеи, во время которых голова поворачивается и наклоняется в одну сторону, а лицо смотрит в противоположном направлении. Эпизоды спонтанно купируются к 2-3 годам. В этом же возрастном периоде возможно приступообразное тоническое заведение взора, сочетающееся со сгибанием шеи.

У детей 3-12 месяцев частым признаком мышечной дистонии служит кивательная судорога — медленное качание головой в вертикальном или горизонтальном направлении. Симптом усиливается, когда младенец фиксирует взор на игрушке или лицах родителей. Зачастую признак сохраняется до 5 лет, после чего спонтанно исчезает. В возрасте около 6 месяцев может начинаться доброкачественная идиопатическая дистония младенцев.

Осложнения

Наследственные и вторичные мышечные дистонии характеризуются неуклонным прогрессированием от фокальных к генерализованным формам, что сопровождается нарушениями психомоторного развития и возможной инвалидностью ребенка. В зависимости от локализации поражения наблюдаются искривления позвоночника, деформации конечностей, дыхательные нарушения. Как правило, патологии сопутствуют невриты, артропатии, зрительные расстройства.

Диагностика

Детский невролог начинает обследование ребенка с детального сбора анамнеза. У младенцев врач обращает внимание на течение беременности и родов у матери, у старших пациентов — на перенесенные ЧМТ, нейроинфекции, принимаемые лекарственные препараты. Внешний осмотр помогает установить наличие мышечных нарушений, а для выяснения их причины проводится комплексная диагностика, включающая следующие этапы:

Неврологическое обследование. Специалист производит детальную оценку мышечной силы и тонуса на всех участках тела, чтобы обнаружить количество пораженных сегментов. При диагностике выявляют нарушения двигательной активности и координации, иногда определяют патологические рефлексы. При вторичных дистониях также нарушена чувствительность.
Инструментальные методы. Обнаружить воспаления, гематомы и церебральные новообразования у маленьких детей удается с помощью нейросонографии через большой родничок. Для уточнения диагноза назначается КТ или МРТ головного мозга, рентгенография позвоночника. Сохранность функции мышц оценивают, используя электронейромиографию (ЭНМГ).
Генетическое консультирование. При наличии отягощенного семейного анамнеза ребенку и родителям рекомендовано обследование у генетика с выполнением кариотипирования и генной диагностики. Высокоспециализированные методы показывают точечные мутации, ставшие причиной наследственной дистонии.

Лечение мышечной дистонии у детей

В педиатрической практике при нетяжелых нарушениях ограничиваются немедикаментозными методиками. Хороший эффект оказывает кинезиотерапия, в ходе которой неврологи и реабилитологи работают над развитием моторной активности ребенка согласно возрасту, ликвидацией патологических стереотипных движений. Чтобы сбалансировать мышечный тонус, рекомендуется лечебный массаж, плавание в бассейне, тейпирование.

Активно используется физиотерапия. Методики подбирают, учитывая преобладание гипотонуса или гипертонуса, возраст ребенка, основное заболевание. Комплексное лечение усиливают целенаправленным введением лечебных растворов путем электрофореза, локальной магнитотерапией и ультразвуковой терапией. Методы улучшают кровоснабжение и трофику пораженных мышц, способствуют восстановлению движений.

Системные лекарственные средства в детской неврологии имеют ограниченное применение. У старших детей для устранения чрезмерной нервной возбудимости назначают бензодиазепиновые транквилизаторы, антиконвульсанты, миорелаксанты. При некупируемых фокальных дистониях эффективна ботулинотерапия, которая ликвидирует мучительные тики и стереотипии.

Прогноз и профилактика

При функциональном характере поражения признаки мышечной дисфункции сохраняются только в раннем детстве, а затем бесследно исчезают. Прогноз для таких детей благоприятный. Вызывают опасения дистонии на фоне церебральных органических патологий, которые невозможно вылечить, поэтому качество жизни ребенка зависит от своевременности и полноты реабилитационных мероприятий.

Профилактика болезни у детей начинается с антенатальной охраны плода, выбора оптимального способа родоразрешения и предупреждения родового травматизма. Постнатальные превентивные мероприятия включают борьбу с инфекциями, которые могут воздействовать на нервную систему, ограждение малыша от влияний химических токсинов, рациональный подбор медикаментозной терапии.

Источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Мышечная дистония — это достаточно распространенное явление, синдром, который врачи чаще всего диагностируют у маленьких детей в первый год их жизни. Данный синдром мышечной дистонии у новорожденных проявляется в нарушении мышечного тонуса и варьирует в сторону его повышения или же снижения. Может быть симметричным, поражая обе стороны тела. или же развиваться с правого или левого бока, в верхней или нижней части тела. По медицинской статистике, чаще всего поражаются ноги, в меньшей степени — руки.

Причины развития патологии

Задаваясь вопросом, мышечная дистония — что это такое, точнее, о том, какие причины провоцируют развитие данной патологии мышц, то, в первую очередь, медики выделяют повреждение головного мозга, полученное в ходе родовой деятельности или в период внутриутробного развития плода. Спровоцировать данное повреждение головного мозга могут такие факторы:

длительный токсикоз роженицы;
плацентарное отслоение;
угроза выкидыша, которая может быть спровоцирована различными факторами;
многоводие в период внутриутробного развития плода;
интоксикация организма роженицы, в том числе спровоцированная алкоголем или никотином;
влияние на организм роженицы негативных внешних факторов;
хроническая форма гипоксии плода;
стремительная или, наоборот, затянувшаяся родовая деятельность;
обильные по своему характеру кровотечения при родах;
обвитие плода внутри утроба пуповиной или роды при помощи кесарева сечения.

Общая симптоматика

Если развивается мышечная дистония у грудничка, то последняя может проявлять симптомы в зависимости от того, какой именно развивается синдром — повышенный или же пониженный.

При повышенном тонусе мышц у детей может развиваться неадекватная реакция на свет или звук, ножки и ручки будут прижаты к телу в эмбриональной позе, при этом ребенок будет часто запрокидывать головку. При развитии повышенного тонуса мышц чаще всего родители наблюдают, что у их детей чрезмерно подвижны все группы мышц верхних и нижних конечностей — чтобы согнуть или разогнуть ножку или ручку, родителям приходится прилагать определенные усилия.

В случае развития гипертонуса мышц родители часто наблюдают неестественное положение детских ручек или ножек — кисти будут занимать положение, характерное для ласт тюленя, а стопы развернуты вовнутрь или наружу. В таком положении ходить ребенок будет скорее на носочках или наступать на всю поверхность стопы — в итоге это может спровоцировать развитие косолапости. В особо тяжелых случаях ребенку будет трудно ходить, и он лишается полной возможности передвигаться.

При пониженном тонусе мышц у детей ярко выражены вялость и сниженная двигательная активность в нижних и верхних конечностях, ребенок не проявляет интереса к ярким предметам и игрушкам, идет задержка как в физическом развитии, так и в умственном. При пониженном тонусе мышц ребенок не способен ухватить ручками даже самый небольшой предмет, он позже возрастных норм сам переворачивается на животик и начинает держать головку, сидеть, ползать и ходить.

В чем опасность синдрома?

При несвоевременном выявлении и лечении мышечная дистония, в первую очередь, негативно сказывается именно на физическом развитии, не затрагивая умственные способности ребенка. Но с учетом того, что для ребенка на ранних этапах его развития важна не только физическая активность, многие врачи выдвигают свои предположения, что некоторые проблемы эмоционального, психологического характера данная патология может провоцировать.

Именно поэтому родителям стоит внимательно осматривать ребенка на предмет анатомического строения его конечностей, наблюдать, как малыш реагирует на свет и звуки, обязательно показывать малыша детскому педиатру, проводить курс развивающих упражнений и лечебного массажа.

Методы диагностики

Само заболевание — дистония мышц — диагностируется детским невропатологом на первом-втором осмотре, потому родителям важно своевременно показывать ребенка специалисту. Диагностировать развитие данной патологии в домашних условиях могут и сами родители.

Так, при повышенном мышечном тонусе — гипертонусе — при постановке ребенка на ножки он будет становиться в большинстве своем на носочки. При этом повышенный тонус мышц может негативно сказаться и на состоянии суставов, поскольку малыш упорно сопротивляется тому, чтобы разводить ноги и руки в стороны, сгибать или разгибать их.

Противоположное проявление — гипотонус, который приводит к тому, что ребенок неспособен удерживать в нормальном положении равновесие, плохо стоит и не держит головку, даже достигнув 3-4 месяцев малоактивен, слаб. Когда ребенок лежит, его поза напоминает положение лягушки, при которой его верхние и нижние конечности неестественно разведены в сторону. При отсутствии своевременного лечения гипотонус может навредить малышу, сказываясь на его умении ходить и говорить, нарушая работу вестибулярного аппарата. Наравне с этими симптомами, характерным признаком мышечного гипер или гипотонуса мышц является неправильное положение самой стопы, когда ноги могут выворачиваться как вовнутрь, так и наружу.

Медики выделяют и такой тип мышечной дистонии, как ассиметричный, при котором поражены мышцы не всего тела, а отдельного его участка, затрагивая например, лицо, правую или левую его часть. В этом случае ручки и ножки, голова будут запрокидываться на пораженную сторону, мышцы развиваются слабее — самостоятельно она не пройдет и, соответственно, ее необходимо незамедлительно лечить.

Применимое лечение

Лечение мышечной дистонии предусматривает комплексный подход и следующие меры.

Медикаментозное лечение. В этом случае врачи прописывают традиционные препараты, такие как Семакс и Церебролизин, Пантокальцин, Баклофен, витамины группы В, чаще всего в виде мышечных инъекций. Курс медикаментозного лечения — 1-2 месяца.
Курс физиотерапевтического лечения вегетососудистой дистонии у грудничка. В данном случае с учетом состояния ребенка, повышенного или же пониженного мышечного тонуса, врач может назначать лечение при помощи лучей лазера с определенным спектром, воздействие на мышечные волокна при помощи ультразвука или магнитного поля. Прекрасные результаты лечения дает и такой метод, как традиционный и проверенный временем электрофорез, простое прогревание, а также грязевые ванны, воздействие температурами — в самом начале на мышцы подают тепло, а после этого подвергают влиянию холодом.
Часто медики назначают и кинезитерапевтический курс. В этом случае речь идет о лечении движением. Имеет место комплексный подход — это курс массажа, гимнастика, лечебная физкультура, просто регулярная прогулка с ребенком по парку, на свежем воздухе. Главное, чтобы ребенку это нравилось. Если есть возможность, обратите все лечение движением в игру, интересную для малыша, и вегетососудистый порок пройдет. Но представленное специальное лечение у ребенка должен проводить исключительно опытный невропатолог. Прежде чем назначить курс лечения, врач проводит полное обследование ребенка, и уже исходя из индивидуальных особенностей его организма, течения патологии, назначается то или иное направление, методика. Родителям стоит помнить — в некоторых случаях курс лечения ребенка проводят в условиях стационара, детских профилакториях или лечебницах.

Дополнительные сведения

Важной составляющей лечения мышечной дистонии является постановка его на контроль и регулярный осмотр, наблюдение невролога. Такому ребенку необходимо проходить систематический осмотр, консультацию у данного узкопрофильного специалиста. Родителям стоит помнить — таким детям противопоказан прием неврологической группы медикаментов, но в этом случае все зависит от того, насколько поражен у него головной мозг и серое вещество, а также насколько рано была диагностирована патология и начат курс лечения.

Комплексный курс лечения предусматривает и применение таких мероприятий, как лечебный массаж и упражнения, посещение бассейна. Все они в комплексе позволят достичь положительной динамики лечения, дают прекрасные результаты и помогут вернуть мышечный тонус на должный уровень развития у ребенка. Саму же интенсивность, нагрузку и число лечебных занятий назначает врач в индивидуальном порядке — длительность также зависит от стадии течения патологии и поражения мышц. По статистике, некоторым малышам достаточно пройти месячный курс лечения, а некоторым придется потратить и несколько лет для восстановления.

Именно своевременно пройденный курс лечения позволит избежать в дальнейшем многих проблем со здоровьем ребенка, его физической активностью и памятью. Медицинские прогнозы положительны при своевременном лечении, выборе эффективного направления и методов лечения. Соблюдайте рекомендации, и дети будут здоровы!

Источник