Диабет у ребенка 1 год симптомы
Сахарный диабет у годовалого ребенка – это очень опасное заболевание, которое часто диагностируется на самой поздней стадии. Нередко родители узнают, что их ребенок болен диабетом, лишь когда он впадает состояние диабетической комы.
Это объясняется тем, что малыш в возрасте одного года еще не может внятно объяснить родителям причины своего недомогания. Ребенок-диабетик может становиться крайне беспокойным и доставлять родителям немало хлопот. Но такое поведение часто списывается на обычные капризы и не воспринимается как симптом тяжелейшей болезни.
Поэтому, чтобы суметь вовремя распознать развитие диабета у малыша важно знать, как проявляется сахарный диабет у годовалого ребенка симптомы этого заболевания, методы домашней и лабораторной диагностики, а также современные методики лечения.
Причины
Механизм развития сахарного диабета у детей имеет свои определенные особенности. Это связано с тем, что обмен веществ в целом, и углеводный метаболизм в частности, протекают у детей с гораздо большей скоростью, чем у людей, достигших взрослого возраста.
Именно по этой причине дети обожают сладкие продукты, так как это помогает им компенсировать повышенную потребность в углеводах. Вопреки расхожему мнение употребление высокоуглеводных продуктов в детском возрасте, в том числе различных сладостей, не может стать причиной сахарного диабета.
Сразу после рождения ребенка поджелудочная железа еще не может работать в полную силу. Для полноценного формирования всех функция этого органа необходимо время. Обычно это происходит в возрасте от 1 года до 5 лет. Именно поэтому дети в данной возрастной категории особенно подвержены развитию сахарного диабета.
Причины сахарного диабета у годовалых детей:
- Наследственная предрасположенность;
- Перенесенные вирусные инфекции, в особенности корь и краснуха;
- Слишком большой для 1 года вес у ребенка;
- Наличие у ребенка гипотиреоза;
- Вес при рождении от 4500 гр. и более;
- Пониженный иммунитет;
- Аутоиммунные болезни.
Важно отметить, что в особую группу риска развития сахарного диабета входят дети, рождённые раньше срока. У таких малышей внутренние органы часто бывают недостаточно сформированными, что может помешать их нормальному функционированию.
Так при недоразвитие поджелудочной железы ребенок может страдать от недостатка или полного отсутствия гормона инсулина, который необходим для усвоения глюкозы. Это неминуемо ведет к развитию у малыша сахарного диабета 1 типа.
Примерно к такому же итогу может привести прием будущей матерью некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Иногда абсолютно безопасные для взрослого человека лекарства могут быть крайне токсичными для плода, что нередко становится причиной нарушения развития ребенка.
Это может отразиться на состояние внутренних органов малыша в том числе и поджелудочной железы.
Типы сахарного диабета
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Существует два типа сахарного диабета, которые обладают схожей симптоматикой, но имеют разные механизмы развития. Именно от типа диабета зависит дальнейшее лечение болезни, однако правильно определить его способен только врач-эндокринолог.
Сахарный диабет 1 типа. На него приходится 98% всех случаев заболевания диабетом среди детей в возрасте 1-2 лет. Он развивается в следствие резкого снижения или полного прекращения секреции инсулина. Причиной диабета 1 типа чаще всего является гибель клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин.
Данные клетки находятся в так называемых «островках Лангерганса» и могут быть частично или полностью уничтожены вирусной инфекций или клетками-киллерами собственной иммунной системы ребенка. Важно подчеркнуть, что погибшие клетки не восстанавливаются, поэтому диабет 1 типа считается неизлечимой болезнью.
Сахарный диабет 2 типа. Он встречается лишь у 2% детей в возрасте 1 года. При данном типе диабета у малыша продуцируется нормальное или даже избыточное количество гормона инсулина. Однако внутренние клетки ребенка утрачивают к нему чувствительность, поэтому глюкоза не может быть усвоена его организмом.
Причиной диабета 2 типа чаще всего является наследственная предрасположенность. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется детей, чьи матери страдают от инсулиннезависимого диабета.
Еще одним фактором развития диабета 2 типа может быть чрезмерно большой вес ребенка для его возрастной группы.
Симптомы
В отличие от взрослых пациентов, у которых сахарный диабет может развиваться в течение длительного времени, у годовалых детей данный недуг достигает тяжелой стадии почти молниеносно. Часто от начала заболевания до его пика проходит всего 2 недели.
Поэтому для родителей так важно суметь вовремя заметить начало развития диабета и приступить к лечению этой опасной болезни, не дожидаясь тяжелых осложнений. Это имеет особое значение для мам и пап, чьи дети входят в группу риска по заболеванию диабетом.
Но чтобы распознать болезнь на ранней стадии, следует знать какие симптомы указывают на развитие диабета и когда нужно немедленно обратиться к врачу. У детей годовалого возраста сахарный диабет обычно проявляется следующими признаками:
- Учащенное мочеиспускание. Ребенок часто ходит «по-маленькому», при этом его моча имеет совсем светлый цвет и похожа на воду;
- Резкое похудание. Лишившись главного источника энергии – глюкозы, организм начинает перерабатывать подкожный жир и даже мышечную ткань. Поэтому ребенок очень быстро теряет в весе.
- Сильное чувство голода. У ребенка больного диабетом наблюдается повышенный аппетит. Он постоянно просит есть, съедая непривычно большие порции. При этом малыш не только не поправляется, но и постепенно худеет;
- Постоянная жажда. Малыш все время просит пить и может за раз выпить большое количество жидкости. Но даже это утоляет его жажду лишь на время;
- Хроническая усталость. Ребенок постоянно выглядит усталым и сонным. У него наблюдается упадок сил, он становиться апатичным, мало двигается;
- Грибковые инфекции. У маленьких девочек, больных сахарным диабетом, может появиться кандидоз или по-простому молочница;
- Кожный зуд. Сахарный диабет может спровоцировать развитие кожных заболеваний, чаще всего дерматита. Из-за этого ребенок постоянно испытывает сильный зуд, оставляя сильные расчесы и даже повреждая кожу, что может привести к инфицированию и воспалению кожного покрова;
- Сухость во рту. В результате потери большого количества жидкости из-за повышенного мочеиспускания у ребенка наблюдается сухость всех слизистых оболочек, в особенности ротовой полости. Это может проявляться в практически полном отсутствие слюны;
- Появление на коже гнойничков, воспаление даже небольших ранок, образование заед в уголках рта. Любые повреждения на коже у ребенка заживают очень долго;
- Постоянное беспокойство. Ребенок все время капризничает, может быть раздраженным и даже начать плакать без повода;
- Повышенная кровоточивость десен. Дёсны легко повреждаются и начинают кровоточить даже при незначительном воздействие, а иногда и вовсе без него;
- Падение остроты зрения. У ребенка заметно ухудшается зрение, из-за чего малыш может постоянно щуриться или рассматривая что-либо подносить его как можно ближе к лицу.
Диагностика
Диагностика сахарного диабета у детей в возрасте от 1 до 2 лет значительно осложняется тем, что сам ребенок еще не в состоянии понять причину ухудшения своего состояния и не способен подробно рассказать родителям о симптомах болезни.
Поэтому первыми признаками заболевания как правило становится клинические проявления сахарного диабета у малыша. Наиболее заметные признаки диабета у ребенка — это снижение веса, частое мочеиспускание, сильная жажда и постоянный голод.
Самым надежным методом выявления сахарного диабета является прохождение анализа крови на сахар. Данную диагностику проводят только натощак, поэтому самое лучше время для этого анализа – утро до завтрака. За день до диагностики очень важно ограничить ребенка в потребление сладостей, что позволит получить наиболее объективные результаты.
Значение уровня сахара в крови у годовалого ребенка натощак:
- Норма – от 2,78 до 4,4 ммоль/л;
- Преддиабет – от 5 до 5,5 ммоль/л;
- Сахарный диабет – от 5,5 ммоль/л и выше.
Если натощак уровень сахара в крови не превышает норму, но у ребенка явно присутствуют признаки сахарного диабета, то возможно он болен диабетом 2 типа. Для его выявления малышу необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе.
Его также проводят натощак перед завтраком. Для данной диагностики ребенку дают выпить небольшое количество раствора глюкозы, а затем берут кровь на анализ из пальца каждые 30 минут в течение 2 часов. Это помогает определить, как повышается уровень глюкозы в организме ребенка после приема пищи.
Самым важным показателем является уровень сахара в крови малыша через 2 часа после принятия глюкозы.
Если он превышает отметку в 7,7 ммоль/л, то ребенку ставится диагноз сахарный диабет 2 типа.
Лечение
Сахарный диабет, к сожалению, нельзя победить полностью. Но получая правильное лечение ребенок сможет вести полноценный образ жизни. Адекватное лечение диабета минимизирует его влияние на продолжительность жизни и сегодня человек страдающий от диабета с раннего детства, может прожить не меньше, чем его здоровые сверстники.
Важнейшее значение в лечение сахарного диабета играет диета. Очень важно полностью исключить из рациона малыша все продукты с высоким содержанием углеводов. К ним относятся: любые сладости, хлеб из белой муки, сухарики, сдобное печеное, сладкие газированные напитки, фруктовый сок, картофель в любом виде, манная крупа, белый рис, макаронные изделия.
При данном заболевании для ребенка будут полезны каши из гречневой, овсяной или кукурузной крупы и салаты из свежих овощей. Фрукты и ягоды также станут прекрасным дополнением к питанию маленького диабетика. Однако они должны быть не слишком сладкими, к примеру, от употребления бананов необходимо полностью отказаться.
Готовя для ребенка следует отдавать предпочтение легким и быстроусвояемым блюдам, что позволит не нагружать пораженную болезнью поджелудочную железу. Любые жирные или высококалорийные блюда должны быть полностью исключены из питания малыша.
Медикаментозное лечение зависит от типа диабета и тяжести течения болезни. Так при сахарном диабете 1 типа лечебная терапия обязательно включает в себя ежедневные инъекции инсулина. Инсулинотерапия у детей от 1 до 2 лет проводится по следующей схеме:
- Укол пролонгированного инсулина 1 раз в сутки или инсулина среднего действия 2 раза в сутки;
- Инъекции ультракороткого инсулина перед каждым приемом пищи.
Дозировку инсулина определяет врач-эндокринолог. При необходимости ее можно корректировать, прибавляя или отнимая по 1-2 ЕД от установленной дозы. Увеличивать или уменьшать дозировку на большее количество единиц категорически не рекомендуется во избежание тяжелых последствий.
Информация о симптомах и лечении диабета у детей предоставлена в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
С каждым годом количество детей, больных сахарным диабетом, возрастает. Причин развития патологии множество. Они отличаются в зависимости от типа болезни. Каждый родитель обязан знать, какие признаки сахарного диабета наблюдаются у детей.
Что должны знать родители о сахарном диабете у ребенка
Регулирование уровня глюкозы в крови осуществляется за счет инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При его избытке развивается гипогликемия, недостатке – гипергликемия.
При инсулиновой недостаточности, т.е. когда инсулин не вырабатывается в организме в достаточном количестве, ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа». Частой причиной развития СД 1 типа у младенцев является наследственность. Вероятность заболевания выше, если данный диагноз есть у обоих родителей и их родственников.
Фактором образования повышенного уровня сахара может быть инсулинорезистентность. При этом инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки к нему не чувствительны. В таком случае говорят о сахарном диабете второго типа. Факторы появления инсулиннезависимого СД – малоподвижность и злоупотребление некачественной пищей. У маленьких детей, подростков чаще всего наблюдается скрытая форма, что затрудняет его выявление на ранних стадиях.
Если вовремя не выявить патологию в раннем возрасте, это повод для задержки умственного, физического развития.
Типы сахарного диабета
Всего существует 4 основных типа болезни, но самыми распространенными являются 1 и 2.
СД 1 типа
Сахарный диабет 1 типа появляется из-за неправильной работы поджелудочной железы. Это самый распространенный вид заболевания среди детей.
Причины возникновения
Основания для возникновения инсулинозависимой формы:
- Поражение островков Лангерфельда в хвосте поджелудочной железы.
- Перенесенная вирусная инфекция, которая стала следствием неправильной работы поджелудочной.
- Агрессия собственной иммунной системы. Происходит атака не чужеродных, а своих клеток организма.
- Наследственность.
Если один или оба родителя страдают диабетом, то при рождении младенца необходимо особенно тщательно следить за его здоровьем. Анализы сдаются чаще обычного, чтобы выявить СД на ранних сроках.
Симптоматика
Симптомы заболевания у детей на ранней стадии проявляются неярко, не стоит их игнорировать. К признакам патологии относятся:
- Жажда;
- Учащенное мочеиспускание;
- Изменение цвета, запаха мочи;
- Долгое заживление ран;
- Образование опрелостей;
- Отсутствие настроения;
- Сонливость;
- Резкая потеря веса.
У подростков особенно часто проявляется одышка даже при неспешной ходьбе. У девочек образуется дискомфорт и зуд в промежности, причиной которых является вульвит.
Диагностика
Диагностика сахарного диабета 1 типа заключается в сдаче следующих анализов:
- Исследование крови на глюкозу натощак. Если результат выходит за дозволенные границы, назначается повторное исследование. При подтверждении диагноза сдается анализ на уровень глюкозы с нагрузкой. Берется кровь натощак, потом пациент выпивает глюкозу, повторно проходит исследование через 2 часа.
- Биохимический анализ крови. Это позволит определить степень пораженности органов.
- Исследование на С-пептид. Он вырабатывается вместе с инсулином, соответственно при инсулинозависимой форме его показатель будет понижен.
- Общий анализ мочи. Позволяет установить общее состояние организма. О запущенности патологии говорит повышенный уровень сахара, кетоновые тела в моче.
- Исследование на гликированный гемоглобин. Сдается даже после приема пищи. Считается самым точным, так как позволяет выявить заболевание несмотря на внешние факторы (прием пищи, физическая активность и т.д.).
Кроме этого, необходимо пройти УЗИ поджелудочной железы.
После прохождения всех исследований необходимо обратиться к лечащему врачу. По результатам он может направить пациента на консультацию к узким специалистам. Например, подросток в обязательном порядке посещает офтальмолога, так как болезнь при отсутствии лечения пагубно влияет на зрительные органы.
Лечение
Основное лечение СД 1 типа у детей и подростков – проведение инъекций инсулина. Нужно доступно объяснить ребенку:
- как определять уровень глюкозы с помощью глюкометра;
- как рассчитать количество инсулина по результатам количества сахара в крови;
- как колоть лекарство;
- как сделать инъекции менее болезненными.
Кроме этого, он должен понимать, что пропускать уколы недопустимо, т.к. это чревато появлением негативных последствий вплоть до комы и летального исхода.
СД 2 типа
Сахарный диабет 2 типа менее распространен среди детей, это болезнь характерна для людей старшего возраста. Это приобретенная форма заболевания.
Причины возникновения
Поводами образования заболевания могут быть:
- сидячий образ жизни;
- употребление вредной и жирной пищи;
- гормональный сбой;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные нарушения;
- соблюдение диет с малым количеством калорий;
- стресс;
- перенесенные вирусные, инфекционные заболевания.
Все эти факторы способствуют образованию патологии. Самая распространенная причина появления инсулиннезависимой формы СД — наследственность. Это не говорит о 100% вероятности образования заболевания, но родители такого младенца должны ответственно относиться к ситуации. Подростку следует регулярно проходить обследования.
Симптоматика
Симптомы инсулиннезависимой формы:
- постоянная жажда;
- повышенная утомляемость;
- недержание мочи;
- резкое изменение веса;
- сонливость;
- апатия;
- долго заживающие раны.
У пациента со 2 типом наблюдается повышение массы тела. Однако если ситуация запущена, то потом наблюдается резкое снижение веса. Такая ситуация критическая, требует немедленного врачебного вмешательства.
Диагностика
Методы диагностики инсулиннезависимого СД такие же, как и у инсулинозависимого. Отличительной особенностью является большое количество С-пептида (при СД 1 типа данный показатель будет занижен).
Подростку необходимо пройти обследование у узконаправленных специалистов для выявления пораженности внутренних органов.
Лечение
Лечение инсулиннезависимого диабета у детей медикаментозное. Ежедневно употребляются сахаропонижающие препараты. Кроме этого, обязательно соблюдается диета и ведется активный образ жизни.
Ежедневно определяется уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Родителям необходим говорить о важности этих мероприятий, учить проводить их самостоятельно.
Каждый должен ответственно относиться к здоровью своего ребенка. Необходимо вовремя посещать плановые осмотры, сдавать анализы. При выявлении какой-либо необычной симптоматики у подростка родителям необходимо обратиться за консультацией к врачу. Откладывание обследования приводит к пагубным последствиям.
Источник
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
-
Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых). - Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.
Источник