Диабет ребенок 3 года
Диабет — коварное заболевание, которое может возникнуть у человека в любом возрасте, навсегда изменив его привычный образ жизни. Не обходит он стороной и детей: порой первые симптомы проявляются в раннем возрасте и сопровождают больного до самой смерти.
Но не стоит бояться этого заболевания, как ужасного приговора: в наше время диабет успешно компенсируется, и страдающий им пациент может жить долго и счастливо.
Важно только вовремя заметить первые его симптомы и начать лечение, иначе последствия будут весьма серьезными.
…
Типы и причины
Как известно, существует две формы болезни, вызванных разными причинами, но схожие по протеканию:
- Это диабет 1 типа, возникающий вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой/li>
- И 2 типа, при котором инсулина вырабатывается достаточно, но ткани организма невосприимчивы к его воздействию.
Второй тип протекает не так тяжело, больные могут десятилетиями жить, компенсируя проблему только диетой и сахароснижающими таблетками, а вот при первом (также известном, как сахарный) неизбежно требуются инъекции инсулина, и с возрастом он прогрессирует.
Кроме того, второй тип встречается обычно у взрослых и пожилых людей, и если вдруг диабет проявился в три года — высока вероятность, что у ребенка первый тип.
Не зря его иначе называют юношеским диабетом: болезни свойственно проявляться достаточно рано.
Возникает юношеский диабет из-за аутоиммунного или токсического поражения клеток поджелудочной железы. Очень часто все начинается с инфекции — ветрянки, желтухи или краснухи.
Важно: Не случайно пик заболеваемости приходится на 3-7 лет, ведь именно в это время ребенок начинает активно исследовать мир за пределами дома, идет в детский сад и школу, сталкивается с чужими вирусами и микробами.
Но в редких случаях толчком к тому, чтобы организм начал уничтожать собственные ткани, может стать и сильный стресс, и неправильное питание с избытком углеводов.
Важно также помнить, что оба типа диабета передаются по наследству.
Человек, получивший от одного из родителей ген предрасположенности к болезни, может всю жизнь оставаться здоровым, но риск ребенка заболеть, если болен кто-то из родителей, довольно велик: 5-10 процентов.
Сахарный диабет: симптомы у детей 3 лет
Не каждый трехлетний малыш способен внятно объяснить взрослому, что с ним что-то не так, поэтому очень важно следить за тем, как он себя чувствует и ведет.
- Одно из характерных проявлений, с которого чаще всего и начинаются подозрения — это постоянная жажда: ребенок часто и помногу пьет, даже просыпается ночью для того, чтобы выпить воды, обильно мочится.
- Усиливается и аппетит, но вес при этом не только не растет, а напротив, чаще всего снижается, хотя изредка возможно и ожирение.
- Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, раны и ссадины плохо заживают, часто возникают воспаления мочеполовой системы.
- Ребенок слабеет, быстро устает, не может ни на чем надолго сосредоточиться, его интеллектуальное состояние ухудшается вместе с физическим, поражаются почки, сердечно-сосудистая система, глаза.
Если пропустить первые признаки болезни, все может закончиться гипогликемическим шоком и диабетической комой, а это опасные для жизни состояния!
Если вдруг у вас появились подозрения, не отчаивайтесь и в первую очередь обратитесь к эндокринологу.
Для выявления диабета проводят комплекс анализов:
- проверяют кровь на инсулин,
- C-пептиды,
- гликозилированный гемоглобин и сахар,
- замеряют уровень сахара в моче,
- а также обязательно тестируют на толерантность к глюкозе.
В конце концов, диагноз может оказаться совсем другим и гораздо менее серьезным.
Если же он подтвердится, эндокринолог назначит необходимые препараты и даст рекомендации по питанию, которые не менее важны, чем таблетки и уколы.
Сам по себе диабет первого типа — болезнь не смертельная, он не лечится, однако успешно компенсируется.
Лечение малышей
- В первую очередь важно возместить недостаток собственных ферментов поджелудочной железы. Инъекции инсулина назначаются индивидуально для каждого маленького пациента — степень дефицита у всех разная, и кому-то нужны лишь поддерживающие дозы, а кому-то — полноценные дозировки, соответствующие возрасту и весу.
Рекомендация: Так как уколы достаточно болезненны, то совсем маленькому ребенку проще установить инсулиновую помпу: аппарат, автоматически вводящий заданную порцию фермента в кровь по расписанию.
Время от времени уровень сахара нужно замерять при помощи глюкометра, и в зависимости от его показаний корректировать дозировку. Это то, что нужно доверить взрослому, пока больной не подрастет.
- Вторая, не менее важная часть терапии — это диета. Высокоуглеводные продукты следует исключить из рациона, а ведь под данное определение попадают и сладкая выпечка, и шоколад, и даже многие фрукты…
Трудно себе представить ребенка, растущего без сладостей, и еще труднее подобрать полноценный рацион, в который не входит огромное количество запрещенных диабетику продуктов, но такова уж особенность протекания данной болезни.
Заменить некоторые из них помогут аналоги, содержащие заменители сахара, все чаще на прилавках магазинов появляются конфеты, выпечка и соки без сахарозы, и сами заменители сахара, благодаря которым можно побаловать ребенка собственноручно приготовленными безопасными сладостями.
- Так как из-за диеты больной недополучает быстрых углеводов, важных для работы мозга и очень нужных растущему организму, нужно компенсировать их недостаток сложными углеводами. Каши, овощи и не слишком сладкие фрукты должны занимать достаточную часть в рационе.
Также обязательно нужно следить за достаточным содержанием в рационе белка — полноценное физическое развитие без него невозможно и у здоровых, и у больных детишек. При ожирении калорийность стоит снизить, чтобы привести вес в норму, при его дефиците — напротив, повысить, чтобы помочь набрать недостающие килограммы.
- В качестве вспомогательной меры можно использовать фитотерапию: блюда с топинамбуром, отвар листьев черники, плодов шиповника положительно влияют на поджелудочную железу и снижают уровень сахара в крови. Но они не могут заменить основных методов лечения.
При правильно подобранной терапии маленький диабетик ни в чем не будет отставать от своих здоровых сверстников и сможет не только прожить долгую полноценную жизнь, но и произвести на свет и воспитать своих детей.
Факторы риска
Существует некоторое количество факторов, которые повышают риск развития сахарного диабета.
- В первую очередь это уже имеющиеся аутоиммунные и эндокринные заболевания — их наличие говорит о том, что организм склонен поражать собственные ткани, и, возможно, поджелудочная железа станет следующей.
- Конечно же, наследственность: оба типа диабета могут быть переданы детям от больных или склонных к заболеванию, но оставшихся здоровыми родителей.
- Это слабое здоровье и слабость перед инфекционными заболеваниями, а также неправильное питание и ожирение (впрочем, оно вызывает второй, более легкий тип).
- Также некоторые ученые утверждают, что при склонности к диабету спровоцировать его развитие может питание во младенчестве коровьим молоком: его белки способны вызвать аутоиммунную реакцию. Поэтому грудного ребенка лучше им не кормить, отдав предпочтение собственному молоку или специальным смесям, аналогичным человеческому молоку по своему составу.
Выявить степень склонности к развитию диабета можно при помощи анализа на специфические антитела. Такие анализы проводят во всех крупных иммунологических центрах страны.
Итак, диабет у трехлетнего малыша — не приговор, но от родителей во многом зависит, как будет протекать болезнь и как будет развиваться страдающий от нее ребенок.
Увидев первые симптомы и признаки сахарного диабета у ребенка и своевременно проведя диагностику они должны со всей ответственностью отнестись к его лечению, чтобы не дать возникнуть осложнениям, которыми и опасна болезнь, отслеживать уровень сахара в крови, подбирать питание и делать инъекции лекарств. С возрастом он научится этому сам, но в детстве ему нужна помощь, забота и поддержка.
Источник
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
-
Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых). - Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.
Источник