Дакриоцистит ребенок 1 год

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком явлении, как дакриоцистит у детей. Что собой представляет данное заболевание, каковы характерные симптомы, причины возникновения, как оно диагностируется и чем лечится — все это мы обсудим в нашей статье.

Дакриоцистит и его классификация

Являет собой заболевание слезного мешка воспалительного характера.

Патологию разделяют на острую форму, имеющую короткий период течения, а также хроническую с затяжным периодом.

Основываясь на этиологии, выделяют такие виды болезни:

• паразитарную форму;
• посттравматический;
• заболевание вирусной этиологии;
• бактериальный вид.

Рассматривая хроническое течение выделяют:

• простую форму заболевания;
• эктатический катаральный вид;
• флегмону слезного мешка;
• его эмпиему;
• стенозирующий тип.

При рассмотрении заболевания у новорожденных различают:

• эктатическая катаральный вид;
• простую форму;
• флегмозный дакриоцистит;
• гнойный.

Развитию болезни способствуют отклонения в оттоке слезы, приводящее к возникновению патогенной микрофлоры в слезном мешочке. Затрудняется отток слезы, вследствие воспалительного процесса на слизистой оболочке носослезного канала.

Возможные причины

1. Закупорка слезных точек.
2. Непроходимость носослезного канала.
3. Неправильная структура носа, строение век или слезных каналов.
4. Травмирование носика, которое ведет к сдавливанию канала носослезного пути.
5. Недоразвитость слезного канальца, одного или сразу двух.
6. Инфицирование ребенка патологическими микроорганизмами во время родов или в первый месяц жизни (такими как стафилококки, гонококки, хламидии).
7. Воспаление в слезном мешке или гайморовых пазухах.
8. Патология глаз, осложненная инфекцией.
9. Может развиваться на фоне синусита или насморка.

Основные признаки

1. Как правило, воспалительный процесс наблюдается в одном глазе.
2. Может присутствовать незначительная отечность нижнего века. При детальном осмотре становится заметно, что припухлость нарастает от внутреннего к внешнему углу глаза.
3. Если вы оттяните нижнее веко малыша, то возле внутреннего угла глаза, в районе слезных точек, можно будет выявить скопление гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться, даже при осмотре.
4. В уголку глазика, а также на ресницах можно выявить скопление корочек.
5. Повышенное слезотечение или слезостояние.
6. Также необходимо учитывать, что возможно наличие сопровождающих симптомов, таких как гипертермия, общая слабость и другие признаки интоксикации.

Отличие от конъюнктивита

Бывает, что родители принимают дакриоцистит за воспалительное заболевание конъюнктивы. И только при тщательном осмотре опытным специалистом может быть выявлена разница. Дело в том, что оба заболевания имеют схожие симптомы.

Дакриоцистит у новорожденных может сопровождаться:

• повышенном слезотечении;
• выделения гнойного характера при нажатии на слезной мешочек;
• покраснение в уголках глаз.

Тогда как при конъюнктивите наблюдается:

• сильная отечность;
• общая гиперемия глазика;
• боязнь света;
• относительное слезотечение.

Диагностика

1. Личный осмотр ребенка, сбор жалоб, выяснение времени возникновения симптомов и возможных причин:

• врач оценит отсутствие или наличие слезотечения, выпячивание уголка глаза;
• осмотрит состояние кожи возле век;
• посмотрит на рост ресничек и наличие слезных точек;
• оценит характер выделения из слезного мешка. Необходимо, чтобы подтвердить или исключить инфекционный процесс.

2. Носовая проба проводится для оценки проходимости слезоотводящих каналов. В глаз малыша закапают трехпроцентный колларгол (2 капли). После этого вводится в нос на глубину до 2 см ватная турундочка. Если спустя пять минут после закапывания глаза на турундочке появляется краска, то слезные пути функционируют нормально, реакция положительная. Если проходит 10 минут, но окрашивание все-таки происходит – свидетельствует о замедленном процессе. Если проходит более 10 минут, окраска не появляется, то налицо нарушение проходимости.
3. Канальцевая проба проводится с целью оценки всасывающей функции слезных канальцев, точек и мешка. При данной процедуре глаз также закапывается колларголом (трехпроцентным) — две капли. Если краска на глазу исчезает спустя 5 минут, то все в порядке, если до 10 минут, то процесс замедленный, а, если она задерживается больше 10 минут, то отток слезы сильно нарушен.
4. Клинический анализ мочи и крови.
5. Лабораторное исследование отделяемого при подозрении на инфекционный процесс для выявления возбудителя и определение его чувствительности к группам антибиотиков.

Кроме того могут проводиться дополнительные исследования, которые в себя включают:

• эндоскопия носовой полости;
• промывание и зондирование слезных путей.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанной помощи в разы повышается риск развития последствий, начинающихся с перерождением в хроническую форму, заканчивающихся возникновением серьезных патологий.

1. Дакриоцистоцеле — киста слезного протока
2. Флегмона века, слезного мешка или абсцесс и орбиты.
3. Панофтальмит, который может провоцировать развитие абсолютной слепоты.
4. Сепсис.
5. Язва роговицы.
6. Менингит.

Лечение

Может быть назначено, как консервативное, так и оперативное лечение. Все возможные медицинские действия при дакриоцистите:

• массаж;
• применение капель;
• прием антибиотиков;
• зондирование;
• дакриоцисториностомия.

При остром течении заболевания и формировании флуктуации, то есть скопление жидкости с гнойным содержимым. Производят вскрытие флегмоны, ставится дренаж, используется раствор хлорида натрия (десятипроцентный). На протяжении минимум двух, максимум пяти суток, промывают антисептическими растворами. В это время ранка затягивается и заживает. Терапия сопровождается приемом поливитаминов и антибиотиков, иногда используют магнитотерапию.

При своевременном определении заболевания на ранних стадиях малышу начинают проводить массаж лечебного действия и ранее зондирование. Если вовремя не был поставлен диагноз или было начато неправильное лечение, процесс может осложниться страшными патологиями или приобрести хронический характер.

Ребенку могут назначаться следующие препараты антибиотиков:

• пенициллины;
• аминогликозиды;
• цефалоспарины;
• сульфаниламидные препараты.

Применение глазных капель

Капли при дакриоцистите новорожденных назначает офтальмолог, исходя из состояния здоровья ребенка и наличия характерных симптомов. Малышу будут назначены препараты с содержанием антибиотиков, например, Тобрекс. Средство назначается по одной капле до пяти раз в сутки и применяется максимум неделю, но не меньше пяти дней. Иногда, положительный эффект наступает уже на следующие сутки, и некоторые родители прекращают применять капли. Однако, этого делать не стоит. Подобными действиями повышается риск обострения или скорого рецидива болезни.

Массажные процедуры

Массаж при дакриоцистите у новорожденных необходим для очищения слезных мешков от скопившегося гноя. У недавно родившихся малышей является достаточно эффективным способом для открытия канальцев. Надавливания проводится до десяти раз на день в течении двух недель.

Данную процедуру вы можете доверить, как специалисту, так и обучиться самостоятельно, проводить ее в домашних условиях.

1. Вымойте руки, предварительно обрежьте свои ногти. Вы можете воспользоваться стерильными перчатками. Однако, не забывайте про дезинфекцию или использование новых перчаток при каждой последующей процедуре.
2. Необходимо промыть глазик раствором фурацилина. Проводим от внешнего к внутреннему краю. Теперь нужно протереть выделившийся гной с помощью спонжика или бинтика, но обязательно стерильного.
3. Необходимо аккуратно надавливать пальцем (подушечкой) на внутренний уголок глаза (со стороны переносицы).
4. Поступательными движениями толчкообразного характера надавливайте на слезный мешок. Это способствует выходу гнойного содержимого и слезной жидкости. Необходимо учитывать, что слишком легкое надавливание не произведет нужного эффекта, черезчур сильное нарушит целостность хрящиков носа новорожденного малыша.
5. Закапайте в больной глазик крепкую заварку чая, фурацилиновый раствор или отвар ромашки. Чистым спонжиком вытрите выделившийся секрет.
6. Проведите снова сверху вниз от внутреннего края по основанию крыла носа давящими и вибрирующими движениями. Это поспособствует пробиванию пленочки, которая не разорвалось при рождении ребенка.
7. Процедуру сдавливания и очищения повторяют до пяти раз в день. Каждый раз после этого глаз закапывают Левомицетином или Вигамоксом, Тобрексом.

Предлагаю вашему вниманию дакриоцистит новорожденных, видео проведения массажа.

Применение зонда

Если состояние ребенка не улучшилось путем консервативного лечения, то, начиная с двухмесячного возраста, ему назначается зондирование.

Малышу делают местный наркоз с помощью анальгетических капель. В слезной канал вставляется зонд, с помощью которого выталкивается желатиновая пленочка.

После проведения данной процедуры слезные пути промывают антисептическим раствором.

Зондирование занимает буквально несколько минут. Плач малыша положительно влияет на ускорение прорыва пленки и способствует открытию слезного канала.

Данная процедура является успешной в 95% случаях. Родители сразу заметят наступление положительного эффекта, потому как прекратит выделяться гной и слизь, при плаче будут наблюдаться обычные чистые слезки.

Операция

Оперативное вмешательство назначается, если не было достигнуто положительного эффекта от приема антибактериальных капель, массажа и даже после зондирования.

Как правило, ожидают наступления двух лет, после чего производится дакриоцисториностомия, основной целью которой является создание пути оттока.

На сегодняшний день процедура может проводиться эндоскопически, которая является более щадящим способом операции.

Народные методы

В качестве дополнительной терапии могут назначаться препараты народной медицины, но только после консультации лечащего врача:

• компрессы отварами укропа, мяты или ромашки;
• свежевыжатый сок каланхоэ используется в качестве примочек или капель (трижды в день по одной капле);
• использованные пакетики черного чая (без ароматизаторов и всевозможных добавок) прикладываются к больному глазику после остывания.

Теперь вы знаете, что с собой представляет дакриоцистит у новорожденных, лечение данного заболевания. Очень важно, что болезнь была вовремя диагностирована и оказаны лечебные процедуры. Помните, что запущенное состояние может приводить к развитию серьезных последствий и тяжелых осложнений. Берегите здоровье малыша с первых месяцев его жизни!

Источник