Что менее вредно рентген или манту ребенку 2 года

Что менее вредно рентген или манту ребенку 2 года thumbnail

0a67493b9a0590b66b14286556220567.jpgНесмотря на достижения современной медицины, туберкулез остается весьма распространенным заболеванием. Основной мерой диагностики не так давно считалась проба Манту. Однако, так как современные рентгенологические методы диагностики стали на порядок безвреднее, многие родители задаются вопросом о том, что вреднее, Манту или рентген?

Рентген или манту детям: что сделать, что вреднее?

Мало кому из маленьких детей приятна проба Манту, как и любые уколы. А родителей беспокоит, что проба Манту может заразить ребенка туберкулезом, так как для препарата используется штамм данной болезни. На самом деле проба Манту представляет собой неживые микобактерии туберкулеза, которые не могут инфицировать организм, но спровоцируют реакцию при инфицировании. С другой стороны, решая, что вреднее, Манту или рентген, стоит знать, что реакция на туберкулин, содержащийся в препарате для пробы Манту, у каждого ребенка может быть разная. Нередко причиной отказа от нее является аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость.

Туберкулиновая проба: обязательно ли делать?

Многие родители, которые еще не задумывались, что безопаснее для ребенка, Манту или рентген, ошибочно принимают пробу за прививку от туберкулеза, однако дело обстоит иначе. При пробе Манту ребенку вводят продукты жизнедеятельности палочки Коха – возбудителя туберкулеза в ослабленном виде. Затем в течение нескольких дней оценивается реакция иммунной системы организма на вторжение возбудителя туберкулеза. Отсутствующая или незначительная реакция свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован туберкулезом. Поэтому в действительности туберкулиновая проба не обязательна, если был выбран другой способ диагностики.

Проба Манту: преимущества и недостатки

Главным преимуществом известной с детства пробы Манту является высокая информативность диагностики, общедоступность и низкая себестоимость. Однако тем, кто не может решить, что вреднее для ребенка, Манту или рентген, стоит знать о том, что проба является обязательной по закону для всех детей раз в год. У любого родителя есть право отказаться от пробы Манту, оформив соответствующие документы. К тому же процедура имеет недостатки. При малой компетентности медперсонала реакция может быть ложноположительной, например, при неправильно сделанной пробе или в течение короткого промежутка времени после прививки БЦЖ. Также ложноположительные результаты возможны у детей со сниженным иммунитетом или склонностью к аллергическим реакциям.

Рентгенография: преимущества и недостатки

Рентгенография применяется для диагностики туберкулеза в основном у взрослых и имеет преимущества. Это неинвазивный метод диагностики, оперативный и доступный, он позволяет выявить не только туберкулез, но и его стадию. Однако, согласно букве закона, который давно «решил», что менее вредно, Манту или рентген, назначать рентгенологическое исследование вместо обязательной пробы не имеет права ни один врач. Поэтому врачи отказывают родителям в необоснованных просьбах заменить Манту рентгеном. Рентген, что видится законодательным органам вреднее, назначается или после положительного результата пробы Манту, или после положительных результатов анализов на наличие туберкулезной палочки. Все дело в облучении, которое получает организм при рентгенологическом исследовании.

Вред от облучения для ребенка

Решая, что лучше сделать ребенку, Манту или рентген, для начала следует рассмотреть вред от облучения для детского организма. Рентген легких и флюорография охватывают значительную часть детского организма и создают существенную лучевую нагрузку, по сравнению с другими видами рентгена. Детский организм в период роста уязвим для радиации, которая влияет на здоровье на генном уровне, трансформируя ДНК. Детям до года рентген заменяют другими методами исследования. Поэтому рентген детям назначается в самых крайних случаях фтизиатром, когда диагностированы серьезные заболевания легких и вред от них куда больше негативного воздействия рентгеновских лучей.

Что лучше сделать, рентген или Манту, ребенку?

65325dfdb54e53c3bc927fbb22730580.jpgЕсли реакция организма ребенка на пробу Манту адекватна, лучше использовать этот безопасный и эффективный метод диагностики. Если в связи с аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью туберкулина проба Манту противопоказана, стоит знать, что рентген будет не намного вреднее. При острой необходимости его можно сделать или отдать предпочтение альтернативным методам диагностики.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Можно не гадать, что вреднее, Манту или рентген, поскольку современная медицина дает возможность диагностировать туберкулез другими способами. В сложных случаях врачи нередко предлагают альтернативные методы диагностики туберкулеза.

Диаскинтест

Диаскин – это новейший препарат для диагностики туберкулеза. Его отличие от пробы Манту заключается в том, что он не зависит от прививки БЦЖ и, следовательно, дает более точные результаты – до 90%. Секрет в том, что препарат для диаскинтеста содержит два антигена, которые присутствуют в штамме туберкулеза, но отсутствуют в вакцине БЦЖ. С другой стороны, отсутствие реакции на БЦЖ делает диаскинтест совершенно бесполезным для определения показаний к ревакцинации. Поэтому в 7 и 14 лет все равно придется ставить пробу Манту. Если диаскин тест входит в ОМС вашего региона, можно будет сделать его бесплатно.

Читайте также:  Желтый кал у ребенка 2 года причины

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция – это самый точный метод диагностики любых инфекций. Тем, кто еще не решил, что опаснее, Манту или рентген, стоит иметь в виду этот метод лабораторной диагностики. Все, что требуется для ПЦР, – сдать биологический материал, никаких аллергических или других реакций не будет. При этом ПЦР – очень точный анализ, способный выявить ДНК и РНК любого возбудителя. Однако этот анализ может быть точным только для тех детей, которые не болели туберкулезом, поскольку оставшиеся неактивные ДНК и РНК возбудителя могут сделать анализ ложноположительным. Условия ОМС в разных регионах России различаются, поэтому анализ ПЦР может быть как платным, так и бесплатным.

Источник

Проблема вспышек туберкулеза до сих пор актуальна для многих стран, поэтому международная медицина уделяет много внимания своевременному выявлению и диагностике патологии. И если несколько лет назад для диагностирования использовали только подкожное введение Туберкулина, сегодня существуют и другие способы выявления микобактерий в организме. Многие родители интересуются, можно ли делать рентген вместо Манту и какие преимущества у этого способа?

Какие методы диагностики существуют

Рентген

Как можно безопасно обследовать ребенка на туберкулёз лёгких без проведения туберкулиновой пробы? Этим вопросом сегодня озадачены многие родители, поскольку никому не нравится водить малыша в тубдиспансер при выявлении сомнительных результатов. В настоящее время самыми распространенными методиками являются введение Туберкулина и флюорография, но вокруг этих методов диагностики появилось много неоднозначной информации и негативных отзывов. Фтизиатры уверяют, существует другие действенные методики, которые помогут выявить достоверный результат, и при этом гарантированно не причинят вред здоровью ребенка.

Поскольку принят закон, по которому проведение профилактического обследования у детей, посещающих детские учебные заведения, является обязательным, отказаться от диагностики туберкулеза нельзя. Массовая вакцинация является обязательным и проводится раз в год. Если ребенок не проходил диагностику, и у него отсутствует соответствующая справка, его не допустят ни в одно учебное заведение.

По статистике многие родители по определенным причинам бояться делать Манту. Это обусловлено тем, что проба зачастую дает ложноположительный результат. Кроме того, считается, что вводить Туберкулин, пусть даже в минимальной дозировке, небезопасно для здоровья. Законодательство утвердило, что родители вправе отказаться от постановки туберкулиновой пробы, но ее придется заменить другим способом.

В качестве альтернативного варианта используют:

  1. КрокьАнализ крови. На практике такой метод диагностики встречается редко, чаще в том случае, если у пациента проявилась положительная реакция. Забор крови на выявление микобактерий в организме называется ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный способ диагностики не дает ложноположительной реакции и считается лучшей альтернативой Туберкулину.
  2. Рентген. Большинство медиков не рекомендуют делать рентген вместо Манту, поскольку ионизирующее излучение негативно сказывается на здоровье малыша. Рентгенография является необходимой, если положительный результат на присутствие палочек Коха проявился в ходе сторонних способов диагностики. В подобной ситуации рентген необходим, так как поможет выявить точную клиническую картину и найти очаги патологии.
  3. Диаскинтест. Введение под кожу рекомбинированных туберкулёзных аллергенов.
  4. Квантифероновый тест. Его действие очень схоже с диаскинтестом, только состав вводится не подкожно, кровь смешивается с другими реагентами в пробирке.
  5. Флюорография. Эта методика выявления патогенных микобактерий является «классической», ее проводят только после 14 лет.

Каждый способ диагностики имеет преимущества и недостатки, поэтому выбирать методику рекомендуется вместе с медиком, который подскажет, что более актуально в конкретном случае.

Что такое диаскинтест

Диаскинтест — это новейший тест, в ходе которого под кожу вводятся белковые антигены. Положительный результат свидетельствует, что организм знаком с антигенами, соответственно, испытуемый или инфицирован туберкулёзом, либо болезнь находится в активной стадии.

Медики уверяют, что диаскинтест — хорошая замена Манту, его неопасно проводить для здоровья.

В состав препарата входят такие компоненты:

  • Диаскинтестобработанные микобактерии CFP10 ESAT6;
  • фенол (как консервант);
  • полисорбат;
  • хлорид натрия;
  • фосфатно-кислотный натрий;
  • фильтрованная вода.

Диаскинтест применяется во многих странах, но впервые был разработан и до сих пор производится в России.

Как осуществляется

Диаскинтест проводится аналогично другим пробам. Препарат можно вводить как в левую, так и в правую руку, в область предплечья. Большинство медиков рекомендуют вводить вещество в конечность, которая менее активна (правше — в левую, левше — в правую), так вероятность механического повреждения будет сведена к минимуму. Врач должен предупредить родителей, что расчесывать место укола запрещено, поскольку такие действия могут спровоцировать неправильную реакцию.

Читайте также:  Ребенок 2 года потеют ноги

Вещество вводится под кожу при помощи туберкулинового шприца с тонкой иглой. Проба ставится аналогично Манту раз в год и проводится детям от 8 до 17 лет.

Нормы проведения диаскинтеста:

  • Папула если после введения препарата проявилась отрицательная реакция, повторную пробу делают не ранее, чем через 2 месяца;
  • если малыш подвергался другой вакцинации, с момента прививки должен пройти месяц;
  • ели ребенок болел простудным заболеванием, диаскинтест проводят через 30 дней после выздоровления.

Если ребенок наблюдается в тубдиспансере, контрольную пробу проводят в обязательном порядке раз в 4-6 месяцев.

Преимуществом такого способа диагностики является то, что диаскинтест не требует какой-либо подготовки. Главное условие — отсутствие инфекций и простудных заболеваний.

Оценка результатов

Норма такой диагностики считается отсутствие видимых следов, в месте введения препарата не должно присутствовать покраснения или «пуговки». Медики проводят оценку на 2 или 3 стуки после введения препарата (разницы нет).

Реакция при этом может быть:

  • Положительная реакцияотрицательная. Считается нормой. Из видимых признаков может остаться только след от шприца или небольшое покраснение, диаметром не превышающее 1 мм. Отрицательной реакция диагностируется и если на месте укола появилось небольшое бесцветное уплотнение (до 7 мм в диаметре);
  • сомнительная (ложноположительная). Ставится, если на коже появилось покраснение без уплотнения. При проявлении такой реакции пациента направляют в тубдиспансер для проведения флюорографии, затем через 2 месяца повторно делают диаскинтест;
  • положительная. Появление папулы свидетельствует о наличии патогенных бактерий в организме. Это означает, что человек инфицирован туберкулёзной палочкой.

Если диаскинтест дал положительный ответ, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы выявить, в какой форме находится болезнь (латентная или активная стадия).

Почему Манту не заменили на Диаскинтест

Диаскинтест дает только действительный результат и является максимально безопасным. Но почему его не проводят вместо Манту? В первую очередь это обусловлено тем, что препарат платный, в среднем его стоимость составляет 1700 рублей. Не каждые родители готовы оплачивать такую вакцинацию.

Кроме того, стоит помнить, что диаскинтест имеет определенные противопоказания:

  • Мантуего нельзя проводить во время простуды или при обострении хронических заболеваний;
  • проба не ставится при дерматозах и экземах;
  • предрасположенность к аллергической реакции.

При необходимости диаскинтест можно сделать в тубдиспансерах или специальных медицинских учреждениях.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это способ диагностики с очень высокой точностью. При помощи него можно выявить наследственные патологии, вирусные заболеваний и различные виды инфекций на любой стадии. Поскольку данный метод диагностики основан не генной инженерией, при помощи него возможно поставить точный диагноз даже при минимальном количестве материала. Отличительная особенность теста — он дает возможность выявить инфекцию уже через несколько часов после заражения, еще до проявления первых симптомов.

Анализ проводится путем взятия биоматериала от человека, после проводится биосинтез с дальнейшим определением, к какому классу микроорганизмов относится поученный материал. Оценка осуществляется путем молекулярно-генетических способов. Сколько времени требуется на расшифровку? На обнаружение патогенных микроорганизмов уходит не более 2 часов, по истечении этого периода будут готовы результаты анализов.

ПЦРНесмотря на то что ПЦР является очень результативным методом диагностики, при подозрении на туберкулёз он проводится только в особых случаях, когда отсутствует возможность провести другие инструментальные методы. Это обусловлено высокой стоимостью процедуры.

Преимущества ПЦР:

  1. Анализ проводится очень быстро, в большинстве случаев результат оглашается уже через несколько часов.
  2. Данная методика считается максимально безопасной и не имеет противопоказаний. Ее можно проводить, когда пациенту недоступны или запрещены другие методы диагностики туберкулёза.
  3. Подходит для малышей грудного возраста.
  4. Помогает определить патогенные микробы на любой стадии развития.

ПЦР диагностика туберкулёза чаще проводится в спорных ситуациях, когда поставить точный диагноз при помощи других методик не удается.

Реакция непрямой гемагглютинации

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — это серологический метод исследования, данный анализ крови сегодня также проводится для диагностики туберкулеза. Обследование помогает определить наличие различных возбудителей в организме, благодаря чему можно назначить своевременное и грамотное лечение. РНГА рекомендован во многих спорных ситуациях, расшифровка результатов проводится только опытным медиком.

В отличие от других методов диагностики, к РНГА нужно готовиться заранее:

  • кровь разрешено сдавать только на голодный желудок;
  • перед анализом не рекомендуется пить много воды, так как излишние количество жидкости может негативно повлиять на кровь, что приведет в неправильной расшифровке результата;
  • за сутки до теста запрещается курить и употреблять алкогольную продукцию.
Читайте также:  Ребенок 2 года все время чешет нос

Медики предупреждают, если игнорировать эти правила, расшифровка результатов пробы окажется недостоверной, вследствие чего пациенту будет поставлен неправильный диагноз, что повлечет отсутствие грамотного лечения.

Иммуноферментный анализ

Если ребенок непривитый, и родители отказываются делать Манту, вероятность развития туберкулёза увеличивается, поскольку наличие микобактерий не будет выявлено своевременно. Несмотря на то что существует определенный закон, безопасный способ диагностики туберкулёза путем введения Туберкулина устраивает далеко не всех родителей. Конечно, родители имеют право отказать в разрешении ставить пробу Манту, но тогда диагностику придется проводить другим способом.

Иммуноферментный анализОчень многие интересуются, дает ли ИФА (иммуноферментный анализ) достоверный результат и какими преимуществами обладает? Фтизиатры предупреждают родителей, данный метод обследования нельзя считать полноценной альтернативой туберкулиновой пробе. При помощи него можно выявить только скорость развития уже существующей болезни. Именно поэтому в качестве профилактического обследования такая методика совершенно бесполезна.

Тем не менее отзывы врачей об иммуноферментном анализе исключительно положительные, он обладает такими преимуществами:

  • расшифровка результатов проводится быстро и занимает не более суток;
  • данный вид диагностики является очень информативным;
  • после проведения такого анализа можно подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Иммуноферментный анализ — нужный метод обследования, но он предназначен для других целей, поэтому использовать его в качестве диагностики туберкулеза нецелесообразно.

Квантифероновый тест

Если Манту или флюорография (делается, если возраст ребенка более 14 лет) кажутся небезопасными, провести диагностику можно при помощи другого метода. В последнее время большой популярностью пользуется квантифероновый тест. Проба проводится только в условиях лаборатории и позволяет выявить скрытую или активную форму туберкулеза.

Для проведения теста необходимо осуществить забор крови из вены (ее сдают только утром, на голодный желудок). Полученный биоматериал размещают в 3 разных пробирки и хранят их в течение 8 часов. По истечении этого времени кровь можно подвергать лабораторным исследованиям.

В зависимости от того, какая реакция произошла при добавлении антигенов туберкулёза, расшифровка результатов может быть следующей:

  1. Квантифероновый тестПоложительный результат. Свидетельствует о присутствии палочек Коха в организме испытуемого.
  2. Отрицательный. В некоторых случаях может проявиться ложная реакция, поэтому гарантировать, что пациент полностью здоров, нельзя. Ложная реакция чаще наблюдается у малышей до 5 лет и детей, страдающих от проблем с иммунитетом. Вероятность проявления отрицательной реакции увеличивается, если человек не соблюдал правила подготовки.
  3. Сомнительный. Проявляется, когда у человека повышена чувственность к ТВ-антигену. При такой реакции необходимо провести дополнительные тесты.

Фтизиатр предупреждает, что квантифероновый тест не оценивается как заключение о наличии или отсутствии инфекции. Чтобы выявить полноценную клиническую картину, его нужно совмещать с другими данными.

Рентген вместо Манту

Хотя рентгенография является очень действенной методикой и при помощи нее можно поставить точный диагноз, большинство врачей не рекомендуют делать рентген вместо Манту. Важно понимать, что данный анализ довольно вредный, и он будет губительно действовать на организм. Причем чем меньше возраст, тем опаснее проводить обследование. Обычно рентгеноскопия проводится только при проявлении реальных признаков туберкулёза или если Манту дала положительную реакцию. В подобных ситуациях рентгеновский снимок необходим, поскольку даст медикам возможность визуально увидеть очаги патологии.

Часто пациенты спрашивают на консультации, чем отличается флюорографический метод обследования от рентгена?

Эти методы диагностики имеют следующие различия:

  • Снимокход выполнения обследования. Во время рентгена изображение проявляется путем облучения. При флюорографии просто фотографируется изображение, выводимое на экран;
  • размер снимка. Если в качестве диагностики был выбран цифровой рентген, размер снимка будет значительно больше;
  • несмотря на то что флюорография считается весьма эффективной по сравнению с рентгеном, она не дает такого количества информации. В первую очередь это обследование предназначено для выявления симптоматики, указывающей на туберкулёз;
  • флюорография — более лёгкий и быстрый способ обследования.

Чтобы предотвратить негативное воздействие излучения на жизненно важные органы, необходимо использовать специальные защитные средства, такие как свинцовые фартук или накладки. Важно понимать, что рентген и Манту — разные способы диагностики, и сравнивать их некорректно. Проба Манту считается полностью безопасной, поэтому ее ставят во всех учебных заведениях (детский сад, школа), что касается рентгенографии, то она проводится только в медицинских центрах и специализированных учреждениях.

Несмотря на распространенное мнение, прямых противопоказаний к проведению рентгена органов грудной клетки не существует. Данный метод диагностики разрешен даже во время первого триместра беременности.

Источник