Что брызгать в горло ребенку при боли в горле 4 года

Что брызгать в горло ребенку при боли в горле 4 года thumbnail

Боль в горле — сопутствующий симптом при ангине, ларингите, простудных заболеваниях, воспалении лимфоузлов. У малышей особенно часто возникает дискомфорт, так как защитные силы организма часто ослаблены. Боль в горле — частый гость детей в возрасте от двух до восьми лет. Из этой статьи вы узнаете, чем лечить горло ребенку 4 лет, список самых эффективных медикаментозных средств и народных рецептов.

Причины боли в горле у ребенка

Боль в горле у ребенка может возникать при различных патологиях. Чаще всего это следствие воспалительного процесса в носоглотке, гортани, в области миндалин или гланд. В некоторых случаях из-за частых ангин приходится удалять гланды.

Когда инфекция попадает в ротовую полость, в слизистую оболочку носоглотки и гортани, она становится причиной частых воспалений и боли. Из-за активной жизнедеятельности бактерий и инфекций происходит нарушение работы слизистой горла, сокращается количество слюны, возникает ощущение сухости и боли. Особенно сильно это ощущение по утрам.

Чем лечить горло ребенку 4 лет, если у него каждый месяц проявляется обострение симптомов «красного горла», боли и сухости? Для начала его надо показать отоларингологу. Узнав точный диагноз, можно строить план лечения.

чем быстро вылечить горло ребенку

Заболевания, симптомом которых является боль в горле

В подавляющем большинстве случаев воспаление горла и миндалин у детей наблюдается при острых респираторных заболеваниях. В редких случаях встречаются иные причины, по которым происходит воспаление миндалин и покраснение горла. Вот их перечень:

  • фарингит — воспаление горла со стороны шеи (задней стенки);
  • ларингит характерен при воспаленной гортани;
  • ангина (на медицинском языке — тонзиллит) — набухание миндалин, при хронической форме горло болит часто и очень сильно, характерно образование на гландах налета серого или желтоватого цвета;
  • скарлатина — воспаление горла, сопровождающееся лихорадкой и жаром;
  • ложный круп (на медицинском языке — стеноз гортани) — стремительное сужение горла, при отсутствии лечения может закончиться удушьем;
  • дифтерия провоцирует увеличение, набухание гланд, малышу становится сложно дышать, появляются симптомы удушья;
  • травмирование носоглотки острыми предметами или игрушками.

болит горлышко у ребенка

Обследование и диагностика

При проблемах у ребенка с горлом необходимо записаться на прием к отоларингологу. Он осмотрит горло, посветит внутрь специальным осветительным прибором, проверит состояние гланд и миндалин. Сделает записи в амбулаторную карту, выпишет необходимые препараты.

В некоторых случаях может потребоваться удаление гланд. Но это довольно травмирующая операция для маленьких детей. До пяти лет ее проводят под местным наркозом. Чаще всего можно обойтись медикаментозной терапией.

боль в горле и температура у ребенка

Если у ребенка боль в горле сочетается с высокой температурой

Если температура поднялась выше отметки в 38 градусов, то необходимо вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию по телефону. Дежурный терапевт осмотрит ребенка и при наличии тяжелой интоксикации, проблем с лимфоузлами диагностирует инфекцию бактериального или вирусного типа. Если была диагностирована скарлатина или гнойная ангина, придется в обязательном порядке проколоть или пропить курс антибиотиков. Если есть признаки грибковой инфекции носоглотки или горла, доктор пропишет антимикотические лекарственные средства.

Если температура от 37 до 38 градусов сопровождается болью в горле, то, скорее всего, у ребенка фарингит или банальная простуда. В этом случае также требуется лечение. Антибиотики при такой симптоматике не назначаются. С целью устранить боль назначаются леденцы «Доктор Мом». Их необходимо рассасывать согласно назначению врача. Также используются спреи с антисептиком в составе или препарат «Сумамед». Дозировка и длительность лечения назначается доктором.

Обзор аптечных средств

Отличное действие при боли в горле вследствие воспаления миндалин и гланд оказывают растворы на масляной основе, имеющие такой же спектр действия, как у препаратов для промывания горла. Масляные растворы длительнее и эффективнее воздействуют на слизистую оболочку носоглотки, обеспечивая продолжительный анестетический эффект. К ним относятся «Люголь», масляный настой «Хлорофиллипта».

Чем лечить горло ребенку 4 лет? Таким малышам по душе вкусные рассасывающиеся таблетки. Важно следить, чтобы ребенок не порезал себя язык осколком леденца, а именно рассасывал его, а не разжевывал.

Местное воздействие на горло оказывают различные аэрозоли и спреи. Аэрозоль «Хлорофиллипт» для горла детям в 4 года назначают для облегчения симптомов боли и сухости. Также хороши «Аквалор Беби, «Аквасепт». Даже если боль в горле вызвана инфекционной причиной, можно использовать аэрозоли и спреи для облегчения болевых ощущений.

спрей гексорал от боли в горле у детей

Народные средства от горла у детей

Вот список рецептов и компонентов для лечения горла ребенку в домашних условиях:

  • горячий чай с медом способствует временному снижению болевого синдрома, отхаркиванию мокроты;
  • согревающие компрессы помогут снять отек с гортани, улучшают местное кровообращение;
  • при простудах детям желательно растирать грудь, спину и шею перед сном барсучьим и козьим жиром, после этого тепло укутав одеялом;
  • пить горячие отвары трав с противовоспалительным воздействием (крапива, ромашка, календула, тысячелистник).

Чем полоскать горло ребенку 4 года? Для этой цели отлично подойдут отвары эвкалипта, раствор меда, морская соль или пищевая сода (растворенная в кипяченной воде).

Чем лечить боль в горле ребенку до трех лет

В первую очередь необходимо верно диагностировать тип возбудителя инфекции. Важно полностью исключить такие заболевания, как скарлатина, инфекционный мононуклеоз, корь. При необходимости отоларинголог назначает антибиотики, которые можно малышам и которые не повлияют на рост и развитие.

При вирусной природе заболевания, назначаются противовирусные средства, жевательные конфеты с анестетиком. При диагностировании грибковой инфекции выписывают антимикотические препараты.

Читайте также:  Экзамен для ребенка 4 года

Увы, полоскания детям до трех лет запрещены: ребенок часто еще не в состоянии понять, как осуществить такую процедуру и проглатывает раствор вместо того, чтобы выплевывать его.

Следует быть внимательнее и читать инструкции к препаратам. Многие компоненты современных медикаментозных средств могут вызвать серьезные аллергические реакции у малышей до трех лет. В некоторых случаях побочные эффекты очень серьезны, вплоть до летального исхода.

Чем лечить горло ребенку 4 лет

В этом возрасте уже отлично функционируют защитные системы организма. Если ребенок посещает детский сад, то, скорее всего, у него уже сформирован отличный иммунитет. При постановке диагноза важно исключить инфекционные заболевания, которые требуют применения антибиотических средств.

В остальных случаях эффективно помогут следующие группы препаратов:

  • антисептические спреи;
  • ингаляции от боли в горле;
  • леденцы и рассасывающиеся таблетки;
  • масляные растворы для миндалин;
  • компрессы на область шеи.

Из народных средств хороши все средства с медом и на основе продуктов пчеловодства. Рекомендуются полоскания горла для детей теплым настоем ромашки, календулы, тысячелистника. Что еще может помочь? «Мирамистин-спрей» для детей для горла оказывает быстрый эффект избавления от боли и отечности.

Ингаляции для детского горла

Ингаляции также весьма эффективны. Можно применять «Пульмикорт», «Диоксидин», «Хлорофиллипт».

С этой целью можно использовать специальный прибор – небулайзер. Принцип его действия заключается в том, что небулайзер преобразует жидкость с лечебным составом в пар необходимой температуры. На дисплее прибора можно выставлять желаемую температуру.

Процедуры показаны и детям, и подросткам при воспалениях вирусной природы. При бактериальной природе возбудителя тепло и воздействие лечебного пара будут способствовать распространению инфекции.

Антисептические спреи от боли в горле у детей

Благодаря способности воздействовать на патогенные микроорганизмы на слизистой, такие средства весьма эффективны.

«Мирамистин-спрей» для детей для горла очень популярен. Он оказывает быстрый эффект избавления от боли и отечности. Для наилучшего эффекта его следует использовать несколько раз в день. Точную дозировку может назначить отоларинголог. Препарат имеет минимальный список противопоказаний.

тантум верде форте

«Тантум Верде» разрешен для использования детям в возрасте 3-6 лет по несколько распылений с утра и вечером. Подросткам и взрослым для достижения терапевтического эффекта нужно увеличить дозировку. Курс лечения составляет около десяти дней. Препарат эффективен при терапии вирусного фарингита.

Леденцы и сладкие рассасывающиеся таблетки

Их особенно любят дети за приятный вкус. Важно следить, чтобы ребенок не раскусил леденец, это может привести к травме слизистой горла и усугублению болевых ощущений.

«Гексорал» — таблетки для рассасывания для детей 4 лет. Обладают приятным цитрусовым вкусом и ароматом. Имеют концентрацию не леденца, а батончика, благодаря чему дети не оцарапают язык и горло. Обладают анестетическим и противовоспалительным эффектом.

«Лизобакт» — местный антисептик при заболеваниях носоглотки. Имеет противовирусное действие. Чуть хуже и медленнее снимает боль, чем «Гексорал».

фарингосепт от горла у детей

«Фарингосепт» в виде таблеток допустим к приему детям от трех лет. Практически не имеет побочных эффектов, оказывает антибактериальный эффект. Препятствует размножению инфекции. Необходимую дозировку и длительность лечения устанавливает отоларинголог.

«Трахисан» в виде жевательных таблеток содержит лидокаин. Благодаря этому компоненту способен облегчить боль в горле за считанные минуты. Разрешен к приему детям старше шести лет. Перед применением обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями в инструкции.

Антибактериальные средства при боле в горле

При бактериальной природе патологии необходимо лечение антибактериальными препаратами. Вирусные инфекции антибиотиками не лечат.

Вот самые популярные аптечные средства:

  • «Амоксиклав» может максимально быстро вылечить тонзиллит. Представляет собой препарат в форме суспензии. Эффективно борется с инфекциями, бактериями, разрешен к приему детям. Дозировку назначает лечащий врач, но чаще всего детям трех лет следует принимать около 2,5-3 мл «Амоксиклава» трижды в день.
  • «Сумамед» быстро и эффективно устраняет симптоматику при ангине. Назначается препарат при переходе острого тонзиллита в хроническую форму. Малышам старше 6 месяцев дозировку «Сумамеда» следует рассчитывать в зависимость от их веса.
  • «Гексорал» в виде спрея оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Он эффективен при ангине и других стоматологических или ЛОР-проблемах. Можно использовать детям старше четырех лет.

граммидин от боли в горле у детей

Жаропонижающие и обезболивающие препараты

Для ангины характерно повышение температуры у ребенка до 39 градусов, отечность носоглотки и сильные болевые ощущения. В таких случаях необходим прием жаропонижающих средств. Болит горло у ребенка в 4 года, при этом сильно повысилась температура? Скорее всего, помогут следующие средства (дозировку и длительность лечения должен подбирать врач):

  • «Граммидин» назначают детям старше четырех лет. Это рассасывающиеся пастилки. Они обладают антибактериальным и антисептическим действием. Назначаются при остром тонзиллите и ангине. Суточная дозировка для ребенка четырех лет — две таблетки в сутки.
  • «Биопарокс» выпускается в виде спрея и таблеток. В состав входит антибиотик. Можно применять только после консультации с врачом. Для достижения лечебного эффекта достаточно двух ингаляций.
  • «Септолете» обеспечивает антисептический и противовоспалительный эффект. Назначается для лечения ангины, тонзиллита, фарингита, скарлатины. Запрещен для приема детьми до четырех лет.

Противовирусные лекарственные средства

Если родители уверены, что причина боли в горле у ребенка — простудные заболевания, то можно пропить курс следующих лекарств:

  • «Арбидол»;
  • «Кагоцел»;
  • детский «Римантадин»;
  • детский «Интерферон».

Они оказывают комплексное воздействие на вирусы и укрепляют иммунитет. желательно сочетать их с местными средствами от боли в горле — леденцами «Доктор Мом», различными спреями и аэрозолями. В случае приема одних только противовирусных таблеток, их действие будет растянуто по времени, и ребенку придется пострадать от боли в горле в течение лишних двух-трех дней.

Читайте также:  Как проверить зрение ребенку 4 года

Источник

Главными симптомами начинающегося инфекционного заболевания у детей являются боль и иные неприятные ощущения в горле, которые могут перерасти в тонзиллит, фарингит и ларингит с осложнениями на другие органы. Для того чтобы предупредить распространение болезнетворных бактерий и облегчить болевой синдром у ребенка, используются специальные средства, лучшими из которых считаются различные спреи, оказывающие антисептическое, антибактериальное, противовоспалительное, очищающее и смягчающее действие.

Они выпускаются в форме аэрозоля в удобных флаконах с дозатором. При нажатии на распылитель препарат распыляется на небо, миндалины и глубоко в горло, воздействуя непосредственно на очаг воспаления.

Выбирать медикаментозное средство нужно совместно с лечащим педиатром

Разновидности спреев для горла для детей

В любой аптеке можно найти огромное количество препаратов, которые имеют свои противопоказания, ограничения по возрасту и разрешенные дозировки. Педиатры выделяют несколько видов спреев в зависимости от того, какое действие оказывают лекарственные компоненты, входящие в их состав:

  • очищающие – мягко увлажняют и предотвращают появление инфекционных заболеваний (например, средства с морской солью);
  • обезболивающие – снимают болевой синдром за счет содержания анестезирующих веществ – лидокаина и бензокаина;
  • противовоспалительные – уничтожают болезнетворные бактерии и вирусы благодаря содержанию фенола, хлоргексидина и йода;
  • антибиотики – уничтожают бактерии на слизистой оболочке гортани и миндалин;
  • гомеопатические – блокируют реакцию микробов, вызывающих воспалительные процессы в горле;
  • комбинированные – сочетают несколько свойств (например, одновременную защиту от воспаления, очищение и уничтожение инфекции).

Антисептики

Антисептические спреи для детей предназначены для предупреждения таких симптомов, как жжение, першение, сухость, покашливание, белый творожистый налет на миндалинах и глотке, которые являются следствием воздействия вируса или хирургического вмешательства в ротовой полости. Для избавления от заболевания эти препараты не подойдут – они практически не оказывают влияния на микробов.

Существует 3 вида антисептических средств:

  • Средства на синтетической основе широкого спектра действия (Мирамистин, Гексорал, Стопангин, Орасепт).
  • Спреи-антисептики на основе прополиса – купируют воспаление, смягчают пораженные ткани и усиливают местный иммунитет для борьбы с причинами заболевания. Не вызывают привыкания и не влияют на работу других систем организма (Пропосол, «Скорая помощь»).
  • Антисептические средства на основе йода – обеззараживают поврежденные ткани и препятствуют распространению воспалительного процесса. Имеют множество побочных явлений: аллергические реакции, развитие дисфункции щитовидной железы, йодизм (Йокс, Йодовидон, Люголь спрей).

С антибиотиком

Если врач определил, что боль в горле имеет бактериальное происхождение (ангина, тонзиллит, грибковые заболевания, поражение миндалин), то профилактических средств будет недостаточно. Нужен препарат, подавляющий рост бактерий. Аэрозоль с антибиотиками, в отличие от таблеток, эффективно воздействует на место скопления бактерий и не вызывает негативных реакций в других органах.

Длительность лечения спреем, содержащим антибактериальные компоненты, не должна превышать 7 дней. При длительном использовании у ребенка может развиться дисбактериоз кишечника или привыкание к компонентам лекарства, которое переведет болезнь в хроническую форму.

По степени воздействия на организм антибактериальные препараты делятся на:

  • Спреи с сильнодействующим антибиотиком, которые уничтожают болезнетворные бактерии (стрептококковые, стафилококковые бактерии), вирусную инфекцию, снимают отек тканей гортани и миндалин. Они являются сильнодействующими препаратами, поэтому имеют возрастные ограничения (Ингалипт).
  • Обеззараживающие средства оказывают умеренное противовоспалительное действие и убирают болевые ощущения (Полидекса, Октенисепт).
  • Комплексные лекарства помогают избавиться от нескольких видов бактерий одновременно за счет содержания нескольких активных компонентов разного спектра действия (Терафлю ЛАР).

Противовоспалительные средства

Основной задачей этих спреев является избавление от боли и сокращение восстановительного периода после нарушения защитных функций слизистой оболочки горла. Они применяются при симптомах ангины, ларингита, фарингита, стоматита, а также после оперативных вмешательств в ротовой полости – удалении зубов или миндалин. Практически все противовоспалительные лекарства можно принимать с 4-летнего возраста. Среди них:

  • Тантум-Верде (рекомендуем прочитать: сколько стоит спрей для горла «Тантум Верде» для детей?);
  • Панавир Инлайт.

Увлажняющие и очищающие препараты

Педиатры чаще всего рекомендуют детям спреи с раствором морской воды и растительными компонентами (экстрактами ромашки и алоэ), благоприятно влияющими на микрофлору горла.

Они не имеют серьезных побочных эффектов и в редких случаях вызывают аллергическую реакцию, при этом:

  • смывают болезнетворные бактерии и налет;
  • смягчают воспаленную слизистую ткань;
  • устраняют, раздражение, болевые ощущения и иной дискомфорт;
  • являются хорошими профилактическими средствами для предупреждения простудных и вирусных заболеваний, фарингита и гриппа.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты не рекомендуются детям, поскольку их лечебный эффект не доказан или слабо выражен, к тому же их невозможно купить в обычной аптеке. Гомеопатический спрей от боли в горле для детей родители заказывают через интернет из других стран (канадский Seagate Olive Lef Throat Spray, итальянский Guna Oral Spray, японский Aconite), потому что в аптеках на территории нашей страны найти такие лекарства практически невозможно.

Комбинированные препараты

Наибольшей популярностью у педиатров и родителей пользуются лекарства, которые оказывают комплексный терапевтический эффект за счет содержания действующих веществ антибактериального, противовоспалительного, обезболивающего действия. При этом компоненты усиливают действие друг друга, поэтому считаются более эффективными (детям показаны Каметон и Деринат).

Лучшие средства для горла для детей разного возраста

Для лечения маленьких детей лекарственные средства-аэрозоли незаменимы, поскольку активные вещества препаратов практически не всасываются в кровоток и не оказывают отрицательного влияния на работу внутренних органов. Однако родителям нужно помнить, что подобрать лечебное средство должен только специалист.

Читайте также:  Ветровка для ребенка 4 года

До 1 года

Для детей грудного возраста использование спреев при лечении горла запрещено, потому что мелкодисперсная взвесь, попадающая в гортань, может вызвать ларингоспазм и удушье. В редких случаях врач может назначить антисептические средства:

  • Мирамистин – быстро уничтожает большинство грамположительных бактерий (стафилококков, стрептококков) и грибков (подробнее в статье: как использовать Мирамистин детям до 2-х лет?). Его можно применять совместно с антибиотиком для усиления лечебного эффекта. Не имеет аналогов. Стоимость – 350-400 руб.
  • Деринат – стимулирует клеточный иммунитет за счет содержания дезоксирибонуклеата натрия и дополнительных веществ, обладающих бактерицидными, антисептическими и общеукрепляющими свойствами. Назначается детям с рождения. Стоимость – 300-350 руб.
  • Октенисепт – лекарство широкого спектра с действующими веществами октенидином и феноксиэтанолом. Стоимость – 500 руб.

Выбор этих препаратов обусловлен тем, что они оснащены механическим пульверизатором и распыляют лекарство крупными каплями. Чаще всего для устранения проблем с горлом у ребенка до 1 года педиатры рекомендуют Аквалор Беби, обладающий антисептическим и противовоспалительным эффектом при хроническом течении заболеваний дыхательной системы (подробнее в статье: инструкция к каплям Аквалор Беби). Его назначают с 6-месячного возраста и брызгают не в горло, а в нос – лекарство стекает по задней стенке носоглотки, орошая очаги воспаления. Стоимость – 350 руб.

До 3 лет

Спрей для горла для детей с 2 лет уже допустим, но при этом должен быть максимально безопасным, многофункциональным и гипоаллергенным. В зависимости от природы заболевания врач-педиатр принимает решение об использовании лекарства, содержащего антибиотик местного действия. К разрешенным средствам относятся:

  • Спрей «Скорая помощь» оказывает легкое профилактическое антисептическое действие за счет растительных компонентов. Используется не только при лечении горла. Стоимость – 145 руб.
  • Аквамарис используется для укрепления местного иммунитета и гигиенической обработки горла и ротовой полости после пребывания ребенка в местах скопления людей (подробнее в статье: что делать, если болит горло у кормящей мамы и чем лечить?). Стоимость – 400 руб.
  • Ингалипт – действенный и недорогой спрей, который содержит стрептоцид, норсульфазол, масло мяты и тимол (рекомендуем прочитать: спрей для детей «Ингалипт»: как применять?). Помогает предотвратить кашель. В редких случаях вызывает спазм горла. Стоимость – 70 руб.
  • Орасепт – хорошее анестезирующе антисептическое средство, в составе которого есть активное вещество – фенол. Противопоказано для ребенка с заболеваниями печени и почек. Стоимость – 450 руб.

Старше 3 лет

Ребенку, достигшему 3-летнего возраста, врач может предложить широкий выбор лекарств в форме спрея с более сильным лекарственным действием:

  • Хлорофиллипт применяется при различных воспалительных процессах в ротовой полости (стоматите, гингивите, фарингите, ларингите (рекомендуем прочитать: как можно лечить ларингит у ребенка в домашних условиях?). В крайних случаях допустимо его использование с 2 лет. Стоимость – 280 руб.
  • Терафлю ЛАР обладает антисептическим, антибактериальным и противовирусным действием за счет содержания активных веществ – бензоаксония хлорида, лидокаина, ментола, масла перечной мяты. Стоимость – 220 руб.
  • Тантум Верде оказывает антисептическое, противоревматическое, местное жаропонижающее действие, устраняет воспалительные процессы. Активное вещество (бензидамин гидрохлорид) всасывается в слизистую горла и накапливается, за счет чего увеличивается лечебный эффект препарата (рекомендуем прочитать: что делать, если красное горло у грудничка?). Стоимость – 400 руб.
  • Гексорал уничтожает патогенную микрофлору и снимает болевые ощущения, активное вещество – гексетидин. Назначается при большинстве заболеваний ротовой полости (стоматите, травмах, воспалении гортани, гингивите). Не вызывает тяжелых побочных реакций. Стоимость – 270-300 руб.
  • Полидекса уничтожает патогенную микрофлору в горле, ушах и носу антибиотиками – неомицином и полимиксином. Им лечат ребенка с особенностями анатомического строения дыхательной системы. Стоимость – 260 руб.

Перечисленные выше препараты не влияют на работу органов и систем и эффективны в борьбе с болезнетворными бактериями в горле, если применять их не более 3-4 раз в сутки по 1 дозе.

Старше 5 лет

С 5-летнего возраста список разрешенных препаратов расширяется:

  • Каметон содержит хлорбутанолгидрат, камфору, ментол, эвкалиптовое масло, которые усиливают кровоток в гортани, стимулируют регенерирующие функции слизистой ткани, анестезируют и убирают чувство жжения. Наиболее эффективен при простудных явлениях на начальной стадии и не помогает при бактериальном поражении горла. Препарат необходимо держать во рту не менее 3 минут. Стоимость – 70-100 руб.
  • Панавир Инлайт содержит растительные полисахариды Solanum tuberosum, которые снимают воспаление при герпетических вирусах, поражающих лимфоидную ткань и слизистые горла. Используется при лечении от 6 лет. Стоимость – 320 руб.
  • Йокс (аналоги – Йодинол и Йодовидон стоимостью по 100 руб.) оказывает хороший вяжущий эффект благодаря аллантоину и поливидон-йоду, а также ускоряет регенерацию поврежденных тканей слизистой горла. Имеет серьезные противопоказания – влияет на работу сердца и почек. Применяется для лечения с 8 года жизни. Стоимость – 250-280 руб.
  • Люголь спрей способствует ускорению заживления слизистой за счет содержания йода. Имеет специфический запах и может спровоцировать тошноту или рвоту. С осторожностью назначается с 5 лет. Стоимость – 90-120 руб.
  • Пропосол – сильный антисептик с пчелинным прополисом, глицерином, этиловым спиртом. Однако препарат является высокоаллергенным. Применяется для лечения с 12 лет. Стоимость – 180-200 руб.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник