Через сколько дней проверяют манту у ребенка 5 лет
Несмотря на свою массовость, проба Манту продолжает вызывать сомнения у родителей. Многие не знают, когда начинать беспокоиться, если что-то идет не так, как должна выглядеть «правильная» проба, и как она развивается после проведения.
Когда должен образовываться инфильтрат? Нормальна ли краснота вокруг места инъекции и когда она сойдет? Эти вопросы занимают умы родителей из года в год на протяжении всего периода проведения пробы.
После того как ребенку была сделана инъекция препарата и выданы рекомендации, возникает резонный вопрос: сколько дней их соблюдать? Какие из них действительно оправданны, а какие – лишь устаревший миф? Через сколько дней проверяют Манту? Есть ли норма Манту, как должна выглядеть проба и по каким параметрам ее будут оценивать? Меняется ли норма реакции с возрастом пациента? Далее обо всем по порядку.
Механизм проверки пробы Манту у детей
Пробу Манту проводят с использованием туберкулина – это вещество из неживых бактерий-возбудителей туберкулеза, и их внутрикожное введение вызывает нечто похожее на аллергическую реакцию в организме ребенка. Если ребенок был привит и иммунитет сформировался успешно, то размеры этой реакции будут совсем небольшими.
Проба Манту в общих чертах оценивается по принципу «чем меньше – тем лучше», т.е. нормальной будет считаться реакция с минимальным размером уплотнения вокруг места укола.
Однако норма Манту имеет достаточно подвижные границы в зависимости от возраста ребенка и предыдущих размеров пробы. Реакцию Манту нужно смотреть, обращая внимание на тенденцию: если с каждым годом она становится все меньше, значит, заражения нет. Сильная краснота и увеличение папулы на 1-2 мм говорят об индивидуальной реакции организма.
Так на какой день проверяют Манту? Полноценное формирование папулы (уплотнения) происходит через 72 часа после инъекции, то есть на третий день. В первый день, как и второй, оценивать результаты не имеет смысла, т.к. иммунный ответ организма еще не до конца оформился, а его течение может быть у всех детей различно.
Многих родителей пугает довольно обширное покраснение, которое встречается в первый день после укола. Это нормальная реакция, и размер красноты не является диагностическим признаком. Проба Манту оценивается по образовавшемуся уплотнению, а не по красноте вокруг него.
Беспокойство родителей должна вызвать только явная гиперергическая реакция – т.е. неадекватный ответ, который может быть обусловлен как поражением организма возбудителями туберкулеза, так и нарушением проведения процедуры. Следует обратиться к врачу, если у ребенка:
- появился гнойник на месте укола,
- появилось несколько язвочек на руке,
- рука опухла и отекла,
- поднялась температура выше 39 градусов и воспалились лимфоузлы.
Нормальным считается подъем температуры до субфебрильной и небольшое недомогание, а также покраснение и зуд в месте инъекции. Появившийся кашель, насморк и т.д. не являются признаками ответной реакции на Манту – это совпадение с простудным заболеванием.
Как должна выглядеть Манту?
Ответ на вопрос, на какой день нужно проверять Манту у ребенка, тесно связан с тем, как визуально изменяется след от введения вакцины на руке. В первый день после инъекции место вокруг укола может покраснеть и несколько припухнуть.
Может ощущаться зуд и небольшой подъем температуры в месте укола. В первые сутки важно не мочить место инъекции и по возможности не допускать трения об одежду. Нельзя место укола мазать зеленкой, йодом и заклеивать пластырем. У взрослых людей и детей старше 14 лет покраснение может быть минимальным или вовсе не появиться.
Спустя еще день вокруг места инъекции должна быть сформирована папула – это немного покрасневший участок ткани, более плотный по сравнению с остальной кожей. При надавливании папула должна белеть. Во второй день ее границы могут быть не такими четкими и частично она может сливаться с припухшим участком вокруг.
На третий день проба Манту полностью оформляется, покраснение должно спадать, папула – иметь четкие границы. В норме не должно быть никаких воспалений и участков с омертвевшей тканью. Оценивать пробу на 3 день нужно по границам папулы, не обращая внимания на покраснение вокруг.
В быту известно, что ориентироваться в измерении Манту нужно на размер 5 мм. Это не верно.
Как уже говорилось, размер пробы может зависеть от множества факторов, самым показательным из которых является возраст ребенка. Ориентироваться нужно на размер предыдущей пробы, а именно насколько нынешняя реакция превышает размер предыдущей.
У детей в возрасте года Манту может достигать размера 15 мм, что является нормальным показателем процесса формирования иммунитета. В этом же возрасте вместе с Манту происходит оценка размера рубца БЦЖ. Размеры обеих проб должны быть пропорциональны друг другу. Размеры Манту в два последующих года также могут превышать норму, если они будут с каждым разом уменьшаться. В 3 года размер папулы не должен быть больше 5-8 мм, и только в последующие годы нормой считается папула не более 5 мм при отсутствии аллергических реакций.
Ложноположительная реакция – это реакция свыше возрастной нормы, которая возможна при неправильном уходе за пробой. Например, если место инъекции намочить в первые часы после укола, или долго держать в горячей воде, или тереть – проба может дать ложноположительный результат. То же может произойти, если пробу делают в период сезонного обострения аллергии или после употребления цитрусовых или шоколада.
Таким образом, норма реакции Манту достаточно размыта, однако сохраняются некоторые признаки, которые позволяют своевременно выявить патологический иммунный ответ на препарат пробы.
Почему важно делать Манту?
У многих родителей вызывает недоумение тот факт, что привитым детям Манту делают раз в год, а непривитым – два.
Часто от пробы Манту они отказываются по тем же причинам, что и от прививки БЦЖ:
- возможность побочных эффектов,
- боязнь заражения,
- элементарное незнание о механизме действия препарата.
Однако напомним, что Манту не является вакциной, и для непривитых детей это один из самых дешевых и надежных способов узнать о произошедшем заражении.
К сожалению, мы не может быть уверены в том, что ребенок не будет контактировать с возбудителем туберкулеза в бытовых ситуациях.
Для привитых детей опасность заболеть при контакте составляет всего 5-10%, для непривитых – много больше. Поэтому своевременное выявление заражения – гарантия успешного лечения и выздоровления.
Немногие знают о том, что туберкулез может поражать не только дыхательные пути. Самые опасные формы туберкулеза опасны для тех, кто не был вакцинирован БЦЖ, т.к. в этом случае наиболее вероятно распространение инфекции и различные осложнения. Среди них менингеальная форма, поражающая головной мозг и вызывающая тяжелые последствия для психики, и глазной туберкулез, вызывающий полную слепоту. В случае ранней диагностики этих последствий можно избежать.
Дело в том, что особенно опасен туберкулез для детей в возрасте до года, когда иммунитет от вакцины еще не до конца сформирован. Потенциальными носителями возбудителя туберкулеза становятся все взрослые вокруг – родители в уличной одежде, родственники, дотрагивающиеся до кроватки немытыми руками, случайные контакты в поликлинике. Первая проба Манту становится важным диагностическим показателем.
Несмотря на то, что реакция Манту не является абсолютно достоверным показателем, ее положительная реакция должна стать для родителя поводом насторожиться и провести дополнительную диагностику ребенка.
Дети без прививки БЦЖ должны тем более проходить пробу Манту в установленные Минздравом сроки, т.к. в случае заражения они не только пострадают сами, но и будут представлять опасность для окружающих людей. В зоне риска также находятся дети в возрасте 7-8 лет, ожидающие ревакцинации, т.к. в этом возрасте действие вакцины несколько снижается.
Загрузка…
Источник
Проба Манту – это метод контроля реакции организма на введенные антигены возбудителя туберкулеза. Данный метод диагностики позволяет выявить наличие микобактерий в организме. Туберкулиновые пробы часто проводят детям. Многих родителей беспокоит возможный результат теста, поэтому они пытаются еще до осмотра врача разобраться с тем, как организм малыша отреагировал на Манту.
График проведения пробы
Многие люди называют реакцию Манту прививкой. Однако проба не относится к таковым, но все же она входит в график обязательных прививок. Как правило, первый туберкулиновый тест проводят детям, когда они достигли возраста одного года. При введении антигенов малышу раньше этого срока велика вероятность возникновения кожных реакций, которые помешают увидеть достоверную картину.
Кроме того, при введении пробы Манту до года, возможен ложноположительный результат теста ввиду того, что в организме младенца велика концентрация антител к туберкулезу после прививки БЦЖ. Следует обратить внимание, что проводят Манту и тем малышам, которых по каким-либо причинам не привили против заболевания.
Проверку реакции организма ребенка на туберкулез проходят ежегодно до 14 лет. Рекомендуют делать пробу в одно и то же время года. Например, если предыдущую проверку осуществляли осенью, то следующую нужно тоже сделать примерно в это время. Детям, которые не привиты от заболевания, следует проводить пробу 2 раза в год. Если ребенок имел контакт с больным туберкулезом, тест проводят 3-4 раза в год.
Расчет времени контрольного визита к врачу
Для того чтобы родители могли контролировать достоверность теста на туберкулез, они должны знать через сколько дней нужно измерять Манту. Туберкулиновая проба показывает правильный результат только через 72 часа после введения антигенов.
В идеале проверить Манту необходимо с 72 до 76 часов. Если оценка теста проводится раньше, то есть вероятность, что «пуговка» может еще увеличиться.
При оценке результата на 5-6 сутки папула начинает уменьшаться. В том случае, если пробу на туберкулез поводят не на 4-е сутки, родители имеют все основания не доверять выводам специалиста. Часто детям, которые посещают детский сад или школу, туберкулиновый тест делают в пятницу в первой половине суток. Медицинскому персоналу так проще рассчитать, через сколько дней проводить осмотр.
Как правильно измерить пробу Манту самостоятельно?
Если мама знает, на какой день проверяют Манту, она может самостоятельно измерить туберкулиновую пробу в домашних условиях. Прежде всего проверяют руку малыша на наличие покраснения и уплотнения. Для того чтобы правильно определить размер папулы, необходимо взять прозрачную линейку. На фото с пояснениями показано, как нужно прикладывать измерительный инструмент.
Следует помнить, что мерить нужно только папулу. Для удобства можно обвести уплотнение ручкой. Далее следует приложить линейку к руке ребенка и зафиксировать результат. При этом у годовалого малыша необходимо измерить также рубец, который остался после БЦЖ.
Не стоит паниковать, если измерение пробы дома оказалось выше нормы. При подозрении на туберкулез педиатр должен назначить ребенку дополнительное обследование. Иногда врачи даже при сомнительном или слабоположительном результате назначают детям медикаменты для профилактики заболевания, но этого делать нельзя. Лекарства от туберкулеза очень токсичны, поэтому их прием допустим только тогда, когда есть полная уверенность в том, что малыш болен.
Типы реакций на пробу и интерпретация результатов
В момент введения инъекции на коже ребенка образуется небольшой бугорок. В течение 3-х суток на месте укола происходит образование инфильтрата – плотного участка в виде папулы, вокруг которой возможно небольшое покраснение. Обычно уплотнение появляется не позже второго дня после проведения теста на туберкулез. Выделяют следующие типы реакций на пробу Манту:
- отрицательная;
- сомнительная;
- положительная;
- резко положительная.
Следует знать, что при правильной интерпретации результатов учитывается только размер самой папулы. Окружность покраснения вокруг уплотнения не меряют. Для детей, которые не имеют иммунитета после вакцины БЦЖ (не было прививки, старше 6 лет), при отрицательном результате папулы не должно быть, или ее размер не должен превышать 1 мм.
Диаметр уплотнения 2-4 мм или покраснение кожи без образования папулы свидетельствует о сомнительном результате и расценивается как отсутствие заражения туберкулезом. При положительной реакции на руке ребенка образуется покраснение и «пуговка» достигает 5-15 мм (рекомендуем прочитать: у ребенка большая папула после пробы Манту). Резко положительная проба – диаметр уплотнения свыше 15 мм. Положительный тест является поводом обращения в тубдиспансер для обследования.
Иногда у детей появляются неспецифические реакции на туберкулиновую пробу. Они могут быть вызваны аллергической реакцией на препарат, неправильным введением антигена, использованием некачественной вакцины.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у ребенка после Манту наблюдаются следующие явления:
- увеличение лимфатических узлов;
- рука отекла;
- диаметр уплотнения более 15 мм;
- ухудшение самочувствия;
- повышение температуры тела выше 38 градусов (см. также: как правильно померить температуру у грудного ребенка?);
- сыпь в месте высыпания;
- нагноение папулы.
Нормы показателей Манту у детей разного возраста
При проверке туберкулиновой пробы необходимо учитывать, что у детей, прошедших вакцинацию против туберкулеза, реакция на ввод антигена проявляется иначе, чем у тех, кому эта вакцина не была введена. Это обусловлено формированием поствакцинального иммунитета. При расчете норм также учитывается размер рубца, который образовался после БЦЖ. В таблице описаны нормы показателей для детей разного возраста.
| Наличие прививки БЦЖ | Возраст | Размер рубца после вакцинации, мм | Размер уплотнения, мм |
| Ребенок, который прошел вакцинацию в первые сутки после рождения | 1 год | 6-10 | 5-15 |
| 2-5 | 5-11 | ||
| менее 2 | менее 5 | ||
| 2 года | 6-10 | уменьшение или уровень прошлого года | |
| 2-5 | |||
| менее 2 | |||
| 3-4 года | 6-10 | не более 8 | |
| 2-5 | уменьшение | ||
| менее 2 | |||
| 5 лет | не имеет значения | ежегодное уменьшение, но не больше 6 | |
| Отсутствие повторного вакцинирования | старше 7 лет | не имеет значения | до 1 |
| Ребенок без прививки БЦЖ | 1-17 | – | до 1 |
Как не допустить искажения результатов?
Иногда у малышей, которые не болеют туберкулезом, проба Манту показывает положительный результат (рекомендуем прочитать: что делать, если Манту положительная?). Родители тратят много времени и сил для того, чтобы провести обследование малыша и выясняют, что ребенок не инфицирован. Что может привести к некорректному результату теста? Рассмотрим основные факторы, которые могут повлиять на искажение результатов пробы Манту:
- прививки;
- аллергические реакции;
- глистные инвазии;
- простудные, инфекционные, хронические заболевания;
- интоксикация организма вследствие неблагоприятной экологической обстановки;
- ВИЧ-инфекция;
- перенесенное переливание крови;
- нарушение правил проведения процедуры;
- химиотерапия;
- человеческий фактор;
- неправильный уход за местом инъекции.
Для недопущения искажения результатов туберкулиновой пробы необходимо, чтобы ребенок на момент проведения теста был абсолютно здоров.
Нельзя делать инъекцию при повышении температуры тела, насморке, аллергических проявлениях, ослабленном иммунитете. Пробу можно делать только по истечении 30 дней после последней вакцинации или перенесенного заболевания.
После Манту нельзя заклеивать место укола пластырем, расчесывать «пуговку» или тереть ее мочалкой, жестким полотенцем. Также не рекомендуют мочить пробу и пережимать ее тесной одеждой. Несколько дней нужно воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию (например, шоколад, цитрусовые).
Что такое вираж туберкулиновой пробы?
Ежегодно показатели пробы Манту заносятся в личную карточку ребенка. После очередного теста специалисты сравнивают эти отметки. В том случае, если наблюдается ощутимое изменение результата, говорят о вираже туберкулиновой пробы. Другими словами, вираж туберкулиновой пробы – это переход показателей Манту из отрицательных в положительные, который наблюдается без повторной вакцинации БЦЖ.
Почти всегда такая ситуация указывает на инфицирование ребенка туберкулезом. Вираж Манту происходит при заражении ребенка палочкой Коха в течение последних 12 месяцев. После полученных результатов обычно назначается дополнительная диагностика, которая направлена на подтверждение инфицирования и исключение ложноположительной пробы.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.
Когда проверяют Манту
Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.
Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.
После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.
Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.
Как выглядит реакция Манту
В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.
Через сколько проверяют Манту у ребенка
Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.
Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.
Почему Манту проверяют через 72 часа
.jpg)
Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.
А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.
Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.
Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.
Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.
Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка
.jpg)
Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.
Как проверить Манту у ребенка дома самому:
- Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
- Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
- При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
- Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
- Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров
Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез
Размеры реакции Манту:
- От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
- 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
- Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
- Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза
У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.
Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.
Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.
Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.
Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:
- Значительное повышение температуры тела
- Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
- Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной
Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.
Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.
Источник