Большой родничок у ребенка в 4 года
Родители часто переживают по поводу состояния большого родничка у малыша. Сроки его зарастания индивидуальны, строгих временных рамок нет. Если ребенок нормально развивается, хорошо растет и прибавляет в весе, закрытие родничка происходит своевременно и не влияет на дальнейшее развитие младенца. При любых сомнениях стоит проконсультироваться с детским педиатром или невропатологом.
Врачи и родители должны следить за состоянием большого родничка
Большой родничок у ребенка – это незакостеневший округлый участок на черепе. У новорожденного форма большого родничка квадратная.
Не все родители знают, почему у малыша на голове возникает такая зона. Этот участок черепа имеет важную функцию – предохраняет малыша от травм.
Известно, что в раннем возрасте карапуз часто ударяется головой, причины тому могут быть разными, например:
- падение с дивана;
- неосторожное обращение родителей с младенцем;
- активные движения в ограниченном пространстве (например, в манеже);
- попытки встать на ножки и ходить у младенцев старше девяти месяцев.
Если грудной ребенок ударится головой, мозг окажется прижатым к мягкой, растягивающейся поверхности родничка, поэтому сотрясения не будет.
К сведению. По состоянию родничка можно многое сказать о здоровье и самочувствии ребенка. Если этот участок кожи набухший, значит, кроха сильно возбужден. Такое часто бывает во время громкого плача или тогда, когда младенец ощущает сильный дискомфорт. Если этот участок кожи, наоборот, запал и как бы втянулся внутрь, это может свидетельствовать о том, что младенцу не хватает воды или питания, что ребенок болен или ослаблен.
Сроки закрытия родничка
Сроки зарастания могут варьироваться от трех месяцев (очень редко) до года (самый частый вариант). Если родничок закрывается в два года, это тоже норма. Все зависит от ребенка.
Размеры по месяцам
В 1 месяц большой родничок у ребенка измеряется на плановом осмотре. Известно, что у мальчиков закрытие происходит быстрее, по сравнению с девочками, но бывают и исключения.
Размеры родничка по месяцам
| Возраст | Размеры |
|---|---|
| С рождения до 1 месяца | От 27 до 29 мм |
| С месяца до двух | От 23 до 26 мм |
| С 2 до 3 месяцев | От 24 до 25 мм |
| 3-4 месяц жизни | От 21 до 22 мм |
| 4-5 месяц жизни | От 17 до 19 мм |
| 5 месяцев-полгода | От 17 до 19 мм |
| От 6 до 7 месяцев | От 17 до 19 мм |
| От 7 до 8 месяцев | От 15 до 17 мм |
| От 8 до 9 месяцев | От 15 до 16 мм |
| От 9 до 10 месяцев | От 13 до 15 мм |
| От 10 до 11 месяцев | От 10 до 13 мм |
| С 11 месяцев до полутора лет | От 6 до 9 мм |
Измеряет родничок педиатр во время ежемесячного профилактического осмотра. Также измерения выполняет врач-невропатолог, когда осматривает младенца в 1, 3 месяца и полгода. Любые отклонения от нормы, возможно, потребуют дополнительных обследований.
Размер родничка меняется ежемесячно
Как определить полное закрытие
При полном закрытии на голове у ребенка не остается мягких участков. Определить это можно визуально, а также на ощупь. Затвердение и отсутствие пульсации – верные признаки того, что родничок уже закрылся.
Нарушение норм закрытия родничка
Если долго не закрывается большой родничок у новорожденного причины и последствия могут быть разными. У детей встречаются следующие отклонения от нормы:
- слишком раннее закрытие;
- слишком позднее закрытие;
- размеры родничка больше, чем полагается по возрасту;
- размеры родничка меньше возрастных стандартов.
Любое отклонение от нормы требует консультации со специалистом, особенно при наличии других патологий в развитии.
Раннее закрытие
Раннее закрытие часто бывает вызвано избытком витаминов. Например, такое часто происходит, если младенец на искусственном вскармливании получает дополнительные дозы витамина Д. Однако есть и другая, более серьезная, причина этого варианта отклонения от нормы – травма центральной нервной системы, которую получил ребенок в момент появления на свет.
Позднее закрытие
У ребенка в год большой родничок обычно уже закрывается. Если закрытие задержалось, причина часто бывает в нехватке витаминов. Это легко скорректировать при помощи витаминных комплексов.
У позднего закрытия может быть много причин
Внимание! Позднее закрытие часто бывает у младенцев, рожденных раньше срока. Это считается нормой и не должно беспокоить родителей. Например, у малыша, который родился на 2 месяца раньше предполагаемой даты родов, родничок тоже закроется на 2 месяца позже.
Причины нарушений
Недостаток витаминов
Если младенцу не хватает витаминов, родничок может быть меньше положенных размеров и долго не закрываться, оставаясь открытым даже в два годика. Чтобы кости черепа нормально развивались, необходимо пересмотреть питание ребенка и включить в рацион грудничка поливитаминные комплексы.
Развитие рахита
Основная причина рахита – нехватка витамина Д. При рахите окончательное затвердение костей черепа тоже запаздывает. Основные симптомы рахита, которые должны сразу насторожить родителей, – потливость, повышенная возбудимость, нарушения сна, плохая прибавка в весе.
Внимание! Для профилактики рахита детям, сосущим грудь, зимой и осенью следует давать препараты витамина Д. Искусственникам это не требуется, так как современные адаптированные молочные смеси дополнительно обогащены витамином Д.
Недостаток кальция
Из-за нехватки кальция кости черепа становятся хрупкими, родничок нередко закрывается уже после двух лет. Для профилактики дефицита этого важного микроэлемента необходимо своевременно вводить в рацион малыша творог. Начиная с 6 месяцев, грудничок должен ежедневно есть детские творожки. Дополнительно можно принимать внутрь препараты кальция.
Выступающий и впалый родничок
Если родничок выступает или, наоборот, запал, это повод для беспокойства. В первом случае при наличии пульсации такое состояние может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Во втором случае причинами патологии могут быть:
- обезвоживание;
- дефицит питания;
- переношенная беременность;
- нарушение терморегуляции из-за перегрева.
Впалый родничок бывает от обезвоживания
Описание
Бывает, что родничок выглядит набухшим и сильно выступает на фоне костей черепа. Это особенно легко заметить в те моменты, когда младенец ведет себя беспокойно, мягкий участок сильно пульсирует. Если такое состояние периодически проявляется, а потом проходит, причин для беспокойства нет, это норма. Если это – постоянное явление, следует проконсультироваться с врачом. При запавшем родничке малыш обычно чувствует слабость и вялость, а мягкий участок черепа как бы углубляется внутрь.
Причины
В норме родничок должен находиться на одном уровне с костями черепа, никак не выделяясь. Если он выступает или запал, причиной может быть болезнь или функциональное расстройство нервной системы. Поставить диагноз в этом случае может только невропатолог.
Лечение
При любых проблемах с родничком заниматься самолечением категорически запрещается, потому что можно только навредить грудничку. Диагноз ставит врач на основе:
- визуального осмотра;
- жалоб родителей грудничка;
- результатов анализов;
- результатов узи головного мозга.
Родители должны выполнять все назначения врача и правильно ухаживать за младенцем во время лечения.
При любых проблемах с родничком поможет детский невропатолог
К какому врачу обратиться
В первую очередь необходимо обратиться к педиатру по месту жительства. При подозрениях на заболевания центральной нервной системы он направит младенца к невропатологу. Также, если родничок у грудничка закрывается слишком быстро или медленно, может понадобиться консультация эндокринолога.
Анализы
Диагноз ставится на основании результатов общих анализов мочи и крови. Эндокринолог может назначить дополнительные исследования на гормоны. Чаще всего это происходит в том случае, если малыш плохо прибавляет в весе и росте и при малом размере родничка.
Лечебные мероприятия
Лечат не родничок, а заболевание, с которым связано слишком раннее или позднее закрытие. Тактика лечения в каждом случае своя, зависит от конкретного расстройства, а также возраста младенца. К народным средствам прибегать не стоит, это может быть опасно для здоровья и жизни ребенка.
Как правило, при своевременном обращении к врачу и начале лечения прогноз благоприятный. Если ребенку назначают какие-то лекарства, необходимо строго соблюдать дозировку в соответствии с возрастом и не прерывать лечение, даже если будет заметно улучшение уже после первых дней. При наличии неврологических заболеваний младенца ставит на учет невропатолог. Родители должны выполнять все назначения, а также правильно ухаживать за незакрывшимся родничком, относиться к нему бережно, чтобы не повредить мягкую ткань.
Не стоит пренебрегать плановыми профилактическими осмотрами врача-педиатра. Во время консультации лечащий врач по месту жительства не только измерит и взвесит младенца, но также осмотрит родничок. При любом отклонении от нормы будет назначено лечение или дальнейшее обследование для уточнения диагноза.
Видео
Источник
Рождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков.
Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей.
Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР).
Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах.
Когда закрывается родничок у ребенка?
Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка.
Каким должен быть родничок в норме?
После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.
В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. Недоношенные дети имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.
Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры: 
- 1,8-2 см в три месяца;
- 1,8-1,6 см в полгода;
- 1,3- 1,4 см в 9 месяцев;
- 0,4-0,8 см в год.
Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:
- У всех детей изначально разные размеры (в пределах нормы).
- Величина родничка не влияет на скорость роста. Большой может затянуться в год, а маленький в 1,5 года.
Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.
Что делать, если не закрывается родничок?
Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.
| Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Ваши действия |
| Рахит | В результате дефицита кальция кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. рахит у грудничка) |
| Терапия лечебными дозами витамина Д |
| Ахондродисплазия | Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР. |
| Назначают гормон роста соматотопин |
| Врожденный гипотиреоз | Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные. |
| Заместительное лечение гормонами щитовидной железы |
| Гидроцефалия | Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением. |
| Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами. Иногда проводят шунтирование. |
Быстро зарастает родничок у грудничка, что делать?
Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.
| Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Лечение |
| Краниосиностоз | Швы черепа и роднички быстро и рано срастаются. Может возникнуть деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. |
| Хирургическое рассечение швов |
| Микроцефалия | Аномалия развития мозга, при которой кости мозговой части черепа прекращают свой рост, а лицевая продолжает расти. Головной мозг остается маленьким и недоразвитым. Задержка развития. Подробнее. |
| Симптоматическая терапия |
| Повышенная функция паращитовидных желез | Нарушение обмена кальция и фосфора приводит к увеличению кальция в крови. Раннее закрытие родничка сочетается с болью в костях, аритмией, поражением почек, желудочно-кишечного тракта. |
| Оперативное лечение |
Если слишком большой родничок
Большим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления.
Если пульсирует родничок
Головной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление.
Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. частое срыгивание или рвота у грудничка). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение.
Если у ребенка впавший родничок
Западение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:
- жары;
- перегревании при сильном укутывании;
- высокой температуры и интоксикации;
- при сильной рвоте, диарее.
Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре.
Что означает выпирающий родничок?
БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь:
- Высокая температура
- Потеря сознания
- Рвота, понос у грудничка
- Выбухание после падения или др. травмы головы
- Судороги (см. причины судорог у ребенка)
- Косоглазие
- Если выбухание без прочих симптомов, но длительное время, также следует обратиться к врачу.
Как за ним ухаживать?
Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка.
Источник
У каждого ребёнка есть несколько участков на головке, не закрытых черепными костями.
У каждого ребёнка есть несколько участков на головке, не закрытых черепными костями.
Настолько это опасно?
Урок анатомии
Человеческий череп — это не монолитная конструкция, а совокупность костей, группирующихся в два отдела: лицевой и мозговой.
Мозговой отдел, или черепная коробка, состоит из плоских костей, в местах соединений которых находятся швы. У новорожденных детей череп по составу и количеству костей точно такой же, как и у взрослых.
Разница только в том, что у взрослого человека мозговой отдел в два раза больше лицевого, а у малыша — в целых восемь раз. В местах состыковки нескольких плоских костей (трёх и более) находятся отверстия, покрытые прочной и плотной соединительной тканью — фиброзной мембраной.
Это и есть роднички. Названы они так из-за ассоциации с бьющими из земных недр источниками воды — если попробовать приложить палец к родничку, можно ощутить пульсацию сосудов.
Какие роднички есть у ребёнка?
У каждого новорожденного есть шесть родничков: большой (или передний), задний, два клиновидных и два сосцевидных. Клиновидные и сосцевидные роднички расположены симметрично с двух сторон черепной коробки.
Они настолько маленькие, что их трудно заметить или нащупать. А вот остальные — передний и задний, находящиеся по центру черепа, легко почувствовать, даже просто погладив малыша по головке.
Постепенно соединительная ткань начинает костенеть, и роднички закрываются. Дольше всех сохраняется передний, самый крупный родничок. Его средний размер у новорожденного составляет приблизительно 3×3 см.
Окончательно он исчезает примерно в возрасте 18-ти месяцев.
Незримые помощники
Роднички играют очень важную роль с точки зрения физиологии человека. Во-первых, они помогают малышу пройти через родовые пути. Если внимательно присмотреться к головке только что рождённого малыша, можно заметить, что она немного сплюснута по бокам.
Это объясняется тем, что задний и передний роднички позволили костям черепа зайти друг за друга во время процесса родов и помогли маленькому человечку появиться на свет. Буквально через 3–4 дня головка новорожденного приобретает правильную форму.
Кроме того, роднички участвуют в теплообмене детского организма, что очень важно в грудничковом возрасте. Когда температура крохи поднимается выше 38̊ С, мембрана переднего родничка помогает отводить лишнее тепло от его мозговых оболочек.
Размеры большого родничка
Чаще всего страхи родителей связаны с размером и темпами закрытия большого родничка. Ниже мы приведём среднестатистические нормы его размеров, в зависимости от возраста.
Однако вы должны понимать, что это не догма, и каждый случай индивидуален.
Факт отклонения от графика ещё ни о чём не говорит.
- 1 месяц — 26–28 мм (здесь и далее — ширина и длина);
- 1–2 мес. — 22–25 мм;
- 2–3 мес. — 23–24 мм;
- 3–4 мес. — 20–21 мм;
- 4–5 мес. — 16–18 мм;
- 5–6 мес. — 16-18- мм;
- 6–7 мес. — 16-18- мм;
- 7–8 мес. — 14–16 мм;
- 8–9 мес. — 14–15 мм;
- 9–10 мес. — 12–14 мм;
- 10–11 мес. — 9–12 мм;
- 11 мес. — 1 год — 5–8 мм
Действительно, иногда родничок ведёт себя необычно и это может быть симптомом некоторых заболеваний.
Но у каждой из этих редких болезней, которые, как правило, являются генетическими, есть и другие признаки — более выраженные и обращающие на себя внимание сразу.
Поэтому маме не стоит ставить своему малышу какие-либо сложные диагнозы, основываясь только на состоянии родничка.
Причины для беспокойства
Впавший родничок может быть свидетельством обезвоживания детского организма. В таких случаях необходима помощь педиатра. Если такое состояние сопровождается серьёзным расстройством желудочно-кишечного тракта, вызывайте скорую помощь.
Всё, что вы можете сделать в этом случае до консультации с доктором или приезда скорой, это давать малышу обильное питьё для восстановления водного баланса.
Выпирающий родничок — это ещё один веский повод для обращения к врачу. Такое состояние ребёнка в течение длительного времени может быть симптомом энцефалита или менингита.
Основные страхи родителей по поводу главного родничка
Страх 1. Кожа на месте родничка может порваться от малейшей неосторожности — например, при расчёсывании.
На самом деле. Причёсывайте малыша и ни о чём не беспокойтесь. Вы можете:
- Стричь волосики;
- Надевать шапочки;
- Целовать малыша в темечко и в макушку.
- Фиброзная ткань достаточно прочна, ведь она создана природой для защиты головки младенца. Даже при падениях родничок в ответе за целостность головы ребёнка. Именно благодаря наличию открытого места череп малыша остаётся эластичным и способен амортизировать удар;
Страх 2. За родничком нужно определённым образом ухаживать, постоянно измерять и следить за его состоянием.
На самом деле. Родничок не требует специального ухода. Доктор сам во время осмотра произведёт измерения родничка и окружности головки. Если он обнаружит какие-то изменения, он вам об этом сообщит. Возможно, по его рекомендации, вам придётся контролировать динамику закрытия родничка. Сделать это очень легко с помощью кальки и мягкого фломастера — положить кальку на голову ребёнка и обвести контуры, а рядом проставить дату измерения. Такие данные помогут доктору назначить терапию в случае необходимости.
Страх 3. Если родничок закрылся раньше времени, значит, рост черепных костей закончен, и головной мозг больше не увеличится в размерах. Ребёнок будет умственно неполноценным.
На самом деле. Сроки закрытия родничка не влияют ни на развитие головного мозга, ни на рост черепа. Растут и удлиняются преимущественно швы между костями черепной коробки.
Страх 4. Слишком большой родничок — признак рахита.
На самом деле. У рахита есть намного более яркие симптомы: нарушение сна, плохой аппетит, повышенная возбудимость, потливость и зуд. Только биохимический анализ крови может быть основанием для постановки такого диагноза.
Страх 5. Родничок и так слишком мал, а доктор назначает глюконат кальция и витамин Д, что ещё больше ускорит его зарастание.
На самом деле. Витамин Д способствует правильному формированию зубов и костной ткани, отвечает за регуляцию фосфора и кальция в организме малыша. При соблюдении схемы приёма и дозировки препарата скорость зарастания большого родничка не увеличится.
Все родители должны иметь представление, что представляет собой родничок у ребенка, хотя бы для того, чтобы уменьшить собственные переживания.
Теперь вы знаете, что большая часть страхов, связанных с родничками, просто надумана. Ну, а если вы обнаружите не совсем типичные изменения, описанные выше, немедленно обращайтесь к вашему участковому врачу.
Источник