Болят руки у ребенка 4 года
Некоторые дети в возрасте от 5 до 12 лет жалуются на болезненные ощущения в руках или ногах. Специалисты называют это явление «боли роста», которые возникают у быстрорастущих детей. Родителям следует знать, как помочь в такой ситуации ребенку и когда нужно обращаться к врачу.
ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ
Рост человеческого организма происходит неравномерно. Так, от рождения до года малыш вырастает на 20—25 см; от года до двух лет — на 10—15 см; с двух до трех лет — на 8—10 см. После трех лет дети растут уже не так быстро.
Скачки роста возникают примерно 5—6, 9—10 и 13—15 лет. В это время очень важно потреблять больше железа, фосфора, кальция и магния. Недостаток этих веществ может привести к болезненности костей и позвоночника, деформации скелета, проблемам с мышечной тканью (кости растут гораздо быстрее мышц), железо дефицитной анемии.
ПРИЧИНАМИ БОЛЕЙ РОСТА МОГУТ БЫТЬ:
неокрепшие мышцы и связки: они активно растут и нуждаются в интенсивном кровоснабжении, и если днем, когда ребенок много двигается, кровь интенсивно циркулирует, то ночью, в период покоя, ткани недополучают питательных веществ;
надкостница, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды, может расти чуть медленнее самой кости, что также может вызывать болевые ощущения;
чрезмерная физическая нагрузка.
ПРОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЙ РОСТА
Болевые ощущения у ребенка могут возникать в тех частях тела, на которые приходится наибольшая нагрузка: бедрах, икрах, коленях, ступнях, плечах, предплечьях и локтях. Чаще всего неприятные ощущения возникают вечером или ночью, после активного дня. Боли отличаются непостоянностью: болит то колено, то плечо, то лодыжка.
ПРИЗНАКИ БОЛЕЙ РОСТА:
боль ноющая, тянущая, но не острая,
небольшая ограниченность подвижности суставов,
чувство онемения, мышечные судороги,
место боли не припухлое, нет красноты, жара и высыпаний,
боль появляется только во время отдыха.
По наблюдениям врачей, чаще всего эти боли беспокоят детей в период ростовых скачков, а также в теплое время года, когда ничто не сдерживает физической активности ребенка. Также боли роста можно наблюдать у детей с гиперповерхностью суставов и связок, любителей спорта.
КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
Чтобы удостовериться, что у вашего ребенка именно боли роста, необходимо обратиться к врачу. Это нужно сделать еще и для того, чтобы не пропустить серьезное заболевание.
Вас должно насторожить, если:
боли в ногах продолжительные, часто повторяются,
всегда болит в одном и том же месте,
в том месте, где болит, есть припухлость, краснота, или оно горячее,
боль сопровождается повышением температуры,
ребенок начал хромать,
боли в руках и ногах появляются после сна.
КАК ПОМОЧЬ ПРИ БОЛЯХ РОСТА
Как правило, боли роста не причиняют сильного дискомфорта ребенку. Но, если он не может терпеть, можно облегчить его состояние такими способами:
массаж: легонько помассируйте, разомните, разотрите болезненное место. Это успокоит, расслабит и отвлечет ребенка от неприятных ощущений;
согревание: чтобы снять напряжение с мышц, приложите к ноге или руке теплую грелку или приготовьте ванну с морской солью;
упражнения: улучшить отток венозной крови помогут такие простые упражнения, как «велосипед» и «березка»,
в некоторых случаях можно дать половину дозы детского обезболивающего,
диета: это не мгновенный способ решения проблемы, но очень действенный — проследите за тем, чтобы питание ребенка было разнообразным и полноценным, соответственно возрасту.
Боли роста — явление хоть и неприятное, но временное. И говорит лишь об одном — ваш ребенок растет, развивается, взрослеет. А ваша любовь и забота помогут ему справиться с любыми трудностями.
Журнал Медицинский офис №202
Автор: Юлия Коробенко
Фото: Яндекс Картинки
Источник
Синдром костно-мышечной боли у детей. Почему у ребенка ночью болит нога или рука?
Синдром костно-мышечной боли можно предполагать у детей с нелокализованной болью в конечностях, у которых ни при физикальном, ни при лабораторном исследовании не удается обнаружить сколько-нибудь определенных нарушений. Иногда этот синдром развивается после травмы у детей с исходными ревматическими заболеваниями. Чтобы отличить такое осложнение от обострения основного заболевания, необходимо тшательное наблюдение за больными. Сходные клинические проявления отмечаются при рефлекторной симпатической дистрофии, эритромелалгии, фибромиалгии и синдроме хронической усталости. Все эти состояния лечатся практически одинаково.
Иногда приходится целиком полагаться на слова родителей, но если симптомы сохраняются годами, то и сами дети могут жаловаться на постоянную боль, причем их жалобы часто не совпадают с предположениями родителей. Боль может быть как локальной (в одной из конечностей), так и генерализованной. Зачастую ее не удается снять НПВС и анальгетиками. Неэффективна и физиотерапия.
С болевыми синдромами связаны утомляемость, нарушения сна и плохая посещаемость школы. В отличие от многих детей с ревматическими болезнями, больные с синдромом костно-мышечной боли обычно не хотят возвращаться в школу. Поскольку ранее они прекрасно учились, не исключено, что развитие симптомов совпало во времени с ухудшением успеваемости. Иногда на сходную боль органического или функционального характера, причем в тех же участках тела, жалуются и родители.
Физикальное обследование не обнаруживает ни снижения мышечной силы, ни отека или ограничения подвижности суставов. Прикосновение к конечностям вызывает сильную боль, однако при повторном обследовании локализация болезненных точек может оказаться иной. Иногда отмечается цианоз дистальных отделов конечностей, холодных и влажных на ощупь. Это позволяет предполагать нарушение функций вегетативной нервной системы, например рефлекторную симпатическую дистрофию. Физические упражнения могут устранять такие симптомы.
Фибромиалгию отличает наличие триггерных точек, при надавливании на которые возникает сильная боль, хотя это проявляется не всегда. У многих детей с фибромиалгией отмечается разболтанность суставов.
При синдроме костно-мышечной боли отсутствуют сколько-нибудь специфические изменения лабораторных показателей. Следует исключить анемию и гипотиреоз. Переломы и трещины костей выявляют с помощью рентгенографии, а поражение связочного аппарата — с помощью МРТ. Необходимость дополнительных исследований зависит от конкретных симптомов и результатов физикального обследования.
Если тщательные и повторные физикальные и лабораторные исследования не обнаруживают какой-либо патологии, то диагноз синдрома костно-мышечной боли устанавливают методом исключения. Нарушения сна и разлитая костно-мышечная боль в сочетании с наличием триггерных точек свидетельствуют о фибромиалгии.
Детям с соответствующими жалобами необходима консультация психиатра. Постоянное нежелание посещать школу может говорить о боязни, школьной фобии. Когда утомляемость выражена сильнее, чем боль, следует подумать о синдроме хронической усталости. К болевым синдромам может приводить физическое и сексуальное насилие; у девочек-подростков возникают головокружения. При синдроме Мюнхгаузена (когда родители придумывают или вызывают симптомы заболевания у своего ребенка) жалобы на боль обусловлены желанием пройти ненужное (часто инструментальное) исследование.
Повторные физикальные обследования могут в конце концов выявить признаки ревматического или какого-либо иного заболевания. Рентгенография, МРТ и сканирование костей с 99mТс позвонков, обнаружить очаговую патологию, обусловленных инфекцией, злокачественной опухолью или травмой. Слабость может быть результатом заболеваний щитовидной железы, миозита, мышечных дистрофий или неврологических расстройств. Причины боли в груди включают воспаление реберных хрящей, перикардит, ИБС или стеноз аорты. Если в бедрах, обычно по ночам, может быть обусловлена остеоид-остеомой, а боль в спине — спондилолистезом, поражением межпозвоночных дисков и микропереломами позвонков.
Если у ребенка блуждающей болью развивается энтезопатия, мледует предположить анкилозирующую спондилоартропатию.
Лечение костно-мышечной боли у детей. Прежде всего необходимо выявить и устранить возможные психические расстройства. Следует убедить больного и его семью в отсутствии серьезных заболеваний и провести симптоматическое лечение, отказавшись от ненужных диагностических исследований и терапевтических вмешательств. Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление сна, укрепление мышц путем регулярных физических упражнений и психологическую поддержку.
Ребенок чувствует себя лучше, если медицинскому персоналу удалось убедить родителей в необходимости физиотерапии с целью укрепления суставов. Полезно также увеличивать домашние нагрузки. Иногда перед ними назначают антидепрессанты. Однако если их приходится назначать долго, то необходима консультация психиатра. В случае сохранения симптомов показана госпитализация в центры лечения
Осложнения костно-мышечной боли у детей. В отсутствие лечение возможно изменение строения тела. Длительные пропуски школьных занятий ограничивают возможность получения образования и профессиональной подготовки. Если родители отвергают помощь психиатра, то возникает риск развития или обострения депрессии.
— Также рекомендуем «Рефлекторная симпатическая дистрофия у детей. Эритромелалгия и рецидивирующий полихондрит»
Оглавление темы «Диагностика детских болезней»:
- Аортоартериит — болезнь Такаясу у детей. Диагностика и лечение
- Узелковый полиартериит у детей. Диагностика и лечение
- Гранулематоз Вегенера у детей. Диагностика и лечение
- Синдром костно-мышечной боли у детей. Почему у ребенка ночью болит нога или рука?
- Рефлекторная симпатическая дистрофия у детей. Эритромелалгия и рецидивирующий полихондрит
- Болезнь Мухи-Габерманна, Свита. Вторичные поражения суставов детей
- Микроскопия. Выделение возбудителя инфекции у детей
- Посев крови, спинномозговой жидкости, мочи при инфекции у детей
- Посевы из зева, носоглотки при заболеваниях дыхательных путей у детей
- Посев испражнений, гноя детей. Оценка чувствительности микробов к антибиотикам
Источник
Ваш ребенок жалуется на боли в ногах или руках? Вы подозреваете, что проблема кроется, скорее всего, в суставах? О чем эти симптомы могут говорить, какие заболевания можно заподозрить, и что в таких случаях делать? Поговорим об этом с педиатром KinderKlinik, специалистом высшей категории Татьяной Кузьменко.
Татьяна Владимировна, что делать, если ребенок жалуется маме: «У меня болят ноги/руки»?
Первое, что нужно понять – не травма ли это? Для начала расспросите малыша, не падал ли он накануне, не ударялся ли, заодно узнайте у воспитателя, бабушки, учителя, няни – была ли травма? Понаблюдайте за малышом – как он встает с постели, как сидит, ходит, не хромает ли, осмотрите внимательно суставы – симметричны ли они, нет ли отечности, покраснения, повышения температуры как в области сустава (на ощупь), так и температуры тела, есть ли следы ушиба? Обратите внимание также на то, активен малыш или вял.
В случае положительного ответа на вопрос о травме необходимо незамедлительно обратиться к врачу ортопеду-травматологу и провести обследование, чтобы исключить трещину или перелом кости, разрыв связки, ушиб.
Нередки ситуации, когда обращение к ортопеду помогает выявить и другие заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, различные виды деформация голеней, болезнь Шлятера, не диагностированные в раннем возрасте дисплазии тазобедренных суставов и т.п.
Есть ли другие причины болей в суставах у ребенка?
Артриты
Большая группа заболеваний – это артрит и его разновидности. Помните, это не только беда бабушек и дедушек, артриты бывают и у их маленьких внуков (чаще всего у дошкольников). Недуг зачастую проходит быстро и имеет все шансы не повторяться при условии, что вы вовремя обратились к врачу-педиатру, детскому ревматологу, ортопеду.
Это воспаление сустава, прежде всего, его синовиальной оболочки, другими словами — пленки, выстилающей изнутри всю суставную полость. Обычно артрит начинается с поражения одного сустава, хотя имеют место и полиартриты (поражение нескольких суставов). Как правило, патология обнаруживается после перенесенной инфекции. Не мудрено, что родители не всегда связывают появившуюся хромоту малыша с ОРВИ 3-х недельной давности, поэтому помните об этом и не отмахивайтесь от мысли, что давнишний легкий насморк или трахеит стали причиной воспаления суставов.
Виновниками воспаления могут быть болезнетворные бактерии, которые попадают в полость сустава из любого очага, имеющегося в организме ребенка, через кровь, при травмах. Самые частые агенты — стрептококк и стафилококк. Если ваш малыш часто болеет тонзиллитом, бронхитом, ларингитом, трахеитом – он попадает в зону риска. Эта разновидность артрита опасна тем, что может стать причиной накопления гноя непосредственно в сумке сустава, вызывая его деформацию (высока степень инвалидизации).
Воспаление суставов также могут вызывать различные вирусы: грипп, краснуха, гепатит, эпидемический паротит и некоторые другие. Симптомы зависят от типа вируса, воспаление может быть транзиторным (временным), возникать в период основного заболевания, отмечается припухлость суставов и летучие боли (в одних суставах воспаление может быстро утихать (даже без лечения), зато тут же начинаться в других). А вот вирус паротита вредит лишь через 1-3 недели после инфицирования, поражая только крупные суставы. Большинство вирусных артритов, как правило, проходят через 7-14 дней при своевременном и правильном лечении.
Другая группа артритов – это артриты, возникающие при развитии у ребенка системного заболевания соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит и др). Это аутоиммунные заболевания (как, впрочем, и большинство транзиторных воспалений суставов). Поначалу скованность и боль досаждают по утрам, затем и днем. Как правило, поражения суставов при этих заболеваниях требуют тщательного обследования, комплексного и длительного лечения под руководством высококвалифицированных специалистов (педиатров, детских кардио-ревматологов).
Следует отметить также, что встречается и поствакцинальный артрит — сравнительно редкое осложнение, чаще при вакцинации от краснухи, реже – от паротита, коклюша и ветряной оспы. Признаки артрита появляются через 1-3 недели после укола, но при своевременном обращении к врачу и вовремя оказанной медицинской помощи быстро и бесследно исчезают.
Отдельно стоящая группа заболеваний, при которых поражаются суставы – это гнойный остеомиелит (воспаление кости), кишечные инфекции и инфекции мочеполовой систем, туберкулез, менингит, новообразования, заболевания крови.
Боли роста
Но может быть и так, что врач развеет все ваши сомнения, и ваши опасения не подтвердятся – это произойдет в том случае, когда диагноз будет звучать так: боли роста, одна из самых частых причин болей в суставах у детей. Боли роста возникают в периоды наиболее активного роста ребенка — с 4-х до 5-7-ми лет, в 9-10 лет, в 13-15 лет. Кости и связки в это время растут неравномерно, не успевая друг за другом, связки давят на капсулу сустава, причиняя малышу дискомфорт в области бедер, икр, ступней. Характерно, что боль возникает во время отдыха, чаще под вечер или ночью, при этом нет повышения температуры тела и в области сустава, нет отечности или покраснения сустава, ребенок активный, а днем он даже не вспоминает, что у него вечером или ночью болела ножка.
Итак, если ваш малыш жалуется на боли в суставах, в любом случае нужно обратиться к врачу-педиатру, ортопеду, детскому кардио-ревматологу. Возможно, врач развеет ваши сомнения, и у вашего малыша окажутся боли роста, но в случае серьезного заболевания только врач сможет назначить комплексное обследование (общие анализы крови и мочи, иммунологические исследования, при необходимости – электрокардиограмму и УЗИ сердца, УЗИ суставов и рентген пораженного участка и т.п.), а также составит индивидуальный план лечения для вашего малыша.
Будьте внимательны к ребенку, и будьте здоровы!
Источник
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
Диагностика: Боль в руке или ноге у ребенка
|
26-05-2017, 21:00
|
Боль в руке или ноге у ребенкаС того момента, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, риск незначительных травм и растяжений мышц в результате столкновений и падений значительно вырастает. Боли в конечностях (руке или ноге) у детей, как правило, возникают в результате подобных травм.
Несомненно, такие травмы редко бывают настолько серьезными, чтобы нужно было обращаться за медицинской помощью. Но в некоторых случаях травма может привести к перелому кости, что требует квалифицированной медицинской помощи.
Также необходимо обращать внимание на боль, которая возникает без видимых на то причин и каких-либо признаков повреждения. Если такая боль сохраняется более суток, необходимо обратиться к врачу.
Боли, вызванные ростом ребенка
Повторяющиеся боли в конечностях ребенка, особенно в ногах, часто могут быть вызваны ростом ребенка. Сам по себе рост организма не вызывает неприятных ощущений, а точнее: рост мышц и костей нижних конечностей очень часто происходит неравномерно, что приводит к возникновению белей в мышцах; в этом случае какого-либо особого лечения и/или ограничения двигательной активности не требуется. Эти боли как правило не имеют видимой причины, хотя иногда могут быть результатом незамеченной травмы либо растяжения мышц, а также могут быть связаны с болями эмоционального характера. В тех случаях, когда ребенок жалуется на боли в конечностях, но при этом выглядит здоровым и ведет обычный образ жизни, в этом случае не стоит беспокоиться. Если же ребенок страдает частыми приступами боли и/или щадит пораженную конечность, необходимо обратиться к врачу.
Карта первичной диагностики при боли в руке или ноге у ребенка
1. Боль началась после травмы или падения ребенка?
— Да – см пункт 2.
— Нет – см пункт 3.
2. ребенок в состоянии двигать травмированной конечностью?
— Да – Незначительная травма, которая вызвала ушиб или растяжение мышц и/или связок. Подобные травмы, как правило, не требуют врачебного вмешательства.
Рекомендации: см статью «Первая помощь при растяжениях у детей». Если же боль или отек (припухлость) значительна и не уменьшается в течение суток, необходимо обратиться к врачу.
— Нет – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!!! У ребенка возможен перелом кости или вывих в суставе. В этом случае ребенок нуждается в оказании первой помощи (см статью «Первая помощь при подозрении на перелом кости или вывих у ребенка») и скорейшей его доставки в ближайший травмпункт или больницу. Если возможность самостоятельной транспортировки ребенка отсутствует, необходимо вызвать «Скорую помощь»! В больнице ребенка должен осмотреть врач и сделать рентгенографию травмированной конечности с целью точного определения характера повреждения. В некоторых случаях переломов кости может понадобиться ее сопоставление, для этого проводят хирургическую операцию. В зависимости от вида травмы ребенку потребуется носить какое-то время тугую повязку или гипс.
3. Боль в одном или нескольких суставах – например, плечевом, локтевом или коленном?
— Да – см статью «Диагностика: Боли в суставах у детей».
— Нет – см пункт 4.
4. У ребенка температура тела поднялась до 38°С и выше и/или он выглядит больным?
— Да – см пункт 5.
— Нет – см пункт 6.
5. У ребенка появился покрасневший или болезненный участок кожи над костью руки или ноги?
— Да – НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Возможно воспаление кости или окружающих тканей. В этом случае ребенка должен обследовать врач. Если врач заподозрит какое-либо заболевание, ребенка могут госпитализировать с целью проведения тщательной диагностики (анализы крови, рентгенография и др) и наблюдения. В случае обнаружения заболевания, врач назначит соответствующее лечение (например, антибактериальную терапию), а в некоторых случаях могут провести иммобилизацию конечности (обездвиживание с помощью гипса или шины).
— Нет – Боли в конечностях у ребенка может вызывать общее вирусное заболевание, например грипп.
Рекомендации: В случае наличия у ребенка общего респираторного вирусного заболевания, ему необходимо обеспечить обильное питье и симптоматическую терапию. Если боль увеличивается, что ребенок щадит конечность, а также если боль продолжается более суток, необходимо обратиться к врачу.
6. Ребенок раньше испытывал такую боль?
— Да – Повторные боли в конечностях – частое явление в детском возрасте и, как правило, не должны быть поводом для беспокойства. Однако, в том случае если ребенок начал щадить пораженную конечность или если боль сохраняется в течение суток, а также если ребенок выглядит больным, необходимо обратиться к врачу.
— Нет – Небольшое растяжение мышц или связок, которое может возникнуть во время активных подвижных игр, — наиболее вероятная причина болей в конечностях. Такие боли не сопровождаются другими симптомами. При этом ребенок не нуждается в каком-либо специальном лечении. В том случае, если ребенок щадит поврежденную конечность и/или боль сохраняется в течение суток, а также если ребенок выглядит больным, необходимо обратиться к врачу.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник