Бесцветная моча у ребенка 5 лет

При оценке состояния здоровья малыша врач назначает общий анализ мочи. Исследование дает специалисту информацию об имеющихся нарушениях и заболеваниях. Немаловажным фактором является цвет урины, который может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

О чем говорит бесцветная моча у ребенка? Какой естественный цвет мочи у младенца? Что значит бесцветная, белая или слишком светлая урина? Почему она неприятно пахнет? Какая моча сигнализирует о заболевании?

Каким должен быть цвет мочи у детей?

Специалисты считают, что естественная окраска мочи – светло-желтая. При большом количестве выпиваемой жидкости и в период грудного вскармливания моча у грудничка может быть прозрачной, белой. В ней нет посторонних примесей и взвесей (крови, гноя, осадка), неприятного запаха. Оценивать следует свежую порцию мочи.

В первый месяц жизни цвет мочи у грудничка становится темным, что связывают с созреванием мочеполовой системы. Впоследствии она приобретает нормальный оттенок. До 6-месячного возраста урина грудничка может быть белой, а после введения прикорма имеет некоторые вариации. К 2 годам ее цвет становится как у взрослого человека.

Окрашивание мочи в темные цвета может происходить по вполне естественным причинам. Продукты, в составе которых содержится большое количество пигмента, способны придавать отделяемой жидкости иную окраску. То же происходит, когда малыш употребляет лекарства и витамины. Такое изменение проходит самостоятельно без последствий для ребенка.

Что можно сказать по цвету мочи у ребенка?

Цвет мочи – важный признак состояния детского здоровья. Любые отклонения оттенка урины, не связанные с физиологическими причинами, должны вызвать беспокойство родителей. При наличии негативных симптомов (повышение температуры, боли в области живота, при мочеиспускании, пожелтение кожи и белков глаз) обязательна консультация врача.

Насыщенный желтый цвет может говорить о большом количестве желчи, поражении желчного пузыря. Такое окрашивание также появляется при обезвоживании, кишечной инфекции или патологиях ЖКТ.

Красный, коричневый цвета характерны для нарушений работы печени, почек. Оранжевый окрас говорит о значительной концентрации солей в моче. Осадок в виде песка сигнализирует о формировании камней. Наличие хлопьев и замутненность – признак воспаления органов мочевыделительной системы.

Другое отклонение от нормы – прозрачная бесцветная моча, если она присутствует постоянно. Нарушение свидетельствует о:

  • нахождении на грудном вскармливании;
  • питье большого количества воды;
  • применении мочегонных средств;
  • диабете;
  • начальной форме почечной недостаточности или другом поражении почек.

При употреблении большого объема жидкости моча не успевает окраситься в привычный желтый цвет. Именно поэтому бесцветная урина как эпизодическое явление не должна волновать родителей. Ребенок часто просится в туалет, количество выделяемой жидкости значительное. Когда малыш будет пить привычный объем воды, моча приобретет естественный цвет. Такое явление в течение двух недель не вызывает серьезного беспокойства, но длительное отсутствие пигмента – повод бить тревогу.

Гормональные сбои провоцируют изменение характеристик мочи у подростков. Это временное явление, которое проходит в течение недели.

Если ребенок очень много пьет, а урина всегда прозрачная, следует срочно исключить заболевания. Такой признак характерен для сахарного и несахарного диабета, пиелонефрита, мочекаменной болезни и пр.

Нестабильность работы почек и соответствующее отсутствие окраски урины может свидетельствовать о начальной стадии развития почечной недостаточности. Состояние крайне опасно не только для грудничка, но и для взрослого человека. При подозрении на патологию следует срочно обратиться к врачу.

Характеристика урины по запаху

В норме свежая моча не имеет запаха либо он нерезкий. Урина может приобретать неприятный запах при нарушении диеты, однако чаще это свидетельствует о патологиях в работе организма.

Запах гноя говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе. Его необходимо срочно лечить, иначе ситуация осложнится. Когда урина пахнет ацетоном, это явный признак сахарного диабета. Аммиачный запах характерен для развития цистита или онкологии.

О чем говорят анализы?

Для профилактики и раннего выявления заболеваний следует регулярно сдавать мочу на анализ. Специалисты считают, что проводить его необходимо один раз в 6 месяцев. При негативной симптоматике и хронических заболеваниях его делают чаще.

При сборе мочи следует соблюдать правила, иначе результат будет недостоверным:

  • берется утренняя урина после пробуждения;
  • перед этим следует тщательно подмыть малыша и насухо его вытереть;
  • идеально собрать среднюю порцию мочи, но далеко не у всех детей получается это сделать;
  • контейнер для анализа должен быть стерильным, такие емкости подаются в аптеке;
  • лучше всего собрать урину сразу в баночку или мочеприемник (устройство походит для девочек и мальчиков), не стоит переливать ее из горшка, а тем более выжимать из пеленки или подгузника;
  • передать анализы в лабораторию нужно сразу после сбора.

Оценивать результаты исследования должен специалист, ведь что для одного возраста является нормой, для другого — признак патологии. Врач обратит внимание на следующие характеристики мочи:

  • Наличие белка. Он может появиться после чрезмерной активности малыша или при заболеваниях. Для подтверждения следует повторить анализ в другое время суток. При болезнях мочевыделительной системы содержание белка в моче не изменится.
  • Соли. Осадок в виде уратов, фосфатов или оксалатов появляется после употребления мясных продуктов, бульонов, минеральной воды и пр. Постоянная концентрация характерна для рахита, заболеваний почек, мочевого пузыря и др. Опасность для ребенка представляет мочекаменная болезнь, которая возникает при постоянном содержании соли в моче.
  • Лейкоциты. Повышенное значение характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Однако при неправильном сборе мочи может появиться незначительное количество лейкоцитов. О заболевании скажет мутный цвет урины, присутствие хлопьев и неприятный запах.
  • Эритроциты. Этот показатель увеличивается при воспалении, инфекциях, травмах и заражении крови. Превышение нормального значения говорит о серьезной патологии.
  • Бактерии. Могут свидетельствовать о плохой подготовке к анализу или инфицировании ребенка. Заболевания мочеполовой системы часто сопровождаются присутствием микроорганизмов в урине. Они приводят к повышению температуры, воспалению, болям в области малого таза.
Читайте также:  У ребенка 5 лет гной

Нормальные показатели общего анализа мочи:

Показатели анализаНорма в общем анализе мочи ребенка
Цвет мочиОт соломенно-желтого до янтарно-желтого
ПрозрачностьПолностью прозрачная
Относительная плотность
  • у новорожденных — от 1001 до 1017 г/л;
  • до 2 лет — от 1005 до 10015 г/л;
  • 2-3 года – от 1010 до 1016 г/л;
  • 4-12 лет – от 1012 до 1025 г/л;
  • старше 12 лет – от 1010 до 1025 г/л
рН (кислотность)От 4,5 до 8,0
БелокОтсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л)
СахарОтсутствует или не более 0,8 ммоль/л
Билирубин, уробилиноген или желчные пигментыОтсутствуют
Кетоновые телаНе определяются
ЛейкоцитыДо 6
ЭритроцитыОтсутствие или наличие не более 3, у новорожденных – до 7 элементов в поле зрения
ЦилиндрыОтсутствуют
ЭпителийНаличие плоского и переходного эпителия в незначительных количествах
Кристаллы солейОтсутствуют, допустимо малое количество уратов и оксалатов
СлизьОтсутствует или в небольшом количестве
БактерииОтсутствуют

Лечение и профилактика отклонений

Если обесцвечивание мочи произошло по естественным причинам, следует наладить питьевой режим. В летнее время нужно подождать окончания жаркого периода, и цвет мочи придет в норму.

Когда нарушение не проходит даже после устранения всех возможных причин, следует посетить нефролога или уролога. Он проведет обследование пациента и назначит лечение. При необходимости будут привлечены узкие специалисты (эндокринолог, гастроэнтеролог и пр.).

Если анализы подтвердят воспаление в мочевыводящей системе, врач назначит курс антибиотиков. Перед этим делается бактериальный посев мочи и тест на резистентность, которые позволяют с точностью определить возбудителя и его устойчивость к разным типам лекарств.

Для профилактики возможных нарушений, связанных с обесцвечиваем мочи, следует:

  • отслеживать количество выпиваемой ребенком жидкости;
  • регулярно сдавать общий анализ мочи;
  • вовремя лечить заболевания, строго следовать рекомендациям лечащего врача;
  • не переохлаждаться, одевать ребенка по погоде;
  • соблюдать гигиену половых органов грудничка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Причины прозрачной и бесцветной мочи.

Дети — огромное счастье для родителей, поэтому, если они болеют, возникает очень много переживаний. Стоит отметить, что нередко беспокойство родителей вызывает как раз цвет мочи. В этой статье мы расскажем, какого цвета должна быть моча, что означает, если она бесцветная.  

Почему прозрачная моча у ребенка?

Большинство тревог относительно цвета мочи возникает у мам малышей, которые ходят на горшок. Ведь проконтролировать цвет мочи, которая попадает в унитаз, довольно сложно. Зато если ребенок мочится в горшок, то просто увидеть ее цвет. Что означает, если цвет мочи не желтый, и не соломенный, а практически прозрачный, белесый?

Причины прозрачной мочи у ребенка:

  • Это не обязательно говорит о присутствии каких-то нарушений или проблем со здоровьем. Такое нередко случается в летнее время, когда на улице очень жарко, и ребенок пьет много воды. Цвет мочи зависит от количества специальных пигментов, которые находятся непосредственно в почках.
  • Если в пигменты добавить большое количество жидкости, естественный цвет мочи станет более светлым. И это абсолютно нормальная ситуация.
  • То есть, если накануне ваш ребенок пил очень много воды, или вечером он съел огурцы, томаты, яблоки, арбуз или дыню, то на утро вы действительно можете обнаружить мочу, которая отличается практически прозрачным цветом.

Моча как вода

Моча прозрачная как вода: причины

Причины прозрачной мочи:

  • Чаще всего прозрачная моча говорит о возможном сахарном диабете. Многие врачи отмечают, что люди, которые страдают этим недугом, пьют очень много воды, их мучает жажда. Это связано с тем, что организм пытается вывести избыток глюкозы через мочу. Человек начинает много пить, и моча становится более светлой.  
  • Причина, по которой может возникать обесцвечивание мочи, это почечная недостаточность. Возможно, почки работают не так, как нужно, на них идет очень сильная нагрузка. Решить все проблемы и избавиться от переживаний поможет общий анализ мочи. Это быстрая манипуляция, поэтому на следующий день вы получите результаты.
  • Стоит отметить, что вечернее время — не самый лучший вариант для оценки. Дело в том, что показательной является как раз моча, собранная рано утром, после сна. Таким образом, в почках собирается большое количество жидкости, которая выводится рано утром. Именно эта моча и является показательной, и на ее цвет стоит ориентироваться.
  • Нередко изменение цвета мочи наблюдается при полиурии. Это заболевание, при котором наблюдается учащенное мочеиспускание. При этом пациент довольно часто ходит в туалет, но небольшими порциями. Цвет мочи при этом существенно изменяется и становится практически бесцветным.  

Моча на анализ

Бесцветная моча при беременности

При наступлении беременности в организме женщины наступают серьезные изменения, которые связаны практически со всеми органами и системами. Такой гормон, как прогестерон, влияет на мочевую и выделительную систему. С ним связано большое количество запоров, а также трудности, связанные с походами в туалет. Женщина может довольно часто ходить по-маленькому, из-за того, что растущая матка давит на мочевой пузырь.

Сдача анализов

Причины прозрачной мочи:

  • Многие женщины при беременности отмечают, что моча становится гораздо светлее, практически прозрачной. Это также не всегда говорит о каких-то нарушениях. Но довольно высока вероятность, что женщина страдает пиелонефритом. Даже представительницы прекрасного пола, которые до беременности не знали о таком заболевании, часто с ним сталкиваются в период интересного положения.  
  • При беременности нагрузка на выделительную систему возрастает, так как ребенок отдает в организм женщины какую-то часть не переработанных веществ, которые необходимо очищать, выводить из организма. С этим как раз и справляются почки. Именно поэтому в период беременности могут возникать неполадки с ними.
  • Часто у беременных в моче обнаруживается белок, может меняться ее цвет. Это все говорит о воспалительных процессах, почки не совсем справляются с поставленной задачей. Именно поэтому, если вы при беременности обнаружили прозрачную мочу, желательно сходить на консультацию к вашему гинекологу. Но обычно подобные анализы в случае беременности и так назначаются ежемесячно.
  • Поэтому вероятность того, что доктор не заметит пиелонефрит, практически нулевая. Если все же у вас имеются сомнения, сходите в платную поликлинику, сдайте общий анализ мочи. Если обнаружится белок, то действительно это может говорить о неполадках в работе почек. Переживать не стоит, так как заболевание лечится довольно успешно даже при беременности. 
  • У беременных в третьем триместре часто возникают отеки. Врачи нередко назначают травы, которые отличаются мочегонным эффектом. Благодаря этому беременная может часто ходить в туалет, количество мочи увеличивается. Соответственно может меняться ее цвет. В результате вы обнаружите, что моча стала практически бесцветной. Также изменению цвета мочи во время беременности способствует прием витаминных, а также лекарственных препаратов.
  • Часто при беременности назначают препараты кальция, которые могут обесцвечивать мочу. Иногда даже наблюдается белесый осадок. Несмотря на это, белый цвет и хлопья могут свидетельствовать о наличии белка. Поэтому, если моча стала мутной, то обязательно стоит обратиться к доктору. Если вы принимаете какие-то витаминные препараты, лекарства, то стоит быть готовой к изменению цвета мочи. Некоторые антибиотики, а также мочегонные препараты, действительно способствуют изменению цвета мочи. 
Читайте также:  Замедленный рост у ребенка 5 лет

При беременности

Прозрачная моча при пиелонефрите и цистите

Не заметить пиелонефрит довольно сложно, потому что очень часто он сопровождается высокой температурой, а также болью в области спины. При этом у больного может даже наблюдаться рвота, учащенное мочеиспускание.

Особенности:

  • Очень часто к пиелонефриту подсоединяется цистит, который характеризуется болями внизу живота при мочеиспускании. Чаще всего при пиелонефрите в моче содержится большое количество лейкоцитов, а также белка, соответственно моча может менять свой цвет. Чаще всего при пиелонефрите она мутная, может отличаться небольшим содержанием пигмента, то есть довольно светлая. При пиелонефрите можно заметить изменение цвета мочи в сторону ее осветления.
  • Поэтому действительно при данном недуге может наблюдаться обесцвечивание мочи, вместе с этим часто можно увидеть и мутность, взвесь или осадок, если моча постоит некоторое время в емкости. Часто мутная моча наблюдается при цистите, что нередко бывает с детьми.
  • Девочки гораздо чаще мальчиков болеют циститом. Это связано с тем, что уретра открытая и находится в районе половых органов. Иногда достаточно посидеть и песочнице, чтобы в трусы попал песок или грязь. Соответственно моментально может возникнуть инфекция, при которой больно ходить в туалет, отмечается боль внизу живота.
  • Цистит, при отсутствии адекватного лечения, может переходить в пиелонефрит. То есть возникает восходящая инфекция. В таком случае необходимо обязательно лечить цистит. Кроме явных клинических симптомов может наблюдаться изменение цвета мочи. Она также становится светлой, практически бесцветной. 

Общий анализ мочи

Если ситуация повторяется, и на протяжении длительного периода времени у ребенка или взрослого практически прозрачная моча без цвета, то стоит задуматься и сдать анализ. Дело в том, что это может свидетельствовать о наличии серьезных недугов. 

 ВИДЕО: Бесцветная, прозрачная моча

Источник

Моча – один из главных инструментов в диагностике состояния здоровья человека. Изменение ее цвета, запаха и плотности может свидетельствовать о наличии различных заболеваний. Для той или иной патологии характерны определенные параметры урины. Однако не всегда их изменения указывают на ухудшение здоровья.

Цвет мочи может рассказать об образе жизни и состоянии здоровья ребенка

Как должна выглядеть и пахнуть моча у здоровых детей разного возраста?

В разном возрасте моча у детей имеет определенный цвет, запах и плотность. У месячного младенца она менее пигментирована, чем у грудничка в 3 месяца, а у ребят старшего возраста ее цвет менее насыщен по сравнению с оттенком мочи взрослого человека.

В первые несколько дней жизни урина у младенца светлая. Затем ее цвет меняется от светло-желтого до янтарного. Его моча не содержит каких-либо взвесей и включений слизи. У здорового грудничка она прозрачная. В норме у новорожденных урина имеет слабовыраженный запах. Моча у старших детей желтая, в свежем виде не должна резко пахнуть и содержать посторонние компоненты.

Цвет мочи у грудничков и детей старшего возраста

Заболевания в первую очередь отражаются на физических параметрах мочи. Врач по ее внешнему виду и запаху определяет наличие патологических изменений в организме. Урина при наличии того или иного заболевания способна обесцвечиваться либо окрашиваться в желтый, оранжевый, темный цвет. Мамы должны знать, какая моча является здоровой для различных возрастных категорий малышей.

Бесцветная (прозрачная)

Моча у грудничка отличается бледным цветом. Это объясняется тем, что в течение первых месяцев жизни происходит становление функционирования почек, а рацион состоит только из материнского молока либо смеси.

Если урина у младенца была желтой, а затем стала прозрачной, необходимо показать его врачу-педиатру. Он назначит обследование, чтобы выяснить, почему произошло изменение ее цвета.

Если детская моча стала бесцветной, а ее объем увеличился, это может свидетельствовать о различных патологиях. К ним относятся:

  1. Несахарный диабет (подробнее в статье: симптомы несахарного диабета у детей). Заболевание сопровождается постоянной жаждой, и из-за большого количества употребляемой воды моча становится менее пигментированной.
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность. Болезнь сопряжена с нарушением функционирования почек, по этой причине необходимая вода не всасывается организмом, что способно спровоцировать его обезвоживание.
Читайте также:  Балет щелкунчик для ребенка 5 лет

Бесцветной моча бывает и при употреблении продуктов, содержащих много воды. Почки в интенсивном режиме выводят поступающую жидкость, чем и объясняется светлый цвет урины. Применение мочегонных препаратов также приводит к тому, что она становится бесцветной.

Моча ребенка в отдельных случаях окрашивается в белый цвет. Это происходит из-за нарушения работы мочеполовой системы. Также белая моча – признак филяриоза, когда в ней повышается уровень лимфы. Обезвоживание, посещение бани либо сауны могут способствовать окрашиванию мочи в белый оттенок.

Желтая

На 7-10 день жизни урина у грудничков приобретает кирпично-желтый цвет, что связано с развитием мочеполовой системы новорожденного.

Изменение цвета урины может быть первичным симптомом развития серьезного заболевания

Моча старших детей может иметь ярко-желтый оттенок по следующим причинам:

  • рвота, диарея, повышенное потоотделение в результате острых кишечных инфекций;
  • болезни, сопровождающиеся отеками;
  • применение мочегонных и слабительных препаратов;
  • инфекционное поражение клеток печени;
  • высокий уровень солей в моче;
  • вирусные заболевания, сопровождающиеся обильным потоотделением;
  • патологии, провоцирующие активный распад гемоглобина (рекомендуем прочитать: какой уровень гемоглобин должен быть у новорожденного?);
  • застои в почках;
  • болезни желчевыводящих путей.

Применение ряда лекарственных препаратов способно придавать урине насыщенный желтый оттенок. Если ребенок ежедневно употребляет воду в большом количестве, а моча несколько дней подряд имеет ярко-желтый цвет, его стоит показать врачу.

Оранжевая

Концентрированная урина этого оттенка у новорожденного в первые 14 дней жизни – обычное явление. Через некоторое время она приобретает желтоватый цвет.

Оранжевый оттенок мочи у детей других возрастных групп может быть спровоцирован:

  • воспалительными процессами в почках;
  • мочекаменной болезнью;
  • вирусным гепатитом А;
  • печеночными патологиями.

Употребление некоторых антибактериальных препаратов также способно придавать моче цвет спелого апельсина. После окончания курса лечения она, как правило, приобретает естественный вид.

Темная

Темно-коричневый оттенок мочи грудничка может быть проявлением неонатальной желтухи. Если урина более взрослого малыша приобрела темный цвет, но при этом не нарушен его питьевой режим, исключено применение лекарственных средств, в рационе отсутствуют продукты, способные ее окрасить, то следует обратиться к врачу-педиатру. Такое явление может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • гемолитической анемии;
  • уролитиазе;
  • холелитиазе;
  • остром гломерулонефрите;
  • вирусном гепатите;
  • токсическом поражении клеток печени.

Если цвет мочи в течении пары суток не норализовался, биоматериал необходимо сдать на анализ

Очень темная моча бывает при заболевании алкаптонурией. Урина черного оттенка сопряжена с развитием меланосаркомы.

Методы исследования мочи

Для выявления причин неестественного окрашивания детской мочи врач назначает обследование. В него входят следующие виды анализов:

  • общий;
  • по Нечипоренко;
  • проба по Зимницкому, Сулковичу, Рэбергу;
  • диагностика по Каковскому-Аддису;
  • метод Амбурже;
  • бакпосев мочи.

Общий анализ мочи необходим для определения ее физических показателей и изучения химического состава. Результаты такого исследования способны выявить почечные болезни, эндокринные заболевания, рак мочевого пузыря.

С помощью анализа мочи по Нечипоренко определяются скрытые воспаления в почках и мочевыводящих путях. Методика Зимницкого показана при подозрениях на гломерулонефрит, диабет, почечную недостаточность, пиелонефрит. При помощи метода Сулковича диагностируют эндокринные заболевания. Диагностику мочи по Каковскому-Аддису и Амбурже врач назначает для выявления признаков воспалительных процессов в почках и мочевых путях. Бактериологический посев осуществляется для определения наличия микробов и вредоносных бактерий.

Исследование мочи позволяет выявить различные заболевания, которые на начальных стадиях развития никак себя не проявляют

Каждый метод диагностики подразумевает определенные правила сбора мочи. У грудных детей она собирается при помощи мочеприемников (см. также: фото и пояснение как приклеить мочеприемник девочке). Этот способ удобен как для забора мочи мальчика, так и урины девочки.

Почему меняется цвет мочи и что делать?

Насыщенность оттенка мочи может зависеть от количества потребляемой воды: чем больше жидкости за день выпивает ребенок, тем она светлее. Также некоторые продукты питания способны окрашивать урину в нехарактерные для нее оттенки. Для установления причин ее неестественной пигментации необходимо проанализировать прием пищи и питьевой режим малыша.

Питание

Употребление ряда продуктов нередко приводит к окрашиванию мочи. К ним относятся:

  • свекла – придает бордовый оттенок;
  • морковь, тыква, апельсины, хурма, облепиха – оранжевый;
  • огурцы, арбуз – прозрачный (см. также: можно ли есть арбуз кормящей маме при грудном вскармливании?).

У детей в урине может появляться нехарактерный для нее пигмент при употреблении большого количества сладостей либо напитков, содержащих различные пищевые красители. Такое явление носит временный характер и не опасно для здоровья.

Питьевой режим

Чтобы физические характеристики урины были в норме, родителям нужно наладить правильный питьевой режим ребенка. Количество употребляемой воды зависит от его возраста и физической активности. Малышам до 7 лет специалисты рекомендуют в среднем ежедневно выпивать 1,2-1,7 л чистой воды, учащимся младших классов – 1,7-2 л, подросткам старше 12 лет – до 2 л.

Очень важно приучить ребенка пить чистую негазированную воду

Медикаментозная терапия

На оттенок детской урины зачастую влияют принимаемые лекарственные препараты. К ним относят:

  • Аспирин;
  • антибиотики группы цефалоспоринов;
  • сульфаниламиды;
  • Рибофлавин;
  • Фурагин.

Если результаты исследования урины выявили патологические изменения здоровья малыша – показано медикаментозное лечение. В него входят:

  • препараты, снижающие артериальное давление и оказывающие мочегонный эффект – при заболеваниях почек;
  • гепатопротекторы – при поражениях печени;
  • спазмолитики, антибиотики, анальгетики – при мочекаменной болезни.

Если изменение урины ребенка связано с какой-либо патологией, то лечение должен назначать врач. Препараты и их дозировки определяются в зависимости от клинической картины конкретного заболевания и возраста маленького пациента.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник