Авамис ребенку 5 лет
Аллергические заболевания в детском возрасте становятся все более распространенными. Поэтому для родителей и врачей всегда актуален вопрос об эффективных и безопасных препаратах, которые помогут ребенку справиться с обострениями. Авамис для детей с аллергическим ринитом стал незаменимым средством первой помощи. Он выпускается с 2007 года и уже успел заработать известность среди многих групп пациентов.
Спрей Авамис помогает улучшить самочувствие и устранить симптомы даже при тяжелом течении заболевания. Препарат позволяет ребенку вести активный образ жизни, независимо от времени года и окружающих условий.
Действие препарата
Действие препарата Авамис объясняется его составом. Основное вещество спрея – флутиказон фуроат. Это глюкокортикостероид, искусственно созданный гормон, который хорошо и быстро проникает сквозь слизистую оболочку носовой полости и оказывает влияние на определенные рецепторы. В результате медиаторы воспаления, которые являются одним из звеньев аллергической реакции, выделяются в меньших количествах.
Благодаря такому механизму после впрыскивания спрея в носовые ходы уменьшаются отек, зуд, жжение, снижается количество отделяемой слизи, устраняется заложенность носа, покраснение глаз и слезотечение. Так как активное вещество Авамиса остается связанным с рецепторами в течение 24 часов, нет необходимости применять его часто, детям можно впрыскивать его не чаще 1 раза в сутки.
Авамис – препарат для местного применения. Его активное вещество – флутиказон фуроат – в незначительном количестве проникает в кровоток и не оказывает системного влияния. Полностью и бесследно выводится из организма. Поэтому не стоит опасаться того, что препарат относится к гормональным. Его основное действие – противовоспалительное.
Показания и противопоказания
Согласно инструкции, Авамис применяется для лечения детей и взрослых с аллергическим ринитом. Это единственное официальное показание. Препарат помогает снять симптомы круглогодичного или сезонного обострения: заложенность и выделения из носа, отек и воспаление слизистой оболочки, слезотечение и покраснение глаз. Но этот спрей, как и все другие глюкокортикостероиды, не устраняет причину патологии, поэтому навсегда вылечиться с его помощью нельзя.
При бактериальном или вирусном рините Авамис как самостоятельное средство лечения не применяется. Но врач может назначить его в составе комплексной терапии заболеваний, которые развиваются как осложнение аллергического насморка или провоцируют его развитие. Данный спрей применяется при гайморите, аденоидах, вазомоторном и гнойном бактериальном рините. Во всех этих случаях он способствует восстановлению носового дыхания, устранению гноя, отека и воспаления.
Противопоказаниями для применения Авамиса являются следующие случаи:
- Прием гормональных препаратов перорально или инъекционное их введение. Несмотря на то что Авамис действует в основном местно, небольшое количество все же поступает в кровь. Поэтому одновременное его использование с другими препаратами, содержащими гормоны, может вызвать передозировку.
- Индивидуальная непереносимость компонентов спрея.
- Тяжелые нарушения печени. Так как часть препарата метаболизируется в этом органе, при нарушениях может произойти постепенное накопление активного вещества Авамиса в организме. Препарат назначается только в крайних случаях.
- Детский возраст до 2 лет.
- Склонность к носовым кровотечениям.
- Раны на слизистой оболочке носовой полости.
- Послеоперационный период (операции на околоносовых пазухах).
- Беременность. Препарат может применяться под контролем врача.
Инструкция по применению и дозировка
Спрей Авамис для детей и взрослых применяется интраназально – распыляется в носовые ходы. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, использовать его нужно регулярно, придерживаясь рекомендованной врачом схемы. Препарат начинает действовать в течение 6-8 часов после первой процедуры. Для полного устранения симптомов аллергического ринита может потребоваться несколько дней.
Дозировка Авамиса для детей зависит от возраста и этапа терапии:
- С 12-летнего возраста и старше для устранения симптомов сезонной или круглогодичной аллергии необходимо вводить по 55 мкг препарата в каждую ноздрю. Это соответствует 2 распылениям. Процедуру проводить 1 раз в сутки. Когда симптомы устранены, но риск их повторного развития все еще присутствует (например, растения продолжают цвести), дозу нужно уменьшить вдвое – по 1 распылению (27,5 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день.
- С 2 до 11 лет на начальных этапах терапии для устранения симптомов аллергического ринита необходимо вводить по 27,5 мкг препарата в каждый носовой ход, что соответствует 1 распылению. Процедуру проводить 1 раз в сутки. Если такая дозировка оказывается неэффективной, то ее увеличивают вдвое: по 2 распыления в каждую ноздрю (55 мкг) 1 раз в день. При поддерживающей терапии, когда симптомы устранены, но высок риск их повторного появления, достаточно введения 27,5 мкг спрея (по 1 впрыскиванию) в каждый носовой ход.
Данных о применении Авамиса у детей младше 2 лет недостаточно. Поэтому врачи стараются не назначать его в таком раннем возрасте.
Если у родителей возникают вопросы по поводу того, как часто можно применять детям Авамис, стоит проконсультироваться со специалистом.
Основные правила использования для детей
Флакон Авамиса оснащен кнопкой для распыления и индикаторным окном, позволяющим контролировать количество препарата. При объеме в 30 или 60 доз начальный уровень можно увидеть сразу, в упаковках на 120 доз – после нескольких использований. Чтобы узнать, сколько лекарственного средства осталось, нужно посмотреть на окошко, расположив флакон напротив источника света.
Перед первым применением препарат требуется подготовить к использованию, это позволит правильно дозировать спрей. Оставляя колпачок закрытым, нужно тщательно трясти флакон на протяжении 8-10 секунд. Авамис – это суспензия, поэтому важно чтобы перед распылением жидкая основа перемешалась с густым осадком. При встряхивании можно почувствовать, что препарат стал более жидким.
Затем колпачок нужно снять, наконечник развернуть в сторону от себя. Удерживая флакон в ладони вертикально, большим пальцем нажать на кнопку несколько раз подряд, до тех пор, пока не произойдет распыление. После этих манипуляций Авамис готов к использованию.
Перед тем как применить спрей, необходимо очистить носик ребенка от пыли и слизи. Для этого можно использовать солевые растворы (Маример, Аква Марис, Физиомер, Аквалор и др.).
Впрыскивание Авамиса нужно проводить в вертикальном положении. Голову слегка наклонить вперед, распылитель ввести в носовой ход, направляя его на внешнюю стенку (не на перегородку). Попросить ребенка легко вдохнуть и в это время 1 раз нажать на кнопку флакона. Вынуть наконечник, дать ребенку выдохнуть (лучше – через рот). Если дозировка составляет 55 мкг в каждый носовой ход, то повторить впрыскивание в эту же ноздрю, затем перейти к следующей.
После того как введение препарата завершено, распылитель и колпачок изнутри нужно обсушить при помощи салфетки. Не допускать попадания воды. Чтобы не возникало проблем с распылением, флакон всегда нужно закрывать сразу после использования. Колпачок не дает наконечнику запылиться, уберегает от случайных распылений.
Побочные действия
Согласно отзывам родителей, спрей Авамис успешно применяется для устранения симптомов аллергического ринита у детей. Побочные эффекты возникают нечасто, но все они достаточно серьезные и требуют отмены препарата.
Применение Авамиса может вызвать:
- носовое кровотечение;
- появление язвочек на слизистой оболочке носовой полости;
- при индивидуальной непереносимости – высыпания на коже, крапивницу, в крайне редких случаях – отек Квинке и анафилактический шок;
- при длительном использовании препарата возможна задержка развития ребенка.
Как было отмечено выше, Авамис нельзя принимать вместе с другими гормональными препаратами, в частности, с такими, как Ритоновир и Кетоконазол. В этом случае возможна передозировка гормонов данного вида. Она сопровождается усиленным сердцебиением, слабостью, резким снижением артериального давления.
Аналоги
Средняя стоимость Авамиса для детей и взрослых в 120 доз – около 650 рублей. Поэтому у многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли его заменить. Структурных аналогов Авамиса, то есть препаратов с таким же активным веществом, нет. Но есть глюкокортикостероиды, в составе которых присутствует компонент, молекулярно схожий с флутиказоном фуроатом – флутиказон пропионат.
Вот перечень наиболее распространенных лекарств на его основе:
- Фликсоназе, спрей назальный, стоимость флакона в 120 доз – около 750 рублей;
- Синофлурин, спрей назальный, цена 1 флакона в 120 доз – около 400 рублей;
- Назарел, спрей назальный, стоимость за флакон в 120 доз – около 350 рублей.
Все эти препараты являются абсолютными аналогами между собой. Но самостоятельно заменять ими Авамис не стоит: активные вещества различны и действуют по-разному. Согласно последним экспериментальным исследованиям, флутиказон фуроат оказывает большее противовоспалительное действие, чем флутиказон пропионат.
Авамис применяется для устранения симптомов аллергического ринита. Препарат разрешен для использования с 2-летнего возраста. Он относится к местным глюкокортикостероидам, действует в течение 24 часов. Выпускается в форме назального спрея во флаконе с дозатором. Авамис может вызвать побочные реакции, самые опасные из которых – отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому применять его можно только по назначению врача, соблюдая режим и дозировку.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео об аллергическом рините
Источник
Не все родители с нетерпением ждут весны, чтобы, одевшись в легкую обувь и одежду, прогуляться с ребенком по цветущему парку или посетить «Долину тюльпанов». Некоторые мамы и папы мечтают, чтобы это время года никогда не наступало, ведь их малыш не сможет спокойно выйти даже во двор собственного дома. А причиной тому – сезонный аллергический ринит на пыльцу многих, расцветающих после холодной зимы, растений.
Еще хуже обстоит дело в семье с ребенком, атипично реагирующим на постоянно окружающие его бытовые аллергены. Да! Есть и такие дети, и больны они круглогодичным аллергическим ринитом. Это просто пытка – смотреть, как твоя кровинушка слезится, чихает и пытается разодрать нос из-за неукротимого зуда.
Природа аллергических заболеваний
Иммунная реакция немедленного типа – так медики называют происходящие при аллергии процессы. Проще их можно объяснить следующим образом: при первом контакте с аллергеном в организме к нему образуются антитела, которые уже никуда не деваются, и при повторных контактах вызывают бурное воспаление. В данном случае речь идет о слизистой оболочке носа, на которую при вдыхании воздуха попадают взвешенные в нем микродозы аллергенов.
Но ведь жить как-то надо, и жить хочется без подобных проблем. Поэтому аллергологи стараются определить вещество, вызывающее реакцию у спровоцированных детей. И, зачастую, им это не удается. А чтобы облегчить состояние они назначают противоаллергическую терапию. Так в лечении аллергического ринита препаратом выбора является Авамис. О нем и поговорим.
Авамис: форма выпуска
Фармакологическая компания Великобритании (страны-производителя) позаботилась об удобстве применения лекарственного средства в виде спрея, и все продумала до мелочей. Она поместила непрозрачную белую однородную суспензию из действующего вещества и вспомогательных соединений в темный стеклянный флакон.
Флакон аккуратно запрятала в пластиковый футляр, снабженный нажимным клапаном и дозатором-распылителем. Во флаконе «прорубила» контрольное окошко, чтобы можно было определять количество неиспользованного препарата. Нажимаешь 1 раз на боковой нажимной клапан и из дозатора выпрыскивается ровно 1 доза лекарственного средства. Подача суспензии происходит в направлении из флакона и никак не наоборот, поэтому доступа нестерильному воздуху в емкость нет.
Начатый препарат можно хранить длительное время – 2 месяца, в закрытом виде – в течение 3 лет от даты производства.
Особых условий хранения в инструкции не заявляется, так как воздушная прослойка между стеклом и пластиком работает по принципу термоса. Разве что при температуре в 30°С и выше она уже не может защитить препарат от нагрева, как и не спасает от замораживания в морозильной камере.
Для пациентов с разной степенью тяжести патологии, а значит, с разной длительностью лечения, Авамис выпускается разных объемов: по 30, 60 и 120 доз в одном флаконе, т. е. на 30, 60 и 120 впрыскиваний. Считать их, конечно, никто не будет: чтобы узнать количество оставшейся суспензии, нужно заглянуть в контрольное окошко, держа флакон в футляре на свету.
Состав
Авамис – гормональное средство с синтетическим глюкокортикостероидом фуроатом флутиказона. В объеме одного впрыскивания содержится 27,5 мкг гормона. Следовательно, во флаконе с 30 дозами содержится 0,825 мг действующего вещества, с 60 дозами – 1,65 мг, а со 120 дозами – 3,3 мг. Для лучшего терапевтического эффекта, поддержания суспензии в должном состоянии и увеличения срока хранения в состав Авамиса входят дополнительные вещества:
- антисептик хлорид бензалкония;
- подсластитель декстроза;
- наполнитель целлюлоза;
- улучшитель всасывания эдетат динатрия;
- поверхностно-активное вещество полисорбат 80, способствующий растворению компонентов Авамиса в очищенной воде, в которой они все и взвешены.
Принцип действия
Синтетический глюкокортикоид выполняет ту же роль в подавлении аллергии, что и синтезируемый в организме:
- блокирует высвобождение и снижает уровень высвободившихся из клеток медиаторов аллергического воспаления;
- видоизменяет наследственную информацию некоторых генов, отвечающих за развитие аллергической реакции;
- угнетает миграцию клеток «быстрого реагирования» в очаг воспаления;
- снижает проницаемость кровеносных сосудов;
- подавляет функцию иммуноцитов.
Все эти действия приводят к противовоспалительному эффекту глюкокоротикоида, в результате чего исчезает отек, уходит полнокровие, снижается восприимчивость слизистой оболочки носа к аллергенам. Компоненты Авамиса практически не всасываются в кровь и оказывают преимущественно местное действие.
Всасывание может произойти при чрезмерном использовании препарата, причем играет роль только циркуляция в кровотоке гормона. Вспомогательные вещества в микродозах не оказывают влияния на организм.
Что касается глюкокортикоида, то и его концентрация очень мала для проявления системного действия, тем более, что в крови он быстро связывается с белками и заносится в печень. В печеночных клетках гормон дезактивируется, а его метаболиты поступают с желчью в желчный пузырь, затем в кишечник, и выводятся с каловыми массами.
Показания
Основными показаниями к применению Авамиса инструкцией по применению назван сезонный и круглогодичный аллергический ринит, хотя на практике многие детские ЛОР-врачи используют его еще и в комплексной терапии синуситов любой локализации и гиперплазии лимфоидной ткани носоглотки (аденоидов).
Согласно отзывам отоларингологов, применявших Авамис при консервативном лечении аденоидов у детей, препарат оказывает эффективное терапевтическое действие, и позволяет избежать оперативного вмешательства.
С какого возраста разрешено принимать
У совсем маленьких детей строение ЛОР-органов несколько отличается от более взрослых: анатомические отверстия располагаются слишком близко, а носовые ходы и слуховые трубы короткие. Из-за этого использовать спреи у новорожденных противопоказано. Запрет связан с большой вероятностью заброса препарата вместе с содержимым полости носа во внутренние слуховые проходы.
С годовалого возраста уже показаны некоторые назальные спреи. В основном это – водные растворы морской соли. И даже если они и попадут во внутреннее ухо, не окажут на него отрицательного влияния. Поэтому их используют для подготовки носовых ходов перед применением Авамиса.
Гормональный препарат ни в коем случае не должен попасть в слуховые трубы малыша, в связи с чем суспензию можно начинать использовать с 2 лет. Кроме того, детки в таком возрасте уже умеют сознательно задерживать дыхание. При лечении носа они не вдохнут лекарство, и оно не попадет на слизистые оболочки нижележащих дыхательных путей.
Противопоказания и побочные действия
В официальной инструкции по применению суспензии из противопоказаний числится только индивидуальная непереносимость ее компонентов. Но медики убедились, что не стоит его применять и при частых носовых кровотечениях, травматических повреждениях слизистой оболочки носовых ходов и после перенесенных операций в области околоносовых пазух. Это связано с одним из побочных эффектов Авамиса – возникновением носовых кровотечений на фоне его приема, в результате истончения слизистой оболочки и образования на ней эрозий и язв.
Авамис может вызвать и реакции, проявляющиеся крапивницей, сыпью, отеком Квинке, анафилаксией.
Инструкция по применению и дозировка
Перед введением суспензии рекомендуется осмотреть полость носа, приподняв его кончик. В случае выраженного отека и наложений на слизистой оболочке необходимо:
- промыть носовые ходы одним из изотонических солевых растворов (Хьюмер, Но-соль, Аквамарис, Долфин, Аквалор) с помощью пипетки или аэрозоля;
- через 5-7 минут очистить от корочек мягкой турундой и закапать (впрыснуть) сосудосуживающее средство (Фармазолин, Риназолин, Виброцил, Називин, Назол);
- еще через 5-7 минут уже можно использовать Авамис.
Такую процедуру независимо от возраста проводят всего лишь 1 раз в сутки, придерживаясь одного и того же времени.
- Пациентам до 11 лет достаточно 1 впрыскивания в каждую ноздрю. При отсутствии желаемого эффекта разрешается одномоментное введение двойной дозы Авамиса, а после улучшения состояния – снова перейти на однократное впрыскивание.
- Детям старше 12 лет дозировка и кратность аналогичны взрослым – по 1-2 впрыскивания.
После достижения стойкого улучшения рекомендуется переход на сниженную дозировку – 1 доза 1 раз в сутки. Следует заметить, что Авамис подействует не сразу, а через 8-10 часов, и измученным длительным ринитом детям придется ещё немножко подождать, но результат того стоит. Курс лечения составляет от 10-14 дней до индивидуального срока, установленного врачом.
Передозировка
Доза гормонального компонента в объеме одного впрыскивания настолько мала, что передозировка возможна только теоретически. Еще при экспериментальном исследовании лекарства животным вводились 24-кратные дозы в течение 3 суток, и никаких симптомов передозировки так и не дождались. А даже если вдруг возникнет подозрение на передозировку, ребенку назначат симптоматическую коррекцию развившегося состояния.
Взаимодействие с другими препаратами
Инструкция по применению не рекомендует совместное использование спрея с противовирусными пероральными капсулами Ритонавир, входящими в комплексную терапию ВИЧ-инфекции. Последние удлиняют время действия Авамиса, дозировка и кратность которого рассчитана для применения ровно 1 раз в сутки. В случае необходимости приема этих двух препаратов потребуется пересмотр схемы лечения.
Нет необходимости использовать и другие назальные аналоги, содержащие гормональные компоненты. При их совместном использовании возникнет местное повышение концентрации глюкокортикостероидов, что неблагоприятно подействует на слизистую носа.
Аналоги
С подобным действующим веществом местных назальных лекарств нет. Но выпускаются спреи с другим синтетическим гормоном, эффект от применения которого аналогичен Авамису. Это – Метаспрей, Назонекс, Дезринит, также разрешенные к применению с 2 лет, а с 12 лет применяемые еще при полипозе носовых ходов, синуситах, и для профилактики аллергического ринита. Насобек, в отличие от них, назначается детям с 6-летнего возраста и применяется 2-4 раза в день.
Отзывы
Мнение родителей не всегда объективно: они могут не учитывать влияние на состояние ребенка остальных препаратов, используемых в комплексной терапии. В таком случае все «шишки летят» на голову нового, тем более гормонального, средства. Поэтому лучше узнать отзывы различных квалифицированных специалистов, чтобы составить представление об Авамисе.
- ЛОР-врач с 3-летним стажем: применяю спрей для лечения как аллергического ринита, так и синусита и полипоза носа, он отлично справляется с поставленной задачей, кровотечений ни разу не наблюдалось.
- Аллерголог с 6-летним стажем: часто назначаю детям уже с 2-летнего возраста, у некоторых возникали побочные эффекты в виде редких носовых кровотечений.
- Детский хирург с 13-летним стажем: противоаллергическое действие наступает в течение первых суток использования, применять необходимо только по назначению педиатра или аллерголога, единственный недостаток – высокая цена.
- Аллерголог с 8-летним стажем: оказывает мощное противовоспалительное действие, при правильном использовании не вызывает побочных эффектов, цена приемлемая.
- ЛОР с 5-летним стажем: быстрая скорость наступления эффекта, много доз в одном флаконе, побочные эффекты развиваются редко (сухость слизистой носа, кровотечения), но врачебный контроль необходим.
Что лучше для ребенка: Авамис или Назонекс
Этот вопрос был задан специалистам отдельно, так как он интересует многих родителей. Резюме опроса следующее:
- оба препарата содержат в качестве основного вещества синтетические глюкокортикостероиды;
- они разные по химическому строению, но одинаковы в действии;
- схема их применения одинакова;
- список побочных эффектов у Назонекса длинее;
- у него же и больше противопоказаний, но главным, как и у Авамиса является непереносимость компонентов.
Следовательно, для ребенка будет лучше то лекарство, которое не будет у него проявляться побочными эффектами и не вызовет аллергию.
Указания по эксплуатации флакона
- Суспензия способна оседать, перед применением лекарства флакон необходимо энергично потрясти.
- Чтобы заполнить систему дозатора, нужно несколько раз нажать на нажимной клапан «на сторону».
- Впрыскивая суспензию, желательно слегка наклонять голову ребенка вперед, а флакон держать вертикально (не переворачивать «вверх ногами».
- После использования дозатор требуется протереть сухой салфеткой для удаления оставшегося лекарства, иначе оно подсохнет и забьет отверстие.
- Хранить препарат необходимо в закрытом виде.
- При засорении отверстия наконечника флакон стоит хорошо потрясти и несколько раз резко нажать на клапан. Ковырять его категорически запрещено: это грозит безвозвратному повреждению и выводу устройства из рабочего состояния.
Конечно, хотелось бы, чтобы наши дети вообще не болели, особенно продолжительными заболеваниями. Но если уж так вышло, что у ребенка развилась аллергия, то и лечить ее нужно основательно. А как вы относитесь к гормональным препаратам местного действия? Поделитесь мыслями в комментариях.
Источник